Cимптоматическая артериальная гипертензия (вторичная): что это, виды

Особенности лечения вторичной гипертензии

Консервативная терапия подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и спецификой сопутствующей болезни. При выявлении патологий почек нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Часто оперативный путь – единственное решение, если диагностирована феохромоцитома, онкологическое новообразование, кортикостерома. Если обнаружена опухоль в области гипофиза, то терапия проводится с помощью лазерного излучения либо радиоактивным методом.

Обязательно назначают таблетки, которые направлены на устранение основного недуга. Схема лечения дополняется несколькими гипотензивными средствами, чтобы нормализовать кровяной «напор». Один препарат не помогает снижать АД, только комбинации.

В зависимости от причины, лечение может быть следующее:

• При патологии надпочечников рекомендуется оперативный путь лечения.
• Если имеются воспалительные процессы в почках, назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства.
• При проблемах со щитовидкой проводится гормональное лечение. Только под контролем доктора.
• Если патогенез обусловлен пороком сердца либо сильным сужением аорты, то требуется кардиохирургическое лечение. Обязательно назначают препараты от сердечной недостаточности.
• При лекарственной форме корректируют назначения, заменяют препараты аналогичными средствами без такого побочного действия.
• На фоне гипертензии центральной этиологии по возможности необходимо добиться компенсации первичной болезни. Например, при опухоли головного мозга – операция, при инсульте – консервативная терапия.

Для снижения артериальных значений на тонометре назначают антигипертензивные лекарства из разных групп. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция и др. Схема лечения всегда индивидуальна. Дополнительно назначают таблетки в соответствии с имеющимся нарушением. Для разжижения крови – Аспекард.

Залогом успешного лечения выступает грамотная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая избежать осложнений в будущем.

Различают несколько видов заболевания: реноваскулярная (врожденное сужение сосудов почечной артерии) и почечная артериальная гипертензия.

Характерный особенности заболевания

Изначально принято различать первичную и вторичную гипертензию. Отличия напрямую зависят прежде всего от провоцирующих факторов. Так, если первичная гипертензия обычно вызвана множеством различных причин, которые зачастую комбинируются между собой, то вторичная артериальная гипертензия возникает на фоне какой-либо одной проблемы. Поэтому первичная гипертензия (которая наблюдается у каждого четвертого взрослого человека) требует пожизненной терапии для поддержания нормального артериального давления, то для лечения вторичной гипертензии зачастую достаточно просто справиться с первопричиной, чтобы симптоматика сама собой прошла.

Механизм течения

Чтобы точно поставить диагноз, установить причину и назначить эффективное лечение стоит прежде всего четко понимать, что именно происходит в организме и от чего возникает вторичная гипертония.

Когда сосудистая стенка артерии сужается, то кровоток по сосудам затрудняется. На фоне этого повышается артериальное давление и возникает гипертония. За гладкую мускулатуру отвечают гормоны, вырабатываемые почками и надпочечниками. Именно поэтому, если с данными органами возникают какие-либо проблемы, то это приводит и к нарушению всех процессов в организме, в том числе нормальных сокращений стенок артерий.

Также подобные симптомы возможны из-за слишком интенсивного сердечного выброса либо из-за тахикардии. То есть, вторичные признаки являются дополнительными проявлениями проблем в работе сердца. Кроме того, они также могут возникать из-за повышенного объема крови — проще говоря, в кровеносном русле циркулирует большее количество крови, чем то, на которое изначально рассчитаны сосуды. Это может возникать даже просто из-за повышенного количества жидкости в организме человека.

Ключевые причины

Это связано с тем, что почечные артерии существенно сужаются, а следовательно ухудшается механизм вывода жидкости из организма. На фоне этого повышается артериальное давление. Наиболее частыми причинами данной патологии являются следующие заболевания почек:

• пиелонефрит;
• поликистоз;
• туберкулез почки;
• врожденные аномалии строения почек;
• трансплантация почки.

Помимо этих причин возможно выделить также проблемы с сердцем. Хроническая сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца также способны очень часто провоцировать повышение артериального давления. В некоторых случаях давление также может повышаться и в следствие отдельных проблем со здоровьем, которые не являются постоянными: перегрев (солнечный удар), простудные и вирусные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, различные инфекционные заболевания.

Основные проявления

Зачастую для вторичной гипертонии характерен ряд общих симптомов, которые являются стандартными для всех типов гипертензии:

• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• тяжесть и боль в голове;
• тошнота, рвота;
• головокружения, обмороки;
• потемнения в глазах;
• одышка после интенсивных нагрузок;
• нарушение зрения, иногда замедленная речь.

Если же вторичные признаки вызваны проблемами с почками, то подобное течение заболевания может иметь и ряд дополнительных характерных особенностей течения заболевания:

• чаще всего возникает в молодом возрасте;
• повышение давления происходит постепенно. Значительно повышено нижнее давление (при этом пульс остается в пределах нормы);
• боль, тяжесть, дискомфорт в области поясницы;
• сильные отеки (поражают конечности и лицо);
• нарушения мочеиспускания вплоть до полной анурии.

Артериальная вторичная гипертензия — лечение

Лечение этой болезни может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Изначально после диагностики заболевания и проведения всех необходимых анализов устанавливается его первопричина. Именно причину повышенного давления и будут лечить изначально. Курс медикаментозных препаратов
может назначается только врачом.

Если гипертония вызвана патологиями сосудов или опухолями специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству
.

Параллельно с лечением основного заболевания пациенту будет назначен курс стандартных препаратов для гипертоников
, страдающих от любых форм болезни:

• ингибиторов АПФ;
• антагонистов кальция;
• бета-блокаторов;
• диуретиков.

Однако эффективность всех вышеперечисленных препаратов будет гораздо ниже, чем при лечении первичной гипертензии.

Это один из неприятных симптомов заболевания: слабая реакция на лекарства, снижающие давление. Следует помнить,что при такой тяжелой форме недуга ни в коем случае нельзя пытаться лечить себя самостоятельно.Даже если признаки болезни будут сняты, ее источник продолжит подрывать работу организма больного.

Профилактика этого типа заболевания делится на два типа:

1. первичную;
2. вторичную.

Для первичной
характерны методы, укрепляющие общее состояние человека и работающие на предотвращение возможных причин для возникновения гипертонии.

К первичной профилактике относят лечебные диеты, при которых человеку следует ограничить потребление сладкого, жирного, острого и соленого; соблюдение режима дня и восьмичасовой сон, избежание стрессовых ситуаций, полный отказ от табакокурения и употребления алкоголя; регулярные физические нагрузки.

Вторичная профилактика
артериальной гипертензии заключается в предотвращении возникновения осложнений у гипертоников. Этот тип профилактики может быть медикаментозным и немедикаментозным.

При первой форме профилактики медицинскими специалистами назначается специальный курс препаратов, провоцирующий понижение давления. Немедикаментозная профилактика по сути не отличается от первичной.

Очень часто диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно и, соответственно, пациенты получают неправильное лечение. В результате их состояние значительно ухудшается, и развиваются различные осложнения.

Это, в частности, часто случается при ошибках в диагностике и неправильном установлении причин высокого давления. Примерно в 15 случаев из 100 возникает симптоматическая форма артериальной гипертензии, то есть повышение АД вследствие других первичных патологий, развивающихся в организме человека.

Вторичная артериальная гипертензия диагностируется, когда повышение давления вызвано нарушением работы органов, участвующих в его регуляции. Это состояние характеризуется тяжелым течением, может быстро прогрессировать и значительно ухудшать состояние больного. Этот вид гипертензии чаще всего диагностируется у людей среднего возраста – именно тогда начинают проявляться заболевания внутренних органов и обострятся хронические патологии.

Причин вторичной гипертензии множество, поэтому и симптоматика заболевания у каждого пациента может значительно отличаться. Но есть общие особенности развития вторичной гипертонической болезни:

1. Резкое и стабильное повышение АД.
2. Стремительное прогрессирование болезни.
3. Наличие других заболеваний.
4. Слабый ответ на стандартные методы лечения.
5. Развиваются симпатоадреналовые кризы.

Выявление причины вторичной гипертонии необходимо, чтобы справиться с проявлениями болезни и замедлить ее течение.

Лечение

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

• при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
• при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
• если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
• при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
• когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
• антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
• β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
• диуретики: Фуросемид, Индапамид;
• гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

15.Осложнения и последствия артериальной гипертензии. Поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии. Экспериментальные модели артериальной гипертензии.

Осложнения
гипертензии и вторичные изменения со
стороны органов-мишеней:

—
гипертрофия левого желудочка сердца

—
ИБС

—
гипертонические кризы с транзиторной
ишемией различной локализации

—
ишемические инсульты (инфаркты мозга)

—
геморрагические инсульты

—
протеинурия в результате повреждения
сосудов клубочков

—
почечная недостаточность

—
ретинопатия

—
аневризмы аорты, ее разрывы

—
облитерирующий эндартериит

—
экстракраниальные стенозы сонных
артерий

Причины:
как правило, у лиц без адекватного
лечения; при приёме симпатомиметиков,
ГК, пероральных контрацептивов, алкоголя,
наркотических веществ; при пре- и
эклампсии, феохромоцитоме, заболеваниях
почек, тяжёлых ожогах.

Провоцируются:

1)
Изменением метеорологических условий.

2)
Изменением функции желез внутренней
секреции.

3)
Психоэмоциональной травмой.

Гипертензия
ограничивает адаптивные, резервные
возможности орга­низма и является
фактором риска возникновения острых
сосудистых нару­шений, поэтому
гипотензивная терапия необходима даже
при легкой форме гипертензии.

Вазоренальная артериальная гипертензия

К развитию РВГ может приводить различ­ная патология:

1. Атеросклеротический стеноз почечных артерий (67% случаев РВГ). Он обычно обна­руживается у мужчин старше 40 лет и чаще бывает односто­рон­ним. В большинстве случаев стеноз локализуется у устья и в сред­ней части по­чеч­ных артерий. О РВГ в результате разви­тия атеросклероза по­чеч­­ных артерий надо ду­мать тогда, когда происходит трансформация мяг­кой АГ в злока­чествен­ную АГ. При этом обычно развивается атеро­склероз и дру­гих ар­терий (ко­ро­нар­ных, церебральных и др.).
2. Фибромышечная дисплазия почечных ар­терий — вторая по частоте при­­чина РВГ (10-20%).

Ключи диагностики фибромышечной дисплазии почечных ар­терий:

* стойкая, часто злокачественная АГ у лиц молодого возраста (моложе 20 лет);

* характерный систолический шум в проекции почечной артерии;

* выявление на ангиограмме почечных артерий множественных сужений, чере­дую­щихся с постстенотическими расширениями («нитки бус» или «четки»).

1. Тромбоэмболия магистрального ствола или сегментарных ветвей по­­чечных артерий встречается у 10% больных РВГ.

Ключи диагностики тромбоэмболии почечных артерий:

* интенсивные боли в поясничной области, лихорадка;

* макрогематурия;

* после этих симптомов появляется АГ;

* при УЗИ исследовании — инфаркт почки;

* ангиограмма – симптом «ампутации» ствола почечной артерии.

1. Неспецифический аортоартериит (у 30% больных с РВГ). Данное за­бо­левание приводит к стенозированию аорты и магистральных ар­терий, в том чис­ле почечных, и к ишемии по­раженного органа. Чаще им болеют жен­щины до 40 лет.

Субъективные проявления РВГ не имеют ха­рактерных особенностей.

Критерии диагностики РВГ:

* тяжелое течение АГ с диастолическим АД больше 115 мм рт. ст.;

* резистентность к медикаментозной гипотензивной терапии;

* наличие сосудистого шума над почечны­ми артериями;

* асимметрия размеров и функции почек;

* положительная проба с каптоприлом (зна­чительное снижение АД).

Аортография позволяет выяснить характер, локализацию, рас­прос­тра­нен­ность поражения и степень развития коллатерального кровообра­щения. Бо­лее эф­фективным методом в диагнос­тике вазоренальной гипертензии является ком­­пьютерная томография.

Лечение

Симптоматическая гипертония сложно поддается эффективному лечению, пока не удастся вылечить основное заболевание. В противном случае положительная динамика вторичной гипертензии уметенная или вовсе отсутствует. Вот ценные рекомендации специалистов в зависимости от специфики клинической картины:

• при опухолях надпочечников, почек, головного мозга пациентам предстоит пройти оперативное лечение;
• при хронических заболеваниях почек схема интенсивной терапии обязательно включает антибактериальный и противовоспалительный курс;
• если причина вторичной гипертензии заключается в эндокринных нарушениях, предстоит корректировать гормональный фон медикаментозными методами;
• при гемодинамической гипертензии с врожденными пороками сердца пациенту предстоит кардиохирургическое лечение, консервативная коррекция сердечной недостаточности.
• когда причиной вторичной гипертензии становится неправильный прием лекарственных групп, эффективная терапия стартует с отмены, коррекции таковых.

Медикаментозные препараты

При транзиторной гипертензии врач рекомендует консервативные методы решения проблемы со здоровьем, способные сократить число приступов, стабилизировать АД, продлить период ремиссии. Одновременно с интенсивной терапией первичного заболевания рекомендована комплексная антигипертензивная терапия, которая включает следующие фармакологические группы:

• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл;
• антагонисты кальциевых каналов: Верапамил, Кордафен;
• β-адреноблокаторы: Тимолол, Пиндолол;
• диуретики: Фуросемид, Индапамид;
• гипотензивные препараты центрального действия: Моксонидин.

Хирургическое лечения

При транзиторной гипертонии хирургическое вмешательство не требуется, а пациенту требуется профилактика развития почечной недостаточности. Операция проводится, если развиваются злокачественные или доброкачественные опухоли, которые обеспечивают скачки АД, имеют место обширные патологии сосудов. Медицинские показания и разновидность оперативных мероприятий врач определяет с учетом возраста больного, характера и тяжести преобладающих диагнозов.

Почечные артериальные гипертензии. Классификация, причины, механизмы развития.

Почечная
гипертензия – артериальная
гипертензия, патогенетически связанная
с патологией почек. Почечная гипертензия
относится к вторичным (симптоматическим)
гипертензиям, встречается в 5 -10 % всех
случаев артериальной гипертензии.
Характерными признаками заболевания
помимо повышения артериального давления
(выше 140/90 мм рт.ст.) является стойкое
повышение диастолического давления,
молодой возраст больных, высокая частота
злокачественного течения гипертензии,
низкая эффективность медикаментозного
лечения.    

Ренопаренхиматозные
гипертензии –
возникают вследствие одностороннего
или двустороннего диффузного поражения
паренхимы (тканей) почек, в том числе
при:

• хроническом
  пиелонефрите;

• поликистозе
  почек и других врожденных аномалиях
  почек;

• диабетическом
  гломерулосклерозе;

• хроническом
  гломерулонефрите;

• туберкулезном
  поражении почек;

• диффузных
  заболеваниях соединительной ткани
  (СКВ, системной склеродермии).

Помимо
этого, паренхиматозная почечная
гипертензия может возникнуть вследствие
воспалительных стриктур мочеточников
или уретры, при мочекаменной болезни,
при механическом сдавлении мочевыводящих
путей (опухоли, кисты, спайки).

Реноваскулярные
гипертензии –
возникают вследствие поражения одной
или обеих почечных артерий. Частота
выявления данной патологии составляет
1% всех больных артериальной гипертензией.
Возникает при:

• атеросклеротическом
  поражении почечных сосудов (2/3 всех
  случаев);

• фибромышечной
  гиперплазии почечных артерий;

• аномалиях
  развития почечных артерий;

• механическом
  сдавлении.

Смешанные
почечные гипертензии–
возникают при сочетанном поражении
ткани и сосудов почек (при нефроптозе,
опухолях и кистах почек, врожденных
аномалиях почек и их сосудов). 

Как
и почему развивается почечная гипертензия

Механизм
развития почечной гипертензии связывают
с тремя основными моментами:

• задержка
  ионов натрия и воды;

• активация
  ренин-ангиотензин-альдостероновой
  системы (РААС);

• угнетение
  депрессорной системы почек (почечные
  простагландины и калликреинкининовая
  система (ККС)).

Пусковым
моментом для развития почечной гипертензии
является уменьшение почечного кровотока
и клубочковой фильтрации, как вследствие
диффузных изменений паренхимы, так и
при поражении сосудов почек. В ответ на
снижение почечного кровотока в почках
увеличивается реабсорбция натрия (а
вслед за ним и воды). Задержка натрия и
воды приводит к увеличению объема
внеклеточной жидкости и компенсаторной
гиперволемии, что в свою очередь
сопровождается повышением концентрации
натрия в стенке сосудов. Избыток натрия
вызывает набухание сосудистой стенки
и повышение ее чувствительности к
ангиотензину и катехоламинам
(альдостерону). 

Активация
РААС также является одним из значимых
звеньев развития почечной гипертензии.
Ренин – протеолитический фермент,
выделяемый почками. Сам по себе ренин
не оказывает прессорного действия,
однако, соединяясь с а2-глобулином
сыворотки крови, он превращается в
высокоактивное вещество – ангиотензин-ll.
Ангиотензин-llобладает способностью
прямо повышать уровень артериального
давления, а также усиливает выделение
надпочечниками гормона альдостерона,
который стимулирует реабсорбцию ионов
натрия в почках. Одновременно с описанными
выше механизмами компенсаторные
возможности почек, направленные на
понижение артериального давления (путем
активации выделения простагландинов
и ККС) постепенно истощаются. Таким
образом, возникает порочный круг, в
результате которого развивается стойкое
повышение артериального давления. 

Симптомы
почечной гипертензии

Поскольку
почечная гипертензия часто развивается
на фоне поражения почек при пиелонефрите,
гломерулонефрите, сахарном диабете,
клинические проявления будут связаны
с основным заболеванием. Наиболее
частыми жалобами являются боли в области
поясницы, дизурические проявления,
кратковременное увеличение температуры
тела, жажда, полиурия, общая слабость и
повышенная утомляемость. При исследовании
мочи часто выявляется бактериурия,
протеинурия и микрогематурия.

Клинические
проявления почечной гипертензии
определяются степенью повышения
артериального давления, изначальным
состоянием почек, наличием вторичных
осложнений при гипертензии (поражение
сердца, сосудов сетчатки, головного
мозга).

Для
почечной гипертензии характерно
постоянное увеличение уровня артериального
давления, особенно выражено повышение
диастолического давления. У некоторых
больных развивается злокачественный
гипертонический синдром, при котором
наблюдается спазм артериол и повышение
общего периферического сопротивления
сосудов.    

Пороговые уровни ад (мм рт. Ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

	САД		ДАД
Клиническое или офисное АД	140	и/или	90
СМАД: среднесуточное АД	125 — 130	и/или	80
дневное АД	130 — 135	и/или	85
ночное АД	120	и/или	70
Домашнее АД	130 — 135	и/или	85

Стадии
артериальной гипертензии

Выделяют
несколько стадий АГ (таблица 4).

Таблица
5.

Стадия АГ	Изменения в организме
I	Отсутствие поражений органов-мишеней
II	Поражение одного или нескольких органов-мишеней
III	Наличие ассоциированных клинических состояний

Вторичная гипертензия

При
вторичной (симптоматической) гипертензии
повышение АД чаще является симптомом
поражения органов (почек, артериальных
сосудов, эндокринных желез), либо может
быть вызвано другими причинами .

4. Стратификация риска при артериальной
гипертензии.

В
таблице 6 приведена стратификация риска
заболеваемости и смертности в течение
10 лет у больных с артериальной гипертензией,
не страдающих доказанной сопутствующей
ишемической болезнью сердца (ИБС). При
низком риске заболеваемость и смертность
< 15%, при среднем – 15-20%, при высоком –
20-30%, при очень высоком риске заболеваемость
и смертность более 30% .

Таблица
6.

Стратификация
риска у больных АГ *

Критерии оценки риска	Артериальное давление (мм рт. ст.)
Высокое нормальное 130-139/85-89	АГ 1 степени 140-159/90-99	АГ 2 степени 160-179/100-109	АГ 3 степени >180/110
Нет факторов риска	Незначимый	Низкий	Средний	Высокий
1-2 фактора риска	Низкий	Средний	Очень высокий
≥3 факторов риска, поражение органов-мишеней, метаболический синдром или сахарный диабет	Высокий
Ассоциированные клинические состояния	Очень высокий

*
– Примечание: точность определения
общего сердечно-сосудистого риска
напрямую зависит от того, насколько
полно проведено клинико-инструментальное
и биохимическое обследование больного.
Без данных УЗИ сердца и сосудов для
диагностики гипертрофии левого желудочка
и утолщения стенки (или наличия бляшки)
сонных артерий до 50% больных АГ могут
быть ошибочно отнесены к категории
низкого или среднего риска вместо
высокого или очень высокого.

К
ассоциированным клиническим состояниям
относятся:

—
цереброваскулярная болезнь (ишемический
и геморрагический мозговой инсульт,
транзиторная ишемическая атака);

—
заболевания сердца (инфаркт миокарда,
стенокардия, коронарная реваскуляризация,
хроническая сердечная недостаточность;

—
заболевания почек (диабетическая
нефропатия, почечная недостаточность:
сывороточный креатинин>133 мкмоль/л
(1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4
мг/дл) для женщин;

—
заболевания периферических артерий
(расслаивающая аневризма аорты, симптомное
поражение периферических артерий);

—
гипертоническая ретинопатия (кровоизлияния
или экссудаты, отек соска зрительного
нерва)

Самый
высокий уровень летальности наблюдается
у пациентов с систолическим давлением
>160 мм рт. ст. и диастолическим давлением
<70 мм рт. ст. . Чрезмерно агрессивная
«нормализация» послеоперационной
систолической гипертензии может привести
к выраженной клинически значимой
диастолической гипотензии и гипоперфузии
миокарда. Обнаружено, что при лечении
изолированной систолической гипертензии
(ИСАГ) понижение диастолического давления
всего на 5 мм рт. ст. значительно увеличивает
риск коронарного поражения сердца и
инсульта . Увеличение пульсового
давления является предиктором
неблагоприятных сердечно-сосудистых
событий и маркером выделения пациентов
с изолированной систолической гипертензией
.

Во
время операции необходимо не допускать
снижения САД более 20% от исходного
уровня, а ДАД — менее 70 мм рт ст. .

По
данным европейских клинических
рекомендаций целевым уровнем артериального
давления является снижение САД ниже
140 мм рт. ст., а ДАД ниже 90 мм рт. ст., кроме
пациентов с сахарным диабетом, у которых
рекомендовано добиваться снижения ДАД
ниже 85 мм рт.ст.

Стратегия
терапии эссенциальной гипертензии
зависит от наличия либо отсутствия
сопутствующей патологии . Нормализация
и поддержание АД на целевых значениях
значительно уменьшает частоту
цереброваскулярных осложнений, а также
смертности и заболеваемости от ИБС.
Наибольший клинический эффект нормализации
АД отмечается у больных с факторами
риска (гиперхолестеринемия, сахарный
диабет, курение, отягощённый семейный
анамнез, возраст старше 60 лет) и с
повреждением органов-мишеней (стенокардия,
первичный инфаркт миокарда, гипертрофия
левого желудочка, церебрососудистые
заболевания, нефропатии, ретинопатии,
заболевания периферических сосудов)
.

Выводы и рекомендации врача

Симптоматическая гипертензия – серьезная болезнь, которая требует незамедлительного лечения. Главная опасность в том, что на ранних этапах она практически незаметна.

Многие больные оставляют без внимания неприятные симптомы, принимая их за обычную усталость. Прием традиционных таблеток «от давления» тоже не приносит облегчения (а иногда наносит серьезный вред здоровью).

Нормализовать АД при вторичном характере гипертонии возможно только лечением основного заболевания, установить которое может только врач, основываясь на данных лабораторной диагностики.

Особенно внимательно стоит отнестись к своему здоровью людям моложе 40 лет, у которых АД всегда было в норме, но вдруг резко поднялось до критических значений.

Самолечение (как и увлечение народной медициной) очень опасно. Домашние отвары целебных трав могут использоваться, но только в комплексной терапии, параллельно с выполнением всех назначений доктора.