Синусовая тахикардия: что это такое, симптомы и лечение

Диагностика

Фото: zabserdce.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, затем приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. Брадикардией называют такое состояние, когда результаты подсчета частоты сердечных сокращений не достигают 60 ударов в минуту. При частоте сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту выставляется тахикардия.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой аритмии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, и их графической записи на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки

Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, вследствие чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой аритмии во время исследования

Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который пациент в течение суток беспрерывно носит с собой. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов суточного мониторирования ЭКГ с факторами окружающей среды

Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или, наоборот, перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой аритмии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов.

Синусовая тахикардия лечение

Тактика лечения синусовой тахикардии во многом зависит от причины, которая спровоцировала появление учащённого ритма СС. Если увеличение ЧСС связано с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями, то устранение воздействия раздражителя повернёт проблему в положительное русло и показатели сердечного ритма придут в норму самостоятельно, а в некоторых случаях достаточно нескольких расслабляющих упражнений или массажа, чтобы достичь положительного результата.

При тяжёлых формах синусовой тахикардии назначают препараты успокаивающего действия или рекомендуют народную медицину, то есть лечение с помощью трав. Кроме того, больному необходимо отказаться от никотина, алкоголя, кофе и крепкого чая, а также нормализовать режим питания и рацион. Больного желательно оградить от эмоциональных, психических, а также физических нагрузок. Это касается в основном физиологической формы синусовой тахикардии.

Как правило, основное лечение патологического состояния проводится врачом-кардиологом при консультировании другими специалистами. Это уже будет зависеть от наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь терапия начинается с лечения основной патологии, которая диагностируется после проведения комплексного обследования.

При синусовой тахикардии экстракардиального характера неврогенного генеза больному назначается консультация неропатолога, который для лечения этого вида назначает психологическую терапию и седативные препараты в виде транквилизаторов, нейролептиков (Седуксен, Реланиум, Транквилан) и Люминал.

Для лечения  рефлекторной синусовой тахикардии на фоне гиповолемии, а также тахикардии компенсаторного типа при гипертиреозе или анемиях в первую очередь устраняют основную причину возникновения патологического состояния. Иначе, если начинать терапию со снижения частоты сердечных сокращений, то можно вызвать резкое падение АД, а в дальнейшем привести к ухудшению гемодинамики пациента.

Лечение синусовой тахикардии, причиной которой стал тиреотоксикоз, начинается с назначения тиреостатических препаратов эндокринологом в сочетании с β-адреноблокаторами. К группам β-блокаторов, которым отдаётся предпочтение, относятся Приндолола, Практолола, Оксипренолола. В случае противопоказаний β-адероноблокаторов применяют лекарственные средства, альтернативные предыдущим – Дилтиазем, Верапамил. Они являются антагонистами Ca негидропиридинового ряда.

При сердечной недостаточности, которая спровоцировала синусовую тахикардию, в комбинации с β-адреноблокаторами применяют Дигоксин из сердечных гликозидов.

Приведение в норму ЧСС должно подбираться строго индивидуально. Это будет зависеть от состояния самого больного и его основного патологического заболевания. Целевая частота сердечного ритма при стенокардии должна быть около шестидесяти ударов в минуту, а при дистонии нейроциркуляторного характера – от шестидесяти до девяноста, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Для лечения неадекватной формы синусовой тахикардии, в случае, когда неэффективны адреноблокаторы, а также при значительном ухудшении состояния пациента, назначается трансвенозная РЧА сердца. Таким путём восстанавливают нормальный ритм сердца, прижигая поражённый участок. А вот при неэффективности всех предыдущих методик и тактик терапевтического лечения, назначается проведение хирургической операции в виде имплантации электрокардиостимулятора, который считается искусственным водителем сердечного ритма.

Популярные статьи  Гипертоник: кто это такой и как им не стать

Чаще всего патологическое учащение сердечных сокращений возникает у больных при наличии дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности. В таких случаях прогнозировать исход достаточно сложно, так как он считается очень серьёзным. И обусловлено это, как правило, тем, что синусовая тахикардия – это отражающая реакция сердечно-сосудистой системы на уменьшенный выброс и изменение гемодинамики внутри сердца. А вот при физиологической форме патологического состояния, даже при имеющихся проявлениях субъективного свойства, прогноз в основном благоприятный.

