Наджелудочковая экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение и последствия

Классификация

Из пучка Гипса и волокна Пуркинье исходят преждевременные электрические импульсы, приводящие к экстрасистолам

Желудочковая экстрасистолия возникает из-за того, что происходит преждевременная подача импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще один негативный фактор – стрессовые ситуации. Однако в медицинской практике есть примеры пациентов с экстрасистолией, ведущих здоровый образ жизни.

Лечат желудочковую экстрасистолию только у тех больных, которые имеют выраженные симптомы заболевания. Из медикаментозных средств больным прописывают седативные препараты, в том числе транквилизаторы.

Синусовый ритм передается импульсом по АВ узлу к желудочкам

Развитие наджелудочковой экстрасистолии связывают с нейрогенными, токсическими или лекарственными факторами. При первом появлении тахикардии, как показывает практика, у больных наблюдаются экстрасистолы.

Курение, стрессовые ситуации и алкоголь также могут быть факторами, провоцирующими экстрасистолы. Наджелудочковая экстрасистолия также развивается под влиянием сердечных препаратов, которые были применены без консультации с врачом.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

По частоте появления за определенный интервал времени:

1. Редкие (до 5 за минуту).
2. Средние (6–15 в минуту).
3. Частые (более 15 за минуту).

По количеству следующих один за другим сокращений:

1. Групповые (две подряд).
2. Парные (более трех).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

Экстрасистолия может быть – органической и функциональной. К органической относится патология, вызванная сердечными заболеваниями – ИБС, порок сердца, кардиомиопатия и другие патологии сердца.

Подобные заболевания способствуют возникновению дистрофических процессов в миокарде, что может являться причиной появления симптомов экстрасистолии. Функциональная же может проявляться при нормальном, здоровом сердце.

Экстрасистолы подразделяются в зависимости от места формирования импульса:

• желудочковые или вентрикулярные – при образовании импульса в желудочках сердца;
• предсердные или наджелудочковые экстрасистолы – характеризуются образованием внеочередного импульса в любом из участков предсердий, исключая синусный узел.

А также существует классификация по количеству внезапных сокращений:

• одиночное сокращение;
• парные экстрасистолы (куплеты);
• групповые – три и более сокращений подряд (триплеты).

Экстрасистолы при вегето-сосудистой дистонии

Главная ->Симптомы ВСД -> Экстрасистолия и вегетососудистая дистония

В дословном переводе экстрасистолия означает внеочередное сокращение сердца или определенного его участка. Об этой проблеме знают многие «сердечники», знают некоторые спортсмены, люди физического труда, а также люди, страдающие вегетососудистой дистонией.

Симптомы экстрасистолии

Тот, кто страдает этим недугом, как сговорившись, предъявляют жалобы на «удар»» изнутри грудной клетки, затем – замирание сердца, после которого оно восстанавливает свой ритм функционирования. Конечно, возникает паника, страх смерти. В этот момент возникает оцепенение и даже транс, когда человек, независимо от причины экстрасистолии, буквально застывает на месте, боясь проронить хотя бы одно слово.

И только чуть позже появляется извиняющаяся улыбка-гримаса и не всегда удачное объяснение своего состояния.

Экстрасистолия может сопровождаться как брадикардией, так и тахикардией. Она может являться симптомом других недугов, таких как вегетососудистая дистония, при которой нарушается автономная регуляция сердечной мышцы, активизируется парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.

При экстрасистолии больные жалуются на слабость и дискомфорт, нехватку воздуха, «приливы жара». В связи с уменьшением объема крови выбрасываемой сердцем возникает кислородное голодание, прежде всего клеток головного и как следствие этого возникает головокружение, нередко приводящее к обморочному состоянию.

Надо заметить, что экстрасистолы при ВСД не носят органического характера, а в основном носят функциональный характер, так как являются порождением неврогенного фактора. Функциональная экстрасистолия – экстрасистолия не опасная и зачастую не требует специального лечения. Она может отмечаться у спортсменов, женщин, в период наступления месячных. Проходит самостоятельно, иногда при назначении очень легких седативных средств.

Причины экстросистел

Провоцируются функциональные экстрасистолы стрессами. кофеиносодержащими напитками, одурманивающими средствами, иногда, что очень свойственно при ВСД – обыкновенной нежелательной для них физической работой.

Очень часто при отсутствии провоцирующих факторов функциональную экстрасистолию обозначают как идиопатическую, то есть, экстрасистолию с не ясной причиной возникновения.

Экстрасистолия при физических нагрузках может быть спровоцирована метаболическими и сердечными нарушениями (нарушениями в самом сердце). Кроме того, как ни странно, но физические нагрузки зачастую оказывают подавляющее воздействие на внеочередные сокращения сердца, которые образовались на почве нарушения вегетативной регуляции. То есть, при единичной экстрасистолии можно рекомендовать посильную физическую работу.

В зависимости от области, где формируется очаг возбуждения, различают экстрасистолии желудочковые, предсердно-желудочковые и предсердные.

В зависимости от частоты образования экстрасистол обозначают редкие экстрасистолии (до 5 за 1 минуту), средние (6-15 за 1 минуту) и частые (более 15 за 1 минуту).

Также различают ритм, при котором нормальные систолы чередуются с экстрасистолами (бигемия), тригемия – при которой две нормальные систолы чередуются с экстрасистолой. Также определяют ритм, когда экстрасистола следует за каждым третьим нормальным сокращением.

Объективным методом диагностики экстрасистолии является ЭКГ- исследование. Однако предположить возможность присутствия этой аритмии осуществимо при помощи физикального исследования, а также жалоб со стороны больного человека.

При лечении экстрасистолии необходимо брать во внимание форму и область ее локализации. Те экстрасистолы, которые не спровоцированы сердечной патологией, в частности, экстрасистолы единичные, не требуют специфической терапии

А экстрасистолы, которые возникли на почве нейрогенных факторов, очень быстро купируются после назначения седативных препаратов, специальных успокоительных настоев трав. дыхательных тренингов.

Нередко экстрасистолия у больных с вегетативными нарушениями проходит после сеанса дыхательных упражнений (дыхание с мануальной энергетической подпиткой).

Профилактикой экстрасистолии. развившейся на фоне вегетативных нарушений, является упорядочивание режима труда и отдыха, приобщение к занятиям физкультурой. соблюдение рационального сбалансированного питания, отказ от вредных привычек.

Но при любом характере экстрасистолии, включая экстрасистолию неврогенную, нельзя заниматься самолечением и всегда при возникновении этой проблемы необходимо обращаться за помощью в лечебное учреждение!

Также вам будет интересно:

3 Причины

Причины возникновения желудочковой экстрасистолии разделяются на 2 основные группы:

• органические – экстрасистолия вызвана различными патологиями сердца и сосудов;
• функциональные – явление спровоцировано стрессовыми ситуациями, чрезмерным употреблением спиртного, кофейных напитков и пр.

К органическим причинам развития экстрасистолии относят следующие болезни:

• нарушения кардио-склеротического характера;
• дистрофия мышцы сердца;
• мио-, эндо- и перикардиты;
• ишемические нарушения сердечного кровоснабжения;
• инфаркт миокарда и осложнения после перенесенного заболевания;
• гипертензия артерий;
• сердечные пороки врожденного характера (открытые протоки артерий и пр.);
• избыточные сердечные проводящие пучки.

К возникновению несвоевременных сокращений желудочков может привести также чрезмерное употребление сердечных гликозидов. Поэтому перед их применением обязательна рекомендация специалиста.

Если во время прохождения ЭКГ были найдены признаки желудочковой экстрасистолии, пациенту следует обязательно пройти ряд дополнительных обследований для проверки наличия вышеуказанных сердечных патологий.

Причины экстрасистолии

К функциональным причинам развития недуга относят злоупотребление спиртными напитками, кофеином, чаем, энергетиками, запрещенными препаратами, а также стрессовые ситуации, зависимость от никотина. Экстрасистолия, вызванная указанными факторами, в лечении не нуждается – устранить ее можно исключением причины возникновения. Улучшение наблюдается по истечении нескольких месяцев во время обследования.

Существует еще одна форма данного явления – идиопатическая, при которой несвоевременные сокращения сердца наблюдаются у полностью здоровых людей. Причину возникновения патологии установить невозможно. Данная форма не сопровождается неприятными ощущениями для пациента, поэтому не требует вмешательства специалистов.

Осложнения и опасность при экстрасистолии

Опасность частых групповых экстрасистолий заключается в их перерождении. Желудочковые колебания трансформируются в пароксизмальную

и мерцание желудочков, а предсердные при дилатации – в трепетание предсердий или

. Вовремя не диагностированные экстрасистолии ведут к хронической недостаточности почечного, коронарного и церебрального кровообращения.

Алгоритм действий при внезапном приступе аритмии:

• Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть тугую одежду.
• Расслабиться, успокоиться, принять горизонтальное положение.
• При стрессовой ситуации принять валериану, пустырник или Корвалол. Для больных с частыми приступами тревоги и страха невролог может назначить Персен, Гидозепам.
• При усугублении состояния необходимо вызвать неотложную помощь.

Одиночные экстрасистолы

Одиночные экстрасистолы являются следствием некоторых внеочередных импульсов нормального или патологического очага возбуждения. Обычно одиночные экстрасистолы не имеют каких-либо закономерностей чередования с нормальными комплексами Q-R-S.

Такой вид экстрасистол часто встречается у абсолютно здоровых людей. По данным зарубежных ученых у более чем 58% мужчин старше 50 лет встречаются одиночные экстрасистолы в состоянии покоя. При условии отсутствия заболеваний сердечно-сосудистой системы это явление не несет в себе никакой опасности для жизни и здоровья. А если человек длительное время не проходил плановых обследований, но на ЭКГ есть одиночные экстрасистолы, то ему следует провести тщательное дообследование на предмет скрытой патологии.

Во избежание проявления одиночных экстрасистол врачи рекомендуют ограничить употребление крепкого чая и кофе, а также быть осторожнее с вредными привычками.

Кроме того, одиночные экстрасистолы могут иметь различные параметры на электрокардиограмме, наблюдаются одинаково часто как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

Если очаг излишнего возбуждения не проводится к действующему на тот момент водителю ритма, то СА-узел не перезаряжается, а это значит, что вслед за экстрасистолой последует компенсаторная пауза. Эта пауза является проявлением защитной функции миокарда, ведь защита эта направлена в первую очередь на предотвращение явных перегрузок для сердца.

В обратном случае, когда после одиночной желудочковой экстрасистолы не следует полной или частичной компенсаторной паузы, экстрасистолы считаются вставочными.

Очень часто заболевание сердечно-сосудистой системы, которое вызывает экстрасистолы остается без должного лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию механизмов декомпенсации (состояние, при котором орган не может больше за счет собственного ресурса компенсировать последствия болезни). Декомпенсация сердечных болезней развивается очень медленно. Симптомы, в основном, остаются неизменными, но тяжесть их увеличивается в разы. Например, одиночные экстрасистолы могут превратиться во множественные. Они, в свою очередь, имеют более ощутимые проявления.

Кроме того, множественные экстрасистолы имеют тенденцию к выработке четких последовательностей и закономерностей при появлении.

Эпизоды экстрасистол могут чередоваться с нормальным ритмом. Исходя из периода чередований, они имеют соответствующие названия. Так экстрасистола, которая возникает после трех нормальных циклов, называется квадригеминией, та, которая следует после двух нормальных сокращений камер сердца — тригеминией. Если же экстрасистолы чередуются с нормальным ритмом сердечных сокращений, то это бигеминия.

В некоторых случаях желудочковые экстрасистолы следуют одна за другой и если таких эпизодов более трех подряд, то это свидетельствует о неустойчивой желудочковой тахикардии. Это состояние может стать причиной фибрилляции желудочков.

Причины

Многочисленные факторы, которые могут вызвать ПЭ, следующие:

• чихание, резкое движение, испуг;
• достаточно быстрый перепад температуры: выход на улицу в холодную погоду, контрастный душ;
• стресс, неврозы;
• синдром автономной дизрегуляции (нейроциркуляторная дистония);
• любая физическая нагрузка;
• кардиологические заболевания: ИБС, миокардиты, перикардиты, кардиомиопатии, сердечная недостаточность и т.д.;
• частое употребление кофе и «энергетических» напитков;
• болезни органов пищеварения: язва желудка и 12-перстной кишки, камни в желчном пузыре (за счет рефлекторного раздражения нервов сердца);
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
• любые инфекции;
• травмы грудной клетки;
• применение лекарственных препаратов: многие медикаменты способны спровоцировать нарушение ритма, в т.ч. адреномиметики, антидепрессанты, сердечные гликозиды;
• гормональные изменения – в основном это касается болезней щитовидной железы;
• заболевания дыхательной системы – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

Естественной реакцией организма является экстрасистолия из-за переедания, особенно если сразу после приема пищи принять горизонтальное положение. У человека начинает преобладать парасимпатический отдел нервной системы, что ведет к возникновению брадикардии. Внеочередными сокращениями сердце пытается компенсировать замедленный ритм. В зависимости от ситуации и возраста экстрасистолия имеет свои особенности возникновения:

• У новорожденного малыша внеочередные сокращения свидетельствуют о наличии врожденных пороков сердца или гипоксии. Курс терапии зависит от причинного фактора и может включать в себя хирургическое вмешательство и прием медикаментов.
• Подросток страдает от экстрасистолии на фоне развития вегетососудистой дистонии. Она проявляется обилием различных симптомов. Если ребенок будет соблюдать рекомендации специалиста, то с возрастом проблема самоустранится без последствий.
• Аритмия на фоне обострения остеохондроза возникает из-за сдавливания нервов и сосудов. Схема терапии обычно направлена на снятие воспаления и улучшение кровообращения. После облегчения состояния больному придется заниматься лечебной физкультурой.
• Во время беременности экстрасистолы проявляется вследствие увеличения объема циркулирующей крови, повышения нагрузки на сердце и гормональных перестроек. Самоустраняется аритмия после родов.

Причины возникновения патологии

Как и у любой болезни, у наджелудочковой экстрасистолии существует несколько главных причин появления. К ним нужно отнести следующее:

Повышенная физическая активность. Этот процесс зависит от самого человека. Обычно речь идет о какой-то сильной физической нагрузке, которая не соответствует возможностям организма. Если изначально пациент был не натренированный, то возникает тахикардия, которая сменяется интенсивной патологией. Всё заканчивается перебоями в работе.

Недостаток нагрузки механического типа. Сердце не натренировано, и его деятельность становится слабой. Поэтому, людям рекомендуется гулять на свежем воздухе, но при этом не превышать порога активности.

Стрессовые ситуации. Это могут быть как небольшие потрясения, так и длительные. В обоих случаях всё же выбрасывается адреналин, кортизол и другие вещества. Иногда могут возникать обмороки, проблемами с ритмом и другими патологиями.

Гормональный фон. Чаще всего сюда относится такое заболевание как гипертиреоз. Часто может быть токсикоз, а также заболевания, которые связаны с надпочечниками. Все они выражаются яркой клинической картиной. Суть процесса становится очевидной после того, как пациент посетит эндокринолога.

Диабет. Это одна из гормональных причин, которая ставит весь организм под удар. Часто она связана с состоянием щитовидки. В этом случае также нужно обращаться к такому специалисту как эндокринолог.

Нарушения в нервной системе. Часто лечение бывает сложным, а клиническая картина минимальная. При этом, происходит интенсивная стимуляция кардиальных структур. Также очень часто пациент страдает от вегетососудистой дистонии. Это не самостоятельный диагноз, а комплекс проявлений.

Отравление организма. Это может спровоцировать экстрасистолию

Чаще всего причинами являются этиловый спирт, никотин и многие ядовитые элементы.

Повышение температуры тела от инфекций. Это особенно актуальная проблема в современном мире, на которую следует детально обращать внимание.

Метаболическая проблема. Чаще всего это происходит по таким причинам как недостаток магния, калия или кальция.

Проблемы с сердечным ритмом

Чаще всего сказываются инфаркты, воспаления некоторых структур, врождённые пороки и многое другое. Все эти факторы провоцируют возникновение экстрасистол, которые несут вред организму.

Контроль должен проводиться постоянно таким специалистом как кардиолог. А в рамках профилактики можно назвать тренинговую программу.

Лечение лекарственными препаратами

Лекарственные препараты для лечения наджелучковой экстрасистолии назначаются лишь в том случае, если в ходе осмотра доктор выявит у пациента вторичные признаки патологии. Они могут проявить себя как в головном мозге, так и в других внутренних структурах человеческих органов. Если патология приобрела тяжелую форму, то пациенту назначаются внутривенные капельницу, которые вводятся под присмотром врача в стационаре.

Чаще всего для лечения экстрасистолии назначаются следующие лекарственные препараты:

• Пропафенон или Бретилий;
• Корданол или Атенолол;
• Цинаризин или Верапамил.

Какой именно препарат подходит для пациента, должен решить только лечащий врач, учитывая развитие патологии и ее характеристики. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение, так как такой процесс может привести к очень серьезным осложнениям.

Симптомы аритмического синдрома

Клиническая картина экстрасистолии в основном складывается из субъективных ощущений и характеризуется такими симптомами как:

• чувство перебоев в работе сердца, его замираний;
• ощущение удара сердца о грудную клетку;
• тревога, нехватка воздуха;
• слабость, снижение работоспособности;
• бледность, потливость, чувство жара.

Главная опасность экстрасистолии заключается в их способности переходить в более серьёзные нарушения ритма, такие как пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия.

Приём кардиолога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Диагностика

При наличии вышеперечисленных жалоб и возможности заподозрить экстрасистолию необходимо провести следующие исследования:

• ЭКГ в стандартных отведениях и суточное мониторирование;
• УЗИ сердца;
• Эхо-кардиография;
• МРТ сердца.

Лечение экстрасистолии

В случае возникновения единичных экстрасистол, которые никак не ухудшают качество жизни больного и не являются следствием заболеваний сердца, лечение можно не проводить.

Показаниями к лечению аритмического синдрома являются следующие состояния:

• Плохая субъективная переносимость аритмии с ухудшением качества жизни.
• Отрицательное влияние на гемодинамику.
• Успешная реанимация с устранением фибрилляции или трепетания желудочков.

Антиаритмическая терапия включает в себя:

• Лечение основного заболевания, если формирование патологии связано с ним.
• Рекомендации по рациональному труду и отдыху, исключение аутопатогенных влияний (алкоголь, курение, крепкий чай и кофе), нормализация сна и функции ЖКТ.
• Прием лекарственных препаратов.

Показанием к медикаментозному лечению является наличие большого количества внеочередных сокращений (более 200 в сутки). Под контролем суточного мониторирования ЭКГ индивидуально подбираются антиаритмического препарата. В одних случаях их употребление может продолжаться пожизненно, в других же происходит постепенное снижение дозы с полным прекращением приёма.