Велоэргометрия: что это, как проводится ВЭМ обследование, показания, противопоказания и возможные последствия

Методика проведения

Велоэргометрический комплекс представляет собой специальный аппарат, похожий на велотренажер, соединенный с компьютером.

Нагрузка в велоэргометре задается программой и определяется силой сопротивления, которое необходимо преодолеть, чтобы прокрутить педали. Скорость при этом практически не меняется и должна оставаться одинаковой на протяжении всего теста.

Длительность процедуры не превышает 15 минут, оптимально 10, иначе пациент переутомится, а максимальные значения ЧСС могут быть не достигнуты.

Методика проведения исследования может варьироваться, в зависимости от целей, которые должны быть достигнуты.

Различают варианты увеличения нагрузки:

Непрерывный. В течение всего исследования нагрузка не меняется.
Прерывистый. Перед следующим увеличением нагрузки дается короткий отдых.
Непрерывно-возрастающий. Нагрузка увеличивается ступенчато, при этом перерывов на отдых нет.
Рэмп-метод. Нагрузку увеличивают постепенно через определенные промежутки времени на определенное значение.

Исследование проводит врач-функционалист или кардиолог. Перед тестом измеряются показатели артериального давления, ЧСС, снимается исходная кардиограмма. Затем обследуемый садится на велосипед и приступает к выполнению теста.

Важно сохранять скорость вращения — 1 оборот в секунду на протяжении всего исследования. Запись электрокардиограммы ведется непрерывно в течение всего теста и какое-то время после его завершения (для оценки восстановительного периода)

Параллельно проводится контроль АД и ЧСС.

Перед выполнением исследования важно определить максимальную мощность велоэргометра (это делает врач с помощью специальных методик) и подобрать необходимую нагрузку для пациента. Неправильно подобранная нагрузка (как высокая, так и низкая) отразится на достоверности результатов

Тест прекращают, если:

Усилия пациента достигли максимальной мощности или ЧСС увеличился до предельно допустимого значения.
Появились типичные стенокардитические боли.
Произошло падение артериального давления более 10 мм рт. ст. от первоначального.
Произошло повышение систолического АД более 210-220 мм рт. ст.
Появилась выраженная одышка, крайнее изнеможение, головокружение, потемнение в глазах, бледность или цианоз кожи.
На кардиограмме выявляется депрессия или элевация сегмента ST более 1 мм, сопровождающиеся клиническими проявлениями стенокардии.

Помимо вышеперечисленных причин, существуют изменения на ЭКГ, требующие немедленного прекращения пробы:

Любые новые нарушения проводимости (блокады) или ухудшение имеющихся.
Отклонение сегмента ST от изолинии любой формы более 1 мм.
Инверсия Т — «перевернутый» зубец.

Прекращение теста происходит не резко, скорость и сопротивление педалей постепенно снижаются в течение 40-60 секунд.

Как подготовиться к велоэргометрии

К велоэргометрии необходима подготовка. За пару дней перед тестированием врач отменяет некоторые препараты согласно индивидуальным показаниям. Непосредственно перед сеансом стоит исключить приём жирной пищи и курение. Употребление алкоголя строго запрещено.

В кабинет функциональной диагностики стоит взять салфетки и небольшую бутылку воды. Перед тестированием надо раздеться до пояса и снять обувь.

Советы по режиму пациента

Режим пациента может оставаться неизменным до начала тестирования. Согласно методике проведения ВЭМ, важны 2 часа перед началом процедуры. В это время нельзя употреблять жирную пищу и курить. Разрешается лёгкий перекус, например в виде фруктов.

Проведение процедуры

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо соблюдать все правила подготовительного этапа и проведения исследования.

Как подготовиться

ВЭМ не требует специальной подготовки, однако придерживаться некоторых рекомендаций все же стоит. Так, за несколько дней до обследования пациенту рекомендуют постепенно отказаться от приема медикаментозных препаратов, негативно влияющих на работу сердца и сосудов:

за пару часов разрешается выпить нитроглицерин;
за 12 часов останавливается прием того же средства, которое обладает длительным действием;
за сутки нужно отказаться от клофелина, при этом дозировка должна снижаться на протяжении недели до назначения процедуры;
также необходимо исключить прием седативных, антиангинальных средств, мочегонных препаратов и гликозидов.

Для тестирования нужно иметь с собой свободную спортивную одежду и удобную обувь.

Кроме этого, в день проведения велоэргометрии запрещено подвергать организм физическим нагрузкам. За три часа также рекомендуется отказаться от еды, напитков и сигарет.

Методика

Алгоритм проведения ВЭМ:

Перед тестированием пациенту обязательно измеряют артериальное давление и делают электрокардиограмму сердечной мышцы в спокойном состоянии.
К грудной клетке прикрепляются специальные датчики, которые будут выводить результаты ЭКГ на монитор компьютера. На плечо надевается манжета тонометра для фиксирования показателей давления.
По команде специалиста больной крутит педали велоэргометра. Вначале это делается минимально интенсивными темпами. Возрастание нагрузки происходит постепенно, примерно через каждые три минуты. Длительность теста в среднем составляет 10 минут.

В течение всего времени, пока проводится исследование, осуществляется запись показателей АД и изменений кардиограммы сердца.

При появлении дискомфорта в груди или других отклонений необходимо сразу ставить специалиста в известность.

После того, как будет достигнут определенный уровень частоты сердечных сокращений и давления, а также в случае возникновения болей и прочих изменений больной прекращает кручение педалей. Но вне зависимости от этого фиксирование значений продолжается еще некоторое время. Это необходимо для того, чтобы врач оценил этап восстановления после прекращения подачи физической нагрузки.

Нормальные показатели выглядят следующим образом:

происходит незначительное превышение артериального давления (до 200 мм рт. ст. у более молодых людей, до 230 – в возрасте постарше);
увеличивается частота сердечного ритма;
изменяется электрокардиограмма;
появляется усталость, одышка, жар и повышенное потоотделение.

Однако нагрузка может быть прекращена еще до окончания теста. Это происходит при:

снижении давления минимум на 25 процентов от первоначального состояния;
повышении АД свыше 230/130;
резкой слабости;
приступах стенокардии;
удушьи;
появлении тошноты, головных болей, головокружении, падении зрения;
снижении сегмента S-T более одного миллиметра;
нарушениях сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, аритмия мерцательного типа, экстрасистолия желудочка);
отказе больного от дальнейшего проведения методики по причине слабости, болезненных ощущений в икрах или дискомфорте.

Как оценить результаты

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист. После проведения велоэргометрии пациент получает на руки заключение, содержащее следующую информацию:

объем выполненной работы в Джоулях;
описание причин, по которым проба была прекращен досрочно;
как происходило изменение показателей пульса и давления;
оценка работоспособности исследуемого;
реакция АД на получение нагрузки;
отрезок времени, в течение которого пульс и показатели восстанавливались до первоначальных значений;
список нарушений, если были установлены;
момент исчезновения коронарных отклонений при их наличии на ЭКГ;
тяжесть ишемической болезни.

Оценка результатов осуществляется по одной из четырех форм:

Положительный. У пациента были зафиксированы серьезные нарушения ритма сердечной мышцы, болезненность в области грудины, приступы удушья, а также изменения, свидетельствующие о развитии ишемии.
Сомнительный. Боли имели место, но изменений на электрокардиограмме не установлено.
Незавершенный. Был отказ больного от дальнейшего продолжения тестирования.
Отрицательная проба. Данный результат выводится в том случае, если во время максимальной нагрузки значения показателей оставались неизменными. Однако и в этом случае не стоит исключать ишемическую болезнь сердца.

После ВЭМ врач также может направить пациента на прохождение дополнительного обследования (УЗИ шеи, ног, а также коронарографию).

Средние цены

В РФ при наличии полиса обязательного медицинского страхования можно пройти тест бесплатно.

Стоимость обследования в частной клинике зависит от ее конкретного прайс-листа, но в среднем цены варьируются от 600 до 5000 рублей.

Несмотря на простоту выполнения, исследование очень ценно для стратификации (деления на группы) риска больных с сердечно-сосудистой патологией и подбора адекватной терапии.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Литература

Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Тавровская Т. В. «Велоэргометрия» Практическое пособие для врачей. — СП 2007
«Кардиология» под редакцией Б. Гриффин, Э. Тополь 2004 г.
Полтавская М. Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью/ Сердце: журн. практикующих врачей. — 2003ю -Т.2., № 2.- С. 83-81.
Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии /Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. — 2-е изд. — М., 2003—296 с.
Кудряшев В. Э. Количественная оценка нарушений кровообращения (пробы с физической нагрузкой)/В. Э. Кудряшев, С. В. Иванов, Ю. В. Белецкий. — М.: Медицина, 2000. — 224с.
Михайлов В. М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмил-тест, степ-тест, ходьба/В. М. Михайлов. — Иваново: А-Гриф, 2005
Кудряшев В. Э. Количественная оценка нарушений кровообращения (пробы с физической нагрузкой)/ В. Э. Кудряшев, С. В. Иванов, Ю. В. Белецкий. — М.: Медицина, 2000. — 224с

Что показывает ВЭМ: расшифровка результатов

После прохождения велоэргометрии врач выдаст больному заключение, которое будет содержать такие данные:

Выполненная работа в Джоулях.
Пояснение причин, вызвавших прекращение проведения пробы.
Изменение показателей артериального давления и пульса.
Уровень работоспособности пациента.
Тип реакции артериального давления на нагрузку.
Временной промежуток, который понадобился для восстановления пульса и показателей. В пределах нормы — до 5 минут.
Указываются нарушения сердечного ритма, если такие были выявлены.
Если на ЭКГ наблюдались коронарные нарушения, то фиксируют, в какой момент они исчезли.
Степень тяжести ишемии.

Существует 4 основные формы заключения после прохождения ВЭМ:

Отрицательная проба — если при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. Но даже в таком случае не исключают ИБС, хотя конкретно данное тестирование не выявило патологий в коронарных артериях.
Положительный результат — у больного была отмечена гипотония, проявились сложные нарушения сердечного ритма, появились боли в груди, пациент стал задыхаться и при этом на ЭКГ были зафиксированы изменения, указывающие на ИБС.
Сомнительный результат — наблюдались боли, но отсутствуют изменения на ЭКГ.
Незавершенная проба — пациент отказался продолжать тестирование на фоне судорог, головокружения или сильного приступа головной боли, хотя при этом признаки ишемической болезни не наблюдались.

ВЭМ делает возможным определение состояния кровотока в коронарных сосудах, выявление ИБС, которая протекала в скрытой форме, а также помогает оценить физические возможности человека при повышении физической нагрузки. К тому же данный метод не подразумевает использование игл или других хирургических инструментов, а также он доступен и прост.

Какие результаты может показывать велоэргометрия? Это:

с какой мощностью и энергозатратами происходило выполнение работы;
оценка работоспособности пациента;
были ли отмечены нарушения сердечного ритма;
как быстро восстановилось давление и ЧСС;
наблюдались ли коронарные нарушения;
реакция давления крови;
по какой причине прекращено тестирование.

Все полученные данные подвергаются расшифровке. Интерпретация результатов отражается в заключении. При этом могут быть следующие варианты проведенной пробы:

положительная (электрокардиограмма показала явные признаки ишемической болезни, возникла одышка, аритмия, болевые ощущения в районе грудной клетки и/или сердца);
отрицательная (работоспособность пациента отмечена как высокая; при максимальном АД показатели кардиограммы в норме, жалобы на плохое самочувствие отсутствуют).

В заключении врач, который проводил диагностику, указывает свои рекомендации. Это может быть: направление на дополнительные обследования (в случае сомнительной пробы), пояснения по выбору лекарственных средств, коррекции плана лечения или образа жизни и прочие.

По результатам ВЭМ можно выявить наличие скрытой (безболевой) ишемии миокарда, оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.

Кроме велоэргометрии в медицине существуют альтернативные диагностические пробы:

степ-тестирование (подъем по ступенькам);
тредмил (беговая дорожка с меняющимся углом наклона);
чреспищеводная электрическая стимуляция (при невозможности выполнения проб с физической нагрузкой или ее неинформативности);
телеэлектрокардиография (ЭКГ на расстоянии с помощью передатчика).

Выбор нагрузочного теста зависит от основного диагноза, анамнеза больного (перенесенные и сопутствующие заболевания) и общего состояния его здоровья.

В России и странах Европы медики отдают предпочтение ВЭМ, а в США большей популярностью пользуется тредмил.

Подготовка к процедуре

В ходе разъяснительной беседы между врачом и его пациентом уточняются основные моменты процедуры, и обсуждается тактика действий обследуемого.

Накануне и в день процедуры рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и не напрягаться физически;
Отказаться от приема лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых, нужно за сутки до обследования.

Важно! Некоторые медикаменты нельзя отменять одномоментно. Схему отмены отдельных видов препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, гормоны и др.) должен назначить лечащий врач заблаговременно

Не отменяются только сахароснижающие средства и антикоагулянты!

В течение 12 часов до велоэргометрии не желательно курить и употреблять алкоголь и продукты, содержащие кофеин. За 3 часа до процедуры это строго запрещается;
За 12 часов до ВЭМ исключить все непривычные физические нагрузки;
Легкий завтрак за 2 -3 часа до исследования – стакан сока или кефира с кусочком хлеба.

Возможные осложнения

При грамотной подготовке, верном выполнении процедуры велоэргометрия – каких-либо серьезных осложнений и побочных реакций не наблюдается. Изредка можно наблюдать следующие эффекты:

Острый коронарный синдром – резкая нехватка питания сердечной мышцы.
Нарушения сердечного ритма.
Гипертонический криз.
Резкое падение артериального давления.
Бронхоспазм, острая дыхательная недостаточность.
Обморок.

Пациент должен знать, что он вправе отказаться о выполнения велоэргометрической пробы

Однако важно понимать, что результаты теста могут очень пригодиться в определении прогноза заболевания и назначении подходящего лечения

Велоэргометр является особым велотренажёром, способным чётко регулировать физическое напряжение. Чтобы ответить на вопрос, каким образом осуществляется процедура велоэргометрии, следует сказать, что подобное смотрится, будто езда на велосипеде с разной интенсивностью, во время которой автоматически происходит контроль работы сосудов и сердца.В итоге врачи оценивают реакцию на предлагаемое напряжение.

Альтернатива для велоэргометра – тредмил – беговая дорожка. Данная процедура дает возможность сделать оценку артериального давления, показатели пульса и регистрации электрокардиограммы, делается подобное до начала испытаний, в период их осуществления и по прошествии 5 минут после их окончания, когда пациент находится в спокойном состоянии.
Затем, после проведения данной процедуры, показатели велоэргометрии в спокойном состоянии необходимы, чтобы изучить процесс восстановления функционирования сердца.
В период высоких физических нагрузок интенсивность сердечного функционирования существенно вырастет, что ведет к повышению употребления кислорода.
Сердце в здоровом состоянии в этот период дает спокойную реакцию на подобные напряжения и когда человек устанет, оно не будет испытывать большого неудобства, в это время велоэргометрия дает нормальные показания. Слабое сердце достаточно скоро выйдет из нормы, что тут же будет отмечено на фиксируемой ЭКГ в качестве свойственных изменений.
При назначении процедуры велоэргометрии, методика её осуществления выбирается в индивидуальном порядке специалистом для пациентов, учитывая его здоровье и возраст, потому разными бывают интенсивность напряжения и её наибольшая степень, и темпы колебания.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Нагрузка категорически противопоказана при наличии у пациента следующих проблем:

Суставные боли и другие причины, мешающие выполнению нагрузочного теста на велоэргометре:
Тромбоэмболия легочной артерии, перенесенная менее 3 месяцев назад;
Острый инфаркт миокарда;
Аневризма;
Воспалительные острые заболевания сердца;
Инфаркт легкого, перенесенный менее 3 месяцев назад;
Сильные желудочковые нарушения ритма;
Нестабильная стенокардия;
Подострая и острая фазы инсульта;
Пороки сердца с нарушением внутрисердечного кровотока;
Внутрисердечный тромб;
Гипертония высокой степени.

Относительные противопоказания

Помимо перечисленных причинами к отмене или переносу велоэргометрии могут стать:

Повышение АД (выше 140/90 мм рт. ст.), тахикардия (выше 110 ударов в минуту);
Пациент не прошел предварительное обязательное обследование;
Порок сердца;
Приступ стенокардии в день тестирования;
Обострение суставных болей;
ОРЗ, лихорадочное состояние;
Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
Выраженная анемия.

Наличие противопоказаний

Велоэргометрия имеет множество преимуществ, но существенным недостатком является наличие противопоказаний. К противопоказаниям по проведению велоэргометрии относятся следующие факторы:

При инфаркте миокарда.
При прогрессирующей стенокардии.
При обнаружении впервые обнаруженной стенокардии.
При гипотонии или сниженном давлении.
Аритмия и нарушение проводимости, которое не подлежит излечению медикаментами.
Аневризма аорты, а также наличие подозрений на ее расслоение.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Психические расстройства.

Все эти противопоказания к велоэргометрии являются абсолютными. К относительным противопоказаниям относятся:

Наличие выраженности пороков клапанов сердца.
Стойкость гипертензии.
Аневризма левого желудочка.
Беременности на поздних сроках.
Недуги эндокринной системы.
Хронические виды заболеваний.
Анемия.
Онкология.

При относительных противопоказаниях проводить процедуру ВЭМ не рекомендуется, так как физические нагрузки могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациента. Не рекомендуется проводить такую диагностическую процедуру детям в возрасте до 15 лет, а также пенсионерам старше 70 лет.

Как проводится велоэргометрия

Для проведения тестирования используют тренажёр (велоэргометр), который соединён с компьютером. Специалист задаёт определённую программу (протокол), индивидуально подобранную пациенту. В ходе тестирования нагрузка постепенно увеличивается, чтобы оценить динамику сердечной деятельности.

Физическая нагрузка увеличивается путём управления сопротивлением педалей. В ходе тестирования обследуемый должен самостоятельно отслеживать состояние указателя на табло, он должен постоянно оставаться на о. Тем самым пациент регулирует скорость вращения педалей тренажёра. Стоит отметить, что во время тестирования нельзя останавливаться, необходимо всё время «крутить колёса».

Для регистрации показателей ЭКГ на руки и грудную клетку пациента прикрепляются электроды. Измерение давления выполняется в трёх состояниях: перед началом тестирования, при вращении педалей, в период отдыха и восстановления. Все показатели вносятся в таблицу.

Выбор протокола нагрузки

Специалисты работают с тремя протоколами, характеризующимися разной нагрузкой. Первый протокол – 30-60-90-120 Ватт, второй – 25-50-75-100 Ватт, третий – 50-100-125-150 Ватт. Подбирает протокол нагрузки врач по показаниям пациента.

Расчёт нагрузки

Нагрузка рассчитывается по индивидуальным показаниям пациента. Как правило, тестирование продолжается до появления каких-либо изменений на ЭКГ и при достижении субмаксимальных ЧСС (частоты сердечных сокращений) и АД (артериального давления).

Показания к прекращению нагрузки

Тестирование может прекратиться в любой момент по желанию пациента. Остановка требуется, если возникает один из симптомов:

жалобы на боли за грудиной;
появление одышки, головокружения или сильной усталости;
достижение необходимых результатов по тестированию.

ВЭМ не должна проходить с дискомфортом для пациента.

Восстановительный период

После окончания сеанса нужно время для отдыха и восстановления. Обычно этот период занимает не более 5 минут. После этого у пациента восстанавливается дыхание, должны нормализоваться давление и внутренние процессы.

Сколько времени длится исследование

Тестирование не занимает много времени. Обычно период физической активности длится не более 10 минут, за это время должны появиться необходимые данные. Стандартное исследование состоит из трёх ступеней, каждая длится по три минуты. Затем наступает восстановительный период (5 минут). С учётом времени на подготовку общая длительность процедуры – около 20 минут.

Велоэргометрия

Велоэргометрия – это диагностический метод в кардиологии, представляющий собой динамическую нагрузочную пробу. Нагрузка создаётся с помощью велотренажера: воспроизводятся условия езды на велосипеде, при этом в момент нагрузки снимаются параметры работы сердечно-сосудистой системы.

Для чего нужна велоэргометрия

Диагностическая ценность нагрузочных тестов состоит в том, что они позволяют выявить проблемы, незаметные в обычных условиях. Езда на велосипеде (которую имитирует велоэргометрия) относится к аэробным нагрузкам, то есть к тем упражнениям, при которых мы компенсируем энергетические потери за счёт вдыхаемого кислорода.

Потребность мышц в кислороде возрастает, и организм отвечает на это, перераспределяя кровоток (кровь от внутренних органов направляется к мышцам); увеличиваются кровяное давление и частота сердечных сокращений. Это означает, что сердечная мышца начинает также работать более интенсивно. Её собственная потребность в кислороде возрастает пятикратно.

Также данный метод используется для исключения диагноза ИБС в тех случаях, когда это необходимо.

Противопоказания к велоэргометрии

Поскольку велоэргометрия создаёт нагрузку на сердце, она имеет границы применимости. При ряде заболеваний подобное упражнение может быть опасным.

Противопоказаниями к велоэргометрии являются:

острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия (с непредсказуемо возникающими приступами);
острые воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит);
аневризма левого желудочка или аорты;
тромбоэмболия;
склонность к обморокам (без подтверждения того, что обморочные состояния не обусловлены сердечной патологией);
некомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, серьёзные нарушения сердечного ритма;
некоторые другие заболевания и патологические состояния.

Допустимость использования велоэргометрии устанавливается врачом-кардиологом, на основании истории болезни, данных других исследований и оценки состояния пациента.

Подготовка к велоэргометрии

Процесс подготовки к велоэргометрии включает в себя прекращение приёма различных медицинских препаратов, способных повлиять на результаты теста. Необходимо рассказать врачу, какие препараты вы принимаете и согласовать с ним порядок их постепенной отмены, если это необходимо.

За сутки до теста желательно исключить курение, употребление алкоголя, кофе, а также продуктов, содержащих кофеин. В течение последних трёх часов перед процедурой это строго обязательно.

В день исследования допустим лёгкий завтрак (стакан сока или кефира с кусочком хлеба). Не надо есть непосредственно перед тестом (с момента завтрака должно пройти 1-2 часа). Также перед велоэргометрией следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Как проводится велоэргометрия

Для прохождения теста подберите правильную одежду и обувь, в которых вам будет удобно.

Перед началом теста на область груди вам прикрепят электроды для снятия ЭКГ. На плечо надо будет надеть манжету тонометра. Первые показания приборов будут сняты в состоянии покоя..

Затем врач будет регулировать нагрузку, постепенно её увеличивая. Бояться не надо: никаких особых усилий от вас не потребуется.

О всех изменениях своего состояния необходимо сразу же сообщать врачу, даже если они покажутся вам незначительными.

После остановки велоэргометра надо будет посидеть 5-10 минут, в течение которых происходит возвращение показателей к обычному состоянию. Это также необходимая часть исследования.

Где пройти велоэргометрию в Москве

Если вы ищете, где сделать велоэргометрию в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Тест проводится в Госпитальном центре (ст.м. Бауманская) и в Поликлинике №5 (ст.м. Баррикадная, Краснопресненская). Цену на услугу велоэргометрии можно уточнить ниже.

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг

Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Велоэргометрия

3 750

Методика проведения

При себе больной должен иметь необходимые медицинские документы (амбулаторная карта или выписка из истории болезни, ответы предыдущих ЭКГ), список принимаемых постоянно лекарственных препаратов, полотенце и спортивный костюм.

На область грудной клетки пациента накладываются электроды для снятия показаний ЭКГ, на плечо – манжета тонометра для измерения артериального давления. До начала процедуры снимаются показания ЭКГ и АД в покое. Затем больному дают минимальную физическую нагрузку (крутить педали велоэргометра), и, постепенно ее увеличивая каждые 2-3 минуты, фиксируют изменения ЭКГ, давления и пульса. Также обследуемый обязан сообщать доктору обо всех своих ощущениях, даже незначительных.

После остановки велоэргометра еще 5-10 минут доктор следит за пульсом и давлением, тем самым оценивая процесс восстановления организма обследуемого после физической нагрузки.

Велоэргометрия имеет много плюсов, среди которых:

точность дозированной нагрузки;
физиологичность;
доступность;
возможность повторов пробы;
запись электрокардиограммы одновременно с нагрузкой.

Если у пациента имеются проблемы с коронарными артериями (сосудами сердечной мышцы), пороки сердца (врожденные или приобретенные), рубцы после инфарктов и другие изменения, сердце не справляется с нагрузкой, возникает ишемия (или кислородное голодание) сердечной мышцы. Это явление сразу же отражается в данных велоэргометрии: регистрируется характер нагрузки и время появления начальных признаков кислородного голодания (ишемии).

Визуально аппарат, используемый при тестировании, напоминает велотренажер. Помимо записи электрокардиограммы, в процессе «тренировки» идет непрерывная регистрация показателей частоты сокращений сердца и артериального давления (ЭКГ, ЧСС, АД).

Врач, проводящий велоэргометрию, следит также за дыханием и общим состоянием пациента. При очевидных признаках непереносимости процедуры, а также при чрезмерном увеличении ЧСС, тестирование останавливают.

Записанные в ходе велоэргометрии показания полезны не только для диагностики заболеваний сердца. ВЭМ-проба помогает, например, определить готовность человека к спортивным занятиям или иной, требующей выносливости, активной деятельности.

Аналогом этого тестирования является нагрузочный тредмил-тест.

Проведение тредмил-теста осуществляется на беговой дорожке с постоянно возрастающим наклоном. Не всем пациентам нравится этот вид нагрузочной пробы – больше всего процедура тредмил-теста напоминает постоянный и неуклонный подъем в гору.