Важным моментом ускоренного ритма сердца являются профилактические мероприятия, обусловленные ранней диагностикой и своевременным лечением сердечных патологий, устранением всех факторов внесердечного характера, которые способствуют развитию изменений ЧСС и функции СУ.

Кроме того, чтобы избежать серьёзных нарушений и последствий, желательно соблюдать все рекомендации специалистов относительного образа жизни и здоровья.

Симптоматика

Степень выраженности проявлений данного состояния зависит от совокупности сразу нескольких факторов: тяжести заболевания, обусловившего возникновение СТ, состояния кровеносной системы в целом и сердца в частности, а также от показателя частоты сердечных сокращений. В отдельных случаях пациенты, у которых наблюдается синусовая тахикардия, могут не предъявлять совершенно никаких жалоб, но чаще всего она сопровождается развитием определенной симптоматики.

Симптомы, возникающие у взрослых на фоне данной патологии, могут быть следующими:

  • ощущение сердцебиения, стойкое и существенно выраженное;
  • возникновение одышки в покое, ощущение нехватки воздуха;
  • быстрое наступление утомления, даже в том случае, если физические нагрузки не несут постоянного и интенсивного характера;
  • головная боль и/или головокружение;
  • эпизоды потери сознания;
  • схожие по своим проявлениям со стенокардическими боли в сердце;
  • чувство беспокойства;
  • бессонница;
  • беспричинные колебания настроения.

Проявления, возникающие у детей (особенно младшей возрастной группы), в целом сходны с таковыми у взрослых, однако ввиду того, что они зачастую не способны должным образом сформулировать свои жалобы, очень часто врачу приходится догадываться о наличии у них патологии без опоры на данные анамнеза болезни.

В тех случаях, когда данная патология развивается на фоне недостаточности редкой части крови (в результате кровопотери, дегидратации, развития анасарки или других отеков и любых других причин), возможно также проявление разнообразной неврологической симптоматики, в том числе судорог, нарушения речевой активности, а при продолжительном дефиците ОЦК — даже возникновение психозов.

Развитие подобной симптоматики в первую очередь связано с тем, что компенсаторных возможностей сердца, которое и без того работает в режиме повышенной активности, не хватает для того, чтобы обеспечить мозг необходимым для его адекватной работы количеством кислорода.

Важно также помнить о том, что при подъеме температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений автоматически повышается на 15-17 ударов в минуту. Это связано с тем, что организм пытается нормализовать собственную температуру для сохранения гомеостаза, поэтому ускоряет работу сердца

Результатом этого становится ускорение метаболизма и, соответственно, ускорение процессов клеточного дыхания и внутриклеточного обмена веществ, в результате которых расходуются накопленные в клетках молекулы АТФ. Кроме того, повышение ЧСС способствует расширению периферических сосудов.

Таким образом происходит постепенное снижение температуры, в результате повышения теплоотдачи от организма в окружающую среду. Именно поэтому не стоит переживать, если приступ тахикардии настиг пациента в результате лихорадки на фоне развития какого-либо патологического процесса. Как только пройдет острая фаза основного заболевания, уйдут и симптомы данного состояния.

Причины

Причины синусовой тахикардии можно условно разделить на кардиальные, то есть связанные с изменениями самого сердца, и внесердечные — расстройства со стороны других органов.

Кардиальные причины синусовой тахикардии:

  • Сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
  • Воспалительные процессы в сердечной мышце – миокарде инфекционного, аутоиммунного характера; воспаление внутреннего слоя сердца (эндокарда) и наружного слоя (перикарда);
  • Различные формы ишемической болезни сердца — инфаркт, стенокардия, кардиосклероз;
  • Пороки, врожденные и приобретенные;
  • Кардиомиопатии.

Из внесердечных причин тахикардию чаще всего провоцируют эндокринные нарушения и неврогенные расстройства. Неврогенная синусовая тахикардия встречается все чаще в связи с возрастающим уровнем стресса у населения. Этот вид нарушений ритма очень характерен для неврозов, вегетососудистой дистонии, психозов и обычно диагностируется у молодых и эмоционально лабильных субъектов.

Среди эндокринных нарушений к синусовой тахикардии способны привести повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), гормонпродуцирующие опухоли надпочечников. При кровопотере, тяжелой анемии, сильной боли, увеличении температуры тела на фоне инфекций тоже часто развивается тахикардия.

Гипоксия провоцирует активацию синусового узла и, соответственно, учащение пульса. Это происходит и при заболеваниях легких (эмфизема, хронический бронхит, астма), и при анемии, и при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

При приеме некоторых лекарственных средств развивается лекарственная синусовая тахикардия. Ее могут вызвать мочегонные, гормональные препараты, гипотензивные средства, эуфиллин, адреномиметики, антидепрессанты, кофеинсодержащие лекарства.

Популярные статьи  Гипертония 2 степени: симптомы и лечение, риски и прогноз

Таким образом, в соответствии с причиной патологическая синусовая тахикардия может быть лекарственной, нейрогенной, токсической, гипоксической, кардиальной.

Синусовая тахикардия может возникать при беременности даже у женщин без предшествующей патологии системы кровообращения. Это явление не считается вариантом нормы, но имеет закономерные предпосылки:

  • Увеличение периферического русла кровотока за счет роста матки и плода в ней;
  • Увеличение веса женщины во время беременности;
  • Особенности гормонального фона;
  • Повышение давления внутри брюшной полости из-за увеличения матки, которая как бы поджимает диафрагму снизу, в результате чего может измениться положение сердца в грудной полости.

По мере прогрессирования беременности сердце испытывает возрастающую нагрузку, поэтому в последнем триместре тахикардия может стать выраженной. Нарушение ритма у беременных требует пристального внимания и коррекции в связи с риском нарушения развития плода и течения самой гестации и родов.

Возникновение в сердечном органе синусовой тахикардии

Тахикардия называется синусовой, от того, что сердечные импульсы происходят из синусового узла. Ритм сердца регулярный, сокращаются предсердия с такой же частотой, что и сердечные желудочки.

Заболевание можно разделить на 2 типа, это зависит от причины возникновения. Типы тахикардии:

  • патологического типа;
  • физиологического типа.

Физиологический тип болезни (легкая степень), связан с изменениями эмоционального состояния. Это нормальная реакция организма и происходит этот непродолжительное время и не повторяется. Для лечения такой тахикардии ничего не нужно делать.

Причины патологического типа возникновения синусовой тахикардии делятся на:

  • болезнь, связанная с патологиями сердца;
  • последствия патологий других органов.

Патологический тип болезни — это реакция миокарда на сердечные патологии, на воспалительные процессы в организме.

Приступы тахикардии, которые повторяются и длятся длительный период, что приводит к патологиям миокарда и кровотока.

Сердце работает с повышенной нагрузкой и скоростью что приводит его к износу органа или его частей.

На основе стойкой тахикардии развивается ишемическая болезнь сердца, вследствие плохого кровотока в коронарных сосудах.

Негативно сказывается поражение коронарных сосудов заболеванием атеросклероз. При таком состоянии сердца и сосудов, инфаркт неизбежен.

Патология, вызванная болезнями сердца:

  • сердечная недостаточность;
  • инфекционное воспаление в миокарде;
  • аутоиммунное воспаление эндокарда и перикарда;
  • заболевание стенокардия;
  • склероз сердца;
  • ишемическая патология органа;
  • инфаркт миокарда;
  • синоатриальная блокада;
  • заболевание кардиомиопатия;
  • врожденная форма и приобретенная форма порока.

Патология, вызванная нарушениями в организме, не связанными с сердечной системой:

  • сбой в эндокринной системе;
  • нарушение щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • неврологические расстройства;
  • невроз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • психические нарушения;
  • паранойя;
  • повышенная эмоциональность;
  • инфекционные болезни;
  • вирусные заболевания с резким повышением температуры тела на насколько градусов;
  • анемия в тяжелой форме течения болезни;
  • большая потеря крови;
  • сильные боли в голове и в теле;
  • гипоксия при бронхиальной астме;
  • недостаток кислорода при бронхите и воспалении в легких;
  • эмфизема легких.

Развивается синусовая тахикардия от приема некоторых медикаментов. Это означает, что данная форма носит временный характер и прекращается после того, как медикаментозный курс будет закончен.

Препараты, которые провоцируют заболевание:

  • средства с мочегонным эффектом;
  • гормональные средства;
  • гипотензивные вещества;
  • антидепрессанты;
  • препараты, в составе которых присутствует кофеин.

Причины

Медицина выделяет физиологическую и патологическую формы синусовой тахикардии. 1-я появляется ввиду естественных для организма причин (физиологических), 2-я – возникает под воздействием вредных факторов или при наличии патологических состояний и болезней. В плане диагностики, терапии и составления прогноза для пациента, значимость состояния варьируется от конкретной ситуации, вызвавшей тахикардию.

Причины физиологической тахикардии

Физиологическую синусовую тахикардию провоцирует нагрузка на сердечно-сосудистую систему, из-за чего сердце, для удовлетворения потребностей тканей в кислороде, вынужденно биться чаще. В такой ситуации патологическое состояние временное и не вызывает дискомфорта или неприятных ощущений. При физиологической тахикардии нормальный сердечный ритм восстанавливается вскоре после устранения провоцирующих факторов.

Причины естественной синусной тахикардии:

  • физическая нагрузка;

  • стрессовые ситуации;

  • употребление кофеина и кофеиносодержащих продуктов;

  • страх;

  • нахождение в условиях высокогорья, где снижено содержание кислорода в воздухе;

  • интенсивный рост организма;

  • резкая смена положения с горизонтального на вертикальное;

  • перепад температуры или ее постепенное повышение (на каждый 1⁰С приходится 10 дополнительных сердечных сокращений)

  • пониженное атмосферное давление;

  • общее возбуждение.

Причины патологической тахикардии

Патологической считается такая тахикардия, которая способна вызвать развитие опасных для здоровья или даже жизни осложнений. Как правило, такая форма болезни сопровождается дискомфортом и наличием патологических симптомов, но, в ряде случаев, может протекать бессимптомно. Из патологических причин выделяют кардиальные (связанные с сердцем — сердечные) и экстракардиальные (не связанные с ним — внесердечные).

Выделяют такие кардиальные причины развития состояния:

  • сердечная недостаточность (острая или хроническая);

  • дисфункция левого желудочка;

  • инфаркт миокарда;

  • выраженный приступ стенокардии;

  • развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы) ревматической, токсической или инфекционной природы;

  • наличие кардиомиопатий (патологий сердечной мышцы);

  • образование кардиосклероза (нормальная сердечная ткань заменяется на соединительную);

  • наличие врожденных и приобретенных сердечных пороков;

  • бактериальное воспаление нижнего слоя сердца (эндокарда);

  • развитие перикардита – воспаления сердечной сумки.

Популярные статьи  Давление 150 на 80: причины, что это значит и что делать в домашних условиях

Экстракардиальные причины развития состояния таковы:

  • кровопотери (снижается доставка кислорода к тканям);

  • наличие анемии (развитие кислородного голодания);

  • гипотония (падение артериального давления – что провоцирует запуск механизма поддержки давления);

  • развитие гиповолемии – снижается объем циркулирующей крови;

  • лихорадочное состояние;

  • наличие инфекции и/или воспаления – наблюдается умеренная тахикардия;

  • прием ряда медицинских препаратов;

  • тиреотоксикоз и гипертиреоз – избыток в организме гормонов щитовидной железы;

  • развитие дыхательной недостаточности (вызывает компенсаторное ускорение работы сердца);

  • определенные нейроциркуляторные дистонии (нарушается механизм нервной регуляции работы сердца);

  • использование ряда лекарственных препаратов.

Выделяют адекватную и неадекватную формы заболевания. 1-я развивается по какой-либо из перечисленных выше причин, и устраняется медикаментами. Неадекватная форма способна сохранятся в покое, не зависит от физических нагрузок и приема лекарственных средств, для нее характерна выраженная симптоматика. Эта форма встречается крайне редко и изучена слабо, из-за чего причины ее возникновения точно неизвестны. Вероятно, она развивается из-за первичного поражения синусового узла.

Причины и факторы риска

В норме люди не замечают, как бьется сердце. Тем не менее, многие люди могут чувствовать свое сердцебиение, когда что-то заставляет сердце биться с большей силой или быстрее, чем обычно. Подобные быстрые сильные удары — это нормальная реакция сердца (синусовая тахикардия). Причины включают следующие:

  • физическая нагрузка;
  • сильные эмоции (такие, как тревога, страх, боль);
  • низкое количество форменных элементов крови (анемия);
  • низкое артериальное давление;
  • лихорадку;
  • обезвоживание.

В других случаях сильное сердцебиение обусловлено нарушением ритма сердца (аритмией).

— Типы аритмий.

Аритмии варьируются от безобидной до угрожающей жизни.

К наиболее распространенным аритмиям относятся:

  • предсердная экстрасистолия;
  • ранняя желудочковая экстрасистола.

Оба эти вида аритмий обычно встречаются у лиц без сердечных заболеваний и не представляют опасности. Сама экстрасистола не ощущается. Ощущается следующее нормальное сокращение, которое происходит после некоторой задержки и характеризуется несколько большей силой, чем обычно. Хотя людям кажется, что сердце пропустило удар, на самом деле это не так.

К другим аритмиям, вызывающим ощущения сильных сердцебиений, относятся:

  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПНЖТ);
  • атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
  • мерцание предсердий и трепетание предсердий;
  • желудочковая тахикардия.

Эти аритмии связаны со значительно повышенной частотой сердечных сокращений. Аритмии, при которых сердце бьется слишком медленно, редко вызывают ощущение сердцебиения, хотя некоторые действительно чувствуют замедление темпа.

— Причины аритмии.

Некоторые аритмии (например, предсердная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия или ПНЖТ) часто встречаются в отсутствие серьезных предрасполагающих заболеваний. Другие часто обусловлены серьезным заболеванием сердца или других органов.

Серьезные заболевания сердца включают стенокардию, инфаркт миокарда (острый коронарный синдром), врожденные пороки сердца (например,синдром Бругада или врожденный синдром удлинения интервала QT), заболевания сердечных клапанов и нарушения функции проводящей системы (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Нарушения, не связанные с сердцем, которые могут вызвать аритмии, включают:

  • гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз)
  • низкий уровень кислорода в крови (гипоксия)
  • низкий уровень калия в крови (гипокалиемия)
  • низкий уровень магния в крови (гипомагниемия)
  • некоторые лекарственные препараты, в том числе алкоголь, кофеин, дигоксин, никотин и некоторые стимулирующие препараты (например, сальбутамол, амфетамины, кокаин, адреналин, эфедрин и теофиллин)
  • рак надпочечников (феохромоцитома)

Причины возникновения синусовой тахикардии

Все факторы, повышающие частоту сокращения сердца, принято делить на интракардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные).

Интракардиальные факторы, вызывающие увеличение ЧСС:

  • острая и хроническая формы сердечной недостаточности;
  • миокарды;
  • тяжелые степени стенокардии;
  • пороки развития сердца;
  • мио-, эндо- и перикардиты;
  • различные кардиомиопатии.

У лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, одним из первых симптомов нарушения функции левого желудочка и появления сердечной недостаточности является именно синусовая тахикардия.

К эстракардиальным причинам тахикардии относятся различные эмоциональные перенапряжения или физические нагрузки. Немаловажную роль играет и наследственная предрасположенность. Часто синусовая тахикардия является признаком нарушения функции отдельных элементов головного мозга (опухоли) или вегетативной нервной системы. Сюда относятся НЦД (нейро-циркуляторная дистония), некоторые психозы и др.

Довольно частыми причинами функционального повышения ЧСС является повышенный выброс в кровь адреналина. Это может возникнуть при:

  • тиреотоксикозе;
  • феохромоцитоме;
  • анемиях;
  • обмороках;
  • резких падениях артериального давления;
  • приступах боли.

В норме синусовая тахикардия также появляется при лихорадке на фоне любых инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, пневмония). В среднем при повышении температуры на один градус по Цельсию происходит увеличение ЧСС на 10 – 15 ударов в минуту. У детей этот показатель чуть ниже.

Некоторые токсины, а также ряд медицинских препаратов оказывают непосредственное или рефлекторное влияние на синусовый узел, вызывая тахикардию. К ним относятся:

  • Норадреналин и Адреналин;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Гидрохлортиазид);
  • Эуфиллин и Атропин;
  • некоторые препараты, снижающие давление (артериальное);
  • глюкокортикоиды (гормоны надпочечников) и гормоны щитовидной железы;
  • крепкий чай, никотин, кофе и алкоголь.

Известны случаи, при которых синусовый узел чрезмерно либо вообще не реагирует на вышеописанные вещества. Вероятно, это связано с первичным поражением данного источника ритма. Такой ответ синусового узла в медицине называется неадекватным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: