Список препаратов антикоагулянтов, механизм действия и противопоказания и побочные эффекты

Тромболитики: показания к применению, обзор препаратов

Впервые тромболитические препараты были применены в клинической практике С. Шерри и В. Тиллетом еще в 1949 году. Уже в 1959 году были полученные данные об успешном применении Стрептокиназы для терапии больных c инфарктом миокарда, но всеобщее признание тромболитики получили только в 1989 году.

В отличие от антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов, применение которых способствует профилактике образования тромбов, тромболитические средства способны растворять уже появившийся фибриновый тромб.

Это воздействие способствует восстановлению нормального кровотока в зоне ишемии пораженного органа и нормализации его функционирования.

Эта статья поможет вам узнать о показаниях и противопоказаниях к назначению тромболитической терапии и ознакомит вас с основными препаратами этой группы. Помните о том, что тромболитики должны назначаться только врачом, и их прием должен сопровождаться контролем лабораторных показателей крови и состояния сосудов.

Особенности тромболитической терапии

Лекарственные средства помогают избежать инвалидности и смертности, поэтому используются, несмотря на высокий риск кровоизлияний наружу, в кожу, головной мозг, забрюшинное пространство. Препараты применяются при:

  • Тромбофлебите.
  • Ишемическом инсульте.
  • Тромбоэмболии.
  • Тромбозе коронарных сосудов.
  • Флеботромбозе.
  • Инфаркте миокарда.
  • Тромбозе сетчатки.
  • Для предупреждения повторной закупорки сосудов.

Фармакологическое действие

Закупоривание сосудов различного диаметра осуществляется, как в артериальном, так и в венозном русле.

Повышенное тромбообразование влечет за собой ухудшение кровотока, перекрытие сосудов, ухудшение работы мозга, сердца, легких.

Тромбоз также могут вызывать разные осложнения, такие как ишемические инсульты, инфаркты миокарда, заболевания периферических сосудов — тромбофлебит, варикоз).

Образование тромба

Для экстренного растворения используют новейшие виды обследования и технологии. Препарат вводят непосредственно в зону тромбоза.

Противопоказания

Тромболитики имеют много противопоказаний, поэтому назначаются специалистом после лабораторного исследования крови и электрокардиографии.

Из-за высокой вероятности острой кровопотери, препараты не используют: при желудочных и носовых кровотечениях, риске разрыва аорты, гемофилии, высоком не купируемом АД, низком уровне тромбоцитов, оперативных вмешательствах, которые выполнялись в последние десять суток.

Врач оценивает риск и принимает решение о возможности применения тромболитических препаратов при:

  1. Почечной и печеночной недостаточности.
  2. Атеросклерозе сосудов головного мозга.
  3. Незначительных кровотечениях.
  4. Недавних переломах.
  5. Воспалительном заболевании внутренней или наружной оболочки сердца.
  6. Преклонном возрасте.
  7. Беременности.
  8. Кровоизлияниях в сетчатку глаза.

Возможность кровотечения увеличивается при использовании тромболитиков с кортикостероидами, цефалоспоринами, НПВС, антиагрегантами.

Побочные эффекты

Встречаются крайне редко, но опасны развитием геморрагий, как внешних, так и внутренних (синяки, гематомы). Кроме того, в результате введения фибринолитиков возникают:

  • аллергические реакции, кожная сыпь, крапивница;
  • спазм бронхов;
  • пастозность тканей;
  • гипотония, сосудистый коллапс;
  • аритмии;
  • шок разной этиологии;
  • тампонада сердца;
  • внутрипеченочное или легочное кровотечение;
  • тромбоз и эмболия сосудов;
  • кровохарканье;
  • кровоточивость слизистых;
  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • примеси крови в рвотных массах, кале, моче.

Классификация

На сегодняшний день существует пять поколений препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE

Первое поколение — лекарства, способствующие переходу плазминогена в плазмин. Активаторы выделены из тканей и крови человека. Препараты нарушают процесс свертывания, провоцируют обильные кровотечения. Тяжелые аллергические реакции вызывают натуральные компоненты, которые воспринимаются организмом, как чужеродные белки.

Второе поколение – фибриноспецифические тромболитики, созданы методом селекции и генной инженерии, действуют только на тромбы, практически не вызывают нежелательных эффектов.

Третье поколение – усовершенствованные рекомбинантные активаторы длительного действия.

Пятое поколение – комбинация натуральных и рекомбинантных активаторов плазминогена.

Классификация препаратов

На сегодня есть три поколения препаратов, осуществляющих тромболизис, которые принципиально отличаются друг от друга по механизму действия, степени безопасности, что принято учитывать при назначении лекарств.

Первое поколение

Тромболитические препараты плазменного происхождения, оказывают прямое протеолитическое действие на фибрин. Самые старые лекарства, обладают высокой эффективностью, за которую приходится расплачиваться серьезными осложнениями. Используются только в случае, когда иных вариантов просто нет:

Фибринолизин – выделен из профибринолизина плазмы человека. Препарат прямого действия, недостаточно эффективен, медленно лизирует артериальные тромбы. Применяют при противопоказаниях к другим лекарствам-тромболитикам. Цена – 1450 рублей.

Стрептокиназа (Кабикиназа, Целиаза, Тромбофлюкс) – продукт жизнедеятельности стрептококков. Очень опасный препарат с непревзойденной эффективностью. Действует сразу на все компоненты свертывающей системы крови, резко снижает вязкость биологической жидкости, вызывает обильные кровотечения при малейшей ошибке в дозе. Перед назначением следует оценить состояние пациента, взвесить все плюсы и минусы. Стоимость Стрептокиназы – 1050 рублей, Тромбофлюкса – 3 150 рублей.

Урокиназа – впервые выделена из урины человека, отсюда – название

Неселективное средство, действует мощно, но грубо, используется с осторожностью. Воздействует в основном на фибрин

Демонстрирует антиагрегантные свойства, усиливает ломкость сосудов. Цена – 1 500 рублей.

На практике используют еще АПСАК (ацетилированный плазминоген-стрептокиназный комплекс) – аналог Стрептокиназы, отличается возможностью внутривенного струйного введения.

Второе поколение

Препараты-тромболитики непрямого действия, «работают» с плазминогеном, безопаснее первого поколения, считаются золотым стандартом тромболизиса:

  • Актилаза (Актилизе) – обладает избирательным действием, так как влияет на предшественника плазмина, который находится в тромбе и связан с фибрином. Цена – 15 000 рублей.
  • Альтеплаза – основная особенность – специализированная сфера применения: при перенесенном инфаркте, инсульте, ТЭЛА – в рамках основной терапии и для предотвращения рецидивов. Используется у детей и стариков, беременных и кормящих мам. Риск развития кровотечения заметно ниже. Стоимость – 22 300 рублей.
  • Проурокиназа (Пуролаза) – производится из ДНК-рекомбинированных клеток почек человеческого эмбриона, выпускается в двух формах: негликолизированная рекомбинантная проурокиназа (саруплаза) гликолизированная рекомбинантная проурокиназа. Обе формы эффективны, гликолизированная действует быстрее. Сохраняются риски летальных кровотечений. Стоимость – 8500 рублей.

Третье поколение

Современные тромболитики – комбинация препаратов первого и второго поколения, которые взяли их лучшие свойства. Риск кровотечений минимизирован:

  • Ретаплаза (Ланотеплаза, Антистреплаза) – специализированный препарат с фибринолитическим действием, лизирует тромбы, восстанавливает кровоток в коронарах. Показан после ОИМ или для профилактики ишемии при частичной закупорке сосуда. Стоимость – 26 600 рублей.
  • Тенектеплаза (Метализе) – фибринолитик последнего поколения для лечения тромбоза после инсульта, инфаркта, перенесенных травм, ТЭЛА. Цена 25 000 рублей.
  • Стафилокиназа (Фортелизин) – один из самых эффективных препаратов, синтезированный из штаммов золотистого стафилококка, не обладает аллергенностью. При использовании средства не отмечено ни одного летального исхода. Стоимость – 16 600 рублей.

Литература

  1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015.
  2. Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (I часть). Терапевтический архив. 2016.
  3. Duranteau J., Taccone F.S., Verhamme P., Ageno W. European guidelines on perioperative venous thromboembolism prophylaxis: Intensive care. Eur J Anaesthesiol. 2018.
  4. Al Yami M.S., Silva M.A., Donovan J.L., Kanaan A.O. Venous thromboembolism prophylaxis in medically ill patients: a mixed treatment comparison meta-analysis. J Thromb Thrombolysis. 2018.
  5. Poch D.S., Auger W.R. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: detection, medical and surgical treatment approach, and current outcomes. Heart Fail Rev. 2016.

Людмила Жаворонкова

Цена на препараты Тромболитики в таблетках: Москва, СПБ, Киев

Цена на препараты самая разнообразная в каждом городе. Все зависит от рекомендаций и врача и самого названия лекарства. В список врача могут входить различные мази и другие таблетки. Применение зависит уже индивидуально у каждого пациента.

  1. Варфарин — цена в Москве на таблетки 111 рублей за 50 штук. СПБ — 88 рублей. Киев — 86 грн.
  2. Тромбоасс — цена в Москве на таблетки 70 рублей за 28 штук. СПБ — 65 рублей. Киев — 59 грн.

Тромболитики помогают побороть такое заболевание вен, как варикоз и острый геморрой. Клиническая фармакология тромболитиков доказана на все 100%. Доказана эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме и для рассасывания тромба.

Побочные эффекты

Список фибринолитиков широкий, и количество нежелательных явлений всегда отлично. Встречаются таковые сравнительно редко, тем более при правильном использовании.

  • Наружные и внутренние кровоизлияния. В первом случае проявляют себя синяками, гематомами. Во втором обнаруживаются позже, часто пациент даже не понимает, что произошло, пока не станет слишком поздно.
  • Аллергические реакции. От простой кожной сыпи до отека Квинке и анафилактического шока. Предсказать влияние конкретного вещества, а значит и препарата на организм невозможно, пока средство не будет использовано.
  • Аритмии. Встречаются и того реже.

Особенно опасны в плане побочных явлений средства 1-го поколения. Новые медикаменты переносятся намного легче.

Препараты для тромболизиса используются в крайних случаях, как мера по растворению кровяного сгустка после неотложных состояний.

Назначаются как в острый, так и в последующий реабилитационный период

Но нужно проявить максимум осторожности

Ни о каком самовольном использовании не идет речи. Только с назначения специалиста в строго описанной схеме.

Тромбоз и тромбоэмболия — опасные проявления сосудистых заболеваний. Тромболитические препараты быстро растворяют фибриновый тромб и возобновляют микроциркуляцию крови. Вводят их исключительно в условиях стационара в течение первых 2 часов, что даст возможность избежать серьезных последствий.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию

Используемые тромболитические агенты [ править | править код ]

К настоящему времени известны следующие агенты :

О бразование тромбов, сопровождает множество сердечнососудистых заболеваний. В большинстве случаев подобный процесс несет колоссальную опасность для жизни. Потому терапия должна начинаться незамедлительно после обнаружения расстройства.

Тромб — это сгусток форменных клеток крови и белка фибрина. Он обладает высокой плотностью, потому частично или полностью перекрывает просвет кровоснабжающей структуры.

При нарушении диаметра вены, вероятно развитие некроза тканей и гангрены. Артериальные образования имеют склонность двигаться по руслу, закупоривая коронарные структуры, в большинстве случаев провоцируют летальный исход.

Тромболитики — это большая группа препаратов селективного и неизбирательного действия, суть которых заключается в способности растворять уже сформировавшиеся сгустки фибрина и форменных клеток крови.

Это ключевое отличие средств данного типа от антиагрегантов и прочих, которые предотвращают тромбообразование.

Перечень показаний строгий, необоснованно расширять его и применять медикаменты в спорных случаях нельзя.

Также требуется тщательно подбирать наименования и поколения, потому как многие представляют опасность для здоровья и жизни пациента. Ни о каком самостоятельном использовании речи не идет.

Фибринолитики (другое название средств подобного типа) не могут приниматься на длительной основе, потому как это медикаменты краткосрочного назначения. Требуются для терапии острых состояний и превенции рецидивов

Дозировки и кратность применения основных представителей группы

Парентеральное применение

Используется в/в и в/м введение.

Название Расчет для взрослых Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей(в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефазолин Назначается из расчёта 2.0-6.0 г/сутки за три введения.
В профилактических целях, назначают 1-2 г за час до начала оперативного вмешательства.
50-100, разделяя на 2-3 раза.
Цефуроксим 2.25-4.5 г в сутки, в 3 применения. 50-100 за 2 р.
Цефотаксим 3.0-8.0 г за 3 раза.
При менингите до 16 г в шесть введ.
Для гонореи назначают 0,5 г внутримышечно, однократно.
От 40 до 100 в два введения.
Менингит — 100 за 2 р.
Не более 4.0 г за сутки.
Цефтриаксон По 1 г, каждые 12 часов.
Менингит — по 2 г, каждые двенадцать часов.
Гонорея — 0.25 г однократно.
Для терапии острого среднего отита используют дозу 50, в три инъекции. не превышая 1 г за раз.
Цефтазидим 3.0-6.0 г в 2 введения 30-100 за два раза.
При менингите 0,2 г за два введения.
Цефоперазон От 4 до 12 г за 2-4 введ. 50-100 за три раза.
Цефепим 2.0-4.0 г за 2 раза. В возрасте, старше двух месяцев применяют по 50, разделяя на три введения.
Цефоперазон/сульбактам 4.0-8.0 г за 2 введ. 40-80 за три применения.
Цефтобипрол По 500 мг, каждые восемь часов в виде 120-минутных в/в инфузий.

Какие антибиотики относятся к цефалоспоринам для орального применения?

Название Расчет для взрослых Дозировки антибиотиков цефалоспоринового ряда для детей (в столбце указаны из расчёта мг/кг за сутки)
Цефалексин По 0.5-1.0 г четыре раза в день. Из расчёта 45 за три употребления.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
назначают по 0.5 г два раза в сутки. 12.5-25 два раза в день.
Цефуроксим 0.25-0.5 г во время приёма пищи, дважды в сутки. 30, за 2 употребления во время еды.
Для терапии среднего отита, дозу увеличивают 40 за два приёма.
При тонзиллофарингитах курс лечения — 10 дн.
По 0.25 каждые двенадцать часов. До 20 за 2 раза.
Цефаклор По 0.25-0.5 г три раза в день. 20-40 в три приёма.
Цефиксим 0.4 г за 2 употребления. В возрасте, старше шести месяцев назначают по 8 мг/кг, разделяя на два раза.
Цефтибутен Разовая доза 0.4 г. 9, за 1-2 употребления.

Тромболитики 5 поколения список препаратов

Тромболитическая терапия — вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока в сосуде за счёт лизиса тромба внутри сосудистого русла.

Принцип действия

Активация фибринолитической активности крови за счёт перевода плазминогена в его активную форму — плазмин.

Препараты для тромболитической терапии называют тромболитиками, фибринолитиками или активаторами плазминогена (синонимы).

Тромболитическая терапия наиболее эффективна в период до 3 часов от образования тромба.

История

Предпосылки к развитию данного вида терапии появились в 1933 году, когда на руках у врача Tillet W.S. умирает дочь. Уже тогда он смог связать заболевание своей дочери с несворачивающейся кровью в чашке Петри, в которую она сплевывала мокроту.

В 1938 году было доказано выделение β-гемолитическим стрептококком группы А фермента стрептокиназы.

В 1940 году описан механизм действия фермента, основанный на его связывании с плазминогеном в крови, приводящей к его переводу его в активную форму — плазмин.

Главными недостатками стрептокиназы:

  • её чужеродность организму человека, а, следовательно, и большое количество аллергических реакций
  • малый период полувыведения, что требует длительного (в течение 60 минут) её введения
  • неспецифичность активации плазминогена — большое количество геморрагических осложнений и истощение противосвертывающей системы.

Все эти факторы и послужили поводом к разработке новых средств, не имеющих данных недостатков.

Используемые тромболитические агенты

К настоящему времени известны следующие агенты :

О бразование тромбов, сопровождает множество сердечнососудистых заболеваний. В большинстве случаев подобный процесс несет колоссальную опасность для жизни. Потому терапия должна начинаться незамедлительно после обнаружения расстройства.

Тромб — это сгусток форменных клеток крови и белка фибрина. Он обладает высокой плотностью, потому частично или полностью перекрывает просвет кровоснабжающей структуры.

При нарушении диаметра вены, вероятно развитие некроза тканей и гангрены. Артериальные образования имеют склонность двигаться по руслу, закупоривая коронарные структуры, в большинстве случаев провоцируют летальный исход.

Это ключевое отличие средств данного типа от антиагрегантов и прочих, которые предотвращают тромбообразование.

Перечень показаний строгий, необоснованно расширять его и применять медикаменты в спорных случаях нельзя.

Фибринолитики (другое название средств подобного типа) не могут приниматься на длительной основе, потому как это медикаменты краткосрочного назначения. Требуются для терапии острых состояний и превенции рецидивов

Механизм действия

В основе работы фармацевтических средств данной группы лежит способность к лизису (растворению) особого вещества, так называемого фибрина.

Согласно исследованиям, это белок, который в определенной концентрации присутствует в крови всегда. Независимо от состояния здоровья пациента. Речь идет о клинической норме.

При развитии тромбов, объем этого вещества существенно растет.

В рамках адекватного положения дел, концентрация фибрина уравновешивается влиянием другого соединения, плазмина. Баланс хрупкий, но поддерживается постоянно благодаря сложной сигнальной системе.

Речь идет о разнородной группе медикаментов, со схожим, но не идентичным действием. Основной механизм достижения эффекта во всех случаях основан на способности растворять сам фибрин, который выступает связующей основой сгустка.

В норме, при достаточном терапевтическом результате, образование устраняется, кровоток восстанавливается. В дальнейшем средство предотвращает повторные эпизоды патологии.

Из-за столь неоднозначного действия, даже современные медикаменты используются с большой осторожностью в рамках короткого курса для купирования острого состояния и предотвращения повторных эпизодов. Вопрос выбора конкретного наименования ложится на плечи врача

Зачастую времени на долгие размышления нет.

Классификация

Тромболитические препараты классифицируют по поколениям. Всего их выделяют три. Они отличаются коренным образом.

Передозировка

Тромболитики очень быстро выводятся из организма. Спровоцировать передозировку — достаточно сложно. Если это случилось, немедленно прекращают введение. При развитии кровотечения, угрожающего жизни пациента, внутривенно капельно вводят ингибиторы фибринолиза, в том числе средства аминокапроновой или транексамовой кислоты, «Контрикал».

Тромболитики — действенные препараты в лечении сосудистых заболеваний, сопровождающихся образованием тромбов. Список препаратов этой группы довольно обширный, но наиболее востребованными остаются средства 2 поколения. Благодаря современной методике, есть возможность вводить эти лекарства непосредственно в тромб. Их своевременное использование способно не только сохранить трудоспособность пациента, но и спасти его жизнь.

Классификация тромболитиков

Современные тромболитические средства постоянно модифицируются, что отражено в классификации:

  1. Первое поколение: урокиназа, которая выводится за 20 минут, и стрептокиназа, часто вызывающая аллергические реакции.
  2. К препаратам второго поколения относятся: мутантная проурокиназа, имеющая большую плазменную стабильность, высокую активацию плазминогена, а также анизоилированный плазминогенстрептокиназный активаторный комплекс (АПСАК) — отличается пролонгированным до 90 минут действием.
  3. Третье поколение тромболитиков представляет собой продукты генной инженерии, такие как негликозилированный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, молекулы с различными участками литических веществ.

Тромболитические режимы

Режим введения препарата зависит от периода его выведения и активности. При тромболизисе выделяют два способа терапии:

  1. Инфузия или медленное вливание средства в вену, которая используется для введения стрептокиназы с физиологическим раствором при остром инфаркте миокарда (1,5 млн ЕД в 100 мл за 30-60 мин) и альтеплазы 30 ЕД на протяжении 3-5 минут.
  2. Болюс — это быстрое введение большой дозы препарата внутривенно для вызова немедленного терапевтического эффекта. При инфарктах болюсно вводится ретеплаза (сначала 10 ЕД и еще столько же спустя 30 минут) и тенектеплаза — в дозировке, зависимой от массы тела пациента разово.
  3. Смешанный вариант предполагает первоначальное болюсное введение препарата и переход на внутривенную инфузию капельно. Так вводится альтеплаза при инфаркте: сначала15 мг болюсом, переход на капельный режим 0,75 мг/кг за 30 мин и до 0,5 мг/кг на протяжении 60 мин.

Варианты ввода урокиназы представлены на выбор либо 2 млн МЕ болюсом или дозой 1,5 млн МЕ с переходом на инфузию 1,5 млн МЕ за час.

В случаях инфаркта миокарда антикоагулянты и тромболитики используются в комбинированной терапии. Гепарин применяется в качестве дополнительного метода после лизиса или до него в болюсном режиме. Дополнительная терапия гепарином необходима всем больным, которым проводят тромболизис урокиназой и альтеплазой, и необязательна при использовании фибринонеспецифических препаратов — стрепто- киназы и АПСАК.

Классификация и названия антибиотиков цефалоспоринового ряда

Список препаратов для удобства представлен пятью группами поколений.

Первое поколение

Парентеральные или внутримышечные (далее в/м):

Цефазолин (Кефзол, Цефазолина натриевая соль, Цефамезин, Лизолин, Оризолин, Нацеф, Тотацеф).

Пероральные, т.е. формы для перорального употребления, таблетированные либо в виде суспензий (далее пер.):

  • Цефалексин (Цефалексин, Цефалексин-АКОС).
  • Цефадроксил (Биодроксил, Дуроцеф).

Второе

В/м:

  • (Зинацеф, Аксетин, Кетоцеф, Цефурус, Цефуроксим натрия).
  • Цефокситин (Цефокситин натрия, Анаэроцеф, Мефоксин).
  • Цефотетан (Цефотетан).

Пер.:

  • (Цеклор, Верцеф, Цефаклор Стада).
  • Цефуроксим-аксетил (Зиннат).

Третье

В/м:

  • Цефотаксим.
  • Цефоперазон (Медоцеф, Цефобит).
  • Цефтазидим (Фортум, Вицеф, Кефадим, Цефтазидим).
  • Цефоперазон/сульбактам (Сульперазон, Сульперацеф, Сульзонцеф, Бакперазон, Сульцеф).

Пер.:

  • Цефдиторен (Спектрацеф).
  • Цефиксим (Супракс, Сорцеф).
  • Цефтибутен (Цедекс).
  • Цефподоксим (Цефподоксим Проксетил).

В/м:

  • Цефепим (Максипим, Максицеф).
  • Цефпиром (Цефвнорм, Изодепом, Кейтен).

В/м:

  • Цефтобипрол (Зефтера).
  • Цефтаролин (Зинфоро).

Степени чувствительности флоры

В таблице ниже представлена эффективность цефалоспоринов по отношению к известным бактериям от – (устойчивость микроорганизмов к действию лекарства) до ++++ (максимальная эфф.).

Бактерии Поколения
1 2 3 4 5
Гр+ ++++ +++ + ++ ++
Гр- + ++ +++ ++++ ++++
MRSA ++++
Анаэробы +/-
Действуют только Цефокситин и Цефотетан*
+ + +
Примечания Не назначаются на MRSA, энтеро-, менинго- и гонококки, листерии, бета-лактамазопродуцирующие штаммы и синегнойную палочку. Не эффективны против синегнойки, сераций, большинства анаэробов, морганеллы. Не влияет на B.fragilis (анаэробы). Эффективны даже в отношении пенициллин-резистентных штаммов.

*Антибиотики группы цефалоспоринов, названия (с анаэробной активностью): Мефоксин, Анаэроцеф, Цефотетан + все представители третьего, четвёртого и пятого поколений.

Особенности тромболитической терапии

Некоторые фибринолитики вместе со сгустком растворяют и другие составляющие биологической жидкости, что сказывается на ее свойствах. Поэтому такие медикаменты должен назначать врач в рамках недлительной терапии.

Показания

Основное показание к назначению – заболевания, сопровождающиеся формированием фибриновых тромбов. К ним относятся:

  • инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда;
  • тромбофлебит — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет;
  • ишемический инсульт — нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций;
  • тромбоэмболия — состояние, которое развивается вследствие заноса в кровеносные сосуды кровяного сгустка, воздуха, лимфы.

Тромбоз сетчатки, имплантированного трехстворчатого клапана, периферических и центральный артерий, а также болезни сердечно-сосудистой системы – прямые показания к назначению тромболитиков.

Противопоказания, побочные эффекты

Основным серьезным побочным эффектом этих лекарственных средств являются возможные кровотечения, которые могут ухудшить течение основной патологии, так и сказаться на общем состоянии пациента. Кожная сыпь, крапивница, генерализованная экзантема, повышенная потливость, бронхоспазм, тошнота, рвота, лихорадка, головная боль по типу мигрени, бради- или тахикардия, снижение АД, артриты, нефриты, полинейропатия, суставные и мышечные боли, периорбитальный и ангионевротический отек, анафилактический шок — не менее опасные последствия.

Внимание! 

Тромболитические препараты имеют много противопоказаний, поэтому назначают их только после тщательной диагностики и оценки состояния больного.

Из-за высокого риска развития кровотечения во время терапии, их категорически запрещено применять при наличии следующих состояний:

  • носовые, желудочные, кишечные кровотечения;
  • аллергия на тромболитики;
  • гипертония;
  • гемофилия;
  • перикардит;
  • риск разрыв аорты;
  • состояние после операции;
  • острый панкреатит;
  • клеточно-почечный рак (рак клеток почки);
  • низкий показатель тромбоцитов в крови.

Относительные противопоказания:

  • патологии, способные спровоцировать кровотечение;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • недавние переломы;
  • тяжелые ожоги;
  • пожилой возраст;
  • диабетическая геморрагическая ретинопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • тромбоз глубоких вен;
  • сахарный диабет;
  • период вынашивания ребенка.

Риск появления кровотечения увеличивает совместный прием тромболитиков с кортикостероидами, антиагрегантами, цефалоспоринами, нестероидными противовоспалительными средствами.

Препараты

Препаратов —
2380; Торговых названий —
142; Действующих веществ —
23

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Монафрам Руциромаб Эйконол Эйферол Эйфитол
F(ab`)2 фрагменты антител моноклональных FRaMon Монафрам
Абциксимаб* (Abciximabum) РеоПро
Алпростадил* (Alprostadilum) Алпростадил Алпростан Алпростан Зентива Артерис-веро Вазапростан Вазостенон ВАП 20 ВАП 500 Каверджект Мьюз Эдекс
Анагрелид* (Anagrelidum) Агрилин Анагрелид
Ацетилсалицилат лизина (Lysini acetylsalicylas) Аспизол Ласпал
Ацетилсалициловая кислота* (Acidum acetylsalicylicum) Анопирин АСК-кардио Аскопирин Аспикард Аспикор Аспинат Аспинат 300 Аспинат Кардио Аспирин «Йорк» Аспирин Аспирин 1000 Аспирин Кардио Аспирин Экспресс Ацекардол Ацентерин Ацетилкардио-ЛекТ Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота «Йорк» Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) Ацетилсалициловая кислота Авексима Ацетилсалициловая кислота Кардио Ацетилсалициловая кислота Медисорб Ацетилсалициловая кислота МС Ацетилсалициловая кислота-ЛекТ Ацетилсалициловая кислота-Русфар Ацетилсалициловая кислота-УБФ Ацетилсалициловой кислоты таблетки Ацилпирин Буфферин КардиАСК Колфарит Микристин Плидол 100 Плидол 300 САНОВАСК Таспир Тромбо АСС Тромбогард 100 Тромбопол Тромбостен Уолш-асалгин Упсарин УПСА Эйч-эл-пейн
Гинкго двулопастного листьев экстракт (Extractum foliorum Ginkgo bilobae) Гинкио Гинос
Дипиридамол* (Dipyridamolum) Дипиридамол Дипиридамол-ЛЕКСВМ Дипиридамол-ФПО Курантил 25 Курантил N 25 Курантил N 75 Парседил Персантин Саномил-Сановель
Илопрост* (Iloprostum) Вентавис
Индобуфен* (Indobuphenum) Ибустрин
Кальция добезилат* (Calcii dobesilas) Докси-Хем Доксилек Кальция добезилата таблетки 250 мг
Клопидогрел* (Clopidogrelum) Агрегаль Деклот 75 Деплатт-75 Детромб Зилт Кардогрель Клапитакс Клопигрант Клопидекс Клопидогрел Клопидогрел Канон Клопидогрел-Акрихин Клопидогрел-ЛЕКСВМ Клопидогрел-НАНОЛЕК Клопидогрел-Рихтер Клопидогрел-СЗ Клопидогрел-ТАД Клопидогрел-Тева Клопидогрел-ФПО Клопидогрела бисульфат Клопидогрела гидросульфат Клопидогрела гидросульфат (Форма I) Клопидогрела сульфат Клопидогреля бисульфат Клопилет Клопирел Лирта Листаб 75 Лопирел Пидогрел Плавикс Плагрил Плогрель Таргетек Трокен Тромбекс Тромборель Флюдер ЭГИТРОМБ
Ксантинола никотинат* (Xantinoli nicotinas) Компламин Ксантинола никотинат Ксантинола никотинат-УБФ Ксантинола никотината раствор для инъекций 15% Ксантинола никотината таблетки 0,15 г
Метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum) Виксипин Кардиоксипин Метилэтилпиридинол Метилэтилпиридинол-Эском Метилэтилпиридинола гидрохлорид Эмокси-оптик Эмоксиакти Эмоксибел Эмоксипин-АКОС Эмоксипин-Акти Эмоксипина раствор для инъекций 1% Эмоксипин Эмоксипин Нео ЭМОКСИСКОП-ОПТИК Эмсибел
Нафтидрофурил* (Naftidrofurylum) Нафтидрофурил
Омега-3 триглицериды (Omega-3-triglycerides ) Эйконол
Пентоксифиллин* (Pentoxyphyllinum) Агапурин Агапурин 600 ретард Агапурин ретард Агапурин СР Арбифлекс-100 Арбифлекс-400 Вазонит Пентамон Пентилин Пентилин форте Пентогексал Пентоксифиллин Пентоксифиллин Зентива Пентоксифиллин Риво Пентоксифиллин Санофи Пентоксифиллин СР Зентива Пентоксифиллин СР Санофи Пентоксифиллин-ICN Пентоксифиллин-Акри Пентоксифиллин-СЗ Пентоксифиллин-Тева Пентоксифиллин-ФПО Пентоксифиллин-Эском Пентоксифиллина таблетки 0,1 г Пентомер Радомин Ралофект Ралофект 300 Н Тренпентал Трентал Трентал 400 Флекситал
Прасугрел* (Prasugrelum) Эффиент
Тикагрелор* (Ticagrelorum) Брилинта Тикагрелор
Тиклопидин* (Ticlopidinum) Аклотин Тагрен Тиклид Тикло
Тирофибан* (Tirofibanum) АГГРАСТАТ
Цилостазол* (Cilostazolum) Адуцил Плетакс Цилостазол
Эптифибатид* (Eptifibatidum) Интегрилин КОРОМАКС
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: