Постинфарктный кардиосклероз: что это такое, причины, симптомы и лечение

Симптоматика

Мелкий очаг, даже если их несколько, дает меньше симптоматики, чем крупное поражение. Из-за этого человеку сложно ощутить какие-либо значимые признаки, все они смазаны. Более явными они становятся, когда на сердце появляется обширное количество диффузных изменений. На патологию могут указывать следующие признаки:

• расширение в размере сердца;
• различные аритмии;
• проблемы с кровообращением;
• приглушенное дыхание (отмечается при прослушивании).

Всю эту клиническую картину можно отметить при помощи диагностических методик, сам же человек, если он не профессионал в медицинской сфере, может не сопоставить симптомы именно с кардиосклерозом, поскольку присущи они и другим кардиологическим патологиям

Обращать внимание нужно на такие явления:

1. Одышка.
2. Трофические изменения, затрагивающие ногти, кожу.
3. Отек ног.
4. Кашель после физической нагрузки.
5. Слабость и утомляемость.

Диффузный кардиосклероз

Диффузная форма патологии развивается вследствие хронического течения многих заболеваний сердца. Ее особенность заключается в том, что соединительная ткань равномерно распространяется по миокарду, поражая все его отделы и способствуя деформации клапанов.

Причины

Основной причиной диффузного кардиосклероза считается ишемическая болезнь сердца (ИБС) – нарушение кровообращения в сердечной мышце, которое сопровождается хроническим кислородным голоданием клеток с последующим их отмиранием.

Факторы, увеличивающие риск развития недуга:

• частые стрессы, переутомления;
• нарушения ритма;
• систематическое повышение артериального давления;
• отравление организма солями тяжелых металлов;
• избыточная масса тела;
• вредные привычки, особенно курение;
• сахарный диабет;
• травмы сердца;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
• перенесение операций на головном мозге, сердце.

Симптомы

Замещение мышечных волокон соединительной тканью по всей поверхности миокарда ведет к нарушению его сократительной функции.

Такое изменение проявляется следующими симптомами:

• кашель, не связанный с простудой или занесением инфекции;
• боль в сердце;
• нарушение ритма сокращений миокарда;
• частое или замедленное сердцебиение;
• отечность нижних конечностей;
• периодические обмороки;
• трофические изменения кожи – сухость, появление пигментных пятен, язвочек, изменение ногтевых пластин;
• мышечная слабость, быстрое наступление усталости.

Диагностика

Для выявления диффузного разрастания соединительной ткани в миокарде используются такие методики:

• перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) сердца;
• биохимический и общий анализ крови;
• электрокардиограмма (отражает электрическую проводимость миокарда);
• УЗИ сердца (показывает строение миокарда).

Лечение

Терапию диффузного кардиосклероза следует начинать как можно раньше.

Цели лечения:

• замедлить разрастание рубцовой ткани;
• восстановить сократительную способность миокарда;
• нормализовать доступ кислорода и питательных веществ к клеткам миокарда;
• устранить нарушение сердечного ритма.

Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных средств таких групп:

• средства, улучшающие питание мышечной ткани сердца;
• препараты, уменьшающие поступление кальция в мышечную ткань;
• снижающие давление;
• мочегонные;
• кроворазжижающие средства;
• препараты против аритмии.

Необходимые препараты и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение – стентирование, аортокоронарное шунтирование, установка кардиостимулятора.

Кардиосклероз является опасным заболеванием, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому появление даже малейших патологических симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы должно стать поводом для обращения к специалисту.

Причины

Рубцеванию миокарда обязательно должно предшествовать разрушение. В роли причин, которые способны спровоцировать гибель кардиомиоцитов (сердечных клеток), могут выступить:

• Атеросклероз сердечных сосудов. Он приводит к постоянному нарушению кровообращения в миокарде, что со временем вызывает его дистрофию – потерю структуры и разрушение, перерастающую в рубцовый процесс.
• Ишемическая болезнь. Напрямую связана с атеросклерозом, но поражаются центральные сосуды – коронарные артерии. Вызывает более выраженный и распространенный кардиосклероз по сравнению с атеросклеротическим.
• Инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы. На месте разрушенных клеток образуется ограниченный рубец.
• Миокардит – воспалительный процесс в сердце. В местах воспаления миокарда образуется соединительная ткань.
• Кардиомиопатия и кардиодистрофия – изменения сердца различного характера: гипертрофия (утолщение), рестриктивный процесс (сдавление), дилатация (расширение) нарушают питание и вызывают разрушение кардиомиоцитов с последующим склерозом.
• Тяжелая гипертоническая болезнь и сахарный диабет. В первом случае сердце испытывает постоянную перегрузку повышенным давлением, во втором кислородное голодание вследствие диабетического поражения самых мелких сосудов. Общий исход этих состояний – дистрофия, разрушение, склерозирование
• Ревматизм. Хроническое аутоиммунное заболевание. Имеет спорную этиологию. Лечение поддерживающее, на протяжении всей жизни. Эффективность и перспективы зависят от частоты рецидивов.
• Врожденные и приобретенные пороки сердца. Выявляются объективными методами. До последнего момента не проявляются симптомами, осложняя прогноз.
• Сужение или заращение просвета артерий, питающих сердце (коронаросклероз), считается одной из основных причин рассматриваемого состояния.

Причины развития кардиосклероза всегда сердечные. Состояние может быть многофакторным. В отсутствии выявленного фактор происхождения говорят об идиопатической форме. В такой ситуации терапия направлена только на устранение последствий рубцевания и замедление дальнейшего прогрессирования.

В таблице представлены причинно-следственные связи между механизмами возникновения кардиосклероза, его непосредственными причинами и видами.

Механизм возникновения	Основные причины в зависимости от механизма	Наиболее частые виды болезни
Дистрофические процессы (нарушение питания)	Хроническая ишемическая болезнь Атеросклероз коронарных артерий Кардиомиопатия Кардиодистрофия	Диффузный кардиосклероз
Некротические изменения (омертвение)	Инфаркт Травмы и повреждения (ранения сердца, операции)	Очаговый процесс
Воспаление сердечной мышцы	Миокардит инфекционного происхождения (бактерии, вирусы) Ревматизм	Очаговая и диффузная формы

Причины развития заболевания

Постинфарктный кардиосклероз – это самостоятельная форма ишемической болезни сердца, при которой рубцовое замещение мышечной ткани происходит в результате инфаркта миокарда. Такой диагноз выставляется спустя 2-4 месяца после инфаркта, т.е. процесс рубцевания завершится полностью.

Как не трудно догадаться из названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда. Но это не единственная причина, такая форма кардиосклероза также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистроии. Но это не единственная причина, постинфарктный кардиосклероз также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистрофии. Но такие случаи встречаются намного реже.

Патогенез

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Если вовремя не предпринять никаких мер, то на этом месте образуется очаговый некроз. В последствие он замещается соединительной тканью, которая заполняет имеющийся дефект. Величина таких участков и их положение будут определять тяжесть постинфарктного кардиосклероза.

Соединительная ткань не способна сокращаться и не может проводить электрические импульсы, поэтому нарушается внутрисердечная проводимость, могут возникать аритмии, уменьшении фракции сердечного выброса. В процессе компенсации этих недостатков происходит гипертрофия миокарда, расширение камер сердца, может возникать сердечная недостаточность.

Клиника постинфарктного кардиосклероза будет зависеть от места локализации некроза и его размером и глубиной распространения в сердечную мышцу. Другими словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем хуже функциональная активность миокарда и тем выше вероятность развития сердечной недостаточности или аритмии.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов постинфарктногокардиосклероза является одышка. Сначала она беспокоит больных только при физической нагрузке, но по мере нарастания сердечной недостаточности она появляется и в покое. Одышка может возникать и в положении лежа, такое состояние носит название ортопоноэ, оно возникает из-за перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей.

