Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

Лечение недостаточности аортального клапана

Подходы к терапии данного порока должны определяться строго индивидуально, и тактика лечения, применимая к каждому конкретному больному, должна быть выбрана, исходя их комплексной оценки кардиологом и кардиохирургом данных, полученных при обследовании пациента.

Так, при нетяжёлой недостаточности (1-2 степень с отсутствующими или минимальными клиническими проявлениями) допустимо консервативное лечение пациента с активным наблюдением его в динамике. При этом применяются такие препараты, как ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др), обладающие не только гипотензивным эффектом, но и предотвращающие или уменьшающие процессы ремоделирования миокарда.

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

При проявлениях нарастающей сердечной недостаточности больному показан прием мочегонных препаратов (верошпирон, диувер, индапамид и др). Также успешно применяются препараты, обладающие сосудо-расширяющим действием, например, антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем, амлодипин).

К таким препаратам, как бета-адрено-блокаторы, у пациентов с недостаточностью аортального клапана, должно быть осторожное отношение. Это обусловлено тем, что при тяжёлой аортальной недостаточности такие препараты противопоказаны (метопролол, бисопролол, небивалол), но у пациентов с синдромом Марфана их длительный прием достоверно снижает скорость расширения луковицы аорты, и, следовательно, скорость «расхождения» створок клапана

В любом случае, решение о назначении того или иного препарата принимается только лечащим кардиологом после осмотра и обследования пациента с аортальной недостаточностью.

Подробнее об операции

Оперативное лечение при недостаточности аортального клапана является вмешательством, позволяющим достоверно повысить шансы пациента на выживаемость, а также улучшить качество жизни (без симптомов, без ограничения минимальной бытовой активности и т. д).

Показаниями для операции являются следующие:

  1. Наличие выраженных симптомов у пациента – одышка, непереносимость физической нагрузки, боли в области сердца, обусловленные гемодинамической стенокардией, отеки нижних конечностей и др, даже при недостаточности аортального клапана 1-2 степени,
  2. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности,
  3. Снижение фракции выброса менее 50% по данным эхо-кардиоскопии у пациентов с наличием или отсутствием симптомов,
  4. Планируемая операция по поводу атеросклероза коронарных артерий (аорто-коронарное шунтирование – АКШ), либо по поводу порока других клапанов сердца.

Противопоказаниями для операции являются:

  • Терминальная сердечная недостаточность,
  • Общее тяжелое состояние пациента вследствие острого инфаркта или инсульта, либо других острых тяжелых заболеваний.

Методика операции заключается в протезировании аортального клапана механическим протезом или в пластике створок клапана.

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

открытая операция по замене клапана

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

малоинвазивная замена аортального клапана

Возможны ли осложнения после операции?

Безусловно, любое хирургическое вмешательство несет в себе определённый риск развития осложнений. Но в случае протезирования или пластики аортального клапана риск осложнений минимален и может возникнуть в крайне редких случаях.

Тем не менее, у незначительного числа пациентов в раннем и позднем постоперационном периоде могут развиться тромбоэмболические осложнения (инфаркты и инсульты), вторичный эндокардит аортального клапана, несостоятельность клапана с развитием недостаточности (в случае пластики аортального клапана).

Осложнения без операции

Без своевременного хирургического вмешательства при наличии показаний для операции, (например, в том случае, когда кардиохирург настаивает на операции, а больной отказывается), неуклонно возникает и прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. Данная патология, в свою очередь, может осложниться отеком легких, возникновением жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, внезапной сердечной смертью и другими опасными состояниями, способными привести к гибели пациента. Поэтому любой пациент с недостаточностью аортального клапана должен прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, особенно при наличии показаний для оперативного лечения.

Клиническая картина

В стадию компенсации
порока больных беспокоят периодические
давящие, сжимающие боли за грудиной,
возникающие при физической нагрузке.
Эти боли напоминают боли при стенокардии
(ишемической болезни сердца), но протекают
чаще без иррадиации. Они обусловлены
тем, что при снижении диастолического
АД ухудшается поступление крови в
коронарные сосуды и при нагрузке
возникает острая ишемия миокарда, кроме
этого отмечается сдавление субэндокардиальных
слоев миокарда при повышении конечного
диастолического давления в левом
желудочке. Больные так же отмечают
частыеголовные боли,
головокружения, обморочные
состояния
, которые возникают из-за
ухудшения кровоснабжения мозга, быструю
утомляемость.

Объективное
обследование. При осмотре больного
наблюдаетсябледностькожных
покровов,ритмичные покачивания
головы
в такт сокращений сердца —
симптомМюссе, ритмичное сужение
и расширение зрачков — симптомЛандольфа,
пульсация миндалин (симптом Мюллера).
Со стороны сердечно-сосудистой системы
при осмотре выявляется капиллярный
пульс — симптомКвинке, выраженная
пульсация сонных артерий — «пляска
каротид
». При осмотре и пальпации
области сердца — верхушечный толчоксмещён влево и вниз(в 6, 7
межреберье). Он разлитой (широкий), более
2 см2, очень высокий (куполообразный),
усиленный.

Пульс и АД.Пульсскорый(p.celer) ивысокий(p.altus). Систолическое давление
повышено, диастолическое резко снижено,
т. е. увеличено пульсовое давление
(примерно 160/40 мм. рт. ст.).

Перкуссия области
сердца. Из-за резкого увеличения
левого желудочка левая граница
относительной сердечной тупости
смещается влево в 6, 5, 4 межреберье (может
и в 7). Сердечная талия резковыражена(аортальная конфигурация). Однако
со временем из-за относительной митральной
недостаточности может смещаться левая
граница и в 3 межреберьи влево из-за
увеличения левого предсердия (митрализацияаортальной недостаточности). На очень
поздних стадиях заболевания может
развиться расширение сердца даже вправо
за счет гипертрофии и правого желудочка.

Аускультация.
Выслушиваетсяослабленный I
тон
на верхушке сердца из-за
увеличенного объёма крови, который
находится в левом желудочке, а также
из-за отсутствия периода замкнутых
клапанов в систолу. Там жеослабевает
II тониз-за разрушения аортального клапана.
На аорте выслушивается безинтервальный
убывающий негрубыйдиастолический
шум
из-за обратного тока крови из
аорты в левый желудочек. Он лучше
выслушивается в точке Боткина-Эрба,
особенно при вертикальном положении
больного с наклоном туловища вперед.
На верхушке сердца выслушивается
функциональный диастолический
(пресистолический) шум Флинта вследствие
приподнимания навстречу потоку крови
из левого предсердия в левый желудочек,
аортальной створки митрального клапана
обратным током крови из аорты в левый
желудочек. При аускультации бедренной
артерии может выслушиватьсядвойной
тон
Траубеидвойной шумВиноградова-Дюрозье, как следствие
резкого перепада артериального давления
и обратного тока крови из аорты в левый
желудочек.

Инструментальная
диагностика.Рентгенологически
выявляется гипертрофия левого желудочка,
аортальная конфигурация сердца — симптом
«плавающей утки». Резко выражены
расширение и пульсация восходящей части
аорты.

На ЭКГ:
левограмма, признаки выраженной
гипертрофии левого желудочка с его
перегрузкой.

ЭХО-КГ:
деструктивные изменения полулунных
створок аортального клапана, регургитация
крови в левый желудочек, его гипертрофия
и дилятация, гиперкинез межжелудочковой
перегородки, дилятация корня аорты. В
одномерном режиме отмечают дрожание
передней створки митрального клапана
из-за попадания на нее струй регургитации
из аорты (эхокардиографический аналог
шума Флинта). В зависимости от длины
струи регургитации в левом желудочке
выявляют три степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – не более 5 мм. от створок
    аортального клапана — незначительная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации под створками
    аортального клапана);

  • IIстепень – 5-10 мм. – средняя степень
    недостаточности аортального клапана
    (струя регургитации доходит до краев
    створок митрального клапана);

  • IIIстепень – более 10 мм. от створок
    аортального клапана — выраженная
    недостаточность аортального клапана
    (струя регургитации продолжается к
    верхушке левого желудочка).

Популярные статьи  Трикуспидальная регургитация 1,2,3,4 степени: что это такое, симптомы и лечение

Катетеризация
полостей сердца позволяет выявить
увеличение внутрисердечного давления,
увеличенный сердечный выброс, объем
аортальной регургитации. Выделяют
четыре степени недостаточности
аортального клапана:

  • Iстепень – 15%.

  • IIстепень – 15-30%.

  • IIIстепень – 30-50%.

IVстепень – более 50%.

Что такое недостаточность клапана аорты

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

Если в период расслабления сердца (диастолы) полулунные клапанные створки при закрывании образуют щелевидный проход, подобное состояние называется недостаточностью клапана аорты. Постоянно приоткрытый клапан не способен полноценно изолировать проток. Кровь, выбрасываемая из левого желудочка, не удерживается в аорте в полном объеме. Наблюдается процесс регургитации – возвращения обратно некоторого количества крови. Патология негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Изолированный порок аортального клапана диагностируется только в 4% от всех случаев. В 10% патология протекает вместе с другими пороками, в 55-60% аортальная недостаточность сочетается с сужением устья аорты. В группе риска находятся мужчины. Лечение назначается кардиологом и кардиохирургом.

Важно!

Пациенты с пороком аортального клапана могут выдерживать физическую и спортивную нагрузку, но следует помнить, что такая активность ведет к ускоренному истощению компенсаторных резервов, а присоединение осложнений – к утрате трудоспособности.

Прогноз жизни

Прогноз жизни во многом зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При выявлении на начальных стадиях, прогноз благоприятный.

Если патология была обнаружена в период умеренных клинических проявлений, то благодаря медикаментозному лечению в течение пяти лет наблюдается порядка 75% выживших.

При выявлении на последних этапах прогноз неблагоприятен. Больные без хирургической помощи погибают в среднем спустя три года. Операция же заметно увеличивает этот срок.

При обнаружении симптомов этого заболевания следует сразу же обратиться к кардиологу, затягивать время бесполезно и опасно для здоровья.

Симптомы регургитации аортального клапана

При хроническом развитии симптомы обычно долгое время отсутствуют, а затем проявляются в таком виде:

  • одышка (изначально проявляется при физической нагрузке, в дальнейшем при отсутствии лечения — в состоянии покоя),
  • брадикардия, преимущественно, по ночам,
  • стенокардия также по ночам.

Симптомы острой регургитации таковы:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз
ответ:

  • тяжелая одышка,
  • предобморочные состояния и обмороки,
  • понижение давления,
  • боль в области груди,
  • потеря сил,
  • внезапная слабость,
  • бледность,

Важно! Если вы наблюдаете такие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу!

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогноз

Кроме того, аортальную регургитацию может сопровождать отёк лёгких, при котором наблюдаются следующие симптомы:

  • хриплое дыхание,
  • влажные хрипы в лёгких,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • синюшность кожи,
  • при кашле отходит мокрота с пеной и кровью,
  • тоны сердца приглушены.

Развитие патологии

Недостаточность аортального клапана: 1,2,3,4 степени: что это такое, лечение и прогнозИмеет значение не сама аортальная недостаточность, а последствия, к которым она приводит – а именно изменение тока крови в зоне перехода левого желудочка в аорту. Чем больше объем крови, который затекает обратно в полость желудочка, тем более выраженными являются клинические симптомы патологии. В запущенных случаях (поздно диагностированных либо неграмотно леченных) объем возвращающейся крови может достигать до 50% – это значит, что из порции крови, которую сердце вытолкнуло во время сокращения, обратно возвращается около половины.

В норме левый желудочек во время диастолы наполняется за счет поступления крови в него из левого предсердия. Но при аортальной недостаточности его наполненность увеличивается из-за определенного объема крови, вернувшегося из аорты. Для выталкивания увеличившегося объема крови необходимы дополнительные возможности, поэтому со временем стенка левого желудочка растягивается, а давление в нем увеличивается.

Сперва желудочек справляется с усиленной нагрузкой, при этом увеличивается сила его сокращения (в первую очередь – благодаря компенсаторному утолщению стенки). Но в таком «турбо-режиме» длительное время работать невозможно, и через какое-то время сердечная мышца желудочка начинает «сдавать». Гипертрофия желудочковой стенки сменяется ее дистрофией (нарушением структуры мышечной ткани).

Так как отделы сердца функционально связаны друг с другом, со временем «отточенный» природой сложный механизм процессов во время систолы и диастолы «ломается». Поэтому патологические изменения проявляются и со стороны митрального клапана. Это створчатая структура, которая располагается между левым предсердием и желудочком. Ее задачей является не допустить обратного попадания крови из левого желудочка в левое предсердие. При этом развивается относительная недостаточность митрального клапана – неполноценное смыкание створок.

Этим нарушения не ограничиваются. Если аортальная недостаточность незначительная, то сердце компенсирует ее (в первую очередь, гипертрофией левого желудочка), поэтому другие сердечные структуры продолжают работать в обычном режиме. Но если компенсаторные механизмы истощаются, то кровяное давление также повышается в левом предсердии – в нем наблюдаются:

  • сперва – гипертрофия стенки левого предсердия;
  • далее – его расширение.

Возникает застой крови в сосудах малого круга кровообращения, а это влечет за собой последовательное развитие таких нарушений, как:

  • повышение давления в легочной артерии;
  • утолщение миокарда правого желудочка;
  • его дистрофия.

В конечном результате развивается недостаточность правого желудочка – он начинает хуже выполнять свои функции по выталкиванию крови в легочную артерию и затем в малый круг кровообращения.

Различают пять стадий аортальной недостаточности. Такое разделение базируется, в первую очередь, на выраженности нарушений тока крови. Это стадии:

  • полной компенсации. Пациенты ни на что не жалуются, но первые «звоночки» заболевания выявляются при аускультации сердца фонендоскопом;
  • скрытой недостаточности. Симптомы проявляться при физической нагрузке, а на ЭКГ обнаруживаются признаки утолщения и перегрузки левого желудочка;
  • субкомпенсированной недостаточности. Пациент жалуется на боли – во избежание их появления он должен ограничивать физическую нагрузку. В этой стадии выявляются ЭКГ-признаки утолщения левого желудочка и вторичной недостаточности коронарных сосудов (тех, которые кровоснабжают сердце);
  • декомпенсированной недостаточности. Даже незначительные физические нагрузки провоцируют появление выраженной одышки и ощущение нехватки воздуха (такое состояние называется сердечной астмой). Про серьезные нарушения свидетельствует увеличение печени (оно возникает из-за застоя крови в большом кругу кровообращения);
  • терминальная (конечная) стадия. При этом наблюдается прогрессирующая тотальная сердечная недостаточность. Она ведет к нарушениям со стороны других органов, так как их кровоснабжение «обкрадывается» из-за плохой работы сердца. Иногда такие сбои настолько выраженные, что на их фоне теряется симптоматика собственно нарушений со стороны сердца.
Популярные статьи  Причины низкого давления у женщины, симптомы и признаки по возрастам

Лечение заболевания

При заболевании 1 и 2 степени тяжести лечение, как правило, не проводится. Назначается лишь наблюдение и плановое обследование.

Лечение при 3 и 4 степени тяжести определяется формой заболевания, симптомами и первичной причиной. Медикаменты назначаются с учетом проводимого основного лечения.

  • Вазодилаторы – гидралазин, ингибитор АПФ. Препараты замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группу лекарств обязательно назначается при противопоказаниях к оперативному вмешательству.
  • Сердечные гликозиды – изоланид, строфантин.
  • Нитраты и бета-блокаторы – назначаются при расширении корня аорты.
  • Антиагреганты входят в курс лечения, если наблюдаются тромбоэмболические осложнения.

Хирургическое вмешательство показано при очень тяжелом течении болезни и обычно представляет собой имплантацию аортального клапана.

Недостаточность аортального клапана довольно сложно предупредить, так как первичным толчком к ее развитию служат воспалительные процессы. Однако закаливание и своевременное лечение инфекционных болезней, особенно связанных с нарушениями гемодинамики, позволяет избавиться от большинства угрожающих факторов.

Лечение

Бессимптомная стадия аортальной недостаточности в лечении не нуждается. Советуют ограничить нагрузку и каждый год посещать кардиолога с целью контроля за процессом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием фармакологических препаратов различных групп:

Фармакологическая группа Принцип действия и цель применения Примеры препаратов
Блокаторы кальциевых каналов Кальций не проникает в клетку. Из-за чего снижается пред- и постнагрузка на сердце, расширяются коронарные сосуды, уменьшается потребность миокарда в кислороде Нифедипин, фелодипин, амлодипин.
Диуретики Уменьшают объем циркулирующей крови, путем угнетения канальцевой реабсорбции Лазикс, индапамид
Ингибиторы АПФ Ингибируют ангиотензинпревращающий белок, вследствие чего ангиотензин два не синтезируется и давление снижается Каптоприл, Эналаприл
Периферические вазодилататоры Являются донорами оксида азота, который в организме человека выполняет сосудорасширяющую функцию. Применяют для снижения нагрузок на сердце и расширения коронарных сосудов Нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат

Медикаментозное лечение применяется для терапии второй стадии аортальной недостаточности, и, в качестве поддерживающей терапии, на более поздних этапах.

Хирургическое вмешательство

Протезирование аортального клапана показано на третьей и четвертой стадии развития порока. Суть оперативного вмешательства заключается в замене поврежденного клапана на механический или биологический протез, при этом он полностью выполняет функции замененного участка.

В течении всей жизни после операции пациент обязан принимать антикоагулянты.

Также следует придерживаться здорового образа жизни:

  • Уменьшить нагрузку и придерживаться режима с балансом между работой и отдыхом.
  • Увеличить время для прогулок на улице.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно и до конца лечить воспалительные процессы в организме.
  • Изменить рацион питания. Нельзя много есть, а также следует снизить потребление кофе, жиров и углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Женщине с изменениями в кровообращении следует в период вынашивания ребенка быть под усиленным контролем врача. При минимальной угрозе жизни матери или плода следует прервать беременность.

Прогноз и рекомендации

Если у человека аортальная регургитация II (III) степени тяжести протекает без каких-либо признаков, а дисфункция левого желудочка отсутствует, то прогноз будет благоприятным. Для пациентов с I степенью недостаточности аортального клапана вероятность 10-летней выживаемости может достигать 95 %, со II (III) — 50 %. Наиболее неблагоприятный прогноз для пациентов с тяжелой, IV степенью, аортальной регургитации. Недостаточность левого желудочка, отягощенная ишемией миокарда, повышает вероятность внезапного летального исхода.

Людям с незначительной аортальной регургитацией показано наблюдение у кардиолога и ежегодное выполнение эхокардиограммы. Аналогичная рекомендация актуальна и для больных с тяжелой аортальной недостаточностью, протекающей на фоне полноценного функционирования левого желудочка. Если диагностировано расширение корня аорты, рекомендуется следить за масштабом патологии минимум раз в год. Пациентам рекомендован здоровый образ жизни: отказ от алкоголя и курения, контроль массы тела, избегание стрессов и переутомления, умеренные физические нагрузки.

Аортальная регургитация 1 степени — крайне распространенное нарушение, с которым сталкивается множество пациентов вне зависимости от пола и возраста

И хотя считается, что подобное состояние не несет угрозы для жизни человека, больным рекомендуют вести себя очень осторожно. Что же представляет собой болезнь?

Аортальной регургитацией называют состояние, при котором аортальный клапан не может полностью закрыться. Таким образом, создается дополнительный поток крови в левый желудочек во время диастолы.

На сегодняшний день известно множество причин возникновения подобного расстройства. В некоторых случаях подобнее состояние клапана является врожденным и не несет угрозы для здоровья человека. А вот острая регургитация может быть результатом расслоения восходящей части аорты или же инфекционного эндокардита. Хроническая недостаточность клапана нередко возникает на фоне различных дегенеративных процессов корня аорты и аортальных клапанов. У детей такое нарушение может быть связано с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки. Кроме того, к причинам развития болезни можно отнести ревматические заболевания, аневризму грудной части аорты, а также травмы или воспаления сухожильных норд, которые представляют собой основу створок аортального клапана.

Аортальная регургитация 1 степени считается сравнительно легкой формой нарушения и в большинстве случаев не вызывает никаких внешних симптомов – нередко недостаточной клапана обнаруживают случайно во время УЗИ. Тем не менее, иногда регургитация сопровождается частым мигренями, учащением сердечного ритма, а также одышкой и несильными болями в области сердца, которые возникают преимущественно в ночное время.

Несостоятельность аортального клапана первой степени считается скорее легкой формой дисфункции, нежели серьезным заболеванием. Специфическое лечение в данном случае не требуется, а вот регулярные осмотры у кардиолога обязательны. Ведь с возрастом подобное расстройство может привести к развитию аритмии. Кроме того, когда к регургитации присоединяется еще какое-нибудь сердечное заболевание, не исключено появление осложнений, включая сердечную недостаточность и даже кардиогенный шок.

Популярные статьи  Давление 160 на 120: что это значит у мужчин и женщин и что делать

Специфическое лечение в данном случае не требуется. Пациентам рекомендуют лишь придерживаться здорового способа жизни — следить за питанием, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, по возможности избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Особенности лечения

Бессимптомная стадия аортальной недостаточности в лечении не нуждается. Советуют ограничить нагрузку и каждый год посещать кардиолога с целью контроля за процессом.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием фармакологических препаратов различных групп:

Фармакологическая группа Принцип действия и цель применения
Блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Фелодипин, Амлодипин Кальций не проникает в клетку. Из-за чего снижается пред- и постнагрузка на сердце, расширяются коронарные сосуды, уменьшается потребность миокарда в кислороде
Диуретики: Лазикс, Индапамид Уменьшают объем циркулирующей крови, путем угнетения канальцевой реабсорбции
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл Ингибируют ангиотензинпревращающий белок, вследствие чего ангиотензин два не синтезируется и давление снижается
Периферические вазодилататоры: Нитроглицерин, Изосорбида Динитрат, Изосорбида мононитрат Являются донорами оксида азота, который в организме человека выполняет сосудорасширяющую функцию. Применяют для снижения нагрузок на сердце и расширения коронарных сосудов

Медикаментозное лечение применяется для терапии второй стадии аортальной недостаточности, и, в качестве поддерживающей терапии, на более поздних этапах.

Хирургическое вмешательство

Протезирование аортального клапана показано на третьей и четвертой стадии развития порока. Суть оперативного вмешательства заключается в замене поврежденного клапана на механический или биологический протез, при этом он полностью выполняет функции замененного участка. В течение всей жизни после операции пациент обязан принимать антикоагулянты.

Также следует придерживаться здорового образа жизни:

  • Уменьшить нагрузку и придерживаться режима с балансом между работой и отдыхом.
  • Увеличить время для прогулок на улице.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременно и до конца лечить воспалительные процессы в организме.
  • Изменить рацион питания. Нельзя много есть, а также следует снизить потребление кофе, жиров и углеводов.
  • Отказаться от вредных привычек.

Женщине с изменениями в кровообращении следует в период вынашивания ребенка быть под усиленным контролем врача. При минимальной угрозе жизни матери или плода следует прервать беременность.

Причины и факторы риска

Риск аортальной регургитация больше, если вас затронул любой из следующих факторов:

  1. Повреждение аортального клапана. Воспаление, связанное с определенным условиям, например, эндокардит или ревматизм, это может повредить ваш аортальный клапана.
  2. Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление заставляет сердце работать труднее, увеличивая нагрузку на аортальный клапана, при этом он может стать менее эластичным и склонным к утечкам.
  3. Врожденный порок аортального клапана. Если вы родились с одностворчатым или двустворчатым аортальным клапаном, ваши шансы на аортальную регургитацию увеличиваются.
  4. Болезнь. Определенные условия, в том числе и синдром Марфана, анкилозирующий спондилит и сифилис, могут вызвать расширение корня аорты (где аорты придает желудочка), в результате чего дырявой аортального клапана.

Аортальная недостаточность формируется из-за того, что был поврежден клапан аорты. Причины, которые приводят к его повреждению, могут быть следующие:

  • Врожденные пороки. Врожденные дефекты аортального клапана возникают в период вынашивания ребенка, если организм беременной женщины подвергся воздействию вредных факторов – например, большой дозе рентгенологического излучения, или при длительных инфекционных заболеваниях. Дефекты могут сформироваться и при наличии подобной патологии у кого-то из близких родственников.

Эндокардит– инфекционное заболевание, при котором воспаляются внутренние слои сердца.
Ревматизм – обширное воспалительное заболевание, которое поражает многие системы и органы, в частности – сердце. Данная причина является наиболее распространенной. Почти 80% всех заболевших аортальной недостаточностью страдают от ревматизма.
Расслоение аорты – патология, характеризующаяся резким расширением внутреннего слоя аорты с его отслоением от среднего. Данная проблема появляется как осложнение атеросклероза, либо при резком повышении давления. Крайне опасное состояние, которое грозит разрывом аорты и летальным исходом пациента.
Сифилис. Из-за этого венерического заболевания могут поражаться многие органы и системы. Если сифилис запущен, в органах, в том числе и в аорте, образуются патологические узелки, которые препятствуют нормальной работе аортального клапана.
Травма. Аортальная недостаточность может возникнуть в результате травмирования грудной клетки, когда створки аортального клапана разрываются.
Атеросклероз аорты. Атеросклероз развивается при скоплении большого количества холестерина на стенках аорты.
Пожилой возраст. С годами аортальный клапан постепенно изнашивается, что часто приводит к нарушениям его работы.
Артериальная гипертензия. Повышенное давление может вызвать увеличение аорты и левого желудочка сердца.
Аневризма желудочка. Зачастую возникает после перенесенного инфаркта. Стенки левого желудочка выпячиваются, препятствуя нормальной работе аортального клапана.

Другими причинами болезни, которые встречаются намного реже, могут служить: заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезни иммунной системы, продолжительная лучевая терапия при образовании опухолей в районе грудной клетки.

Симптомы сердечной аортальной недостаточности

Симптомы недостаточности выражаются при декомпенсационном развитии патологии, когда человек ощущает боль за грудиной и появляются приступы ночной нехватки воздуха.

Признаки аортальной недостаточности:

  • учащенное сокращение сердечной мышцы;
  • головная боль, которая имеет тупой характер;
  • головокружение, как утреннее, так и вечернее;
  • одышка, которая бывает и в состоянии покоя;
  • давящая боль за грудной клеткой, отдающая в левую часть тела: плечо, руку. Боль не снимается препаратом Нитроглицерин;
  • пульсация в голове, в верхних и нижних конечностях;
  • одышка — это первый признак декомпенсации. На первом этапе декомпенсации одышка после физических нагрузок. При прогрессе болезни одышка проявляется в состоянии покоя;
  • отечность от застоя крови в артериях. Чувствуется тянущая боль под ребрами с правой стороны тела.

Как распознать аортальную недостаточность?

При тестировании больного на аортальную недостаточность, связанную с нарушением функционирования клапана, кардиолог делает акцент на следующих признаках;

  • бледный цвет лица — недостаток крови в периферическом отделе сосудов;
  • ритмичность в расширение и в сужении глазных зрачков;
  • пульсации при движении в языке;
  • качание головы в ритм сердечных импульсов;
  • пульсация вен на шее, на руках, на голени;
  • формируется видимая патология — сердечный горб;
  • при нажатии на грудь ощущаются толчки сердечной мышцы;
  • при прощупывании пульса чувствуется быстрое наполнение артерии, а затем резкий спад;
  • артериальное давление повышенное и разрыв между верхним давлением и нижним — до 50 мм рт. ст.;
  • аускультация коронарных артерий и сердца, выявляет шум при передвижении крови в органе.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: