Узелковый полиартериит

Узелковый периартериит - симптомы и терапия

Диагностические критерии

Диагноз ставится на основании имеющихся предпосылок к развитию заболевания (непереносимость лекарств, наличие в организме вируса гепатита B), характерного разнообразия симптомов и лабораторных данных.

Выделяют десять диагностических критериев заболевания:

  1. Снижение веса на 4 кг и более, не являющееся результатом изменения рациона питания.
  2. Появление на коже туловища и конечностей сетчатого рисунка.
  3. Боли в яичках, причиной которых не являются травмы или другие заболевания.
  4. Мышечные боли, слабость мышц, чаще всего наблюдаемые в нижних конечностях.
  5. Невриты.
  6. Повышенное артериальное давление.
  7. Увеличение содержания креатинина и мочевины в крови.
  8. Обнаружение вируса гепатита B или соответствующих антител.
  9. Аневризмы и непроходимость сосудов, не вызванные атеросклерозом.
  10. Наличие нейтрофилов в стенках артерий, обнаруженное при биопсии.

Если у пациента обнаруживается три или более вышеуказанных критерия, это позволяет поставить ему диагноз «узелковый полиартериит».

Лечение узелкового периартериита

Лечение проводится врачами нескольких специальностей, участие которых определяется наличием органных осложнений соответствующего профиля. Терапия должна быть многолетней и непрерывной, строится с учетом индивидуальных особенностей больного и характера течения заболевания. При неосложненных формах УП используют НПВС, кортикостероидные гормоны. В более тяжелых случаях назначают цитостатики. Широко применяются антикоагулянты, эфферентные методы: плазмаферез, гемосорбция, криоаферез. Находится место физиотерапевтическим процедурам, ЛФК. При своевременно начатом и адекватном лечении в половине случаев удается остановить прогрессирование заболевания. Трудовой прогноз остается сомнительным.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Преднизолон (синтетический глюкокортикоидный препарат). Режим дозирования: при лечении узелкового периартериита преднизолон применяют в дозах 60-100 мг/сут в течение 3-4 дней; при улучшении состояния дозы медленно снижают до дозы 30-40 мг/сут 4-6-8 недель и более с последующим снижением дозы гормонов до поддерживающей (5-10-15 мг), а при возможности отменой их.
  • Азатиоприн (Азатиоприн, Имуран) — иммунодепрессивный препарат, цитостатик. Режим дозирования: при лечении узелкового периартериита Азатиоприн назначается в дозе 50 мг 4 р/сут в течение 3 месяцев, затем по 100-150 мг/сут. Лечение длительное при тщательном контроле за побочным действием.
  • Гидроксихлороквин (Плаквенил, Иммард) — антималярийный препарат, иммунодепрессант. Режим дозирования: плаквенил при лечении узелкового периартериита назначается в дозе 0,2 г 1-2 раза в день. При наличии эозинофилии дозы плаквенила могут быть увеличены до 0,2 г 5 раз в сутки (месяцами) с последующим длительным приемом поддерживающих доз.

Профилактика и прогнозы

Прогнозирование выживаемости при периартериите является сложной задачей, т.к. вероятность успеха терапии зависит от локализации поражения и правильности выбора схемы лечения. Развитие осложнений (инсульта, инфаркта почек, перитонита, легочного или желудочно-кишечного кровотечения, аневризмы аорты или других артерий, гангрены и др.) повышает риск летального исхода.

Для предупреждения развития или рецидива болезни необходимы:

  • тщательный контроль вакцинации,
  • своевременное лечение инфекций,
  • иммунизация против гепатита В,
  • исключение переохлаждения и избыточной инсоляции,
  • назначение терапии с учетом индивидуальной чувствительности к лекарствам.

Пациенткам с диагностированным рецидивирующим периартериитом рекомендуется тщательно предохраняться также от беременности: аборт и роды могут с высокой вероятностью спровоцировать повторное развитие заболевания.

Лечение узелкового периартериита у детей

В остром периоде узелкового артериита назначают постельный режим. По мере стихания активности процесса, нормализации температуры, уменьшения болей, стабилизации функций внутренних органов ребенка переводят сначала на полупостельный, а затем на общий режим, разрешают прогулки на свежем воздухе, занятия с педагогом и воспитателем по школьной программе.

Диета для лечения узелкового периартериита строится с учетом клинических симптомов заболевания и характера применяемой терапии. В неосложненных случаях назначают общий стол, а больным, леченным кортикостероидами, общий стол, обогащенный белком, витаминами, продуктами, содержащими калий; углеводы ограничиваются. При язвенно-некротическом поражении слизистой оболочки полости рта, выраженном абдоминальном синдроме или появлении признаков гиперацидного гастрита на фоне лечения кортикостероидами назначают частое дробное питание с механической обработкой пищи. Больным с почечным синдромом и высоким артериальным давлением ограничивают животный белок и поваренную соль.

Средства лечения узелкового периартериита у детей

Медикаментозную терапию для лечения узелкового периартериита назначают с учетом основных звеньев патогенеза. лечение должно быть направлено на подавление иммунного воспаления и улучшение кровообращения в зоне поражения.

1.

Основным (базисным) методом лечения узелкового периартериита является назначение кортикостероидов, обладающих быстрым противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Обычно используют преднизолон и только в случае резистентности к нему — другие стероидные гормоны (дексаметазон, триамцинолон). Максимальная суточная доза преднизолона в среднем составляет 1 — 2 мг/кг, а у больных с выраженным тромбангиитическим, неврологическим, абдоминальным синдромами — 3 — 7 мг/кг. Максимальную дозу преднизолона больные получают от 2 нед до 1 мес и более до исчезновения клинических признаков активности процесса и улучшения лабораторных показателей. Затем суточную дозу снижают по 2,5 мг в течение 5 — 7 дней до 10 — 5 мг в сутки. Поддерживающее лечение проводят 1-2 года.

2.

Для усиления эффекта кортикостероидов назначают также для лечения нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозах (бутадион, индометацин). При высокой артериальной гипертонии, служащей препятствием к назначению адекватных доз кортикостероидов, применяют цитостатики (циклофосфамид или азатиоприн) в суточной дозе из расчета 2 мг/кг. Через месяц дозу уменьшают в 2 раза и продолжают лечение до наступления ремиссии.

3.

С целью улучшения кровообращения применяют антикоагулянты, препараты, нормализующие микроциркуляцию и гипербарическую оксигенацию. Гепарин вводят больным с тромбангиитическим синдромом и инфарктами внутренних органов 3 — 4 раза в день подкожно или внутривенно в суточной дозе 200 — 400 ЕД на 1 кг массы тела с учетом времени свертываемости крови. лечение гепарином проводят до клинического улучшения. Для уменьшения тканевой ишемии назначают но-шпу, компламин, ксавин.

4.

По показаниям назначают различные симптоматические средства. При выраженных болях в суставах, мышцах применяют болеутоляющие средства и даже наркотики. Детям с артериальной гипертонией проводят гипотензивную терапию комбинацией метилдофа, клофелина, люминала и фуросемида.

Прогноз лечения. Прогноз узелкового периартериита остается серьезным. Исходом заболевания может явиться относительная или полная ремиссия сроком от 4 до 10 и более лет. Но в тяжелых случаях исход может быть летальным. Причиной смерти являются перитонит, кровоизлияние в мозг или отек мозга с синдромом вклинения, реже — хроническая почечная недостаточность.

Симптомы и признаки узелкового полиартериита

  • Лихорадка, общая слабость, стремительное снижение веса (более 50% случаев).
  • Артралгия, артрит, мягкие подкожные узелки (15% случаев), рвота, тошнота, абдоминальные боли (более 60%), ретинопатия, желудочно-кишечные кровотечения (6%), перфорация кишечника (5%), инфаркт (1,4%).
  • Почечная недостаточность, АГ, ИМ, сердечная недостаточность и перикардит.
  • Характерные проявления синдрома Черджа-Стросс включают аллергический ринит, полипоз, рецидивирующий бронхит и бронхиальную астму. Сердце вовлекается в 85% случаев, что проявляется выпотом в полость перикарда, перимиокардитом, фиброзным эндокардитом с систолической и диастолической дисфункцией.
  • Гранулематоз Вегенера редко приводит к перикардиту и коронарному артерииту (10-20% случаев без летальных последствий). Может вызвать ИМ и внезапную смерть.

Симптоматика УПА сходна с таковой при многих болезнях. Течение может быть острым, пролонгированным, подострым с летальным исходом спустя несколько месяцев. Возможно также хроническое инвалидизирующее течение. Симптоматика в основном определяется локализацией и тяжестью заболевания. Возможно поражение только одного органа или системы.

Заболевание начинается с лихорадки, утомляемости, потливости по ночам, снижения аппетита и массы тела, общей слабости. Часто возникают миалгии и артралгии. Развивается очаговый ишемический миозит. Отмечаются слабость и болезненность пораженных мышц. Возможен артрит.

Периферическая нервная система. Обычно отмечается асимметричная периферическая нейропатия, например множественный мононеврит малоберцового, срединного или локтевого нерва с моторными и сенсорными нарушениями. При поражении дополнительных нервных стволов может формироваться картина дистальной симметричной полинейропатии.

ЦНС. Отмечаются головные боли. Возможны инсульты, иногда связанные с артериальной гипертензией.

Почки. Если поражаются артерии почек среднего калибра, могут возникать артериальная гипертензия, олигурия, ишемия и неспецифические изменения мочевого осадка с гематурией и протеинурией без клеточных цилиндров. Артериальная гипертензия может быстро прогрессировать. Разрыв аневризмы почечной артерии приводит к формированию периренальной гематомы.

Желудочно-кишечный тракт. Возможна перфорация желчного пузыря с развитием острого живота. Васкулит брыжеечных артерий вызывает боли в животе, тошноту, рвоту (с кровавым поносом или без него), мальабсорбцию, перфорацию кишечника и острый живот. Могут развиваться аневризмы артерий печени или кишечника.

Сердце. У некоторых пациентов развивается поражение коронарных артерий, которое обычно бывает асимптоматическим, но может сопровождаться болями. Сердечная недостаточность может быть обусловлена ишемической или гипертензионной кардиомиопатией.

Кожа. Могут возникать сетчатое тело, кожные язвы, болезненные эритематозные узлы, буллезные или везикулярные высыпания, инфаркты или гангрена пальцев кистей или стоп. Узлы при УПА напоминают узловатую эритему (воспаление подкожной основы), но при УПА их формирование обусловлено некротизирующим васкулитом с поражением артерий среднего калибра, расположенных в глубоких слоях кожи и в подкожной основе.

Гениталии. Возможен орхит с тестикулярными болями и болезненностью.

Причины и формы узелкового периартериита

Причины, провоцирующие узелковый периартериит окончательно не определены.

Основными версиями происхождения патологии являются:

  • Инфекционные поражения бактериального характера;
  • Явно выраженное поражение токсинами спиртных напитков, или иных веществ;
  • Сифилис;
  • Аллергические реакции, или гиперчувствительность сосудов;
  • Механическое повреждение сосудистых стенок.

Изменения сосуда при узелковом периартериите- А – норма, В — аутоиммунное воспаление

Также, выделяют некоторые факторы риска, среди которых:

  • Переохлаждения;
  • Генетическая расположенность;
  • Облучение организма;
  • Аллергические реакции организма на отдельные виды лекарственных препаратов;
  • Иммунные комплексы, оседающие на сосудистых стенках, провоцируя их повреждение;
  • Дети с аллергическими реакциями на пищевые продукты, с высокой чувствительностью к медикаментам, ишемической атакой сердца, повышенным артериальным давлением.

Практически у половины пациентов были обнаружены антигены гепатита В. Гепатит С был обнаружен у 5% больных. Точно сказать, что это является предшественником заболевания врачи не могут.

Обычно в первые полгода после инфицирования гепатитом возможно развитие узелкового периартериита. В этом случае происходит поражение ЖКТ, яичек, почек. Повышается вероятность образования злокачественной гипертонии.

Повлиять на образование патологии могут и другие инфекционные агенты, такие как:

  • вирус ветряной оспы;
  • Т-клеточный лейкоз;
  • туберкулёз;
  • возбудители саркоспоридиоза;
  • стрептококки.

Также одной причин возникновения узелкового периартериита является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Возникает узелковый периартериит (полиартериит) не чаще, чем 1 случай на 100000 человек. Поражаться могут сосуды различного диаметра в любой области тела. Такое развитие ведет к полиорганной недостаточности.

Дети крайне редко подвержены подобной болезни. А вот мужчины возрастной категории от 30 до 50 лет чаще заболевают. Болезнь поражает мышечную сосудистую систему. В редких случаях этот недуг может затрагивать и соседние вены, что называется полиартериитом смешанного типа.

Итак, классификация заболевания:

  1. Классическая форма. Симптоматика обретает почечно-висцеральный или почечно-полиневритический характер. Отличительная черта – быстрая прогрессия поражения тканей почек и образование гипертензии (злокачественной).
  2. Кожная форма. Обостряется очень редко, отличается стойкостью ремиссий, имеет доброкачественный характер течения.
  3. Астматическая форма.
  4. Моноорганная форма.
  5. Тромбангиитическая форма. Сопровождается артериальным нарушением микроциркуляции крови в конечностях. Имеет медленное течение.

При заболевании отмечается плохая свертываемость крови, что часто становится причиной множественных серьезных кровоизлияний.

Узелковым периартериитом, как правило, заболевают люди, которые ранее перенесли вирусный гепатит В.

Причины развития узелкового полиартериита на сегодняшний день окончательно не ясны. Считается, что имеет значение перенесенная человеком вирусная инфекция (особенно гепатит В). Пусковым фактором может стать длительное пребывание на солнце или морозе, вакцинация, введение определенных лекарственных препаратов, а также беременность, аборт и роды.

Медицинские новости

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

Лечение узелкового периартериита

Лечение при узелковом периартериите должно начинаться как можно раньше. Проводят его с учетом особенностей клинической картины и течения заболевания. В остром периоде обязательна госпитализация больных с назначением постельного режима и полноценного, но щадящего питания (диета №10).

Основное место в лекарственной терапии занимают глюкокортикостероиды. В начале заболевания, при обострениях хронических форм без недостаточности почек и высокой стабильной артериальной гипертензии больным назначают 30–40 мг преднизолона в день в комбинации с производными пиразолона (бутадион, реопирин и др.) и 4-аминохинолина (хингамин, плаквенил) в обычной дозировке.

При выраженных общих симптомах, высокой активности процесса (лихорадка, резкий болевой синдром, быстрая потеря массы тела) и нарастающих признаках поражения внутренних органов подчас приходится назначать 80–100 мг преднизолона в день. В таких случаях целесообразно с первых дней к большим дозам преднизолона присоединять иммунодепрессанты (азатиоприн или меркаптопурин 150–200 мг, циклофосфан 200 мг в день), нестероидные противовоспалительные средства (индометации 100– 150 мг, бутадион 450 мг, вольтарен 100–150 мг в день), аскорбиновую кислоту и другие витамины, антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин).

При выраженной артериальной гипертензии назначение больших доз преднизолона может привести к стабилизации высокого артериального давления, развитию ретинопатии и т.д. В таких случаях лечение проводят небольшими дозами преднизолона (15–20 мг) в сочетании с производными пиразолона и 4-аминохинолина на фоне гипотензивной терапии. При отсутствии эффекта присоединяют иммунодепрессанты (азатиоприн 125–150 мг, циклофосфан 100–200 мг, хлорбутин, или лейкеран, 10–15 мг в день). Сочетание небольших доз преднизолона с иммунодепрессантами показано при поражении почек. Целесообразно также назначать гепарин до 20 000 ЕД в сутки (под контролем коагулограммы и времени свертывания крови), индометацин.

При развитии недостаточности почек от применения преднизолона следует отказаться. В таких случаях под контролем креатинина и мочевины крови продолжают лечение иммунодепрессантами, гепарином, антикоагулянтами на фоне монобелковой диеты по Джованетти, коррекции электролитов и кислотно-основного состояния, приема анаболических стероидов.

Поражение периферической нервной системы является показанием для назначения иммунодепрессантов.

При преобладании легочного синдрома основным препаратом лечебного комплекса является преднизолон (50–60 мг в день и более).

По достижении терапевтического эффекта дозу преднизолона постепенно снижают (каждые 8–10 дней на 1,25–2,5 мг), затем переходят на поддерживающую терапию (преднизолон – 10–15 мг и хингамин – 0,25 мг в день). Если основной курс лечения включал иммуноденрессанты, то в поддерживающую терапию должны входить помимо преднизолона (5–10 мг) азатиоприн (50 мг) или циклофосфан (50–100 мг), которые следует применять длительно. Возможно чередование приемов (через день) преднизолона и иммунодепрессанта. Необходимо учитывать возможность развития побочных реакций и осложнений иммунодепрессивной и стероидной терапии. При длительно принимаемых поддерживающих дозах препаратов целесообразно периодически назначать аскорбиновую кислоту, калия оротат, анаболические стероиды. Такая тактика позволяет у многих больных поддерживать стабильную ремиссию при постепенном переходе на прием преднизолона (и иммунодепрессантов) через день или 2 раза в неделю. Побочные проявления стероидной терапии при этом минимальные, а нередко отсутствуют совсем.

Значительное место в лечении больных узелковым периартериитом занимает симптоматическая терапия. При артериальной гипертензии назначают антигипертензивные средства (клофелин по 0,075–0,15 мг 3–4 раза в сутки, метилдофа, или допегит, по 250–500 мг 3–4 раза в сутки и др.), салуретики (дихлотиазид, фуросемид и др.), антагонисты альдостерона. Комплексная терапия должна включать также аскорбиновую кислоту, витамины группы В (особенно при поражении периферической нервной системы), при необходимости – обезболивающие и седативные средства.

Симптомы

Клинические признаки заболевания присутствуют не сразу. При вялом старте проявления минимальные, характерные для васкулита или пурпуры. Дифференциальная диагностика ставит все на свои места.

Среди возможных признаков болезни в поздний этап:

Отклонения со стороны кожного покрова. Цвет меняется на бледноватый, затем визуально определяются множественные расширенные сосуды, дерма становится красной, гиперемированной.

Еще чуть позднее обнаруживается изъязвление тканей, образование очагов локального некроза (см. фото).

  • Отклонения в работе опорно-двигательного аппарата. Развиваются типичные признаки воспаления суставов: сильные боли, дискомфорт при движении, ограничение моторной активности. Дополнительно наблюдается слабость. Поражение затрагивает сразу несколько суставов, что типично именно для узелкового периартериита.
  • Резкая потеря массы тела. Необоснованная. Без диет и специальных мероприятий по коррекции. В особо сложных случаях за месяц пациент может похудеть на 20-30 килограммов, при этом, почти не двигаясь и питаясь в обычном «режиме» по своему привычному рациону. Тревожный признак, указывающий на выраженный аутоиммунный ответ. Тело занято разрушением собственных структур.
  • Скачки температуры. Возможны резкие перемены показателей градусника, к вечеру цифры больше, утром нормальные или незначительно повышенные. Это типичные признаки узелкового периатретиита. Вялотекущие формы заболевания не дают подобного проявления почти никогда.
  • Поражение почек сопровождается дизурическими явлениями. На начальной стадии клиника напоминает таковую при гломерулонефрите. Это сильные боли в области поясницы, частые ложные позывы опорожнить пузырь, возможно увеличение суточного количества урины.

Изменяются физические характеристики мочи: она становится темной, бурого оттенка, имеет резкий гнилостный запах. Лабораторные исследования наглядно показывают расстройство работы почек.

При прогрессировании нарастают явления функциональной недостаточности. Возможна закупорка одноименной артерии, некроз почечных тканей. Подобные неотложные состояния выступают факторами риска гибели.

Поражение сердца. Сопровождается ишемическими явлениями. Возникают сильные боли в грудной клетке, нарушения ритма по типу тахикардии с высокими показателями частоты сокращений, ощущение нехватки воздуха.

Возможно вторичное воспаление тканей миокарда. Процесс чреват обширным инфарктом или остановкой сердца, это верная смерть.

  • Резкие скачки артериального давления. Результат вовлечения в узелковый периартериит почек или кардиальных структур. Имеет форму злокачественной гипертензии. То есть стабильного роста показателя тонометра. На таблетки и вообще специфическое лечение такой симптом не реагирует, потому, как не тронута первопричина расстройства.
  • Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Многообразны: от болей в животе, поноса, запора, чередования нарушений стула, метеоризма, до кишечных и желудочных кровотечений.
  • Легочные проблемы. Встречаются часто, обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности, одышка, кашель, выраженный дискомфорт в грудной клетке с одной или сразу с двух сторон. Возможно кровохаркание.
  • Очаговые неврологические признаки: проблемы со слухом, зрением, обонянием, прочими органами чувств. Восприятие становится недостаточным или, реже, полностью пропадает. Мускульная слабость, проблемы с мышлением, памятью, усвоением информации. Базовыми интеллектуальными функциями, такими как арифметические операции, чтение, письмо и прочими.

В перспективе короткого срока вероятен инсульт. Острое нарушение мозгового кровообращения. Поражение центральной нервной системы возникает относительно редко.

  • Скудность питания сетчатки, проблемы со стороны глаз. Вплоть до снижения или полной утраты зрения.
  • Поражение щитовидки, яичек, репродуктивных структур. Как итог — бесплодие, нарушения половой функции.
  • Встречается и проблемы с конечностями. Обнаруживаются язвы на коже, области ишемии. Отмечается бледность покровов, зябкость, онемение. Затем вероятно развитие гангрены: пальцев, больших площадей тканей.

Симптомы узелкового периартериита специфичны только при тяжелых формах болезни или на развитых стадиях, ценное время для диагностики часто теряется, потому и лечение начинается сравнительно поздно.

По мере прогрессирования расстройства клиника становится типичной, а перспективы восстановления все более эфемерные. Не стоит терять время.

Причины полиартрита

Полиартрит может быть признаком целого ряда заболеваний, которые имеют аутоиммунную, инфекционную, эндокринную, онкологическую и другую природу.

Эти заболевания, кроме воспаления многих суставов, могут иметь и другие проявления.

Возможные причины полиартрита по группам.

1. Вирусные инфекции

  • Энтеровирусы – возбудители полиомиелита, вирусной пневмонии и других заболеваний, размножающиеся в пищеварительном тракте человека.
  • Вирус Эпштейна-Барра – вирус герпеса 4 типа, возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза и др.
  • Цитомегаловирус – представитель группы герпесвирусов, возбудитель цитомегаловирусной инфекции.
  • Вирусы гепатита.
  • Краснуха.
  • Корь.
  • ВИЧ.

Нажмите на фото для увеличения

2. Инфекционный специфический артрит

Инфекционный специфический артрит – прямое поражение сустава бактериальной инфекцией. Его непосредственные причины:

  1. Гонококковая инфекция.
  2. Стафилококковая инфекция.
  3. Стрептококки.

3. Реактивный артрит

Реактивный артрит – инфекционный неспецифический полиартрит, вызванный различными бактериями, грибами и вирусами и не связанный с сифилисом, туберкулезом, гонореей, бруцеллезом и дизентерией.

Его непосредственные причины:

  • Кампилобактерии – спиралевидные бактерии, возбудители инфекционной диареи.
  • Хламидии.
  • Гонококковая инфекция.
  • Шигеллы – палочковидные бактерии, возбудители шигеллеза (не дизентерии).
  • Ревматическая лихорадка (стрептококки).

4. Другие инфекции

  • Туберкулез.
  • Болезнь Лайма – возникает после укуса клеща, приводит к поражению суставов, глаз, сердца, нервной системы.
  • Грибковая инфекция.
  • Лептоспироз – инфекционное поражение капилляров, печени, почек, мышц с развитием постоянной лихорадки (высокой температуры тела больных с ознобом).

5. Кристаллические (обменные) полиартриты

  • Подагра.
  • Псевдоподагра – .
  • Гемохроматоз – нарушение обмена веществ, при котором железо откладывается в тканях.
  • Амилоидоз – нарушение обмена белка, при котором в тканях накапливается особый комплекс (амилоид).

6. Системные ревматологические заболевания

  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление мелких суставов.
  • Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов кистей, кожи, поражением сердца, почек и нервной системы.
  • Дерматомиозит – поражение мышц, связок и кожи с нарушением их функции.
  • Ювенильный идиопатический артрит – воспаление суставов неясного происхождения у детей и подростков до 16 лет.
  • Склеродермия – аутоиммунное поражение кожи, мышц, сосудов, костей и внутренних органов.
  • Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение кожи с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез.
  • Болезнь Бехчета – воспаление сосудов глаз, кожи, полости рта и половых органов.
  • Фибромиалгия – повышенная чувствительность к боли в мышцах и суставах.

7. Системные васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов)

  • Пурпура Шенлейн-Геноха – воспаление мелких сосудов кожи, почек, кишечника.
  • Узелковый полиартериит – воспаление мелких и средних артерий с образованием аневризм (полостей в стенке сосуда).
  • Гранулематоз Вегенера – воспаление стенок мелких и средних сосудов дыхательных путей, почек, глаз.
  • Гигантоклеточный васкулит – воспаление стенок аорты и сонных артерий.

8. Спондилоартропатии (хроническое воспаление позвоночника и суставов)

  • Анкилозирующий спондилит – воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
  • Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне псориаза (хронического аутоиммунного заболевания с поражением кожи).

9. Эндокринные заболевания

  • Гиперпаратиреоз – избыточная выработка гормонов паращитовидной железы.
  • Гипертиреоз – избыточный синтез гормонов щитовидной железы.
  • Гипотиреоз – уменьшение выработки гормонов щитовидной железы.
  • Акромегалия – увеличение размеров кистей, стоп, черепа за счет утолщения костей при избыточной выработке гормона роста.

10. Другие причины

  • Саркоидоз – воспаление тканей с отложением в них узелков-гранулем.
  • Синдром Марфана – наследственное заболевание, характеризующееся изменениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органа зрения.
  • Ревматическая полимиалгия – воспаление мышц плечевого пояса и таза.

Зная, что такое полиартрит, и познакомившись с неполным списком его возможных причин, можно представить, как порой трудно врачам установить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: