Антиаритмические препараты: список таблеток и лекарств для нормализации ЧСС

Микроэлементы для сердца при тахикардии

Витамины и минералы оказывают сильное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Дефицит микроэлементов очень часто становится причиной тахикардии, аритмии. Поэтому для предупреждения развития такой ситуации используют препараты от тахикардии в виде витаминно-минеральных комплексов. За работу сердца и сосудов отвечают минералы:

• магния, которые предупреждают тромбообразование за счет нормализации обменных процессов, контроля за вязкостью крови;
• кальция, нормализующего сократительную функцию миокарда;
• фосфора – проводника нервных импульсов;
• селена, повышающего местный иммунитет, обеспечивающий защиту клеток сердца и сосудов;
• калий, сопровождающий сгенерированный электроимпульс по проводящей системе миокарда.

Витамины выполняют аналогичные функции, помогая сердцу работать спокойно, без чрезмерного напряжения. К основным витаминам относятся:

• С – гарант прочности сосудистой стенки и тканей сердца;
• А – улучшающий обмен веществ;
• Е – антиоксидант, омолаживающий клетки;
• Р – сосудистый регенерант;
• F – восстанавливающий ткани сердца;
• В1 – стимулятор сократительной способности миокарда;
• В6 – корректор липидного обмена.

Возможные побочные эффекты

Кардиостимуляторы, адреномиметики, а также антиаритмические средства могут вызвать ряд нежелательных эффектов. Их обуславливает сложный механизм действия, который влияет не только на сердечную, но также на другие системы организма.

Согласно отзывам пациентов и фармакологическим исследованиям, антиаритмические средства провоцируют следующие побочные действия:

• расстройство стула, тошноту, анорексию;
• обморок, головокружение;
• изменение картины крови;
• нарушение зрительной функции, онемение языка, шум в голове;
• бронхоспазм, слабость, похолодание конечностей.

У наиболее популярного препарата — Амиодарона также достаточно широкий спектр нежелательных проявлений — тремор, нарушение работы печени или щитовидной железы, фотосенсибилизация, нарушение зрения.

Проявление аритмогенного действия в пожилом возрасте – еще один побочный эффект, при котором у пациента, наоборот, провоцируются аритмии, случаются обмороки и нарушается кровообращение. Он вызван чаще желудочковой тахикардией или выраженной брадиаритмией из-за приема лекарственного препарата, обладающего проаритмическим эффектом. Именно поэтому лечение любых кардиологических заболеваний должно проводиться только врачом, а все подобные препараты относятся к рецептурной группе.

Противопоказания к большинству средств:

• использование в педиатрии;
• назначение беременным женщинам;
• наличие АВ блокады;
• брадикардия;
• дефицит калия и магния.

Противопоказания

Лекарства от аритмии имеют различные основания для отказа от применения. Если представить усредненный перечень, он будет выглядеть таким образом.

Выраженная сердечная недостаточность. В том числе и после стабилизации состояния.

Нарушения работы проводящей системы мышечного органа (сердечные блокады).
Дыхательная недостаточность (в некоторых случаях).
Индивидуальная непереносимость веществ, содержащихся в лекарстве. Аллергия.
Поливалентная иммунная реакция на медикаменты

Встречается крайне редко, не является абсолютным противопоказанием, но требует внимания и осторожности.
Беременность, период грудного вскармливания (также не всегда).

Лекарственные препараты для нормализации сердечного ритма

Теперь, когда известно, что аритмии и их лечение – вещи сложные, и нужно быть профессионалом для того, чтобы назначить серьезное лекарство при серьезном заболевании, нужно понять, какие препараты и таблетки можно принимать против аритмии до обращения к врачу, «своими руками».

Эти препараты не являются антиаритмическими. Настоящие антиаритмики продаются только по рецепту, поскольку неправильное назначение может наоборот, вызвать угрожающие нарушения ритма. Поэтому нам остается довольствоваться двумя группами препаратов:

• витамины для сердца: препараты, содержащие калий и магний. Эти ионы необходимы для нормального сердечного сокращения, и они показаны как здоровым, так и больным людям. К ним относятся «Панангин», «Аспаркам» и другие. Источником калия и магния служат также картофель, печеный в мундирах, сухофрукты. Показано назначение этих лекарств в том случае, если планируется прием диуретиков (мочегонных препаратов), поскольку именно калий и магний легко вымываются с мочой. Если не пополнять их количество в организме, то может возникнуть эпизод угрожающей аритмии, например, мерцательной. Часто эти приступы встречаются в пожилом возрасте.
• седативные и успокоительные препараты. К ним относятся «Валокордин», «Корвалол», «Персен – Форте», «Ново – пассит». Все дело в том, что наименее опасные нарушение ритма (экстрасистолия, тахикардия) наиболее заметны, и вызывают наиболее сильное волнение. Этот процесс запускает адреналиновый каскад, возникает приступ тахикардии, а на его фоне возникает второй эпизод аритмии, который тревожит еще сильнее. У невротизированных субъектов может возникнуть страх смерти, истерика, и даже паническая атака. Поэтому эти препараты помогают успокоиться, а в результате возникает и общее улучшение самочувствия.

Аритмия представляет собой группу сердечно-сосудистых заболеваний, которые объединяются общим признаком — нарушением нормального ритма сердца. В большинстве случаев патология является осложнением других болезней (инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, сахарного диабета), при этом иногда аритмия определяется как самостоятельное расстройство.

Назначение лекарственных препаратов проводится при выраженной клинической картине, когда у больного наблюдается существенное нарушение качества жизни. При отсутствии специфической терапии могут развиться более тяжелые осложнения.

Чтобы знать наверняка, какие таблетки от аритмии сердца следует использовать, врач назначает дополнительные методы исследования. В первую очередь это электрокардиография, далее в зависимости от симптоматики болезни проводится холтеровский мониторинг, нагрузочные пробы и клинические анализы. Примерные схемы лекарств, рекомендуемые при тахикардии, указаны в ниже представленном видео.

Видео Лечебные препараты при тахикардии

Фармакодинамика

Лекарственные средства данной группы имеют разноплановые коронарорасширяюшие характеристики. Этот фактор при их применении дает возможность увеличивать проходное сечение сердечных сосудов, что улучшает кровоток. Данная характеристика и является привлекательной для решения обсуждаемой в данной статье проблемы, поэтому фармакодинамика препаратов от аритмии – то, что необходимо больному с нарушением ритма сердца.

Обладают все эти лекарства и разной степени спазмолитическими характеристиками, позволяя умерить спазмирование. Им присущ и М-холинолитический эффект.

Например, анаприлин относится к группе неселективных лекарств, применяемых как β-блокаторы, аналогичные по своему действию β1- так и β2-адренорецепторов. Действие препаратов может быть как системным, так и направленного действия.

Рассматриваемые лекарственные средства обладают антиаритмическими, мембраностабилизирующими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Блокируя β-адренорецепторы миокарда, вводимый препарат снижает их симпатическую пульсацию, что приводит к уменьшению частоты и амплитудности сокращений сердечной мышцы. При этом происходит угнетение ионотропной, дромотропной, батмотропной и хронотропной функции кетахоламинов.

Препараты уменьшают необходимость сердечно – сосудистой системы, в данном случае сердца, в кислороде. При подаче, действие препарата понижает артериальное давление, в то время как напряженность бронхиальных мышц растет и это благодаря угнетению β2-адренорецепторов. Лекарственные средства снижают реакцию внезапного возбуждения эктопического и синусного проводника ритмичности, и притормаживает AV-проведения.

Форма выпуска

Сегодня на полках современных аптек можно найти большое множество препаратов данного направления действия. Форма выпуска так же отличается разнообразием. Это таблетки, которые в зависимости от активного действующего вещества, составляющего его основу, имеют различную дозировку. Один препарат обычно представлен рядом концентраций, повышающих удобство применения и возможность более точно выдерживать дозировку.

Для более быстрого купирования приступа, лечащий врач может назначить препараты данной группы к внутривенному или внутримышечному введению, что обеспечивается разноплановыми растворами для инъекций, различной степени концентрации.

Список основных препаратов

Кардиологи при лечении аритмий используют антиаритмические средства разных групп, эффект которых обусловлен их специфическим влиянием на:

• транспортировку натрия, калия, кальция внутри клетки;
• балансировку электрического потенциала клетки;
• стабилизацию клеточных оболочек;
• нормализацию электролитного обмена в организме в целом.

При этом критерием выбора препарата становится:

• состояние нервной системы пациента;
• наличие сопутствующей патологии;
• вид нарушения ритма сердца;
• электролитный состав крови;
• гормональный фон.

Мембраностабилизирующие препараты

Суть действия антиаритмических препаратов этой группы – блокировка транспорта в клетку ионов натрия. За счет этого корректируется замедление или активация волны возбуждения, которая проходит через миокард: аритмия исчезает.

В зависимости от влияния лекарств на время реполяризации различают: подкласс IА (удлиняет время), IВ (укорачивает), IС (не меняет время реполяризации). Сегодня препараты этого класса практически сняты с производства из-за низкой эффективности и множества побочных эффектов.

IА: Новокаинамид, Хинидин, Дизопирамид, Гилуритмал, Аймалин

На практике редко, но используются Новокаинамид и Хинидин в виде таблеток от аритмии и инъекционно. Обладают кардиопрессивным действием. Новокаинамид показан для купирования пароксизмов, трепетаний предсердий, мерцательной аритмии. Запрещен при атриовентрикулярном блоке, кардиогенном шоке, ХПН. Стоимость 120 рублей. Хинидин понижает тонус артерий и вен, обладает раздражающим, обезболивающим и жаропонижающим действием, угнетает деятельность головного мозга. Приобрести можно в интернет-аптеке за 1 600 рублей.

IВ: Лидокаин, Пиромекаин, Тримекаин, Токаинид, Мексилетин, Дифенин, Априндин

Препараты от аритмии этой подгруппы не эффективны при мерцательной аритмии, поскольку слабо влияют на синусовый узел, степень проводимости и сократимости миокарда. Назначаются при экстрасистолах, пароксизмах, аритмиях от передозировки сердечными гликозидами. Наиболее известен – Лидокаин, который увеличивает проницаемость мембран для ионов калия и одновременно блокирует натриевые каналы. Цена – 30 рублей.

Особенности народного лечения тахикардии

Если вы планируете начать лечение тахикардии народными средствами, следует учесть:

• непереносимость компонентов, чтобы не вызвать аллергию;
• больным с повышенным давлением не рекомендуется принимать спиртовые настойки;
• при беременности следует согласовать методику лечения с врачом;
• средства с алкоголем принимают при пониженном давлении.

При гипертонии

При повышенном давлении противопоказано использование спиртовых настоев. Можно сделать такое снадобье: в стакан кипятка положить ложку травы цикория, выдержать час. Пить по 50 грамм после приема пищи. Справиться с тахикардией поможет самодельная заварка для чая. На одну порцию следует взять:

• пакетик зеленого чая;
• чайную ложку травы пустырника;
• 4 плода шиповника;
• 6 ягод боярышника.

При высоком давлении тахикардию лечат таким составом: 100 грамм миндаля и 0,5 кг лимона. Ингредиенты измельчают, заливают медом. Используют в течение месяца, по ложке перед завтраком. Очень приятное лекарство делают с сухофруктами, медом и лимоном. Принимают по ложке утром и вечером. Для приготовления измельчаются и смешиваются в равных пропорциях компоненты:

• лимон;
• мед;
• курага;
• чернослив;
• грецкий орех;
• изюм.

При низком давлении

Если у вас низкое давление, снять тахикардию в домашних условиях можно при помощи настоек, сделанных на водке. В летнее время можно собрать луговой клевер, набить плотно стеклянную банку. Траву следует залить водкой и, закрыв крышкой, выдержать месяц. Употреблять по чайной ложке перед едой. Еще одно эффективное средство, которое принимают за час перед приемом пищи – нужно его 10 мл, по три раза в сутки. Для приготовления:

1. Выжать сок большого лимона.
2. Добавить по 100 грамм сока клюквы, моркови, черноплодной рябины.
3. Влить стакан водки.

Очень вкусное и эффективное лекарство от тахикардии можно приготовить с ягодами. Принимают по полстакана, по утрам и вечерам. Рецепт приготовления такой:

1. Ягоды уложить слоями в банку.
2. Пересыпать каждый сахарным песком.
3. Залить водкой.
4. Держать 3 недели.

Для приготовления состава понадобится:

• трехлитровая банка с крышкой;
• стакан сахарного песка;
• ягоды калины – 1 литр;
• клюква и шиповник – по пол-литра;
• боярышник – 1 литр.

При климаксе

Этот период в жизни доставляет женщинам неприятности и дискомфорт. К головокружениям, приливам добавляется учащенное сердцебиение – тахикардия, вылечить которую помогут народные средства. Хорошо помогают снять симптомы 15 капель настойки руты: капают на кусочек сахара. Съесть его нужно после еды. Летом можно попробовать пить сок, выжатый из цветущего тысячелистника. Принимают по 2 ложки за день в три приема.

Эффективно использование настоя смеси трав и ягод. По рецепту для сбора требуется взять в равных частях:

• боярышник;
• омелу белую;
• душицу;
• калину;
• черноплодную рябину.

Пьют настой по полстакана два раза в сутки. Технология приготовления несложная, требуется:

1. Взять две ложки сбора.
2. Добавить стакан кипятка.
3. Держать под крышкой 15 минут.
4. Остудить, процедить.

У беременных

При беременности увеличивается нагрузка на внутренние органы, что приводит к нарушению сердечного ритма. Лечение симптомов тахикардии народными средствами в домашних условиях у беременных – единственно возможный способ. Это связано с тем, что применение лекарственных препаратов имеет много ограничений. Чем лечить тахикардию в этом случае? Вот простой и приятный рецепт. Приготовленный напиток пьют ежедневно по 100 грамм, до еды. Для приготовления следует смешать соки:

• лимона – 100 грамм;
• рябины – полстакана;
• клюквы – 80 грамм;
• моркови – стакан.

Очень простой сбор трав: ромашка, валериана, мята. На стакан кипятка добавить 3 чайные ложки, подождать час. Пить ежедневно по полстакана. Поможет бороться с тахикардией более сложный рецепт. Порции хватит на прием утром и вечером. Лечиться две недели, затем – перерыв. Для приготовления необходимо:

1. Взять большую ложку корня валерианы.
2. Добавить по ложечке мелиссы, семян укропа, шишек хмеля.
3. Перемешать.
4. Влить 2 стакана крутого кипятка.
5. Держать под крышкой до охлаждения.

Настойки

В лечении аритмии спиртовым настойкам отведена одна из первых ролей. Продолжительность курса зависит от степени выраженности симптоматики и индивидуальной переносимости.

1. 10 граммов высушенных плодов боярышника заливают 100 миллилитрами 40% спирта или водки. Настаивают около 2-х недель, после процеживают. Принимают 10 капель настойки, предварительно разбавив в чашке воды, трижды в день до еды. Рецепт хорош для усиления коронарного кровообращения и устранения тахикардии. В ряде случаев настойка помогает понизить давление.
2. При болях в сердце и сильном сердцебиении рекомендована настойка крупноцветной магнолии. На 100 г свежих и предварительно измельченных листьев необходимо 0,5 л спирта 40%. Неделю настаивают в темном месте. Отфильтрованное средство принимают трехкратно до еды, в количестве 10 капель. Предварительно разбавляют в воде.
3. Берут 25 г лесного журавельника и столько же белозора болотного. Заливают 0,5 литрами спирта 40%. В темном месте отстаивают несколько недель, периодически встряхивая сосуд. Процеженный состав принимают по 20 капель, повторяя трижды в сутки.
4. К 300 мл водки добавляют 60 граммов сосновых верхушек, желательно свежих. На солнце настаивают полторы недели. Употребляют трижды в сутки до еды по 20 капель. Рецепт особо рекомендован при синусовой патологии.
5. Хорошо лечит аритмию настойка европейского зюзника. Для приготовления берут водку, смешивая с сырьем в соотношении один к пяти. В темном месте отстаивают не меньше восьми дней. Доза подбирается в зависимости от выраженности патологического состояния – от трех до двадцати капель трижды в день.
6. Применяют настойку ландыша, которая особо хороша при стенокардии. Свежие цветки засыпают в стеклянную банку (2/3) и заливают спиртом 90%. Две недели выдерживают в скрытом от солнца месте. Процеженную настойку употребляют по 15 капель трижды за день. Предварительно капли растворяют в небольшом количестве воды.

При тахикардии осуществляют лечение приемом настойки белозера. 25 граммов измельченной травы в сухом виде смешивают с 500 мл водки и настаивают две недели. Сосуд периодически встряхивают. Пьют по 30 капель четырехкратно за сутки.
В лечении синусовой формы используют настойку девясила. На 450 мл водки или 40% спирта берут 100 граммов травы. Настаивают в темном месте не меньше нескольких недель. Употребляют после еды по чайной ложке.
Тахикардию лечат настойкой ивы белой. 100 г соцветий заливают 500 мл водки. Месяц выдерживают в сухом месте, периодически взбалтывая. После процеживания принимают по 30 капель до еды, немного разбавив водой. Курс – месяц.
При стенокардии помогает настойка грецких орехов. Берут 100 граммов перегородок, смешивают с 200 мл водки и выдерживают две недели. По 20 капель принимают разово в день, запивая водой.

Особо рекомендуют для лечения аритмии настойку прополиса. Готовить ее лучше в домашних условиях. Тридцать граммов продукта пчеловодства измельчают на терке, совмещают со спиртом 96%. В течение двух недель настаивают в темном месте, периодически встряхивая сосуд. Принимают трижды в сутки до еды, предварительно растворяя в ложке воды.Перед приемом прополиса в любом виде стоит убедиться в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

От систолической патологии помогает следующее народное средство: головку чеснока очищают, измельчают и заливают 100 мл водки. Выдерживают в темном месте неделю, после процеживают и смешивают с настойкой прополиса (10 мл) и ложкой свежего меда. Употребляют трехкратно за сутки по пять капель, разбавляя в воде. Курс не должен превышать двух недель.
Спиртовая настойка эвкалипта, употребляемая по 60 капель ежедневно (делят на три приема), противостоит головным болям и бессоннице. Готовят ее следующим образом: пять ст. л. сырья заливают литром водки. Десять дней выдерживают в плотно закрытой банке, изредка встряхивая. Перед использованием процеживают. Курс лечения не должен превышать три недели.

Показания для назначения антиаритмиков

Разумеется, главным показанием для лекарств от аритмии является то или иное нарушение ритма. Но врач должен четко знать, какой из препаратов показан в случае того или иного нарушения, а также в каких ситуациях лечение аритмии таблетками является потенциально опасным.

1 класс

Итак, для назначения препаратов первого класса является возникновение у пациента таких типов аритмии, как:

1. Мерцание-трепетание предсердий (пароксизмальная форма для новокаинамида), особенно обусловленное синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПВ-синдромом),
2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия для аймалина,
3. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии для таблетированной формы новокаинамида,
4. Возникновение аритмии, как осложнения острого инфаркта миокарда для лидокаина,
5. Желудочковая тахикардия для лидокаина,
6. Предупреждение пароксизмов мерцательной аритмии при ВПВ-синдроме для пропафенона.

2 класс

Препараты второго класса (БАБ) показаны в случае возникновения следующих ситуаций:

• Профилактика пароксизмов наджелудочковых тахикардий,
• Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии,
• Профилактика развития острого и повторного инфаркта миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (постоянный многолетний прием любого из бета-блокаторов последнего поколения достоверно снижает риск развития инфаркта у пациентов с высокой предрасположенностью).

3 класс

Для препаратов третьего класса показания могут быть определены в следующих ситуациях:

1. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии для кордарона,
2. Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии для соталола.

4 класс

Цели для назначения  препаратов четвертого класса следующие:

• Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии (для таблетированных форм),
• Предупреждение пароксизмов наджелудочковой тахикардии у пациентов с частыми пароксизмами для постоянного приема таблетированных форм верапамила,
• Ритмоурежающая терапия при пароксизмальной форме мерцательной аритмии для верапамила в виде раствора для внутривенного введения,
• Невозможность приема бета-адреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой и с необходимостью урежения ритма при постоянной форме мерцательной аритмии.

5 класс

Показания для применения препаратов пятого класса могут быть определены в следующих случаях:

1. Предупреждение или лечение уже имеющейся хронической сердечной недостаточности при постоянной форме мерцательной аритмии для дигоксина в таблетках,
2. Ритмоурежающая терапия при пароксизмальной форме мерцательной аритмии для внутривенного введения дигоксина,
3. Внутривенное введение аденозина при пароксизме наджелудочковой тахикардии,
4. Восстановление нормального сердечного ритма при пароксизме мерцательной аритмии для внутривенного введения калия (панангин, аспаркам),
5. Ритмоурежающая терапия при постоянной форме мерцательной аритмии для таблетированных форм калия (панангин, аспаркам).

Описание разных классов

Различают несколько классов средств из ряда антиаритмиков. Их названия и представителей можно увидеть в таблице.

Особой популярностью пользуется классификация по Воген-Вильямсу:

Антиаритмические средства, относящиеся к 1-му классу, необходимы для блокады натриевых каналов. Они блокируют вход ионов натрия в клетку. В результате происходит замедление волны возбуждения через сердечную мышцу со сниженной проводимостью. Частота сердечных сокращений приходит в норму. Эффект препаратов 1 группы также связан с увеличением рефрактерности, торможением эктопической активности.

Средства 2-го класса — активаторы калиевых и блокаторы быстрых натриевых каналов. Наиболее выраженное их действие наблюдается в области мышцы желудочков, влияя на проводимость импульса. Препараты 3-го класса повышают продолжительность потенциала действия. Они блокируют активность калиевых каналов. Их часто применяют при мерцательной аритмии. Антиаритмики 4-го класса — блокаторы кальциевых каналов. Нормализуют частоту сокращения желудочков при мерцательной аритмии. Блокируют медленные кальциевые каналы.