Если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то возникают различного рода нарушения сердечного ритма, причем размер кардиосклероза здесь практически не имеет значения. Крупноочаговый кардиосклероз в этом случае будет иметь сходную симптоматику с незначительным по размеру повреждением ткани миокарда.

При диагностике постинфарктного кардиосклероза врач опирается на анамнез пациента, а также назначает ряд  диагностических исследований. Как правило это ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости проводят ритмокардиографию, коронарографию, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.

Для этого могут назначаться следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ.
• Нитраты.
• В-адреноблокаторы.
• Дезагреганты.
• Препараты, направленные на нормализацию метаболизма.

Лечение может проходить как консервативно, когда пациент принимает назначенные препараты в виде таблеток дома, и инфузионно, когда пациент получает назначенные препараты в виде внутривенных капельных вливаний .

Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом должны осознавать, что всю дальнейшую жизнь им придется придерживаться строгих правил:

• Ограничение физической и эмоциональной нагрузки.
• Постоянный прием лекарств, которые им назначил врач.
• Соблюдение определенной диеты.
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза решается вопрос об операции. В медицинском центре ГарантКлиник лечением пациентов, имеющих заболевания сердца занимается главный врач, кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян. Его обширная практика, большой опыт, а также диагностические возможности центра позволяют проводить максимально эффективное лечение, насколько это позволяет ситуация. В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье каждого нашего пациента.

О стоимости наших услуг Вы можете узнать в разделе Цены

Основными причинами развития кардиосклероза у взрослых больных являются следующие болезни и состояния:

• инфаркт миокарда;
• миокардиодистрофия;
• травмы сердца.

При этом заболевании отмирающая мышечная ткань заменяется соединительной, сердечная стенка истончается, а желудочек становится больше из-за повышенной нагрузки. Больной страдает от симптомов сердечной недостаточности и ИБС.

Как проводится лечение?

Лекарственная группа	Наименование
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента	«Эналаприл»
«Лизиноприл»
«Диротон»
Нитраты длительного и быстрого воздействия	«Нитроглицерин»
«Изосорбида динитрат»
«Нитролингвал»
Бета-адреноблокаторы	«Метопролол»
«Бисопролол»
«Атенолол»
Диуретические препараты	«Фуросемид»
«Верошпирон»
«Лазикс»
«Альдактон»
Медикаменты, улучшающие метаболизм и повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию	«Инозин»
«Милдронат»
«Тиотриазолин»
Антикоагулянты и антиагреганты	«Аспирин кардио»
«Кардиомагнил»
«Варфарин»
«Варфарекс»

Симптомы ПИКС

Признаки заболевания и их проявление в первую очередь зависит от степени поражения сердца. Если рубец значительный, то вероятность появления тяжелых симптомов патологии намного выше.

Симптомы заболевания следующие:

• одышка, напоминающая недостаток дыхания после значительной физической нагрузки,
• снижение работоспособности, выносливости,
• учащение сердцебиения,
• гипертония,
• головокружения,
• ортопноэ,
• тахикардия,
• посинение кожных покровов, в первую очередь – носогубного треугольника,
• давящие ощущения за грудиной,
• приступы сердечной астмы (в основном ночные),
• аритмия,
• появление постоянной усталости.

Помимо этих признаков заболевания, возникают и такие сопутствующие осложнения, как потеря веса, увеличение печени, гидроторакс, набухание шейных вен, появление отеков, особенно – в нижних конечностях. Появляются такие признаки как непосредственно перед инфарктом, так и в период после инфаркта. При возникновении осложнений пациенту необходимо срочно обращаться к врачу.

Доктор выслушает жалобы пациента, послушает сердечные тоны, а также назначит электрокардиограмму. Исследования покажут на ЭКГ изменения миокарда, блокирование пучка Гиса, дефект работы сердечной мышцы, а также – недостаточность желудочков.

Оценка сократительной способности сердечной мышцы позволяет установить объем рубцовых повреждений. При проведении рентгенографии типично можно заметить увеличение объема органа, в основном – за счет левых отделов.

Для врача особенно ценными будут данные эхокардиографии. Это исследование позволяет увидеть расположение рубца, диагностировать крупноочаговый или мелкоочаговый кардиосклероз, объем склерозирования. Также на эхокардиограмме можно увидеть аневризму сердца и проследить сократительную активность сердечной мышцы.

Если есть необходимость посмотреть сосуды, проводится контрастная ангиография, в ходе которой можно определить степень сужения артерий. При необходимости проводится коронарография.

Параллельно с этими исследованиями врачи проводят пробы с нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрию. Также полезными будут данные холтеровского мониторинга.

Как диагностировать

Если пациент перенёс инфаркт миокарда, то диагностика постинфарктного кардиосклероза не вызовет особых затруднений. Тем не менее, визуально определить состояние очень сложно, а зачастую просто невозможно. В таком случае используются различные обследования с помощью медицинской техники. Какие обследования позволяют выявить постинфарктный кардиосклероз?

1. Самым простым и наиболее доступным методом диагностирования является проведение электрокардиограммы. Её можно сделать практически в любой районной поликлинике. Но несмотря на то, что для постинфарктного кардиосклероза на ЭКГ можно увидеть характерные изменения электрической активности сердца, электрокардиография может не дать полной картины. 
2. Эхокардиография или УЗИ сердца позволяет увидеть несколько больше данных. Помимо локализации и процента повреждения сердечной мышцы, она позволяет обнаружить аневризматические расширения. Специальное программное обеспечение рассчитывает прогноз заболевания.
3. Позитронно-эмиссионная томография с введением рентген-контрастного вещества. Позволяет найти атеросклеротический очаг повреждения и отличить его от здорового миокарда.
4. Ангиография позволяет обнаружить суженные участки коронарных артерий.
5. Вентрикулография позволяет найти аневризмы и пристеночные тромботические образования.
6. Коронарография — специальное эндоскопическое исследование коронарных сосудов. Через бедренную артерию в организм вводится специальное вещество, которое окрашивает кровь таким образом, что она видна на рентгеновском снимке. С помощью такой процедуры можно довольно детально рассмотреть состояние коронарных сосудов.

Лечение заболевания

К сожалению, лечение постинфарктного кардиосклероза не является успешным, поскольку нет возможности восстановить функциональность в пораженном участке сердечной мышцы.

Лечение заболевания начинается уже в период сразу же после наступления инфаркта. Это своеобразная профилактика рецидива инфаркта и все меры, необходимые для замедления прогрессирования сердечной недостаточности.

Врачи назначают пациентам следующие группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – они замедляют рубцевание миокарда (Эналаприл, Каптоприл),
• антикоагулянты – предотвращают образование тромбов (ацетилсалициловая кислота),
• метаболические средства – для улучшения питания сердечных клеток (Инозин, Рибоксин, Панангин, препараты кальция),
• бета-блокаторы – препараты для предупреждения аритмических сбоев в работе органа (Атенолол, Пропранолол, Метопролол).

При наступлении после инфаркта аритмии или сердечной недостаточности врачи не стараются обнадеживать пациентов, ведь назначение лекарственных препаратов в большинстве случаев отсрочивает кончину пациента, однако не может полностью вылечить сердечную патологию.

Смертельно опасными для пациентов являются состояния:

• пароксизмальной тахиаритмии,
• кардиогенного шока (в 90% случаев наступает смерть),
• фибрилляции желудочков (в 60% случаев – летальный исход).

При появлении осложнений, таких как отеки, используется симптоматическая терапия. Если состояние пациента остается довольно тяжелым и есть риск летального исхода, то проводится оперативное вмешательство.

При развившейся аневризме удаляется сама аневризма, и проводится аортокоронарное шунтирование. Возможна также баллонная ангиопластика или стентирование.

Если наблюдается рецидив аритмии, то пациенту ставится кардиовертер – специальный мини-дефибириллятор. При атриовентрикулярной блокаде лучшим выбором будет кардиостимулятор.

Пациентам с инфарктом в целях недопущения постинфарктного кардиосклероза рекомендовано изменить привычки питания, отказаться от соли, жирной пищи, контролировать жидкость, выпиваемую в сутки.

Лечение патологии также предполагает лечение в санатории кардиологического профиля, бальнеотерапия. Пациенты с таким заболеванием берутся на диспансерный учет.

Прогноз выживания при данной патологии целиком зависит от объема поражения сердечных тканей, степени изменения кардиомиоцитов, состояния коронарных артерий.

При кардиосклерозе со слабо выраженной симптоматикой прогноз хороший, а вот более выраженные состояния постинфарктного кардиосклероза грозят пациентам серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Постинфарктный кардиосклероз как причина смерти

В последнее время очень частой причиной смерти является постинфарктный кардиосклероз.

Обусловлено это широкой распространенностью ишемической болезни сердца, отсутствием рациональной терапии основного заболевания и эффективных профилактических мероприятий против осложнений кардиальной патологии.

Основные аспекты формирования диагноза

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – последствие перенесенного крупноочагового повреждения миокарда с формированием зоны некроза (мертвой ткани), последующим замещением этих участков волокнами из соединительной ткани. Как иногда объясняют врачи, это «шрам» на сердце.

Сформировавшиеся участки не способны к сокращению, возбуждению и проведению нервного импульса. Они не поддерживают нормальное функционирование сердечной мышцы, что находит отражение в клинических симптомах, диагностических признаках.

Таким образом, для формирования постинфарктного кардиосклероза необходимо 3 условия:

1. Наличие у больного ишемической болезни сердца.
2. Перенесенный острый крупноочаговый инфаркт миокарда любой локализации. Мелкоочаговый вариант патологии не сопровождается некрозом участка сердечной мышцы.
3. Перестройка поврежденных участков с формированием грубых соединительнотканных структур.

Бывают случаи, что ПИКС становится первым признаком атеросклеротического поражения коронарных артерий. Выявляется он в таких ситуациях случайно при обследовании по поводу другого заболевания, либо посмертно.

Сроком формирования постинфарктного кардиосклероза в современной медицине принято считать 29 день с момента острого повреждения сердечной мышцы (с 1 дня инфаркта миокарда). До этого времени не происходит разрастания соединительнотканных волокон и реорганизации участков некроза.

Варианты терапии

Вылечить данную патологию не представляется возможным. Поэтому целью проводимой терапии служат:

• профилактика внезапной сердечной смерти;
• предупреждение угрожающих жизни аритмий;
• препятствие формированию ишемической кардиомиопатии;
• контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений;
• улучшение качества жизни пациентов;
• увеличение выживаемости больных.

Такие цели достигаются путем назначения целого комплекса мероприятий, включающих:

• немедикаментозный компонент;
• консервативную терапию;
• оперативное лечение.

К первому пункту относятся общие рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от сигарет и алкоголя.

Медикаментозный блок составляет применение следующих групп препаратов:

• бета-адреноблокаторов: Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
• ингибиторов АПФ: Лизиноприл, Эналаприл;
• сартанов: Валсартана;
• антиаритмических средств: Кордарон, Соталол;
• диуретиков: Диувер, Фуросемид, Лазикс;
• антагонисты минералококтикоидных гормонов: Верошпирон, Спиронолактон, Инспра;
• гиполипидемические лекарства: Аторвастатин, Розувастатин;
• дезагреганты: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Лопирел, Зилт;
• антигипоксанты: Предуктал МВ, Предизин;
• омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор.

Необходимую схему лечения подбирает лечащий врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мер и прогрессирующих грубых изменениях в миокарде.

Осложнения

ПИКС, провоцируя тяжелые последствия, становится частой причиной смерти. К ним относят:

• ишемическую кардиомиопатию;
• повторный инфаркт миокарда «по рубцу»;
• желудочковая тахикардия;
• нарушения проводимости по типу атриовентрикулярной блокады;
• отек легких и острая левожелудочковая недостаточность;
• внезапная сердечная смерть.

При несвоевременно оказанной неотложной помощи любое из перечисленных состояний ведет к летальному исходу.

Такие больные всегда находятся в реанимационных блоках или палатах интенсивной терапии при кардиологических отделениях.

Хирургическое вмешательство

При наличии аневризмы или когда не весь участок покрыт соединительной тканью, нужно проводить операцию. Врач может провести только аортокоронарное шунтирование либо дополнить его иссечением тонкой стенки миокарда. Из-за необходимости использовать в момент вмешательства не только наркоз, но и аппаратуру для искусственного кровообращения, подходит оно не для всех.

Стентирование, коронарографию или баллонную ангиографию проводят в случаях, когда требуется восстановить проходимость в области коронарных артерий. В самых сложных случаях, когда не удается предотвратить дальнейший прогресс патологии, код по МКБ-10 который I25.2, проводится трансплантация сердца.

При наличии хронической аневризмы также может проводиться ее резекция. Показания к проведению хирургических операций определяет кардиохирург. Для улучшения общего самочувствия пациентам с постинфарктным кардиосклерозом необходимо соблюдать бессолевую гипохолестериновую диету, бросить вредные привычки (употребление алкоголя, курение), соблюдать режим труда и отдыха и четко следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Название

Хирургическое лечение

Возникают случаи, когда таблетки уже не могут помочь в лечении и жизнь пациента зависит от быстроты проведенной операции. Рекомендуется хирургическое вмешательство.

Ишемия вызывает сужение просвета сосудов, наступает боль с левой стороны груди, так называемая стенокардия. После диагностических исследований, назначается аортокоронарное шунтирование – операционное вмешательство, при котором в места сужения коронарного сосуда устанавливают шунт (протез), создается обходной путь для движения крови. Своевременная операция повышает качество и продолжительность жизни, предотвращая изменения в сердечной мышце.

Если при диффузном атеросклерозе происходит разрастание соединительных тканей, то со временем происходит деформация сосудов. В некоторых случаях возникает сужение сечения сосудов, смыкание артерий. Такая патология ведет к хронической недостаточности кровоснабжения.

Стентирование

Для лечения пораженного участка применяют стентирование – операция, направлена на установку внутри поврежденного кровеносного сосуда специального каркаса – стента. Хирургическим путем стент помещают в пораженный участок, вжимают в стенки, раздувают специальным баллоном, увеличивают сечение сосуда.

В самых запущенных случаях кардиосклероза, когда он угрожает жизни больного, врач использует метод ЭКС. Он показан для больного, чье сердце бьется не регулярно. Имплантация электрокардиостимуляторов представляет собой метод, при котором на пораженный участок тканей больного наносят внешние электрические импульсы. Они посылают малые заряды сердцу, заставляя его сокращаться. Период и длительность подачи импульса устанавливается индивидуально, чтобы поддержать правильный ритм работы сердца.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявлений основного заболевания

Лечение кардиосклероза сердца никогда не оставляет без внимания основную причину развития этого заболевания, так как толчком к нему является какая-то другая болезнь. Лечится кардиосклероз медикаментозно и хирургически.

Препараты назначаются лечащим врачом после комплексного обследования и установления причины заболевания, индивидуально для каждого пациента.

Основными средствами лечения являются препараты из следующих групп:

• Бета-блокаторы. Эти препараты увеличивают выброс крови за счет снижения числа сердцебиений.
• Ингибиторы АПФ. Они не позволяют расширятся сердечным камерам.
• Статины. Их роль состоит в снижении количества вредного холестерина и уменьшении количества атеросклеротических бляшек в сосудах.
• Диуретики (мочегонные средства). Они уменьшают признаки сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей).

К медикаментозным средствам по разрешению врача можно добавлять травы, в основном имеющие мочегонное действие и обладающие свойствами уменьшать проявления атеросклероза.

Нужно помнить, что принимать такие средства народной медицины можно только после согласования с лечащим врачом, а также то, что они могут быть лишь дополнением к основному лечению.

Степень ограничения физических возможностей больного зависит от множества факторов, в первую очередь от тяжести заболевания.

Хирургическое лечение

При наличии аневризмы сердца назначают хирургическое лечение

Оперативное лечение кардиосклероза сердца осуществляется следующими методами:

1. Аортокоронарное шунтирование или стентирование. С помощью этого метода удается восстановить нормальное кровообращение по коронарным сосудам.
2. Удаление аневризмы сердца. Благодаря такой операции удается улучить сократительные возможности оставшейся части миокарда.
3. Использование кардиостимулятора или другого электронного устройства – кардиовертера для улучшения функций сердца.
4. Пересадка сердца. Это крайний способ, применяемый в тех случаях, когда замещение соединительной тканью привело к необратимым изменениям в сердечной мышце.

Использование хирургических методов не исключает применения медикаментозных средств, а в ряде случаев прием лекарств становится пожизненной необходимостью. Для того, чтобы не потребовалось сложное, длительное и дорогостоящее лечение кардиосклероза сердца, необходимо предпринять все возможные меры профилактики.

Это включает целый комплекс мер, в которые входят как сугубо медицинские действия, так и соблюдение распорядка дня, снижение избыточной массы тела, правильное рациональное и сбалансированное питание, умеренные занятия спортом и достаточный отдых. Так как кардиосклероз появляется как следствие других заболеваний, очень важно вовремя и полностью излечивать любые болезни сердца и сосудов, не допуская перехода их в хронические стадии и развития осложнений. Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

Больше информации о кардиосклерозе можно узнать из видео:

Основным профилактическим методом при таком опасном заболевании является ранняя диагностика болезней, которые могут в дальнейшем спровоцировать развитие кардиосклероза. Чем раньше будет найдено заболевание, тем лучше – меньше шансов на развитие осложнений. Также на первый план выходит качественное лечение – без полноценной диагностики при заболеваниях сердца не обойтись, а самолечение может привести к целому ряду негативных последствий.

Развитию сердечных заболеваний способствуют вредные привычки: курение, неумеренное употребление спиртного, чрезмерная любовь к обильному застолью, малоподвижный образ жизни. Также враг номер один здорового сердца – это стрессы, особенно сильные и часто повторяющиеся. Отказ от пагубных привычек и ограждение от нервных потрясений помогут сохранить сердце здоровым и сильным.

К профилактическим мерам можно отнести курортно-санаторное лечение и использование отдыха с умеренными нагрузками для восстановления нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. В комплекс мер входит лечебная гимнастика, ходьба, массажи, инфракрасная сауна, подводный массаж, ванны, в том числе минеральные, сухие углекислые, радоновые и другие методы воздействия на организм.

Классификация

Кардиосклероз классифицируют по причинам, которые будут перечислены и описаны ниже в соответствующем разделе, по интенсивности процесса и по локализации. В зависимости от классификации меняется течение болезни, поражаются разные функции сердца.

По интенсивности и локализации выделяют:

• очаговый кардиосклероз;
• диффузный кардиосклероз (тотальный);
• с поражением клапанного аппарата сердца.

Очаговый кардиосклероз

Очаговое поражение сердечной мышцы наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Реже очаговый кардиосклероз формируется после локализованного миокардита. Характерно чёткое ограничение очага поражения в виде рубцовой ткани, которую окружают здоровые кардиомиоциты, способные полноценно выполнять все свои функции.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания:

• Глубина поражения. Определяется типом перенесённого инфаркта миокарда. При поверхностном поражении повреждаются только внешние слои стенки, и после формирования рубца под ним остается полноценно функционирующий мышечный слой. При трансмуральном поражении некроз поражает всю толщу мышцы. Рубец формируется от перикарда и до полости камеры сердца. Этот вариант считается наиболее опасным, т.к. при нём высок риск развития такого грозного осложнения, как аневризма сердца.
• Размеры очага. Чем больше площадь поражения миокарда, тем выраженнее симптоматика и хуже прогноз для пациента. Выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Одиночные мелкие включения рубцовой ткани могут не давать абсолютно никаких симптомов и не влиять на работу сердца и самочувствие пациента. Крупноочаговый кардиосклероз чреват для пациента последствиями и осложнениями.
• Локализация очага. В зависимости от расположения очага определяют опасные и не опасные. Расположение небольшого участка соединительной ткани в межжелудочковой перегородке или в стенке предсердия считается неопасным. Такие рубцы не влияют на основную работу сердца. Поражение левого желудочка, который выполняют основную насосную функцию, считается опасным.
  Количество очагов. Иногда диагностируется сразу несколько небольших очагов рубцовой ткани. В данном случае риск осложнений прямо пропорционален их числу.
• Состояние проводящей системы. Соединительная ткань не только не обладает нужной эластичностью, в сравнении с мышечными клетками, но и неспособна проводить импульсы с нужной скоростью. Если рубцовая ткань затронула проводящую систему сердца, то это чревато развитием аритмий и различных блокад. Даже если в процессе сокращения отстаёт всего одна стенка камеры сердца, снижается фракция выброса – основной показатель сократительной способности сердца.

Из вышеописанного следует, что присутствие даже небольших очагов кардиосклероза может привести к негативным последствиям. Требуется своевременная и грамотная диагностика повреждений миокарда для подбора соответствующей тактики лечения.

Диффузный кардиосклероз

Соединительная ткань скапливается в сердечной мышце повсеместно и равномерно, что затрудняет выделение определённых очагов поражения. Диффузный кардиосклероз чаще всего встречается после токсических, аллергических и инфекционных миокардитов, а также при ишемической болезни сердца.

Диффузный кардиосклероз

Характерно чередование нормальных мышечных волокон и соединительной ткани, что не даёт сердечной мышце полноценно сокращаться и выполнять свою функцию. Стенки сердца теряют свою эластичность, плохо расслабляются после сокращения и плохо растягиваются при наполнении кровью. Такие нарушения часто относят к рестриктивной (сдавливающей) кардиомиопатии.

Кардиосклероз с поражением клапанного аппарата

Крайне редко склероз поражает клапанный аппарат сердца. Клапаны вовлекаются в процесс при ревматологических и системных заболеваниях.

Виды поражения клапанов:

• Клапанная недостаточность. Характерно неполное закрытия и смыкание створок, что затрудняет выброс крови в нужном направлении. Через неполноценно функционирующий клапан кровь возвращается назад, что снижает объём перекачиваемой крови и ведет к развитию сердечной недостаточности. При кардиосклерозе клапанная недостаточность формируется из-за деформации створок клапана.
• Стеноз клапана. Из-за разрастания соединительной ткани просвет клапана сужается. Кровь не поступает в достаточном объёме через суженное отверстие. Давление в полости сердца повышается, что ведет к серьёзным структурным изменениям. Наблюдается утолщение миокарда (гипертрофия), как компенсаторная реакция организма.

При кардиосклерозе клапанный аппарат сердца поражается только при диффузном процессе, который вовлекает эндокард.

Предпоследняя в нашем списке дарительница счастья – кислица (Оксалис).