Признаки и современное лечение атеросклероза аорты

Симптомы атеросклероза грудного отдела аорты

Это поражение просвета грудного отдела аорты нередко начинается с атеросклероза сосудов сердца или артерий головного мозга. Обычно первые признаки этого недуга возникают после 60 лет.

Пациенты с атеросклерозом грудного отдела аорты предъявляют жалобы на следующие признаки и симптомы:

• периодическое появление болей в грудной клетке жгучего характера и разной степени интенсивности;
• головокружение;
• ранние признаки старения и поседение волос;
• появление волос в ушных раковинах;
• жировики на лице;
• светлая полоска на наружной радужке глаза;
• повышение верхних значений артериального давления;
• нарушения ритма сердца;
• затруднения во время глотания.

Лечение

Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:

• Средства для восстановления нормального питания стенок аорты. Вазопростан или Поликозанол, также их аналоги.
• Статины. Способствуют выведению холестерина из организма, предотвращают откладывание липидов на стенках сосуда. Аторвастатин как основной препарат.
• Ненасыщенные жирные кислоты. Наименования определяются врачом.
• Фибраты. Для восстановления липидного метаболизма. Используется Гемфиброзил.

Это основной метод устранения атеросклеротических изменений аорты. Также возможно применение иных лекарств, для приостановки органических трансформаций в тканях и системах.

Лечить атеросклероз аорты предполагается медикаментозным курсом, длительностью примерно 4-6 месяцев, затем дозировки снижаются до поддерживающих.

В случае неэффективности терапии медикаментозного плана прибегают к хирургическому воздействию. Оно направлено на устранение бляшек.

Большую роль играет изменение образа жизни, в основном рациона.

Показано употребление яиц, морепродуктов, сливочного и растительного масел, сухофруктов и натуральных сладостей, овощей, фруктов, каш из круп, также белка (птица).

Из меню исключают жирное, жареное, шоколад, кофе и чай, субпродукты, фаст-фуд и снеки. Питание лучше обсудить с врачом для назначения грамотной диеты. Показан лечебный стол №10.

Список конкретных продуктов определяет диетолог.

Остальные рекомендации:

• Отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
• Физическая активность умеренного характера.
• Полноценный сон (8 часов минимум).
• Соль не более 7 граммов.

Лечение атеросклероза аорты системное — с применением медикаментов в основном, радикальные методики в осложненных ситуациях.

Восстановительный период — примерно 2-3 месяца. Диета постоянная, поскольку возможны рецидивы.

Важно не воспринимать новый рацион как наказание. Это не временная мера, а изменение самой парадигмы питания

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• Диета с высоким содержанием животных жиров,
• Курение,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность,
• Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Лечение

Перед тем как лечить атеросклероз аорты, специалист проводит необходимую диагностику для определения места поражения сосуда, стадии и тяжести протекания самого процесса.

Терапия заболевания направлена на выполнение следующих целей:

1. Выведение холестерина из организма.
2. Контролирование поступления холестерина и снижение его синтеза белками.
3. Устранение инфекционных возбудителей.

Последний пункт достигается с помощью соблюдения диеты, которая исключает употребление холестеринсодержащих продуктов (жирные сорта мяса, печень, сливочное масло, яйца, фаст — фуд, сливки, шоколад).

Способ лечения выбирает специалист на основании характеристики течения патологии

Медикаментозных терапевтический курс может включать такие виды медикаментозных средств:

• статины («Аторвастатин», «Ловастатин») – уменьшают количество холестерина;
• ненасыщенные жирные кислоты («Полиспонин», «Тиоктовая кислота») – способствуют ускорению выведения липидов;
• желчнокислотные секвестры («Колестипол», «Холестирамин») – способствуют выведению желчных кислот из кишечника, понижая показатель жиров, холестерина;
• фибраты («Фенофибрат», «Клофибрат») – понижают синтез собственных жиров.

В ситуации, когда атеросклеротические бляшки сильно сужают просвет артерии и приводят к нарушению питания определенных органов, специалист выполняет хирургическое вмешательство для их удаления.

Хирургическое лечение предусматривает несколько видов вмешательств:

• эндоваскулярная процедура – дилатация сосуда баллонными катетерами с последующей установкой стентов в зоне сужения для препятствования закупорки сосуда;
• эндартерэктомия – открытая операция;
• аортокоронарное шунтирование – выполняется при атеросклерозе сердечных сосудов, при котором высок риск развития инфаркта.

После прохождения курса лечения в дальнейшем пациенту следует соблюдать диету и регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.

Лечение атеросклероза аорты

Когда врач поставил диагноз атеросклероз аорты, лечение предполагает три основных направления:

1. Корректировка образа жизни и питания.
2. Прием лекарственных препаратов.
3. Хирургическое вмешательство.

Второй и третий пункты лечения атеросклероза аорты выполняются по назначению врача, первый пункт – выполняется всегда, он включает следующие мероприятия:

Отказ от курения и алкоголя – они оказывают негативное воздействие на сосуды, вызывая появление участков повреждений, снижая эластичность стенок.

Адекватную ежедневную физическую активность – для здоровья сосудов важно придерживаться щадящих нагрузок – ходьбы, плавания, занятий йогой.

Нормализация веса – избавление от лишних килограммов снимает лишнюю нагрузку с аорты и сердца, коррекция питания снижает уровень плохого холестерина в крови.

Избавление от стрессов – необходимо избегать травмирующих ситуаций и найти время для расслабления и отдыха, нормализовать сон.

Диета при атеросклерозе аорты включает:

1. Отказ от опасных для здоровья сосудов продуктов, повышающих уровень плохого холестерина – жареной пищи, трансжиров, фастфуда, жирных сортов мяса и молочных продуктов.
2. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, которые выводят плохой холестерин и улучшают состояние сердца и сосудов – отруби, фрукты, овощи, крупы, нежирного мяса, цельнозернового хлеба.
3. Употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, которые насыщают организм хорошим холестерином и способствуют выведению плохого – жирная рыба (2 раза в неделю), семя льна, орехи.
4. Нормализация питьевого режима – организму необходимо в день 1,5-2 л воды, недополучая ее, он увеличивает концентрацию жиров.

Медикаментозное лечение атеросклероза аорты

Препараты для лечения при диагнозе атеросклероз аорты брюшной полости или другой области назначаются врачом с учетом результатов обследования:

1. При стандартной терапии назначаются статины, стабилизирующие холестериновую бляшку, препятствующие ее изъязвлению и тромбозу сосудов – Зокор, Липримар, Мертенил, Крестор.
2. Фибраты подавляют синтез триглицеридов и способствуют их выведению – Безалип, Гемфиброзил.
3. В качестве дезагрегантного средства назначают Аспирин.
4. Для предотвращения всасывания холестерина в кишечнике выписывают Эзетрол, Эзетемиб.
5. Секвестранты жирных кислот способствуют выведению холестерина из организма – Колесевелам, Колестипол.
6. По показаниям могут назначить бета-блокаторы – Бисопролол, Пропранолол, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты – Гепарин.
7. Дополнительно для лечения атеросклероза назначают витамины, никотиновую кислоту, Омегу-3.

Атеросклероз аорты – лечение народными средствам

В качестве дополнительной терапии можно применять лечение атеросклероза аорты народными средствами:

1. Сок черноплодной рябины показан при атеросклерозе, особенно, если у пациента повышено давление. Это средство содержит множество полезных веществ – кислоты, пектины, витамины, никотиновую кислоту и другие. Пьют сок натощак 3 раза в день по 50 мл.
2. Полезно включать в рацион при атеросклерозе аорты свежие ягоды серной смородины, малины, земляники, а также гранат. Они содержат витамины, рутин, салициловую и яблочную кислоту и другие вещества, целебные при атеросклерозе.
3. Полезна при атеросклерозе и морская капуста. Порошок из морской капусты нужно принимать на ночь по половине чайной ложке, запивая водой. Курс – месяц.
4. Ценное средство при атеросклерозе – чеснок. Его рекомендуется есть ежедневно, используя как приправу или с ржаным хлебом.
5. Хорошо способствует снижению холестерина и смесь равных частей лукового сока и меда. Принимают это средство по чайной ложке 3 раза в день натощак.
6. Снижению симптомов атеросклероза способствует и смесь морковного и свекольного соков (в пропорции 1:1). Сок пьют утром натощак по половине стакана.

Хирургическое лечение атеросклероза аорты

При опасности риска для жизни назначаются операции при атеросклерозе аорты:

• ангиопластика – реконструкция сосуда, восстанавливающая его просвет;
• шунтирование – помещение шунта в сосуд для нормализации нарушенного кровотока;
• иссечение и удаление участка сосуда с аневризмой, замена удаленного участка синтетическим, при аневризме клапана – замена клапана;
• при разрыве аневризмы – экстренная операция по восстановлению кровотока в аорте.

Симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза во многом зависят от места, где он развивается, а также от поражаемого сосуда. Рассмотрим наиболее популярные места поражения и сопровождающиеся признаки данного заболевания.

Атеросклероз сердца

Коронарный атеросклероз. Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов. Исходя из этого, к сердцу (миокарду) уменьшается приток кислорода и питательных веществ.

Симптомы коронарного атеросклероза:

— стенокардия, тахикардия, брадикардия; — периодическая боль в области груди, с отдачей на левую часть туловища: предплечье, лопатку, кисти или пальцы левой руки; — нарушения в дыхании, боль при дыхании; — ощущение груза на грудной клетке; — боль в спине; — боль в области левой части шеи, ухе, нижней челюсти; — помутнения в сознании, вплоть до обморока; — слабость в конечностях; — ощущения холода, озноб, повышенная потливость; — тошнота и рвота.

Атеросклероз аорты сердца. Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками главного сосуда сердца — аорты.

Симптомы атеросклероза аорты сердца:

— жгучая периодическая боль в области грудной клетки; — повышение систолического (верхнего) артериального давления; — периодические головокружения; — преждевременное старение, поседение; — сложности с глотанием пищи; — усиленный рост волос в ушных раковинах; — появление на лице жировиков.

Атеросклероз брюшного отдела

Атеросклероз брюшного отдела (сердечной аорты). Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками аорты в области брюха.

Симптомы атеросклероза аорты брюшного отдела

— нарушения стула: поносы, запоры; — метеоризм (повышенное газообразование); — слабые ноющие боли после приема пищи; — продолжительная потеря веса; — сильные боли в брюшном отделе, которые не ослабевают даже при приеме обезболивающих препаратов; — почечная недостаточность; — повышение уровня артериального давления.

Атеросклероз брыжеечных артерий. Поражаются артерии, снабжающие кровью кишечник.

Симптомы атеросклероза брыжеечных артерий:

— «брюшная жаба» — острые боли после приема пищи, часто сопровождающиеся вздутием живота, тошнотой и рвотой; — тромбоз, после которого проявляется некроз стенки кишки и брыжейки.

Атеросклероз почечных артерий. Приводит к осложненной артериальной гипертензии (гипертонии), а также хронической почечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов полового члена. Часто провоцирует нарушения эрекции.

Атеросклероз конечностей

Облитерирующий атеросклероз (атеросклероз нижних конечностей) — прогрессирующее поражение атеросклеротическими бляшками сосудов нижних конечностей, выраженной особенностью которого является стойкое сужение просвета кровеносных сосудов.

Симптомы атеросклероза конечностей:

— бледность кожных покровов, часто с отчетливым рисунком подкожных сосудов; — чувство холода в руках и ногах (зябкость); — частые «мурашки» после пребывания положения тела в неудобном положении в течение длительного времени.

Атеросклероз головного мозга

Атеросклероз головного мозга, или атеросклероз церебрального типа наряду с атеросклерозом сосудов сердца является одним из самых опасных видов данного заболевания. Нарушение кровообращения головного мозга может привести к серьезным, а иногда фатальным последствиям – от инсульта до комы, иногда с летальным исходом. Кроме того, как мы с вами знаем, дорогие читатели, головной мозг является центром управления всем организмом, и при каких-либо нарушениях его работы, организм на это реагирует незамедлительно.

Стоит также отметить, что кровообращение головного мозга нарушается также при остеохондрозе, гипертонии, сахарном диабете и т.д.

Симптомы атеросклероза головного мозга

— шум в ушах; — головные боли (цефалгия), головокружения; — повышенное артериальное давление; — расстройство сна (бессонница или постоянное желание спать) — вялость, повышенная утомляемость; — изменение в поведении личности; — повышенная нервозность, возбудимость; — расстройства дыхания, невнятная речь, сложность при пережевывании и глотании пищи; — проблемы с координацией движения, ориентирования в пространстве; — ухудшение памяти; — боль в груди, одышка.

Симптомы в зависимости от локализации

Клиническая картина вариативна. Характеризуется типичным расположением процесса.

Брюшной отдел

• Боли в ногах неизвестного происхождения. Страдают икры, мышечная структура недополучает крови с питательными веществами. Как итог — гипертонус, дистрофические процессы.
• Онемение нижних конечностей по тем же причинам.
• Отечность. Возникает в результате вторичного венозного застоя (так называемая варикозная болезнь).
• Нарушение процессов переваривания пищи. Продолжительность естественного явления повышается, усвоение питательных веществ неполное. Отсюда резкая потеря массы тела по неизвестным причинам. Нужно исключить бактериальные патологии и рак.
• Запор или понос. Как итог нарушения питания толстой кишки. Чередование явлений также возможно.
• Метеоризм. Повышение продукции кишечного газа. Развивается спонтанно, сопровождает пациента почти всегда. Связи с типом рациона практически нет.
• Боли в эпигастральной, надчревной области. Ноющие, тянущие, слабые по интенсивности.

Нисходящий, грудной отдел

• Дискомфорт в правом боку и подреберье. Вызывается нарушениями в работе печени. Возможен вторичный гепатит — воспаление анатомической структуры. Восстановление проводится в короткие сроки. Есть риск разрыва или начала атрофии с циррозом, т.е. отмиранием гепатоцитов.
• Рост артериального давления.

Повышается оно неравномерно, разница между верхним и нижним показателем на уровне 80-90 мм рт. ст., причем систолический показатель намного больше нормы (например 170 на 90).

Формируется изолированная гипертензия. Это опасный клинический вариант, купирование состояния в стационаре, применение поддерживающей терапии.

Боли в груди, в области сердца. Сопровождаются одышкой. Отдают в спину, руки.

Восходящий отдел, дуга аорты

• Нарушение тембра голоса, охриплость или полное исчезновение.
• Дисфагия или же невозможность нормально сглотнуть.
• Слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
• Нарушения частоты сердечных сокращений.
• Одышка в состоянии покоя на поздних стадиях, в процессе интенсивной физической активности на ранних.
• Дискомфорт за грудиной, сопровождается давящими ощущениями.

Признаки атеросклероза аорты вариативны и неспецифичны. Они не проявляются в достаточной мере до последнего момента, когда нужно интенсивное лечение.

Диагностика

После сбора жалоб врач может назначить следующие исследования:

• Физическое обследование, которое включает измерение роста и веса, а также артериального давления на обеих руках с последующим определением индекса массы тела (ИМТ) и измерением окружности талии.
• Аускультация — выслушиваются нехарактерные звуки или турбулентность над заблокированными артериями в области шеи, живота и ног, которые иногда можно услышать с помощью стетоскопа. Заблокированные артерии в сердце таким методом не определяются.
• Липидный профиль — используется для проверки уровня общего холестерина в крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также определяются триглицериды, особенно у людей с диабетом.
• Измерение уровня глюкозы в крови для скрининга сахарного диабета, особенно если больной страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление, высокие уровни липидов и / или семейную историю диабета.
• Стандартная ЭКГ — регистрируют скорость и регулярность сердечного ритма. Исследование может свидетельствовать о предыдущем сердечном приступе. У больного с несколькими сильно заблокированными артериями может быть абсолютно нормальная ЭКГ.
• Стресс-ЭКГ — делают упражнение на беговой дорожке или стационарном велосипеде, при этом постоянно регистрируется ЭКГ, артериальное давление и дыхание. У лиц, страдающих атеросклерозом, этот тест может свидетельствовать о снижении кровоснабжения сердца, вызванного недостатком кислорода. Если больной не может тренироваться, тогда используется химический стимулятор.
• Нуклеарный стресс-тест — заключается в введении радиоактивного вещества в кровоток с последующим получением изображения сердечной мышцы в состоянии покоя и сразу после тренировки. Изображения дают представление о перфузии миокарда. Если имеется заболевание коронарной артерии, кровоснабжение на фоне выполнения упражнения уменьшается в пораженной области. Тест более чувствителен, чем стресс-ЭКГ, и с его помощью гарантированно определяется расположение заблокированной артерии . Этот метод диагностики также намного дороже, чем ЭКГ.
• Эхокардиография — это исследование основано на оценке движущегося изображения сердца, которое визуализируется на экране с помощью ультразвуковой аппаратуры. Если область сердца ослабела вследствие сердечного приступа, можно обнаружить место повреждения и определить величину поражения. ЭхоКГ также выявляет проблемы с клапанами сердца, любую жидкостью в перикарде, врожденные изменения сердца. Также оценивается давление внутри сердечных полостей.
• Эхокардиография с применением упражнений является альтернативой нуклеарному стресс-тесту. ЭхоКГ только анализирует движение левого желудочка. При отсутствии кровотока ишемическая область перестает работать. Затем, при отдыхе и разрешении ишемии, мышца начинает снова двигаться.
• Ангиография пораженной артерии выполняется в тех случаях, когда симптомы отсутствуют и / или вышеуказанные исследования по каким-то причинам не могут быть выполнены. Это инвазивная процедура, проводимая кардиологом в отделении катетеризации. Специальный рентгеноконтрастный краситель подается в артерии через тонкую трубку или катетер, который вводится в организм под местной анестезией, как правило, в области паха. Затем производят серийные рентгеновские снимки для визуализации артерий. В результате максимально достоверно определяется наличие любого сужения.

Способы лечения

Медикаментозное консервативное лечение направлено на устранение симптоматики, и на остановку заболевания, не давая ему шансов прогрессирования в дальнейшем и предотвратить переход атеросклероза в осложнённую форму.

После основного медикаментозного курса, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая может длиться от нескольких лет, и до конца жизни (зависит от способности организма противостоять накапливанию липопротеидов в составе крови).

На всех стадиях развитие атеросклероза артерий, необходимо придерживаться строгой безхолестериновой диеты, что не позволит поступать в организм липопротеиды низкой плотности, которые и провоцируют данную патологию.

Рассосаться самостоятельно и при помощи медикаментозных препаратов такие бляшки не могут.

При оперативном вмешательстве применяется методика коронарного и аортального шунтирования, а также способ хирургического лечения ангиопластика.

При аневризме сосуда применяется открытая операция по замене поражённого сосуда искусственным протезом.

Медикаментозный

Диетическое питание

Низкохолестериновая диета:

Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты

Эта патология магистральной артерии наблюдается чаще, чем поражение атеросклеротическими отложениями грудного отдела. Она длительно протекает бессимптомно, и ее первые признаки указывают на возникновение участков ишемии в органах брюшной полости.

Атеросклероз брюшного отдела аорты проявляет себя следующими симптомами:

• нарушения стула;
• утрата веса;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• интенсивные боли в животе, не устраняющиеся приемом анальгетиков (при тромбозах);
• ноющие боли в животе, возникающие через 4-6 часов после приема пищи.

Повышение давления при атеросклерозе брюшного отдела аорты указывает на осложненное течение патологии. Оно приводит к почечной недостаточности, сопровождающейся отеками, олигурией, рвотой, тошнотой и ухудшением аппетита.

Другим опасным осложнением атеросклероза аорты может становиться тромбоз висцеральных артерий. При закупоривании этих сосудов развивается некроз сосудистых стенок и кишечника. Нарушение целостности кишечных стенок вызывает перитонит, который может вызывать смерть больного. Кроме этого, летальный исход может провоцироваться другими заболеваниями, течение которых отягощается существующей патологией.