Приступ стенокардии: признаки, симптомы

Чем снять приступ стенокардии в домашних условиях — сердце

Как ощущает себя человек

Имея такое давление, человек может испытывать определенные неприятные ощущения:

  • конечности обычно бывают очень холодными по сравнению с остальным телом;
  • может возникать чувство тошноты или присутствуют приступы рвоты;
  • человек может испытывать панические атаки или тревогу;
  • общая слабость и холодный пот;
  • возникает головокружение, также человек может испытывать сильные головные боли;
  • периодические боли за грудиной, чувство сдавливания сердца;
  • также человек подвержен сменам настроения и испытывает чувство подавленности.

В этом случае необходимо измерить пульс, что может стать быстрым способом диагностики состояния. Если при сниженном давлении пульс учащается и превышает 80 ударов в минуту, то причиной снижения давления может являться сбой работы эндокринной системы.

Если причиной учащения пульса была тяжелая физическая работа, то такое состояние нельзя однозначно относить к патологическим причинам. Порой достаточно устроить небольшую передышку, чтобы состояние улучшилось. Для этого лучше всего лечь.

Причинами такого состояния могут быть различные факторы.

При этом врачи среди основных причин, провоцирующих снижение давления до значений 130/50, называют:

Гипертонию можно вылечить за 1 курс, для этого нужен простой.

  • различные пороки сердца;
  • атеросклерозы, которые чаще характерны для людей старшего возраста;
  • нарушения работы почек, при которых образуется большее количество ренина;
  • нарушения в работе щитовидной железы, которые могут провоцировать различные гормональные нарушения;
  • инфаркт миокарда;
  • период реабилитации после проведенной операции;
  • отравления, которые вызывают общую интоксикацию организма;
  • аллергические реакции различной этиологии;
  • нарушения работы надпочечников;
  • злокачественные новообразования;
  • послешоковые состояния;
  • значительная потеря объема крови;
  • большие физические нагрузки;
  • вегетососудистая дистония.

Доврачебная помощь

Наиболее часто боль в среде при стенокардии появляется во время ходьбы или другой физической нагрузки. В таких случаях больной должен немедленно прекратиться движение и занять удобное сидячее положение. При появлении кардиалгии во время сна – необходимо сесть в постели и опустить ноги вниз.

Во время приступа стенокардии запрещается вставать на ноги, ходить и выполнять любые действия, сопряженные с физической нагрузкой. Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять с него одежду, стесняющую дыхание, и обеспечить максимально комфортный температурный режим.

Человеку, испытывающему кардиалгию, необходимо принять под язык таблетку Нитроглицерина или Нитролингвала. Также для устранения приступа стенокардии могут применяться препараты в виде спреев: Изокет или Нитроминат. Они впрыскиваются под язык, и одно впрыскивание составляет одну дозу препарата. После приема этих нитратных средств больному можно предложить принять одну размельченную таблетку Аспирина, а при присутствии признаков эмоционального возбуждения – Корвалол или Валокардин.

Вызывать скорую помощь при приступе стенокардии рекомендуется в таких ситуациях:

  • приступ стенокардии случился впервые;
  • изменился характер приступа (он стал более продолжительным, боли выражены интенсивней, появилась одышка, рвота и т. п.);
  • кардиалгия не устранилась приемом таблетки Нитроглицерина;
  • боль в сердце усиливается.

Для более быстрого снятия приступа стенокардии после приема вышеописанных препаратов рекомендуется проводить легкий массаж (или самомассаж) лица, шеи, затылка, плеч, запястий, левой половины грудной клетки и коленных суставов. Такие действия позволят больному расслабиться и устранят напряжение.

Нередко приступ стенокардии сопровождается сильной головной болью. Для ее устранения больному можно принять таблетку ненаркотического анальгетика (Баралгин, Спазмалгон, Анальгин, Седальгин).

После проведения таких мероприятий необходимо сосчитать пульс и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии (более 110 ударов в минуту) больному необходимо принять 1-2 таблетки Анаприлина, а при выраженном подъеме артериального давления – 1 таблетку Клофелина (под язык).

Боль в сердце после приема Нитроглицерина или других нитратных средств должна устраняться через 2-3 минуты, при отсутствии такого эффекта больному необходимо повторить прием одного из препаратов. На протяжении одного приступа больному можно давать не более трех таблеток Нитроглицерина и Нитролингвала или не более трех впрыскиваний Изокета или Нитромината.

Обычно после проведенных мероприятий приступ стенокардии устраняется через 2-5 (реже 10) минут. При присутствии кардиалгии на протяжении 15 минут после приема Нитроглицерина необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. такое состояние больного может привести к развитию инфаркта миокарда.

Если приступ стенокардии удалось устранить самостоятельно, то больному рекомендуется ограничить любые физические или эмоциональные нагрузки, соблюдать постельный режим и вызвать врача.

Виды стенокардии (стабильная и нестабильная)

Прежде всего, стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Официальной разницы в учебниках найти трудно, но это слово можно заменить другим: «прогнозируемая». И тогда все станет понятно.

Стабильная стенокардия – это такой вид, при котором заранее известны условия ее возникновения, характер течения приступа и, главное – условия прекращения. Именно такой тип стенокардии легко поддается лечению и профилактике инфаркта.

Этот вид грудной жабы называется «стабильная стенокардия напряжения», и подразделяется на несколько функциональных классов.

Стабильная стенокардия напряжения, ФК

ФК 1: обычная нагрузка в быту не вызывает приступа, лишь чрезмерное или длительное напряжение. Именно поэтому для диагностики требуется долго «гонять» пациента на велоэргометре, да еще с большой нагрузкой. Эти больные только «вступают» в диагноз стенокардии, и в больницы они не попадают;

При ФК 2 стенокардии напряжения приходится немного ограничивать нагрузку. Так, приступ может возникнуть, если пройти километр в быстром темпе, или подняться без остановки на 6-7 этаж. В некоторых случаях возникает дополнительная провокация приступов, например, при нахождении на морозном воздухе или при стрессе;

Популярные статьи  Чем опасно давление 100 на 50 и что необходимо делать при таких показателях?

При ФК 3 уже не получается пройти более 200 м. или подняться на один лестничный пролет без болей. Иногда может возникнуть и стенокардия не только напряжения, но и покоя, и даже лёжа. Приходится резко ограничивать себя в быту, в личной жизни, в сексуальных отношениях;

ФК 4 – это невозможность выполнять какую – либо нагрузку. Вставание с дивана, чистка зубов, приготовление пищи – вызывает тягостный дискомфорт. Часто возникают приступы в покое.

Нестабильная стенокардия, формы

При нестабильной стенокардии симптомы «колеблются» — это происходит при срыве компенсаторных механизмов и переходе стенокардии от хронической к острой фазе, когда приступы могут возникать в самых непредвиденных и неожиданных условиях.

Нужно знать, что больные с нестабильной стенокардией должны лечиться в стационаре, поскольку это состояние угрожает жизни. Во время ее развития обычно происходит прогрессирующее сужение коронарной артерии, надрыв бляшки, формирование тромба или спазм артерии.

Обычно приступ такой нестабильной стенокардии длится не более недели, но может завершаться трансформацией в инфаркт.

Выделяют несколько форм нестабильной стенокардии (кратко):

  • Впервые возникшая (по теории, любая, впервые возникшая стенокардия является нестабильной в течение двух месяцев, пока врачи не узнают ее особенности);
  • Прогрессирующая стенокардия, с переходом из класса в класс за короткое время;
  • Возникшая после инфаркта или операции;
  • Спонтанная стенокардия (Принцметала).

Эта форма нестабильной стенокардии является вазоспастической, и для ее появления вовсе не обязателен выраженный атеросклероз. Возникает во время сна, в предутренние часы, на фоне тахикардии (фазы быстрого сна), поворотов в постели и ночных кошмаров.

Эту форму нужно диагностировать с применением холтеровского (суточного) мониторирования, поскольку диагностическую ценность имеют показания, снятые в утренние часы. Причем это исследование может быть многократным, ведь приступы могут возникать 1-2 раза в месяц, но от этого их опасность не уменьшается.

Как протекает типичный приступ стенокардии (грудной жабы), каковы его симптомы и на что нужно обратить внимание?

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.

В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Диагностика

Врачи обычно могут узнать, есть ли приступ стенокардии, во время прослушивания (аускультации) работы сердца

Также важное значение имеют предъявляемые больным жалобы. Чаще всего используются следующие диагностические исследования:

  • Анализы крови.
  • Липопротеиновый профиль натощак, который позволяет проверить уровень холестерина.
  • Тест глюкозы натощак, необходимый для определения уровня глюкозы в крови.
  • Тест на С-реактивный белок (СРБ) может указывать на воспаление (фактор риска ишемической болезни сердца).
  • Тесты на сердечные маркеры, такие как тропонин, который выделяется при тяжелой ишемии или травме.
  • Регулярная проверка на низкий гемоглобин (часть эритроцита, который переносит кислород по всему телу), помогающий исключить другие возможные причины боли в груди.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – это исследование основано на прикреплении (с помощью адгезивного материала) маленьких электродов к рукам, ногам и груди, что позволяет измерить частоту и регулярность сердцебиения и проверить работоспособность сердечной мышцы.
  • Стресс-тест с физической нагрузкой. Испытуемого просят выполнить упражнение, такое как ходьба по беговой дорожке, а показатели ЭКГ и артериального давления берутся до, во время и после тренировки. В результате определяется величина изменений сердцебиения и артериального давления.
  • Катетеризация сердца — тонкая гибкая трубка (катетер) проходит через артерию в паху или руке в коронарные артерии, благодаря чему исследуются изнутри сосуды и контролируется качество кровотока.

Вариантная стенокардия чаще всего диагностируется с помощью холтеровского монитора. Этот метод исследования позволяет в течение 24 часов (или дольше) непрерывно измерять частоту и ритм сердечной деятельности и записывать данные, которые затем проверяет и анализирует врач.

Отличительные особенности

Симптомы грудной жабы легко перепутать с инфарктом миокарда. Необходимо понимать, что это два разных состояния, поскольку приступ стенокардии является результатом временного ухудшения поставки крови к сердцу. Такая ситуация быстро проходит – приток плазмы, а вместе с ней кислорода, быстро возобновляется до показателей, предшествующих недомоганию.

При инфаркте происходит полное прекращение подачи крови к сердцу, из-за чего в нем начинаются необратимые изменения – начинается некроз тканей. Боль за грудиной в этом случае более выражена, человек теряет способность ходить, двигаться, наступает парез, паралич. Если ему не будет оказана помощь на протяжении нескольких минут, вероятность смерти высока.

При стенокардии наблюдается иная картина. Болевые симптомы длятся от нескольких секунд до получаса, и быстро исчезают после прекращения нагрузки или приема нитратов короткого действия. Самый простой метод снять приступ – положить Нитроглицерин под язык. Этот препарат выполняет следующие функции:

  • снимает боль;
  • снижает потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • улучшает доставку кислорода к участкам, где его особенно не хватает;
  • увеличивает сократительную способность миокарда;
  • снимает спазмы коронарных артерий.
Популярные статьи  Стенокардия напряжения 2 фк лечение

Важно: если приступы стенокардии учащаются, становятся более продолжительными, появляются во время отдыха, при отсутствии каких-либо нагрузок – это сигнал о приближающемся инфаркте.

В этом случае надо срочно обратиться к врачу, пройти обследование и придерживаться назначенной схемы лечения.

Еще одно заболевание, симптомы которого можно спутать с грудной жабой – остеохондроз грудного отдела позвоночника. При этом недуге боли чаще возникают в спине, но иногда могут отдавать в грудину. Отличить остеохондроз от грудной жабы можно по тому, что приступ случается при повороте туловища или работе руками, продолжаются долго, более суток, или наоборот – носят простреливающий характер. Если есть сомнение, можно сделать тест с Нитроглицерином – положенная под язык таблетка эффекта не принесет.

Напоминать стенокардию могут симптомы межреберной невралгии. При этом состоянии происходит раздражение или сжатие расположенных между ребрами нервов. В этом случае человек ощущает ноющие или пронзительные боли при вдохе, кашле, резких движениях. Отличить заболевания можно по их продолжительности: боль при межреберной невралгии способна длиться несколько суток, Нитроглицерин неэффективен.

Боль в груди, напоминающая грудную жабу, способна появиться, когда человек двигается. Причиной могут быть следующие заболевания:

  • Спонтанный пневмоторакс. Состояние, при котором происходит нарушение целостности висцеральной плевры, из-за чего происходит поступление воздуха из легких в плевральную область.
  • Холодовая бронхиальная астма. При выходе на улицу на мороз у больного вместо ярко выраженного астматического приступа может появиться во время ходьбы чувство сжатия или сдавливания за грудиной.

Некоторые заболевания проявляют себя симптомами стенокардии, когда больной отдыхает. Одним из них является диафрагмальная грыжа. Так называют отверстие в диафрагме, через которое органы из брюшной полости проникают в грудную клетку. Патология часто встречается у пожилых полных женщин. Затрудняет диагностику тот факт, что грудная боль очень похожа на стенокардию, присутствует эффект от приема Нитроглицерина.

Отличить диафрагмальную грыжу можно по тому, что боль появляется, когда пациент хорошо поел и лег отдохнуть. Кроме того, для этой патологии характерен симптом «мокрой подушки», когда после сна на наволочке в районе рта появляется влажное пятно.

Еще один недуг – спазм пищевода, который соединяет полость рта с желудком. Симптомы этого состояния больше других внесердечных заболеваний напоминают грудную жабу. Пациенты жалуются на боль за грудиной, которая отдает в челюсть и отступает после приема Нитроглицерина. Заподозрить диагноз можно по тому, что боль появляется во время отдыха и отсутствует при движении, а у пациента присутствуют преходящие нарушения глотания.

Что пить, если давление держится и не снижается?

Дозировку и курс приема данных препаратов назначает лечащий врач. Самостоятельный и бесконтрольный прием лекарственных средств может нанести существенный вред организму.

Список лекарственных средств, отпускаемых в аптеках:

  • Амлодипин;
  • Валидол;
  • Анаприлин;
  • Лориста;
  • Каптоприл;
  • Верошпирон;
  • Андипал
  • Папазол;
  • Метопролол;
  • Диротон;
  • Капотен;
  • Эналаприл;
  • Нитросорбид;
  • Корвалол;
  • Престариум;
  • Верапамил;
  • Бисопролол;
  • Лизиноприл;
  • Эгилок;
  • Каптопрес;
  • Нифедипин;
  • Индапамид;
  • Афобазол;
  • Дротаверин;
  • Нитрогицерин (Нитрокор);
  • Гипотиазид;
  • Конкор;
  • Энан
  • Адельфан;
  • Тенорип;
  • Лозап;
  • Фуросемид.

Универсального средства от повышенного артериального давления пока не существует. Все медицинские препараты назначаются врачом с учетом общего состояния пациента, хронических болезней, возможной аллергии и риска развития инфаркта или инсульта. Когда риск последних велик, для нормализации состояния организма показан регулярный прием высоких доз с постепенным уменьшением. Такие лекарственные средства направлены на выведение излишка жидкости из организма и оказывают сосудорасширяющее действие.

Антигипертензивные медицинские препараты делятся на 5 групп:

  1. Адреноблокаторы. Снижают скорость пульсации и уменьшают биосинтез норадреналина и адреналина за счет действия адреналина на стенки сосудов.
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данные препараты имеют выраженный эффект, их можно принимать длительными курсами. Действуют быстро.
  3. Блокирующие каналы кальция. Поступление ионов кальция в клетки сосудов помогает сокращению их стенок. Эти препараты закрывают каналы, по которым кальций поступает в клетки, благодаря этому просвет сосудов увеличивается, поток крови приходит в нормальное состояние.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Вызывают сужение сосудов и не дают гормонам действовать на них.
  5. Мочегонные средства. Выводят лишнюю жидкость из организма.

Стоить быть готовым к тому, что курс лечения долог. Некоторым людям при гипертонии приходится пить таблетки на протяжении всей жизни.

Причины ИБС и стенокардии

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, связанное со снижением кровоснабжения сердца, связанное с органическим сужением коронарных артерий (сосудов сердца), причиной которого чаще являются холестериновые (атеросклеротические) бляшки, реже спазм сосуда.

Бляшка представляет собой сложное патологическое образование на внутренней поверхности артериального сосуда. Холестериновые бляшки могут образовываться на любой артерии, в том числе, в коронарных артериях сердца. В своём развитии бляшка проходит несколько этапов, начиная от плоского липидного пятна и заканчивая, выступающим внутрь сосуда, липидным (жировым) образованием. Основной структурой холестериновой (атеросклеротической) бляшки является холестерин с его фракциями, различные липиды в комплексе с белками. В формировании бляшки также принимают участие форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты), различные медиаторы воспаления, белки.

Атеросклероз, а точнее, начало атеросклеротического процесса , образования и развития бляшки начинается ещё в юности. С возрастом, особенно при наличии наследственной предрасположенности, скорость роста холестериновых бляшек ускоряется. Атеросклеротическая бляшка растёт во всех направлениях, в ней наблюдаются процессы воспаления, фиброобразования и кальцификации.

Популярные статьи  Болит сердце при вдохе: 16 причин что это может быть, и какие обследования нужно пройти

В начале заболевания бляшка не мешает току крови, так как просвет сосуда достаточен для обеспечения органа кислородом несмотря на сужение артерии. На этой стадии ИБС невозможно распознать с помощью обычного врачебного осмотра. Стенокардия и ишемия ничем себя не проявляют и без выполнения дополнительных исследований диагноз не ставится.

В дальнейшем, по мере роста и эволюции бляшки, образования фиброзной покрышки и внутренней жировой субстанции, она начинает закрывать 25-50-75 и более процентов внутреннего диаметра артерии. Появляются типичные жалобы, основной из которых является приступ стенокардии (типичные боли в области сердца, за грудиной).

В начале болезни (в типичном случае) ишемическая болезнь сердца ассоциируется с физической нагрузкой. По мере развития и увеличения бляшки степень переносимости физнагрузки меняется. Если в начале ИБС приступ стенокардии развивается на чрезвычайную для данного больного нагрузку, то в последствии боль за грудиной может появляться при невыраженной, бытовой нагрузке, а иногда и в покое.

Объяснить возникновение приступа стенокардии можно следующим образом. В покое, когда потребности в кислороде не столь высоки, несмотря на значительной сужение сосуда сердца, кровь поступает в миокард в достаточном количестве. Но стоит совершить какое-либо физическое напряжение, или испытать эмоциональный стресс, потребности сердечной мышцы в кислороде увеличиваются. Суженный сосуд оказывается неспособным обеспечить сердце достаточным количеством крови, наступает ишемия, появляются симптомы стенокардии.

Симптомы приступа в зависимости от вида стенокардии

Грудную жабу принято делить на три типа – стабильную, нестабильную, спонтанную. Нестабильная форма разделяется еще на несколько разновидностей: ВВС (впервые возникшая), прогрессирующая, постинфарктная/послеоперационная. Для каждой из этих разновидностей характерны свои проявления заболевания.

Стабильная

Приступы, которые повторяются более месяца и не отличаются разнообразием – это стабильная стенокардия. Сердце схватывает во время нагрузок или эмоционального перенапряжения, поэтому врач говорит о стенокардии напряжения. Стабильную форму принято делить на четыре группы:

  • 1 ФК. Проходит незаметно, приступы у мужчин и женщин бывают лишь при очень сильных нагрузках.
  • 2 ФК. Сердце сжимается, когда человек проходит более 500 метров, поднимается на 2-3 этаж, испытывает эмоциональное возбуждение. Спровоцировать приступ способен холод.
  • 3 ФК. Симптомы проявляются после 150-200 метров ходьбы по ровной местности, поднятия на первый этаж, сильного волнения.
  • 4 ФК. Грудная жаба появляется после минимального напряжения. Человек не может делать простые физические действия.

Нестабильная

В отличие от стабильной стенокардии, для нестабильной формы характерны постоянно меняющиеся симптомы: частота, продолжительность, сила приступов. Их появление невозможно предсказать, они могут начаться как днем, после физических нагрузок, так и ночью, когда человек отдыхает.

Если сердце сжимается во время отдыха – это стенокардия покоя. Она может проявиться ночью, часто бывает утром после пробуждения. Ее появление часто вызывает повышение артериального давления или эмоциональное напряжение, но спровоцировать ее появление способно простое изменение положения тела. Стенокардия покоя нередко возникает спустя две недели после инфаркта.

Нестабильная форма может привести к инфаркту миокарда и связанным с ним осложнениям. По этой причине больной должен постоянно наблюдаться у врача, который для определения степени и характера заболевания использует разные таблицы. Одна из классификаций выглядит следующим образом:

Класс

Особенности

По выраженности симптомов

I

Сюда относят больных со следующими формами стенокардии напряжения:

  • с недавней (до 2 мес.);
  • прогрессирующей;
  • тяжелой или частой (3 раза в сутки и больше);
  • участившиеся, более продолжительные приступы у пациентов со стабильной стенокардией

II

Пациенты с подострой формой стенокардии покоя. Так называют состояние, при котором приступ был один или несколько раз на протяжение месяца, но не в ближайшие 48 часов

III

Пациенты с острой формой заболевания. Это состояние характеризуется одним и более приступом на протяжении последних 48 часов, когда человек отдыхает

По условиям возникновения

А

Вторичная форма. Сюда относят больных, у которых болезнь развивается на фоне провоцирующих факторов. Среди них:

  • лихорадка;
  • анемия;
  • инфекционное заболевание;
  • тахиаритмия;
  • гипотензия или неконтролируемая гипертензия;
  • стресс;
  • дыхательная недостаточность;
  • тиреотоксикоз

В

Первичная форма. Болезнь развивается без очевидных причин

С

Постинфарктная нестабильная форма. Приступ появляется в первые 10-14 дней после инфаркта

Спонтанная

Редкой формой является спонтанная, известная под названием стенокардия Принцметала. Причина патологии – спазм питающих сердце сосудов, при котором произошел подъем сегмента S-T (период цикла, когда оба желудочка сердца охвачены возбуждением). Это заболевание может развиться даже на начальной стадии атеросклероза. Для патологии характерно появление интенсивной боли в состоянии покоя в ночные или предутренние часы. Среди симптомов – резкое потемнение в глазах, скачок давления, сбитый сердечный ритм.

Спонтанная форма редко приводит к инфарктам, поскольку спазм не бывает длительным. Если во время приступа сделать электрокардиограмму, диагностика покажет данные, схожие с острым инфарктом миокарда, но в отличие от последнего, такая картина будет длиться не более 5 минут, после чего кривая ЭКГ восстанавливается. Иногда во время приступа происходит нарушение электрической функции сердца, что приводит к нарушению ритма. В некоторых случаях это может спровоцировать летальный исход (например, при желудочковой тахикардии).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: