Симптомы атеросклероза грудного отдела аорты
Это поражение просвета грудного отдела аорты нередко начинается с атеросклероза сосудов сердца или артерий головного мозга. Обычно первые признаки этого недуга возникают после 60 лет.
Пациенты с атеросклерозом грудного отдела аорты предъявляют жалобы на следующие признаки и симптомы:
- периодическое появление болей в грудной клетке жгучего характера и разной степени интенсивности;
- головокружение;
- ранние признаки старения и поседение волос;
- появление волос в ушных раковинах;
- жировики на лице;
- светлая полоска на наружной радужке глаза;
- повышение верхних значений артериального давления;
- нарушения ритма сердца;
- затруднения во время глотания.
Лечение
Терапия консервативная, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп:
- Средства для восстановления нормального питания стенок аорты. Вазопростан или Поликозанол, также их аналоги.
- Статины. Способствуют выведению холестерина из организма, предотвращают откладывание липидов на стенках сосуда. Аторвастатин как основной препарат.
- Ненасыщенные жирные кислоты. Наименования определяются врачом.
- Фибраты. Для восстановления липидного метаболизма. Используется Гемфиброзил.
Это основной метод устранения атеросклеротических изменений аорты. Также возможно применение иных лекарств, для приостановки органических трансформаций в тканях и системах.
Лечить атеросклероз аорты предполагается медикаментозным курсом, длительностью примерно 4-6 месяцев, затем дозировки снижаются до поддерживающих.
В случае неэффективности терапии медикаментозного плана прибегают к хирургическому воздействию. Оно направлено на устранение бляшек.
Большую роль играет изменение образа жизни, в основном рациона.
Показано употребление яиц, морепродуктов, сливочного и растительного масел, сухофруктов и натуральных сладостей, овощей, фруктов, каш из круп, также белка (птица).
Из меню исключают жирное, жареное, шоколад, кофе и чай, субпродукты, фаст-фуд и снеки. Питание лучше обсудить с врачом для назначения грамотной диеты. Показан лечебный стол №10.
Список конкретных продуктов определяет диетолог.
Остальные рекомендации:
- Отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
- Физическая активность умеренного характера.
- Полноценный сон (8 часов минимум).
- Соль не более 7 граммов.
Лечение атеросклероза аорты системное — с применением медикаментов в основном, радикальные методики в осложненных ситуациях.
Восстановительный период — примерно 2-3 месяца. Диета постоянная, поскольку возможны рецидивы.
Важно не воспринимать новый рацион как наказание. Это не временная мера, а изменение самой парадигмы питания
Причины возникновения атеросклероза
Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.
Факторы риска атеросклероза
- Высокое артериальное давление,
- Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
- Диета с высоким содержанием животных жиров,
- Курение,
- Ожирение,
- Отягощённая наследственность,
- Сахарный диабет.
Холестерин и атеросклероз
Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.
Лечение
Перед тем как лечить атеросклероз аорты, специалист проводит необходимую диагностику для определения места поражения сосуда, стадии и тяжести протекания самого процесса.
Терапия заболевания направлена на выполнение следующих целей:
- Выведение холестерина из организма.
- Контролирование поступления холестерина и снижение его синтеза белками.
- Устранение инфекционных возбудителей.
Последний пункт достигается с помощью соблюдения диеты, которая исключает употребление холестеринсодержащих продуктов (жирные сорта мяса, печень, сливочное масло, яйца, фаст — фуд, сливки, шоколад).
Способ лечения выбирает специалист на основании характеристики течения патологии
Медикаментозных терапевтический курс может включать такие виды медикаментозных средств:
- статины («Аторвастатин», «Ловастатин») – уменьшают количество холестерина;
- ненасыщенные жирные кислоты («Полиспонин», «Тиоктовая кислота») – способствуют ускорению выведения липидов;
- желчнокислотные секвестры («Колестипол», «Холестирамин») – способствуют выведению желчных кислот из кишечника, понижая показатель жиров, холестерина;
- фибраты («Фенофибрат», «Клофибрат») – понижают синтез собственных жиров.
В ситуации, когда атеросклеротические бляшки сильно сужают просвет артерии и приводят к нарушению питания определенных органов, специалист выполняет хирургическое вмешательство для их удаления.
Хирургическое лечение предусматривает несколько видов вмешательств:
- эндоваскулярная процедура – дилатация сосуда баллонными катетерами с последующей установкой стентов в зоне сужения для препятствования закупорки сосуда;
- эндартерэктомия – открытая операция;
- аортокоронарное шунтирование – выполняется при атеросклерозе сердечных сосудов, при котором высок риск развития инфаркта.
После прохождения курса лечения в дальнейшем пациенту следует соблюдать диету и регулярно проходить профилактический осмотр у специалиста.
Лечение атеросклероза аорты
Когда врач поставил диагноз атеросклероз аорты, лечение предполагает три основных направления:
- Корректировка образа жизни и питания.
- Прием лекарственных препаратов.
- Хирургическое вмешательство.
Второй и третий пункты лечения атеросклероза аорты выполняются по назначению врача, первый пункт – выполняется всегда, он включает следующие мероприятия:
Отказ от курения и алкоголя – они оказывают негативное воздействие на сосуды, вызывая появление участков повреждений, снижая эластичность стенок.
Адекватную ежедневную физическую активность – для здоровья сосудов важно придерживаться щадящих нагрузок – ходьбы, плавания, занятий йогой.
Нормализация веса – избавление от лишних килограммов снимает лишнюю нагрузку с аорты и сердца, коррекция питания снижает уровень плохого холестерина в крови.
Избавление от стрессов – необходимо избегать травмирующих ситуаций и найти время для расслабления и отдыха, нормализовать сон.
Диета при атеросклерозе аорты включает:
- Отказ от опасных для здоровья сосудов продуктов, повышающих уровень плохого холестерина – жареной пищи, трансжиров, фастфуда, жирных сортов мяса и молочных продуктов.
- Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, которые выводят плохой холестерин и улучшают состояние сердца и сосудов – отруби, фрукты, овощи, крупы, нежирного мяса, цельнозернового хлеба.
- Употребление продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, которые насыщают организм хорошим холестерином и способствуют выведению плохого – жирная рыба (2 раза в неделю), семя льна, орехи.
- Нормализация питьевого режима – организму необходимо в день 1,5-2 л воды, недополучая ее, он увеличивает концентрацию жиров.
Медикаментозное лечение атеросклероза аорты
Препараты для лечения при диагнозе атеросклероз аорты брюшной полости или другой области назначаются врачом с учетом результатов обследования:
- При стандартной терапии назначаются статины, стабилизирующие холестериновую бляшку, препятствующие ее изъязвлению и тромбозу сосудов – Зокор, Липримар, Мертенил, Крестор.
- Фибраты подавляют синтез триглицеридов и способствуют их выведению – Безалип, Гемфиброзил.
- В качестве дезагрегантного средства назначают Аспирин.
- Для предотвращения всасывания холестерина в кишечнике выписывают Эзетрол, Эзетемиб.
- Секвестранты жирных кислот способствуют выведению холестерина из организма – Колесевелам, Колестипол.
- По показаниям могут назначить бета-блокаторы – Бисопролол, Пропранолол, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты – Гепарин.
- Дополнительно для лечения атеросклероза назначают витамины, никотиновую кислоту, Омегу-3.
Атеросклероз аорты – лечение народными средствам
В качестве дополнительной терапии можно применять лечение атеросклероза аорты народными средствами:
- Сок черноплодной рябины показан при атеросклерозе, особенно, если у пациента повышено давление. Это средство содержит множество полезных веществ – кислоты, пектины, витамины, никотиновую кислоту и другие. Пьют сок натощак 3 раза в день по 50 мл.
- Полезно включать в рацион при атеросклерозе аорты свежие ягоды серной смородины, малины, земляники, а также гранат. Они содержат витамины, рутин, салициловую и яблочную кислоту и другие вещества, целебные при атеросклерозе.
- Полезна при атеросклерозе и морская капуста. Порошок из морской капусты нужно принимать на ночь по половине чайной ложке, запивая водой. Курс – месяц.
- Ценное средство при атеросклерозе – чеснок. Его рекомендуется есть ежедневно, используя как приправу или с ржаным хлебом.
- Хорошо способствует снижению холестерина и смесь равных частей лукового сока и меда. Принимают это средство по чайной ложке 3 раза в день натощак.
- Снижению симптомов атеросклероза способствует и смесь морковного и свекольного соков (в пропорции 1:1). Сок пьют утром натощак по половине стакана.
Хирургическое лечение атеросклероза аорты
При опасности риска для жизни назначаются операции при атеросклерозе аорты:
- ангиопластика – реконструкция сосуда, восстанавливающая его просвет;
- шунтирование – помещение шунта в сосуд для нормализации нарушенного кровотока;
- иссечение и удаление участка сосуда с аневризмой, замена удаленного участка синтетическим, при аневризме клапана – замена клапана;
- при разрыве аневризмы – экстренная операция по восстановлению кровотока в аорте.
Симптомы атеросклероза
Симптомы атеросклероза во многом зависят от места, где он развивается, а также от поражаемого сосуда. Рассмотрим наиболее популярные места поражения и сопровождающиеся признаки данного заболевания.
Атеросклероз сердца
Коронарный атеросклероз. Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов. Исходя из этого, к сердцу (миокарду) уменьшается приток кислорода и питательных веществ.
Симптомы коронарного атеросклероза:
— стенокардия, тахикардия, брадикардия; — периодическая боль в области груди, с отдачей на левую часть туловища: предплечье, лопатку, кисти или пальцы левой руки; — нарушения в дыхании, боль при дыхании; — ощущение груза на грудной клетке; — боль в спине; — боль в области левой части шеи, ухе, нижней челюсти; — помутнения в сознании, вплоть до обморока; — слабость в конечностях; — ощущения холода, озноб, повышенная потливость; — тошнота и рвота.
Атеросклероз аорты сердца. Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками главного сосуда сердца — аорты.
Симптомы атеросклероза аорты сердца:
— жгучая периодическая боль в области грудной клетки; — повышение систолического (верхнего) артериального давления; — периодические головокружения; — преждевременное старение, поседение; — сложности с глотанием пищи; — усиленный рост волос в ушных раковинах; — появление на лице жировиков.
Атеросклероз брюшного отдела
Атеросклероз брюшного отдела (сердечной аорты). Возникает в последствии поражения атеросклеротическими бляшками аорты в области брюха.
Симптомы атеросклероза аорты брюшного отдела
— нарушения стула: поносы, запоры; — метеоризм (повышенное газообразование); — слабые ноющие боли после приема пищи; — продолжительная потеря веса; — сильные боли в брюшном отделе, которые не ослабевают даже при приеме обезболивающих препаратов; — почечная недостаточность; — повышение уровня артериального давления.
Атеросклероз брыжеечных артерий. Поражаются артерии, снабжающие кровью кишечник.
Симптомы атеросклероза брыжеечных артерий:
— «брюшная жаба» — острые боли после приема пищи, часто сопровождающиеся вздутием живота, тошнотой и рвотой; — тромбоз, после которого проявляется некроз стенки кишки и брыжейки.
Атеросклероз почечных артерий. Приводит к осложненной артериальной гипертензии (гипертонии), а также хронической почечной недостаточности.
Атеросклероз сосудов полового члена. Часто провоцирует нарушения эрекции.
Атеросклероз конечностей
Облитерирующий атеросклероз (атеросклероз нижних конечностей) — прогрессирующее поражение атеросклеротическими бляшками сосудов нижних конечностей, выраженной особенностью которого является стойкое сужение просвета кровеносных сосудов.
Симптомы атеросклероза конечностей:
— бледность кожных покровов, часто с отчетливым рисунком подкожных сосудов; — чувство холода в руках и ногах (зябкость); — частые «мурашки» после пребывания положения тела в неудобном положении в течение длительного времени.
Атеросклероз головного мозга
Атеросклероз головного мозга, или атеросклероз церебрального типа наряду с атеросклерозом сосудов сердца является одним из самых опасных видов данного заболевания. Нарушение кровообращения головного мозга может привести к серьезным, а иногда фатальным последствиям – от инсульта до комы, иногда с летальным исходом. Кроме того, как мы с вами знаем, дорогие читатели, головной мозг является центром управления всем организмом, и при каких-либо нарушениях его работы, организм на это реагирует незамедлительно.
Стоит также отметить, что кровообращение головного мозга нарушается также при остеохондрозе, гипертонии, сахарном диабете и т.д.
Симптомы атеросклероза головного мозга
— шум в ушах; — головные боли (цефалгия), головокружения; — повышенное артериальное давление; — расстройство сна (бессонница или постоянное желание спать) — вялость, повышенная утомляемость; — изменение в поведении личности; — повышенная нервозность, возбудимость; — расстройства дыхания, невнятная речь, сложность при пережевывании и глотании пищи; — проблемы с координацией движения, ориентирования в пространстве; — ухудшение памяти; — боль в груди, одышка.
Симптомы в зависимости от локализации
Клиническая картина вариативна. Характеризуется типичным расположением процесса.
Брюшной отдел
- Боли в ногах неизвестного происхождения. Страдают икры, мышечная структура недополучает крови с питательными веществами. Как итог — гипертонус, дистрофические процессы.
- Онемение нижних конечностей по тем же причинам.
- Отечность. Возникает в результате вторичного венозного застоя (так называемая варикозная болезнь).
- Нарушение процессов переваривания пищи. Продолжительность естественного явления повышается, усвоение питательных веществ неполное. Отсюда резкая потеря массы тела по неизвестным причинам. Нужно исключить бактериальные патологии и рак.
- Запор или понос. Как итог нарушения питания толстой кишки. Чередование явлений также возможно.
- Метеоризм. Повышение продукции кишечного газа. Развивается спонтанно, сопровождает пациента почти всегда. Связи с типом рациона практически нет.
- Боли в эпигастральной, надчревной области. Ноющие, тянущие, слабые по интенсивности.
Нисходящий, грудной отдел
- Дискомфорт в правом боку и подреберье. Вызывается нарушениями в работе печени. Возможен вторичный гепатит — воспаление анатомической структуры. Восстановление проводится в короткие сроки. Есть риск разрыва или начала атрофии с циррозом, т.е. отмиранием гепатоцитов.
- Рост артериального давления.
Повышается оно неравномерно, разница между верхним и нижним показателем на уровне 80-90 мм рт. ст., причем систолический показатель намного больше нормы (например 170 на 90).
Формируется изолированная гипертензия. Это опасный клинический вариант, купирование состояния в стационаре, применение поддерживающей терапии.
Боли в груди, в области сердца. Сопровождаются одышкой. Отдают в спину, руки.
Восходящий отдел, дуга аорты
- Нарушение тембра голоса, охриплость или полное исчезновение.
- Дисфагия или же невозможность нормально сглотнуть.
- Слабость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания.
- Нарушения частоты сердечных сокращений.
- Одышка в состоянии покоя на поздних стадиях, в процессе интенсивной физической активности на ранних.
- Дискомфорт за грудиной, сопровождается давящими ощущениями.
Признаки атеросклероза аорты вариативны и неспецифичны. Они не проявляются в достаточной мере до последнего момента, когда нужно интенсивное лечение.
Диагностика
После сбора жалоб врач может назначить следующие исследования:
- Физическое обследование, которое включает измерение роста и веса, а также артериального давления на обеих руках с последующим определением индекса массы тела (ИМТ) и измерением окружности талии.
- Аускультация — выслушиваются нехарактерные звуки или турбулентность над заблокированными артериями в области шеи, живота и ног, которые иногда можно услышать с помощью стетоскопа. Заблокированные артерии в сердце таким методом не определяются.
- Липидный профиль — используется для проверки уровня общего холестерина в крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также определяются триглицериды, особенно у людей с диабетом.
- Измерение уровня глюкозы в крови для скрининга сахарного диабета, особенно если больной страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление, высокие уровни липидов и / или семейную историю диабета.
- Стандартная ЭКГ — регистрируют скорость и регулярность сердечного ритма. Исследование может свидетельствовать о предыдущем сердечном приступе. У больного с несколькими сильно заблокированными артериями может быть абсолютно нормальная ЭКГ.
- Стресс-ЭКГ — делают упражнение на беговой дорожке или стационарном велосипеде, при этом постоянно регистрируется ЭКГ, артериальное давление и дыхание. У лиц, страдающих атеросклерозом, этот тест может свидетельствовать о снижении кровоснабжения сердца, вызванного недостатком кислорода. Если больной не может тренироваться, тогда используется химический стимулятор.
- Нуклеарный стресс-тест — заключается в введении радиоактивного вещества в кровоток с последующим получением изображения сердечной мышцы в состоянии покоя и сразу после тренировки. Изображения дают представление о перфузии миокарда. Если имеется заболевание коронарной артерии, кровоснабжение на фоне выполнения упражнения уменьшается в пораженной области. Тест более чувствителен, чем стресс-ЭКГ, и с его помощью гарантированно определяется расположение заблокированной артерии . Этот метод диагностики также намного дороже, чем ЭКГ.
- Эхокардиография — это исследование основано на оценке движущегося изображения сердца, которое визуализируется на экране с помощью ультразвуковой аппаратуры. Если область сердца ослабела вследствие сердечного приступа, можно обнаружить место повреждения и определить величину поражения. ЭхоКГ также выявляет проблемы с клапанами сердца, любую жидкостью в перикарде, врожденные изменения сердца. Также оценивается давление внутри сердечных полостей.
- Эхокардиография с применением упражнений является альтернативой нуклеарному стресс-тесту. ЭхоКГ только анализирует движение левого желудочка. При отсутствии кровотока ишемическая область перестает работать. Затем, при отдыхе и разрешении ишемии, мышца начинает снова двигаться.
- Ангиография пораженной артерии выполняется в тех случаях, когда симптомы отсутствуют и / или вышеуказанные исследования по каким-то причинам не могут быть выполнены. Это инвазивная процедура, проводимая кардиологом в отделении катетеризации. Специальный рентгеноконтрастный краситель подается в артерии через тонкую трубку или катетер, который вводится в организм под местной анестезией, как правило, в области паха. Затем производят серийные рентгеновские снимки для визуализации артерий. В результате максимально достоверно определяется наличие любого сужения.
Способы лечения
Медикаментозное консервативное лечение направлено на устранение симптоматики, и на остановку заболевания, не давая ему шансов прогрессирования в дальнейшем и предотвратить переход атеросклероза в осложнённую форму.
После основного медикаментозного курса, необходимо проводить поддерживающую терапию, которая может длиться от нескольких лет, и до конца жизни (зависит от способности организма противостоять накапливанию липопротеидов в составе крови).
На всех стадиях развитие атеросклероза артерий, необходимо придерживаться строгой безхолестериновой диеты, что не позволит поступать в организм липопротеиды низкой плотности, которые и провоцируют данную патологию.
Рассосаться самостоятельно и при помощи медикаментозных препаратов такие бляшки не могут.
При оперативном вмешательстве применяется методика коронарного и аортального шунтирования, а также способ хирургического лечения ангиопластика.
При аневризме сосуда применяется открытая операция по замене поражённого сосуда искусственным протезом.
Медикаментозный
группа медикаментов | медикаментозный эффект | названия медикаментов |
---|---|---|
группа мед. препаратов статины | Снижают индекс холестерина в составе крови | · препарат Ловастатин, |
· медикамент Розувастатин, | ||
· лекарственное средство Аторвастатин. | ||
группа медикаментов фенофибраты | Снижают коэффициент жировых отложений в крови | · препарат Фенофибрат, |
· медикамент Клофибрат, | ||
· лекарственное средство Гемфиброзил. | ||
препараты на основе ненасыщенных жирных кислот | Ускоряют процесс метаболизма по выходу из организма липидов | · тиоктовая кислота, |
· медикамент Линетол, | ||
· препарат Полиспамин. | ||
группа эндотелиотропных медикаментов | Питают интиму стенок аорты и артерий, а также замедляют процесс отложения на ней липидных бляшек | · препарат Поликозанол, |
· медикамент Пирикарбат, | ||
· медикаментозное средство Вазопростан. |
Диетическое питание
Низкохолестериновая диета:
Применять в рационе | Исключить из питания |
---|---|
Масла растительного происхождения | Мясо красных сортов, ливер |
Рыба, а также дары моря | Жирные молочные продукты — сметана, сыр |
Мясо белых сортов | Масло коровье, сало |
Овощи, свежие фрукты, бобовые и огородная зелень | Яйца куриные |
Каша | Продукты, изготовленные с применением транс-жиров |
Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты
Эта патология магистральной артерии наблюдается чаще, чем поражение атеросклеротическими отложениями грудного отдела. Она длительно протекает бессимптомно, и ее первые признаки указывают на возникновение участков ишемии в органах брюшной полости.
Атеросклероз брюшного отдела аорты проявляет себя следующими симптомами:
- нарушения стула;
- утрата веса;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- интенсивные боли в животе, не устраняющиеся приемом анальгетиков (при тромбозах);
- ноющие боли в животе, возникающие через 4-6 часов после приема пищи.
Повышение давления при атеросклерозе брюшного отдела аорты указывает на осложненное течение патологии. Оно приводит к почечной недостаточности, сопровождающейся отеками, олигурией, рвотой, тошнотой и ухудшением аппетита.
Другим опасным осложнением атеросклероза аорты может становиться тромбоз висцеральных артерий. При закупоривании этих сосудов развивается некроз сосудистых стенок и кишечника. Нарушение целостности кишечных стенок вызывает перитонит, который может вызывать смерть больного. Кроме этого, летальный исход может провоцироваться другими заболеваниями, течение которых отягощается существующей патологией.