Антагонисты кальция

Антагонисты кальция: обзор препаратов, механизм действия и классификация

Верапамил

Препарат выпускают в ампулах по 5 мг и в таблетках по 40, 80, 120 и 240 мг.

Фармакологические эффекты

Верапамил уменьшает автоматизм синусового узла, увеличивает эффективный рефрактерный период и замедляет проводимость в АВ-узле, не оказывая существенного влияния на проведение импульса по дополнительным проводящим путям. Помимо этого, верапамил оказывает коронарорасширяющее действие, повышая перфузию сердечной мышцы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, вызывает периферическую вазодилатацию, оказывает отрицательное инотропное действие на сердце, снижает АД, Верапамил применяют как антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное средство.

Фармакокинетика

После приёма внутрь всасывается более 90% принятой дозы. Биодоступность составляет 20-35% (вследствие эффекта первого прохождения через печень). Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 ч при назначении обчных таблеток и через 5-7 ч при использовании препаратов пролонгированного действия. Препарат на 90% связывается с белками плазмы, быстро метаболизируется в печени, распадаясь на несколько метаболитов. Продолжительность действия составляет 8-10 ч для обычных форм и около 24 ч для пролонгированных. При внутривенном струйном введении действие начинается сразу (через 1 -5 мин) и продолжается около 2 ч. Верапамил выводится почками (70%), а также с жёлчью. 

Показания к применению и дозирование

Показания. Среди различных аритмий важнейшим показанием к назначению верапамила служит пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, особенно атриовентрикулярная реципрокная. Верапамил, вводимый внутривенно, считают одним из препаратов выбора при купировании последней формы аритмии. Таблетированные формы препарата можно с успехом назначить для профилактики приступов. Верапамил применяют для уменьшения частоты возбуждения желудочков при транзиторном или постоянном мерцании или трепетании предсердий, а также для устранения политопной предсердной тахикардии. Показанием к приёму внутрь верапамила могут служить наджелудочковая экстрасистолия и синусовая тахикардия. Внутривенное введение препарата можно назначать для купировании приступов редкой формы ЖТ, чувствительной к верапамилу. Внутривенное введение верапамила особенно предпочтительно при аритмиях, требующих экстренной помощи, на фоне гипертонического криза или острого ангинозного синдрома, в частности приступа вазоспастической стенокардии. 

Способ применения и дозы. Для приёма внутрь верапамил с обычной пролжительностью действия назначают в дозе 40-80 мг 2-3 раза в сутки. Препараты пролонгированного действия для лечения аритмий применяют редко. Внутривенно верапамил назначают в дозе 5-10 мг (разводят в 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводят струйно в течение 2-5 мин, контролируя АД и ЧСС). 

Противопоказания

СССУ, брадикардия. АВ-блокада (без кардиостимулятора), синдром предвозбуждения желудочков, острая и хроническая сердечная недостаточность, АГ, гиперчувствительность. 

Побочные эффекты

Клинически значимые воздействия

При назначении верапамила вместе с β-адреноблокаторами повышает риск возникновения брадикардии и АВ-блокады, вплоть до асистолии, а также риск развития или усугубления сердечной недостаточности и значитального снижения АД. При сочетании с хинидином, прокаинамидом, амиодароном или сердечными гликозидами увеличивается риск аритмогенного эффекта, брадикардии и нарушения АВ-проводимости. При комбинировании с гипотензивными средствами других классов есть вероятность значительного снижения АД. Барбитураты, препараты кальция, рифампицин, адреномиметики и эстрогены способствуют снижению эффектов верапамила.

113) Лекарственные средства, влияющие на функции ангиотензина II:

классификация,
механизм и особенности действия,
применение, побочные эффекты.

Препараты ингибируют
кининазу II
– фермент, способствующий превращению
ангиотензина I
в ангиотензин II.
Ангиотензин II
обладает вазопрессорными свойствами.

Каптоприл –
уменьшает образование ангиотензина
II,
что проявляется меньшей активацией
ангиотензиновых рецепторов сосудов,
уменьшением стимулирующего влияния на
симпатическую иннервацию, тонус сосудов
и ОПСС уменьшаются. Из ЖКТ всасывается
хорошо, быстро метаболизируется,
выделяется почками. Побочные: кожные
высыпания, лихорадка, тахикардия.

Эналаприл –
активнее каптоприла, д-ет более 24ч.
Хорошо всасывается, выделяется почками.

Лизиноприл –
всасывается медленнее эналаприла,
побочные: головная боль, головокружение,
ангионевротический отек (лицо, губы,
веки).

Моноприл –
всасывается медленно, выводится почками
и с желчью.

Инструкция по применению средств группы антагонисты кальция

В отличие от неселективного типа бета-блокаторов, антагонисты кальциевых каналов имеют меньше побочных эффектов, поэтому имеют более широкое применение для терапии широкого перечня патологий.

Перечень заболеваний, имеющие показания к использованию показаний для назначения БМКК:

  • Гипертоническая болезнь при высоком и стойком АД;
  • Гипертензия легочного характера — высокое сопротивление оболочек лёгочной артерии;
  • Ишемия сердца;
  • Патология кардиомиопатия гипертрофического характера;
  • Синдром Рейно;
  • Синдром раздражительности толстого кишечника — применяется при геморрое;
  • Аритмия сердечного органа;
  • Сильные сердечные сокращения — тахикардия синусового типа;
  • В профилактических мероприятиях головных болей при мигрени;
  • Нарушение микроциркуляции мозговых артерий;
  • Отклонения в работе системы кровотока периферической сферы;

Согласно инструкции применение блокаторов подгруппы производные дигидропиридина назначаются при таких патологиях организма:

  • Заболевание сердечного органа — стенокардия;
  • Поражение сосудов периферического отдела, особенно при сахарном диабете;
  • Повышение систолического давления при нормальном диастолическом индексе — чаще всего возрастные изменения у пациентов, которым уже больше 60 календарных лет;

Аортальный стеноз

Недигидропиридинового типа антагонисты назначаются при таких патологиях:

  • Тахикардия суправентрикулярного типа;
  • Патология сонной артерии в хроническом течении заболевания (подробнее о сонной артерии).

Противопоказания

фармакологическая группа побочное действие запрещено к применению
группа дигидропиридины · тахикардия синусового характера; · суправентрикулярная тахикардия в стадии рецидива;
· отёчность периферических органов; · синдром коронарной недостаточности острого типа;
· красный оттенок на лице; · недостаточность сердечного органа.
· гипертрофия и отёчность дёсен;
· боль в голове иногда интенсивная.
подгруппа фенилалкиламинов · сниженная ритмичность сердечного органа — брадикардия; · атриовентрикулярная блокада первой степени и второй степени;
· боль в голове, носящая интенсивный характер; · синдром ослабление синусового типа узла;
· кружение головы, которая провоцирует тошноту; · заболевание каротидного синуса;
· происходит задержка в мочеиспускании и небольшое количество выхода из организма урины; · число сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов за одну минуту.
· недостаточность сердечного органа.
подгруппа бензотиазепина · снижение сердечной ритмичности — патология брадикардия; · атриовентрикулярная блокада второй степени и третьей степени;
· атриовентрикулярное блокирование сердечного импульса синусового узла; · синдром ослабление синусового типа узла;
· тошнота, что может вызвать выход рвотных масс из организма; · заболевание каротидного синуса;
· боль в голове; · число сердечных сокращений меньше, чем 50 ударов за одну минуту;
· задержка в процессе мочеиспускания и сниженный объем выхода урины; · недостаточность сердечного органа.
· патология кишечника, которая проявляется в запорах.

Также стоит отметить, что запрещено принимать препараты антогонисты кальция людям:

  • С низким индексом АД;
  • При нестабильной форме стенокардии;
  • При стенозе аорты;
  • В период внутриутробного вынашивания ребенка;
  • Период грудного вскармливания младенца;
  • При заболевании печени — циррозе;
  • При недостаточности почечного органа.

Антагонисты кальция нельзя принимать в качестве самолечения гипертонии.

ТИПЫ БЛОКАТОРОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ

Верапамил — представитель класса блокаторов кальциевых каналов

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Правила приема блокаторов кальциевых каналов

Лучше всего принимать эти препараты во время еды или запивать молоком. Дозировку, частоту приема и длительность курса лечения назначает только врач. Во время лечения блокаторами кальциевых каналов рекомендуется контролировать частоту пульса. При значительном ее снижении следует проконсультироваться у врача. Возможно Вам потребуется изменить дозировку. Кроме того, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, чтобы он мог оценить эффективность проводимого лечения.

Не рекомендуется во время приема блокаторов кальциевых каналов пить грейпфрутовый сок или употреблять грейпфруты. Нельзя употреблять во время курса лечения алкоголь, так как он усиливает побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Одновременный прием с этими препаратами других атигипертензивных средств может привести к значительному падению артериального

Для лечения гипертонии применяются три типа блокаторов кальциевых каналов

o Дигидропиридины — эти препараты, которые не замедляют работу сердца. Среди них отметим такие, как амлодипин (норваск), нифедипин, фелодипин

o Верапамил

o Дилтиазем

Действие блокаторов кальциевых каналов

Действие блокаторов кальциевых каналов заключается в том, что они тормозят переход ионов кальция внутрь клеток сердца и кровеносных сосудов. В результате такого эффекта кровеносные сосуды расширяются а сердце сокращается реже. Верапамил и дилтиазем не рекомендуются при сердечной недостаточности. Однако все эти препараты эффективны при лечении нарушений ритма сердца. Многие препараты блокаторов кальциевых каналов выпускаются как в виде препаратов быстрого и короткого действия, так и длительного (пролонгированного).

Применение короткодействующих блокаторов кальциевых каналов может привести к отдаленным последствиям в виде инсультов или инфарктов миокарда. Причиной этого является колебания артериального давления и частоты сердцебиения. При использовании пролонгированных препаратов таких побочных эффектов меньше.

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

Головокружение; гипотония; нарушения ритма сердца; сухость во рту; отеки (в основном на ногах); головная боль; тошнота; утомляемость; кожная сыпь; запоры или диарея.

ВЕРАПАМИЛ

Верапамил относится к препаратам класса блокаторов кальциевых каналов. Механизм действия его заключается в том, что он препятствует проникновению ионов кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов, в результате чего она расслабляется. Это приводит к расширению просвета артерий и снижению АД.


Применение:
верапамил используется для лечения гипертонии, стенокардии, а также при сердечной недостаточности. Верапамил уменьшает проводимость в сердечной ткани, поэтому он может также применяться при аритмиях сердца, как для лечения, так и для профилактики.


Дозировка.
Верапамил назначается в дозе от 180 до 480 мг в сутки. Суточная доза может быть разделена на 1, 2 или 3 приема. Дозу назначает только врач. Препарат принимается вместе с пищей.

Взаимодействие с препаратами: при сочетании верапамила с бетаблокаторами может наступить резкое замедление сердцебиения. Прием верапамила может повышать в крови уровень некоторых препаратов: дигоксина, карбамазепина и теофиллина

У некоторых больных верапамил может снижать уровень препаратов лития, что важно учитывать


Применение при беременности и лактации.
Верапамил проникает через плаценту в организм плода, а также выделяется с грудным молоком. Эффекты на плод и новорожденного неизвестны.


Побочные эффекты.
Побочные эффекты верапамила незначительные и временные. Он может вызвать головокружение, слабость ввиду замедления работы сердца и снижения артериального давления. Среди других эффектов могут быть отек ног, кожная сыпь, головная боль и запоры.

Кроме того, верапамил может вызывать некоторое отклонение показателей функции печени, но временные. Верапамил может снижать частоту сердечных сокращений. Он также может слишком сильно снижать АД (в редких случаях). Кроме того, у больных с ослабленной сердечной деятельностью он может вызывать сердечную недостаточность.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

  • Препараты ингибиторы АПФ
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов
  • Типы блокаторов кальциевых каналов
  • Бета-блокаторы — применение и предостережения
  • Мочегонные средства
  • Препараты выбора в лечении гипертонии

Предостережения при применении антагонистов кальция

Любое медикаментозное лекарственное средство фармакологической группы антагонисты кальциевых каналов должны приниматься только с назначения профильного лечащего доктора.

При приеме необходимо брать во внимание некоторую специфику, в использовании данных препаратов:

  • Если принимаются препараты любой подгруппы антагонистов, тогда в данный период запрещается употреблять сок грейпфрута. Грейпфрутовый сок увеличивает объем поступающего в состав крови лекарства. Это может привести к резкому снижению индекса АД, что очень опасно для состояния сосудов при гипертонической болезни. Грейпфрутовый сок можно пить только тогда, когда назначены препараты Амлодипин, а также Дилтиазем, но доктора все равно не рекомендуют его принимать. Остальные цитрусовые соки можно пить при приёме препаратов, какие относятся к антагонистам;
  • Также при приеме БКК, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, если есть желание применять в лечении современные лекарственные растения из народной медицины, или принимать гомеопатические средства. Любые фитопрепараты могут усилить побочные действия антагонистов, или же ухудшить состояние больного;
  • Антагонисты кальция для лечения гипертонической болезни, применяются, длительный период времени и к этому нужно быть готовому. Ни в коем случае самостоятельно не прекращать приём препаратов, как только индекс АД придёт ближе к нормативному показателю. Это может усугубить патологию и привести к необратимым последствиям в организме. Назначить препараты антагонисты кальция может только доктор, также и отменить их прием может только он;
  • При приеме данной группы препаратов для лечения стенокардии различного типа, самостоятельное прекращение приема антагонистов усугубляет патологию в сердце, и пациент начинает чувствовать боль в сердечной мышце.

https://youtube.com/watch?v=MrYR0iSOCaw

https://youtube.com/watch?v=MrYR0iSOCaw

https://youtube.com/watch?v=MrYR0iSOCaw

Классификация

Согласно современной классификации, блокаторы кальциевых каналов подразделяются на классы согласно химического строения молекулы лекарственного средства. Крупнейшим по числу препаратов является класс дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов. К этому классу относятся нифедипин (препарат, который относят к первому поколению дигидропиридиновых антагонистов кальция) исрадипин, фелодипин, нитрендипин, никардипин, лацидипином, нисолдипин, риодипин, нимодипин (лекарственное средство, относится ко второму поколению дигидропиридиновых антагонистов кальция с преимущественным действием на сосуды головного мозга), амлодипин (препарат, согласно различных классификаций, относится или ко второму или третьего поколения дигидропиридиновых антагонистов кальция), согласно некоторых классификаций, ко второму поколению дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов относят также нифедипин в формах с удлиненной или непрерывной действием к третьему поколению дигиропиридинових препаратов относятся лерканидипин, нафтопидил, клевидипин, кроме этого, к третьему поколению дигидропиридиновых антагонистов кальция согласно некоторых классификаций относят нифедипин в форме с непрерывным или очень высокой продолжительностью действия.

В группу фенилалкилив относится верапамил, что является единственным представителем первого поколения фенилалкилових антагонистов кальция ко второму поколению относятся галапамил, фалипамил и анипамил, согласно некоторых классификаций, ко второму поколению относится верапамил в формах с удлиненной действием. В группу фенилалкиламина также иногда относят неселективный блокатор кальциевых каналов фендилин.

В группу бензотиазепина относятся дилтиазем, что является единственным представителем первого поколения бензотиазепинових антагонистов кальция ко второму поколению относится клентиазем. Согласно некоторым классификациям, ко второму поколению бензотиазепинових антагонистов кальция также относится дилтиазем в формах с удлиненной действием.

В группу дифенилпиперазинових блокаторов кальциевых каналов относятся препарат первого поколения циннаризин и второго поколения флунаризин.

К дифениларилових блокаторов кальциевых каналов относится бепридил, который является неселективным блокатором кальциевых каналов и имеет ингибирующее действие на быстрые натриевые каналы и частично — калиевые каналы.

Кроме этого, блокаторы кальциевых каналов разделяют на две большие группы по типу воздействия на частоту сердечных сокращений. К первой такой группе относятся дигидропиридиновая антагонисты кальция, которые не уменьшают или в некоторых случаях способствуют увеличению частоты сердечных сокращений. Ко второй группе относятся фенилалкилови производные и производные бензотиазепина (недигидропиридинови антагонисты кальция), которые обладают способностью уменьшать частоту сердечных сокращений (так называемые кардиоселективностью антагонисты кальция). Эти две группы блокаторов кальциевых каналов, а также бепридил, относятся к IV классу антиаритмических препаратов.

Кроме вышеперечисленных групп лекарственных препаратов, другие лекарственные препараты по своему механизму действия приближаются к блокаторов кальциевых каналов. В частности, к этим препаратам относятся габапентин и прегабалин, которые применяются для лечения эпилепсии и периферических невропатий; мочегонный препарат индапамид; антиаритмические препараты мибефрадил и дронедарон; НПВП препарат индометацин; бета-блокатор пропранолол и ряд других препаратов.

Препараты

Препаратов —
3163; Торговых названий —
161; Действующих веществ —
17

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Амлодипин* (Amlodipinum) Акридипин Амловас Амлодак Амлодивел Амлодигамма Амлодипин Амлодипин Алкалоид Амлодипин Зентива Амлодипин Кардио Амлодипин Медисорб Амлодипин Реневал Амлодипин Сандоз Амлодипин Санофи Амлодипин-Аджио Амлодипин-АКОС Амлодипин-Акрихин Амлодипин-АЛСИ Амлодипин-Биоком Амлодипин-Боримед Амлодипин-ВЕРТЕКС Амлодипин-ЗТ Амлодипин-КРКА Амлодипин-Прана Амлодипин-Тева Амлодипин-Чайкафарма Амлодипина безилат Амлодипина бесилат Амлодипина малеат Амлодифарм Амлокард-Сановель Амлонг Амлонорм Амлорус Амлотоп Веро-Амлодипин Калчек Кардилопин Кармагип Корвадил Корди Кор Норваск Нормодиваск Нормодипин Омелар Кардио Стамло М Тенокс
Верапамил* (Verapamilum) Веракард Верапамил Верапамил (Мивал) Верапамил Софарма Верапамил-OBL Верапамил-ЛекТ Верапамил-ратиофарм Верапамил-Эском Верапамила гидрохлорид Верапамила гидрохлорида раствор для инъекций 0,25% Верапамила гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой Веро-Верапамил Верогалид ЕР 240 Изоптин СР 240 Изоптин Каверил Лекоптин Финоптин
Галлопамил* (Gallopamilum) Прокорум Прокорум ретард
Дилтиазем* (Diltiazemum) Алтиазем РР Блокальцин Диакордин 120 Ретард Диакордин 60 Диакордин 90 Ретард Дилкардия Дилтазем СР Дилтазем-60 Дилтиазем Дилтиазем гидрохлорид Дилтиазем Ланнахер Дилтиазем ретард Дилтиазем-ратиофарм Дилтиазем-Тева Дильрен Дильцем Зильден Кардил Кортиазем Тиакем
Диуманкал (Diumancalum) Анкардин Диуманкал Диуманкала таблетки 0,01 г
Исрадипин* (Isradipinum) Ломир Ломир СРО
Лацидипин* (Lacidipinum) Лацидипин Лаципил Сакур
Левамлодипин* (Levamlodipinum) ЭсКорди Кор
Лерканидипин* (Lercanidipinum) Занидип-Рекордати Леркамен 10 Леркамен 20 Лерканидипин-СЗ Лерканидипина гидрохлорид Лерканидипина гидрохлорид гемигидрат Лерканорм Лерникор
Мибефрадил* (Mibefradilum) Позикор
Нимодипин* (Nimodipinum) Бреинал Дилцерен Нимодипин Нимодипин-натив Нимопин Нимотоп
Нитрендипин* (Nitrendipinum) Нитремед Октидипин
Нифедипин* (Nifedipinum) Адалат Адалат СЛ Веро-Нифедипин Кальцигард ретард Кордафен Кордафлекс Кордафлекс РД Кордипин Кордипин XЛ Кордипин ретард Коринфар Коринфар ретард Коринфар УНО Никардия Никардия СД ретард Нифадил Нифебене Нифегексал Нифедекс Нифедикап Нифедикор Нифедипин Нифедипин-ФПО Нифекард ХЛ Нифелат Нифелат Q Нифелат Р Нифесан Осмо-Адалат Санфидипин Спониф 10 Фенигидин
Риодипин* (Riodipinum) Форидон
Фелодипин* (Felodipinum) Плендил Фелодип Фелодипин Фелодипин-СЗ Фелотенз ретард
Фендилин* (Fendilinum) Сензит
Циннаризин* (Cinnarizinum) Вертизин Вертизин Форте Стугерон Цинедил Циннаризин Циннаризин Авексима Циннаризин Софарма Циннаризина таблетки 0,025 г Циннарон Циннасан

114) Флеботропные средства.

1) Венодилатирующие
средства:

а) донаторы NO
(нитраты, молсидомин)

б) а-адреноблокаторы
(празозин, доксазозин)

в) симпатолитики
(октадин)

Препараты расширяют
емкостные сосуды, понижают преднагрузку
на сердце, что я-я основным механизмом
антиангинального д-я нитратов
(нитроглицерин) и молсидомина. Применяют
при лечении острой и хронической СН.

2) Веноконстрикторные
и венопротекторные препараты:

Веноконстрикторные
– повышают тонус гладких мышц вен.
Венопротекторные – предупреждают
повреждение вен, снижают проницаемость
венул, препятствуют развитию отека,
воспаления.

Веноконстрикторные
препараты применяют для терапии
ортостатической гипотензии, используются
а-адреномиметики и дигидрированные
алкалоиды спорыньи.

А-адреномиметики:
Фетанол – агонист а-адренорецепторов,
тонизирует сосуды, повышает АД. Мидодрин
– стимулирует а-адренорецепторы,
суживает артериолы и венулы, повышает
АД.

Дигидрированные
алкалоиды спорыньи: блокируя
а-адренорецепторы артерий, вызывают
гипотензию, вены тонизирует.

Хроническая
венозная недостаточность нижних
конечностей возникает из-за снижения
сократимости гладких мышц венозной
стенки, расширения вен.

Для лечения
используют:

1) препараты с
венотонизирующим и венопротекторным
д-ем:

а) растительного
происхождения (биофлавоноиды, препараты
каштана, экстракт виноградных косточек).

б) синтетические
препараты (трибенозид)

2) препараты с
венопротекторным д-ем:

а) растительного
происхождения (препараты рутина, листьев
дерева Гинкго)

б) синтетические
препараты (кальция добезилат)

Препараты с
венотонизирующим и венопротекторным
д-ем:

Детралекс –
содержит биофлавоноиды. Повышает
венозный тонус, снижает проницаемость
капилляров, улучшает микроциркуляцию.
Хорошо всасывается, выводится почками.
Побочные: диспепсические явления,
головные боли.

Препараты каштана
– эсцин, репарил.

Эндотелон –
экстракт виноградных косточек. Уменьшает
ломкость и проницаемость капилляров.
Быстро всасывается, выводится почками
и кишечником.

Трибенозид –
улучшает микроциркуляцию, подавляет
воспаление. Применяют внутрь, местно,
ректально. Побочные: кожные высыпания,
диспепсические явления.

Препараты с
венопротекторным д-ем:

Рутин и троксерутин
(троксевазин) – понижают проницаемость
и ломкость капилляров, улучшают
микроциркуляцию, уменьшают отеки.
Применяют внутрь, парентерально, местно,
выделяются с желчью. Побочные: эрозивные
поражения ЖКТ, кожные высыпания, головная
боль.

Препараты из
листьев дерева Гинкго – билобил, гинкио
– антиоксидантное, противоотечное,
антиагрегатное д-е.

Кальция добезилат
– повышает резистентность капилляров,
снижает их проницаемость, улучшает
микроциркуляцию.

Механизм действия

Механизм действия всех препаратов, относящихся к группе блокаторов кальциевых каналов, заключается в блокировании медленных кальциевых каналов L-типа и торможении поступления кальция в клетки гладких мышц сосудов и кардиомиоциты. Торможение поступления ионов кальция приводит к расслаблению гладких мышц сосудов и периферической вазодилятации, вследствие чего наблюдается снижение артериального давления, уменьшение преднагрузки и постнагрузки на сердце, улучшается микроциркуляция, коронарный и церебральный кровоток. Применение блокаторов кальциевых каналов также обеспечивает снижение давления в малом круге кровообращения. Блокаторы кальциевых каналов также уменьшают сократимость миокарда, что также способствует уменьшению артериального давления и снижении потребности миокарда в кислороде. Кроме этого, блокаторы кальциевых каналов обладают способностью вызывать расширение коронарных вен, способствует уменьшению постнагрузки на сердце, и, как вследствие этого, уменьшение числа приступов стенокардии. При применении блокаторов кальциевых каналов наблюдается регресс гипертрофии левого желудочка. Блокаторы кальциевых каналов, в большей степени производные верапамила и дилтиазему, приводят к замедлению проводимости сердца, снижение скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и угнетению эктопических очагов возбуждения в предсердиях. При применении блокаторов кальциевых каналов, чаще дигидропиридиновых производных, наблюдается рефлекторная активация симпатической нервной системы, сопровождающееся тахикардией. Другие эффектов, которые наблюдаются при применении блокаторов кальциевых каналов, также умеренная мочегонное действие и натрийуретический эффект, снижение агрегации тромбоцитов и улучшение реологических свойств крови, а также спазмолична действие на гладкие мышцы внутренних органов. При применении блокаторов кальциевых каналов, особенно в комбинации со статинами, наблюдается замедление развития атероматозных процессов в сосудах, особенно в артериях каротидного синуса. Антагонисты кальция являются метаболически нейтральными, не влияют на обмен липидов, мочевой кислоты, глюкозы а также снижают протеинурию при диабетической нефропатии. При применении дифенилпиперазинових блокаторов кальциевых каналов циннаризина и флунаризином, а также дигидропиридинового препарата нимодипина, наблюдается улучшение мозгового кровообращения, уменьшения головной боли и головокружение, шум в ушах при применении нимодипина также наблюдается уменьшение последствий инсульта и субарахноидального кровоизлияния. При применении блокаторов кальциевых каналов не наблюдается сужение бронхов, поэтому они могут применяться у больных бронхиальной астмой и другими обструктивными заболеваниями легких.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: