Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Этиология и патогенез

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечениеФормулировка «реноваскулярная (вазоренальная) гипертония» в диагнозе представляет собой патологическое состояние, при котором происходит повышение артериального давления почечной артерии или ее ответвлений, вызванное сужением просвета сосуда. На фоне реноваскулярной артериальной гипертензии уменьшается приток крови к почкам, что приводит к осложнениям в виде почечной недостаточности и явлениям, связанным с атрофическими процессами. Патология имеет код МКБ-10 — I15.0.В отличие от эссенциальной, реноваскулярная гипертензия является вторичным заболеванием.

Выделяют две основные формы почечной гипертонии – фибромускулярную и ишемическую. Первая форма чаще всего отмечается у детей и молодых людей до 25 лет. Второй тип заболевания характерен для пожилых, так как провоцируется возрастными изменениями в организме, а также длительным накоплением в сосудах холестериновых отложений. При недостаточном поступлении крови возникает кислородное голодание и снижается функциональность парного органа. При этом развивается реакция, при которой активизируется выработка почками ферментных веществ, отвечающих за расщепление белковых соединений. При контакте ферментов с белками происходит выработка ангиотензина, вызывающего задержку натрия. Под действием данных процессов гипертензия приобретает постоянный характер.

Основные причины почечной гипертонии:

  • Атеросклероз. Возникает из-за нарушений в процессах белкового или жирового обмена в организме. Вследствие этого на стенках сосудов, питающих кровью почки, возникают отложения, сужающие просвет артерий, таким образом препятствуя нормальному кровотоку. Это происходит при сужении просвета более чем на 50%.
  • Врожденные аномалии. Распространенной причиной развития реноваскулярной гипертензии является перегиб артерии, который может возникать в дородовой период. Из-за аномалии нарушается приток крови, увеличивается давление. Также может развиваться компрессия магистральных сосудов почек.
  • Гиперплазия. На фоне ее происходит разрастание тканей, и как следствие – увеличение размеров органа. В свою очередь это приводит к стенозу почечной артерии, то есть к сужению ее просвета.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Травмы. При негативном влиянии на орган, которое может быть вызвано механическим воздействием, ударами или применением хирургических методов диагностики или лечения, возможно повреждение питающих сосудов или непосредственно самой почки. В таком случае активизируется естественный механизм защиты организма, предусматривающий сужение артерии для предотвращения обильных кровопотерь. Из-за нарушения кровотока развиваются атрофические процессы, провоцирующие почечную недостаточность и другие расстройства.

Атеросклероз является самой распространенной причиной гипертензии. Тромбоз сосудов выступает в роли провоцирующего фактора в 2/3 случаях заболевания. Остальная треть случаев вызывается врожденными аномалиями, травматическим воздействием или сопутствующими болезнями.

Риск развития реноваскулярной гипертензии повышается при воздействии следующих факторов:

  • Длительное курение.
  • Эндокринные заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфекционные поражения почек.
  • Высокое содержание соли в пище.
  • Избыточный вес.
  • Длительные стрессовые нагрузки.
  • Хроническая усталость.
  • Низкая двигательная активность.

Врожденные факторы – это большая группа патологических состояний. Туда входят сосудистые свищи, гипоплазия почек и артерии, аневризмы, фиброзно-мышечные дисплазии.

Этиология и патогенез

Артериальная гипертензия представляет собой обширную и весьма разнообразную группу заболеваний. Вазоренальная гипертония характеризуется злокачественным течением. Изучению патогенеза и этиологии заболевания посвящена достаточно обширная литература.

Частота выявления вазоренальной гипертонии среди больных с повышенным артериальным давлением составляет 2-15% (М.Д. Князев, Е.Е. Гогин). Она занимает третье место среди всех видов почечных гипертоний. В настоящее время известно более двух десятков патологических изменений почечных артерий, которые могут привести к развитию артериальной гипертензии.

Полная закупорка почечной артерии, особенно остро развивающаяся вследствие эмболии или тромбоза, обычно приводит к некрозу почки с полной потерей ее функции. Сужение одной или двух почечных артерий вследствие хронической облитерации или сдавление извне у 75-85% больных приводит к развитию сосудистой почечной гипертонии, известной как вазоренальная, реноваскулярная, голдблатовская (синдром Goldblat). Тигерштедт и Бергман (Tigerstedt, Bergman, 1898 г.) обнаружили гипертензивное действие экстракта почки кролика и предположили существование какого-то вещества, вызывающего повышение артериального давления. Это вещество они назвали ренином. Взаимосвязь между стенозом почечных артерий и гипертензией была установлена в 1909 г. (Yaneway). Классические исследования по экспериментальной гипертонии были проведены Голдблаттом (Goldblatt, 1934 г.), который показал, что сужение почечной артерии вызывает гипертензию, тяжесть которой зависит от степени сужения. Наиболее частые формы поражений почечных артерий следующие:

  • атеросклероз (68-75%);
  • фиброзно-мышечная дисплазия, описанная впервые в 1958 г. (De Camp, Birchall);
  • неспецифический аортоартериит;
  • нефроптоз с функциональным или органическим стенозом почечных артерий;
  • аномалии развития аорты и почечных артерий (коарктация);
  • аневризма почечной артерии, артериовенозные фистулы;
  • тромбоз и эмболия почечных артерий;
  • сдавление почечных сосудов извне;
  • травма почечной артерии с ее тромбозом;
  • добавочные сосуды.

Пусковым моментом развития гипертензии является ишемия почечной паренхимы, снижение пульсового и перфузионного давления вследствие стеноза артерии. Это ведет к гиперфункции клеток юкстагломерулярного аппарата почки и повышенной продукции ренина. Содержание ренина повышено в оттекающей венозной крови из ишемизированной почки. Ренин сам по себе не вызывает сужения сосудов, а соединяется в крови с α2-глобулином (ангиотензиногеном), который вырабатывается в печени и образуется новое вещество — ангиотензин. В крови имеются две формы: ангиотензин I и ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным сосудосуживающим агентом, который приводит к развитию гипертензии. В физиологических условиях образующийся в небольшом количестве ангиотензин участвует в нормальной регуляции тонуса сосудов и разрушается специальными ферментами ангиотензиназами. Повышение артериального давления происходит под влиянием ангиотензина как путем непосредственного воздействия на тонус артериол, так и опосредованно через альдостерон, гиперсекреция которого стимулируется в результате действия ангиотензина на надпочечники. Повышенное содержание альдостерона способствует задержке выделения натрия почками, накоплению натрия в клетках в обмен на калий, повышению объема циркулирующей и внеклеточной жидкости, избыточному содержанию натрия в артериальной стенке, набуханию стенки, повышению периферического сопротивления, повышению чувствительности стенки сосудов к воздействию прессорных веществ (катехоламинов).

Популярные статьи  Аневризма МПП (межпредсердной перегородки) у взрослых: что это, симптомы и лечение

Установлено также участие кининов в патогенезе вазоренальной гипертонии. Однако проблема патогенеза все еще далека от решения. Так, иногда имеется стеноз почечных артерий, выявленный случайно, без выраженной гипертензии, а также отсутствие эффекта от оперативного лечения.

Причины патологии

Реноваскулярная гипертензия возникает, когда повышенное давление сочетается с нарушением поступления крови к одной из почек. Это самое распространенное осложнение гипертонической болезни и хронических патологий почек. Ухудшение проходимости почечной артерии сопровождается выработкой ренина, фермента, который повышает давление крови в сосудах.

Мнение эксперта Кардиолог Вишневский Петр Леонидович Кардиолог, врач высшей квалификации, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера.

Найти врача с отзывами

Если болезнь поразила обе почки, то происходит задержка воды и натрия в организме. Односторонняя почечная ишемия приводит к нарушению функций, выполняемых почкой. При этом необходимо провести диагностические мероприятия и определить степень сужения артерии.

Специалисты установили, что почечная гипертензия развивается в результате:

  • атеросклеротического поражения артерий. Патология чаще поражает мужчин в возрасте после 40 лет;
  • фибромускулярной дисплазии. Заболевание сопровождается развитием стеноза почечных сосудов. Патология поражает молодых людей до 35 лет. Женщины страдают от этой проблемы чаще, чем мужчины. Есть предположение, что дисплазия является врожденной;
  • болезни Такаясу. Относится к аутоиммунным заболеваниям, сопровождающимся аллергическим воспалением. Патологический процесс сопровождается некрозом соединительной ткани, гиперплазией артериальных стенок и полным уничтожением кровеносного сосуда;
  • панартериита аорты и ее ветвей. Болезнь может распространяться и на почечную артерию. В основном проблему диагностируют у девушек до 20 лет. Она может спровоцировать почечную недостаточность;
  • сдавливания артерий почек. Если возле сосуда находится опухоль, гематома, аневризма, киста или наблюдаются аномалии в развитии почек, то он сдавливается, что приводит к недостаточности почечного кровообращения.

Факторами риска, способствующими развитию нефрогенной гипертензии, являются:

  • повышенное давление в артериях;
  • вредные привычки;
  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • пожилой возраст.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

У определенного процента пациентов отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Генетики считают, что вызывать реноваскулярную гипертензию могут мутации гена а1-антитрипсина.

Лечение

Основная цель лечения – убрать причину сужения сосудов, восстановить в почке кровообращение, устранить риск осложнений, оптимизировать АД. Чем раньше диагностируется заболевание, и начнется лечение, тем лучше ожидается результативность лечения.

Сегодня возможно подобрать гипотензивные средства и достичь неплохого результата от медикаментозной терапии. Особенно важна терапия медикаментами в случаях, когда хирургическое воздействие невозможно. К примеру, при панартериите аорты, сосудов почек.

Неадекватная терапия может привести к отрицательным последствиям для здоровья, ведь повышенное давление, способствует необратимым течениям в организме:

  • появление почечной недостаточности;
  • кровоизлияние в глазной сетчатке;
  • ухудшение биохимических показателей крови;
  • расстройство липидного обмена;
  • деструкция кровеносных сосудов.

Излечение с применением народных средств недопустимо, поскольку увеличивает возможность летального исхода из-за отказа почек. Их допускается использовать, как вспомогательное средство, и с рекомендации врача.

Хирургические способы

Эффективным способом лечения РВГ является хирургия, направленная на устранение патологии почечных артерий (стеноза), и приведение кровотока почек в норму. К наиболее действенным методам относят:

баллонную ангиопластику, при которой в участок суженной артерии помещают катетер с минипротезом и особым расширяющим его участком. Расширяя постепенно баллон, просвет в сосудах увеличивают, а протез, оставленный в зоне расширения, не позволяет сосуду сузиться;

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

  • нефректомию, которая долгий срок была единственным хирургическим лечением РВГ. Сегодня ее используют при повреждении почечных сосудов, и мощном сбое функционирования органа. Операция рекомендуется при терминальном почечном повреждении, одностороннем процессе. Удаление почки используют при абсолютной атрофии и необратимых изменениях;
  • удаление гематомы, кисты, опухоли, т. е. причинных факторов сужения артерий почек.

Также еще применяют:

  • шунтирование – обходной кровоток, в случаях, когда стеноз нельзя убрать протезами;
  • стентирование – введение в проблемную зону сосуда металлического каркаса, служащего опорой для расширенного состояния канала.

Чем функциональнее диагностика, стремительнее выставлен верный диагноз, тем положительнеехирургическое лечение почечной гипертонии. Сегодня хирургическое вмешательство остается самым результативным методом терапии РВГ.

Медикаментозное

Лечение медикаментами направляется на главную патологию, вызвавшую повреждение сосудов — на снижение образования ренина: пропранолол, бисопророл, небиволол, бетаксолол, метопророл, карведилол, и блокировку ангиотензина-2: каптоприл, хинаприл, зофеноприл, рамиприл, эналаприл-нортон, периндоприл.

Также при терапии РВГ применяются ганглиоблокаторы: гигроний, димеколин, бензогексоний, пентамин, устраняющие воздействие вегетативной нервной системы на ткани, сосуды, органы. Под их воздействием сосуды расширяются.

В качестве вспомогательных средств при спазмах периферических сосудов применяют дигидрированные алкалоиды спорыньи: дигидроэрготоксин, дигидроэрготамин. Благодаря им происходит расслабляющее воздействие на сосудодвигательные центры, α-адреноблокирующее действие.

Помимо основного лечения РВГ, дополнительно назначаются гипертензивные препараты:

  • комплексного действия: триампур, вазар-н, липразид, би-престариум, тонорма;
  • мочегонные средства: идапамид, политиазид, торасемид, альдактон, метолазол;
  • кальциевые антагонисты: леркармен, барнидипин, нифедипин, лекарнидипин, риодипин;
  • средства седативного воздействия: нозепам, диазепам, элениум, валоседан, седаритон, валокормид.

Все медикаменты имеют определенный перечь побочных эффектов. Поэтому при целесообразности и желании больного, доктора проводят хирургическое вмешательство, чтобы в один момент убрать причину подъема АД без лишних потерь для здоровья. Консервативное лечение таблетками показано на ранних стадиях заболевания.

Во время лечения и после, не лишними будут профилактические мероприятия:

  1. Обеспечение нервного спокойствия, избегание стрессов;
  2. Увеличение физических нагрузок, с адаптацией к недугу;
  3. Исключение вредных привычек;
  4. Ежедневные прогулки на улице;
  5. Поддержание диеты: исключение продуктов с полинасыщенными жирами, сниженное потребление соли (до 3-х грамм в стуки), сбалансированность рациона (фрукты, овощи, постное мясо), ограничение жидкости до 1,2 л. в сутки. Также рекомендуется употреблять ежедневно рыбий жир (1 ч. л.), чеснок, лук, овощные соки, жирную рыбу.
Популярные статьи  Пульс 90 ударов в минуту: это нормально или нет, что делать и что принимать

Особенности реноваскулярной гипертензии

Согласно данным Википедии, реноваскулярная артериальная гипертензия – это патологическое состояние, которое развивается на фоне стеноза почечных сосудов и сопровождается стойким повышением кровяного давления. В МКБ 10 она обозначена кодом I15.0. Другое название – вазоренальная артериальная гипертензия.Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Причины патологии могут быть врожденными и приобретенными:

  • Атеросклероз сосудов – наиболее характерная причина реноваскулярной гипертензии у мужчин старше 60 лет;
  • Травмы и обширные кисты почек, при которых сдавливаются кровоснабжающие их артерии;
  • Патология почечных сосудов – аневризмы, тромбоэмболии;
  • Врожденные пороки развития органа у ребенка – стеноз артерий, нефроптоз;
  • Фибромускулярная дисплазия – врожденное заболевание. Поражение сосудов почек наблюдается в детском и подростковом возрасте;
  • Болезнь Такаясу – аутоиммунный процесс, который возникает у пациентов в возрасте до 20 лет.

Механизм развития

Артериальная реноваскулярная гипертензия носит вторичный характер. В основе ее развития лежит сужение просвета сосудов, питающих почки. В результате орган страдает от кислородного голодания. На фоне гипоксии повышается выработка гормона ренина, который компенсирует недостаток кровоснабжения. Происходит это за счет сужения просвета всех периферических сосудов тела.

Повышенный выброс ренина активизирует действие ангиотензина. Это биологически активное вещество приводит к спазму крупных сосудов, из-за чего повышается системное артериальное давление.Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

В патологический процесс вовлекаются также надпочечники. Они вырабатывают в большом количестве гормон альдостерон, который задерживает выведение из организма ионов натрия. Последний приводит к скоплению лишней жидкости и развитию отеков. Это еще больше затрудняет работу почек и влияет на рост показателей АД.

Стадии и симптомы

В развитии артериальной почечной гипертонии выделяют 3 основных фазы:

  • На первой стадии патологические изменения в сосудах компенсированы и клинически состояние никак не проявляется;
  • На второй стадии организм постепенно теряет способность к компенсации. Развивается стойкое повышение артериального давления, которое плохо поддается лечению. Из-за недостатка кровоснабжения почка сморщивается и уменьшается в размерах. Суточный диурез снижается;
  • Третья стадия характеризуется полной декомпенсацией. Снизить артериальное давление консервативными методами невозможно. Почка перестает функционировать.

Синдром может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Вне зависимости от его формы у пациентов появляются следующие клинические признаки:

  • стойкое существенное повышение артериального давления;
  • ноющие или тянущие боли в пояснице;
  • сильная и продолжительная головная боль;
  • головокружение, нарушение ориентировки в пространстве;
  • вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
  • зрительные расстройства — диплопия, преходящая слепота, выпадение частей поля зрения, мелькание мушек в глазах;
  • одышка даже в состоянии покоя.

Важно!
 Характерный симптом реноваскулярной гипертензии – маленькая разница между показателями систолического и диастолического (верхнего и нижнего) давления. Разрыв не превышает 20 мм рт

ст.

Для доброкачественного течения РВГ характерен незначительный рост показателей. Систолическое давление повышается до 150-160 мм рт. ст., а диастолическое – остается в пределах 100 мм рт. ст. Прогрессирование синдрома медленное, но планомерное.Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Злокачественное течение сопровождается повышением давления от 220 мм и выше. Приступы протекают с сильной болью в затылке, сужением полей зрения или наступлением транзиторной слепоты. Часто развиваются опасные для жизни состояния.

Способы распознания заболевания

Симптомы как визуальный способ

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Реновасулярная гипертензия проявляется в любом возрасте. У молодых пациентов патологический процесс чаще связан с фиброзно-мышечной дисплазией артерий. У пациентов зрелого и старческого возраста провоцируется атеросклеротическими изменениями сосудов. Симптомы:

  • стойкое повышение АД, не купируемое гипотензивными препаратами;
  • повышение диастолического давления при нормальном систолическом;
  • разлитые интенсивные боли в пояснице;
  • патологические шумы при аускультации ренальных артерий.

Диагностические процедуры как подтверждение

После осмотра пациента и подробного сбора анамнеза, врач, подозревая наличие вазоренальной гипертензии, назначает дополнительные обследования, указанные в таблице:

Исследования Методы
Инструментальные Рентгенография
УЗИ
Ангиография
Радиоизотопный анализ
Лабораторные Клинический анализ крови
Биохимия крови
Общий анализ мочи
Проба Реберга-Тареева
Оценка содержания ренина в плазме крови

Эссенциальная гипертензия

Причины заболевания:

  • Избыточный вес – клинические формы ожирения приводят к дисбалансу гормонов и давлению на сосудистую систему организма;
  • Злоупотребление алкоголем и курение сужают сосуды, влекут необратимые патологические изменения в сердечнососудистой системе и головном мозге;
  • Сидячий образ жизни – низкая физическая активность снижает насыщенность крови кислородом, понижается эластичность сосудов;
  • Недостаток магния и калия – важнейшие макроэлементы для работы сердечной мышцы и сосудов, недостаток приводит не только к проблемам с этими системами, но и к общей усталости, потере концентрации внимания и аппетита;
  • Стрессы и недосыпания больше всего отражаются на работе сердца и сосудах, способствуют повышению кровяного давления.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Эссенциальная артериальная гипертензия

К другим факторам риска развития гипертензии относят возраст, так как основная масса больных гипертензией – люди старше сорока лет. Также данную патологию вызывают осложнения во время беременности. Если материнский организм претерпевал гипертонические кризы во время беременности, велика вероятность развития гипертонии у ребенка.

Лечение

Прежде чем начинать лечение, важно убедиться в форме артериальной гипертензии, поскольку терапия реноваскулярного поражения отличается от всех остальных. Важно полностью отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций

Популярные статьи  Синдром Фредерика: что это, признаки на ЭКГ, причины, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение

Цель приема лекарственных препаратов заключается в снижении АД до 140/90 либо до 130/80, если пациент страдает сахарным диабетом или сопутствующими заболеваниями почечного аппарата. Тяжелые формы патологии подразумевают необходимость комбинирования нескольких групп гипотензивных средств (ингибиторы АПФ + бета-адреноблокаторы + диуретики либо к этим группам еще добавляют антагонисты кальция). Далее рассмотрены препараты выбора.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Ингибиторы АПФ:

  • Рамиприл;
  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Фозиноприл.

Препараты из группы БРА-II:

  • Валсартан;
  • Эпросартан;
  • Лозартан;
  • Кандесартан.

Блокаторы кальциевых каналов:

  • Амлодипин;
  • Нифедипин;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Бета-адреноблокаторы:

  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Талинолол;
  • Бетаксолол.

Мочегонные средства:

  • Гидрохлортиазид;
  • Спиронолактон;
  • Фуросемид.

На фоне атеросклероза дополнительно назначаются лекарственные средства из группы статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин). Лечение этими препаратами продолжается не менее 4 месяцев, может достигать 1 года. Если пациенту было проведено хирургическое вмешательство, в послеоперационном периоде назначаются гепарин, оральные антикоагулянты (Варфарин), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Пентокисфиллин, Дипиридамол). И также показана обезболивающая и противовоспалительная терапия (Ибупрофен, Лорноксикам, Кеторолак).

Хирургические методы

При данном заболевании используются как открытые методы хирургии, так и эндоваскулярные. Показаниями к проведению оперативного лечения являются удерживание высокого уровня АД на фоне применения комбинированной лекарственной терапии и наличия стеноза почечных артерий, прогрессирующая азотемия, наличие нефункционирующей почки. Запрещено проводить операции при инфаркте миокарда (за последние 3 месяца), остром нарушении мозгового кровообращения (на протяжении последних 3 месяцев), в терминальных стадиях недостаточности сердца и печени.

К открытым методам хирургического лечения относятся следующие виды операций:

  • эндартерэктомия – восстановление кровотока посредством иссечения части сосуда с атеросклеротической бляшкой;
  • резекция частей артерий с дальнейшим наложением анастомоза;
  • установление шунта – создание обходного пути для кровотока;
  • трансплантация почек.

К эндоваскулярным методам относят баллонную ангиопластику и установку стента в почечную артерию. Баллонная ангиопластика наиболее эффективна при фиброзно-мышечной дисплазии, поскольку повторное сужение сосудов происходит довольно редко. При атеросклеротическом поражении успешность результата наблюдается в 80% случаев, однако через некоторое время у 15% пациентов наблюдается рецидив стеноза.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Стентирование артерий заключается в установке стента в просвет сосуда, что позволяет обеспечить его проходимость

Стентирование артерий заключается в установке стента в просвет сосуда, что позволяет обеспечить его проходимость. Вмешательство проводится после удачной/неудачной баллонной ангиопластики, при рецидиве стеноза. Эндоваскулярные методы лечения известны рядом преимуществ: экономичность по времени и затратам, меньшая инвазивность и быстрый период реабилитации, низкий процент осложнений и смертности.

Прогноз

Прогноз реноваскулярной гипертензии утешителен. Хирургическое вмешательство позволит полностью излечиться от этого заболевания. Стоит заметить, что операция прописывается индивидуально каждому пациенту. Для назначения процедуры врачам потребуется оценить общее состояние здоровья больного и исходя из полученных данных, определить эффективный курс оздоровления. На начальных стадиях избавиться от болезни можно с помощью сбалансированного питания и приема назначенных медикаментов.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечениеЛетальный исход наблюдается не более, чем у 5% пациентов. Случается это из-за полного отсутствия лечения или неправильного приема назначенных препаратов. После того, как было изучено, что это такое – реноваскулярная гипертензия, появились эффективные методы лечения, которые позволяют на сегодняшний день излечить заболевание на любой стадии развития.

В случае использования всех методов лечения исцеление от болезни пройдет быстро и безболезненно. Исходя из этого, после обнаружения вышеописанных симптомов потребуется обратиться к врачу в срочном порядке. Таким образом, каждый пациент избежит осложнений и дорогостоящих операций.

Иногда больному может быть назначена комбинация процедур, которые способны излечить запущенные стадии болезни. На сегодня статистика реноваскулярной гипертензии утешительна. Смерть наступает лишь у 5% больных.

Виды лечения

При своевременной диагностике и устранении причины патологический процесс возможно полностью устранить. Самым действенным способом является хирургическое устранение, но иногда избавиться от заболевания помогает диета в сочетании с комплексной медикаментозной терапией.

Медикаментозное лечение

Для лечения гипертензии назначают ряд гормональных противовоспалительных и гипотензивных медикаментов, цель которых:

  • уменьшить чувствительность сосудистых стенок к веществам с сосудосуживающими свойствами;
  • устранить воспалительный процесс в сосудах;
  • снизить риск развития осложнений;
  • стабилизировать давление.

К основным группам препаратов относятся:

  • препараты, снижающие артериальное давление: блокаторы кальциевых каналов или антагонисты (Верапамил), андреноблокаторы (Празозин), диуретики (Фуросемид, Индапамид), блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы АПФ;
  • препараты, уменьшающие проницаемость и чувствительность стенок сосудов и снимающие воспаление: глюкокортикоиды (Преднизолон).

Медикаментозное лечение эффективно только при раннем диагностировании заболевания.

Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы и лечение

Хирургическое лечение

Операцию проводят с целью нормализации кровообращения и устранения стеноза сосудов почек. Существует несколько методов оперативного лечения:

  1. Нефрэктомия. При атрофии, полной дисфункции почки, а также патологических процессах, если другие методы лечения неэффективны, производится удаление органа.
  2. Шунтирование. Операция заключается в формировании обходного кровотока при невозможности устранения стеноза использованием биологических или искусственных протезов.
  3. Стентирование. В ходе операции в сосуд вводится катетер, который расширяет его и оставляет на своем месте металлический каркас (стент), который позволяет поддерживать форму. Такая операция исключает риск повторного стеноза сосудов.
  4. Баллонная дилатация. В сосуд вводится катетер, на конце которого имеется баллон. С его помощью в месте стеноза происходит расширение сосуда и утончение атеросклеротической бляшки.

В 70% случаев удается получить положительный результат при лечении атеросклеротического стеноза и в 80% при стенозе почечных артерий хирургическим методом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: