Атипичные формы инфаркта миокарда

Микроинфаркт: симптомы, первые признаки, лечение

Причины его возникновения

Микроинфаркт развивается в результате того, что к отдельному участку миокарда перестает поступать кровь. Ткань, ограниченная в питании и кислороде (так называемый очаг ишемии), начинает отмирать. Частой причиной этого являются атеросклеротические отложения, которые образуют барьер, препятствующий свободному прохождению крови по сосудам. Другими причинами ухудшения или полного прекращения кровоснабжения тканей сердца, являются тромбоз или спазм мелких ветвей коронарных артерий.

Среди основных факторов, провоцирующих нарушения кровообращения и, как следствие, развитие микроинфаркта, выделяют:

  • хронические заболевания, приводящие к изменению структуры сосудистых стенок (артериальная гипертония, сахарный диабет);
  • биохимическое нарушение обмена липидов – гиперхолестеринемия;
  • атеросклероз;
  • пожилой возраст;
  • ожирение, низкая двигательная активность;
  • курение (как активное, так и пассивное);
  • стресс, хроническая усталость, эмоциональная перегрузка;
  • неправильное питание (пища с чрезмерным содержанием насыщенных жирных кислот);
  • физическая усталость, интенсивные спортивные нагрузки;
  • хронические заболевания сердца и сосудов (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, воспаление оболочек сердца, клапанная и аортальная недостаточность);
  • заболевания крови, сопровождающиеся ее повышенным свертыванием, длительный прием гормональных контрацептивов.

Прогноз

Преимущественно при микроинфаркте прогноз для больных благоприятный, особенно при первичных процессах, которые не характеризуются рецидивами и повторами. Чем чаще развиваются повторные и рецидивирующие формы, тем более ухудшается прогноз.

Внимание

Важно понимать, что даже полное отсутствие симптоматики при мелкоочаговом процессе требует тщательного медицинского наблюдения и пожизненного лечения

При своевременном диагностировании и применении эффективного лечения микроинфаркт имеет благоприятный прогноз. Ткани сердца, которые подверглись отмиранию, восстановить не получится. Однако при правильном питании, регулярном употреблении медицинских препаратов и умеренных силовых нагрузках пациент достаточно быстро возвращается к повседневному образу жизни.

Если вовремя не оказать помощь, то последствия могут быть критическими, вплоть до инвалидности либо смертельного исхода. Поэтому при первых признаках микроинфаркта нужно обращаться к кардиологу.

Причины развития заболевания

Ни одна болезнь не возникает на ровном месте. То же самое касается и мелкоочагового инфаркта. Вне зависимости от половой принадлежности, такая ситуация может сложиться по следующим причинам:

  1. Атеросклероз сосудистого коронарного русла. В женском случае спуском механизмом могут послужить изменения гормонального фона перед климаксом. Особенно, если есть предрасположенность к стенозу.
  2. Курение и алкоголь. Такие пристрастия еще никого до добра не доводили. Все химические элементы, попав в организм, не просто негативно влияют на работу органов и систем, но и приводят к их ослаблению. Кроме всего прочего, кровь становиться гуще, а значит, повышается риск возникновения микроинфаркта.
  3. Нагрузки. В эту категорию вносят, как физические, так и эмоциональные потрясения. Даже банальный стресс при длительном влиянии, может привести к сбою в работе сердца.
  4. Заболевания. Самыми опасными в такой ситуации являются ишемическая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и ожирение. Данные недуги напрямую затрагивают сердечнососудистую систему.

Медики рекомендуют мужчинам, страдающим ишемией, постоянно иметь при себе нитроглицерин. Во время приступа стенокардии, лекарство поможет пережить острое состояние. При этом не стоит забывать и про регулярное посещение кардиолога.

Как вовремя распознать первые признаки?

Предвестники надвигающегося инфаркта (или как его иногда называют — сердечный приступ) деляется на ранние и поздние.

Ранние симптомы возникают за неделю до острого нарушения кровообращения в сердечной мышце. Их особенность в том, что они неспецифичны и могут проявляться при болезнях, никак не связанных с сердечно-сосудистой системой вообще.

Поэтому больные часто не обращают на них никакого внимания, а это очень большая ошибка, ведь по статистике, при развитии острой фазы – больше 30% людей не доживают до приезда скорой помощи.

Первые признаки инфаркта у мужчин выглядят следующим образом:

  • Быстрая утомляемость, сильная слабость.
  • Незначительные болезненные ощущения в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.
  • Головокружение, к которому могут присоединяться тошнота и рвота.
  • Состояние, похожее на острую вирусную инфекцию – озноб, боли в мышцах, ломота в костях.
  • Нарушение психики — тревожное ощущение, депрессивное настроение, эмоциональная нестабильность.
  • Боль в нижней челюсти, шее, верхней части груди, причину которой больной не может объяснить.
  • Нарушение дыхания после незначительной физической нагрузки.

Острая фаза инфаркта (поздние симптомы) возникает, когда происходит закупорка коронарного сосуда и уменьшается поступление крови к сердцу. Чаще всего симптоматика имеет классический характер.

Больной внезапно чувствует сильнейшую, жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела (челюсть, лопатку, руку). Он начинает задыхаться. Причем появление этих ощущений никак не связано с физической нагрузкой, боль присутствует и в состоянии полного покоя.

Популярные статьи  Легочное сердце хроническое и острое: причины и симптомы, лечение и прогнозы жизни

Для нарушений кровообращения характерна активация симпатической нервной системы. Повышенный выброс адреналина приводит к учащению сердцебиения и резкому повышению давления. Но силы сердечной мышцы быстро истощаются, поэтому пульс и давление падают, если не оказать своевременную помощь.

Таково классическое течение инфаркта, которое проявляется у мужчин 40, 45, 50 лет.

Но бывают и нетипичные случаи заболевания. Особенно они характерны для молодого возраста, 30 — 35 лет.

Основные необычные симптомы предынфарктного состояния представлены ниже:

  • Ноющая, сдавливающая боль, которая похожа на «слона, сидящего на грудной клетке».
  • Вегетативные расстройства – потливость, бледность кожи туловища, серость лица, онемение конечностей.
  • Боль, которая отдает в правую часть тела.
  • Резкая боль в животе, тошнота и рвота.
  • Страх приближающейся смерти, панические атаки.
  • Боль, которая преимущественно сосредоточена в левом бицепсе и плече.
  • Резкий скачок давления у людей, которые никогда не страдали гипертонической болезнью.
  • Изредка повышается температура тела, появляются высыпания на коже.

Из-за обилия разнообразных симптомов, иногда сложно распознать когда начинается инфаркт. Но наиболее опасна бессимптомная форма болезни. Человека ничего не беспокоит, он переносит нарушение кровообращения буквально на ногах.

В таких случаях больной узнает о том, что у него был инфаркт, только при развитии осложнений. Наиболее характерно такое состояние для пациентов старше 60 – 70 лет. Это связано с тем, что у пожилых людей снижена реактивность организма и болевая чувствительность.

Еще одна причина «немого» течения инфаркта – закупорка сосуда очень мелкого диаметра, который снабжает кровью небольшой участок сердечной стенки. «Мини инфаркты» не имеют тяжелых последствий для больного. Пострадавший узнает о нем случайно, когда на профилактической электрокардиограмме определяют наличие рубца.

Также полезно будет знать, что существует ряд факторов, которые увеличивают возможность развития инфаркта.

Основные предпосылки и их симптомы представлены в таблице ниже:

Фактор риска Характерные проявления
Гипертонический Устойчивое повышение систолического и диастолического артериального давления выше 140/90, кризовое течение гипертонии.
Атеросклеротический Отложение жировых бляшек на внутренней стенке сосуда, что приводит к головным болям, головокружению, неприятным ощущениям в нижних конечностях, изменению психики и интеллекта.
Стенокардический Периодическая ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болями за грудиной при чрезмерной повышенной нагрузке и устраняется приемом нитратов.

Причины и факторы риска

Микроинфаркт у мужчин развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Это связано с большим количеством причин и факторов риска заболевания у лиц мужского пола. Своевременное выявление и коррекция этих условий снижает вероятность инфаркта.

«Плохой» холестирин оседает на стенках сосудов, сужая просвет

Условия для формирования атеросклеротической бляшки и ее повреждения:

  • повышенное содержание ЛПНП и/или триглицеридов в крови;
  • употребление насыщенных жиров, содержащихся в мясе, масле, сыре;
  • употребление гидрогенизированных масел, входящих в состав некоторых пищевых продуктов, например, маргарина;
  • высокое артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • возраст старше 45 лет (для мужчин);
  • случаи заболеваний сердца у родственников мужского пола в возрасте до 55 лет или женщин в возрасте до 65 лет;
  • острый стресс или постоянное нервное напряжение;
  • отсутствие физической активности.

Воздействие на изменяемые (модифицируемые) факторы риска – основа профилактики микроинфаркта и других проявлений ИБС.

Влияние негативных факторов ослабляют сердечно-сосудистую систему

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой. В последние десятилетия отмечается тенденция развития мини инфаркта у пациентов более молодого возраста.

Микроинфаркт возникает на фоне ишемии или нарушения местного кровотока.

К основным причинам относят: ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерные физические и/или психические нагрузки, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамию.

Прогноз для жизни

Благоприятный прогноз после перенесенного микроинфаркта возможен в том случае, если он был обнаружен своевременно и была оказана качественная медицинская помощь. В любом случае, после данного диагноза требуется соблюдение определенного режима сна и отдыха и питания.

После микроинфаркта необходимо ограничить физические нагрузки, оградить себя от стрессов (в том числе, если работа связана с чрезмерным психоэмоциональным напряжением), исключить вредные привычки (курение и прием алкоголя).

Пациенту нужно будет регулярно показываться кардиологу, следить за уровнем сахара в крови, контролировать артериальное давление. Прием медикаментов потребуется постоянно или курсами в зависимости от степени поражения миокарда.

Медикаментозная терапия после перенесенного микроинфаркта (вне зависимости от того, был ли он обнаружен вовремя или перенесен на ногах) не отличается от таковой при обширном поражении сердечной мышцы.

Врач может рекомендовать прием и других лекарств:

  • Статины при атеросклерозе или нарушениях липидного обмена,
  • Антиаритмические препараты,
  • Препараты, нормализующие артериальное давление (в том числе — мочегонные).

Ввиду того, что область некроза при микроинфаркте может быть совсем малой, как и образовавшийся при этом рубец, в течение долгих лет организм может компенсировать сердечную недостаточность и никак не снижать качество жизни.

Однако пациент, переживший подобное заболевание, всегда должен иметь при себе средства неотложной помощи и регулярно проходить обследование.

Возможные последствия микроинфаркта:

  1. Последующее обширное поражение миокарда и обширный инфаркт,
  2. Развитие сердечной недостаточности,
  3. Закупорка сердечных сосудов или легочной артерии тромбом,
  4. Нарушение ритма сердца и снижение его проводимости,
  5. Приступы резкой боли в грудной области во время занятий спортом.

Приставка {amp}amp;#171,микро{amp}amp;#187, не делает заболевание безопасным, не требующим консультации врача и лечения. Микроинфаркт коварен, прежде всего, тем, что может протекать бессимптомно, но в будущем обязательно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Течение микроинфаркта у мужчин более легкое, чем трансмурального поражения, особенно при своевременно начатом лечении.

Проявления Частота, %
Смерть до госпитализации Менее 10
Смерть в стационаре при первом микроинфаркте 3 — 5
Смерть в стационаре при повторном инфаркте 6 – 9
Умеренная или тяжелая сердечная недостаточность Менее 1
Частота аритмий Низкая
Частота развития постинфарктной стенокардии в течение года Более 60%
Повторный инфаркт в течение 3 месяцев 10

По сравнению с тяжелым трансмуральным инфарктом больные легче переносят острый период (первый месяц после приступа), но в дальнейшем у них чаще возникает повторное поражение сердца и развивается стенокардия.

Разумеется, в молодом возрасте период полного восстановления будет короче, чем, например, у людей старше 50 лет.

Продолжительность жизни во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и соблюдения им правил здорового образа жизни. При наличии хронических заболеваний, способствующих возникновению повторных микроинфарктов, вероятность благоприятного исхода с каждым разом будет все меньше.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз относительно благоприятный. После лечения и реабилитации возможно возвращение человека к работе и привычной жизни. Пациентам, перенесшим любую форму инфаркта необходимо регулярное обследование у кардиолога.

Микроинфаркт

У мужчин микроинфаркт развивается после резкого скачка артериального давления, физического или эмоционального перенапряжения, оперативных вмешательств, травм, переедания. Типичное время появления первых симптомов – предрассветные часы. В это время кровь наиболее предрасположена к тромбообразованию, – сосуды к спазму.

Признаки микроинфаркта у мужчин зависят от формы заболевания, которых существует 6 (1):

  • классическая;
  • абдоминальная;
  • астматическая;
  • церебральная;
  • бессимптомная;
  • аритмическая.

Атипичные формы у мужчин встречаются гораздо реже, чем у женщин. К их возникновению более склонны люди старшего возраста, больные диабетом, почечной недостаточностью (3).

Классические симптомы микроинфаркта у мужчин во многом напоминают простудное заболевание. Из-за чего человек переносит сердечный приступ «на ногах», предпочитает не обращаться за медицинской помощью, что значительно ухудшает прогноз. К счастью, мужской пол переносит микроинфаркт гораздо тяжелее, чем женский. Поэтому процент обращения в первый часы после ИМ у них очень высокий.

Сердечный приступ проявляется следующими признаками:

  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головная боль;
  • потливость;
  • повышенная температура тела (до 37,5).

Главное отличие микроинфаркта от гриппа, ОРВИ – отсутствие кашля, насморка. Однако у курильщиков часто развивается хронический бронхит. Его основной признак – постоянный кашель. Людям с кашлем курильщика отличить микроинсульт от ОРВИ, гриппа очень сложно.

Грудная боль при классической форме может быть различной интенсивности. Она во многом напоминает приступ стенокардии. Может появляться, а затем исчезать. Но в отличие от стенокардии боль никогда не проходит самостоятельно. Другая характерная подсказка – прием нитроглицерина не избавляет от болей полностью. Поэтому если после 3 таблеток препарата не наступило облегчение – срочно вызывайте скорую. Отказываться от приема нитроглицерина нельзя. Несмотря на то, что он не убирает симптоматику, это лекарство значительно улучшает последующий прогноз, минимизирует риск смерти.

Популярные статьи  Первые признаки и симптомы микроинсульта у мужчин и женщин

Абдоминальная форма маскируется под признаки заболевания желудочно-кишечного тракта. Мужчины могут жаловаться на боли в животе, тошноту, рвоту. Насторожить человека должны приступы стенокардии, предшествующие желудочно-кишечным расстройствам.

Астматическая форма может протекать без приступов стенокардии. У больного появляются симптомы, напоминающие бронхиальную астму. Человеку сложно вдохнуть, выдохнуть воздух, а часто вдохнуть и выдохнуть. У него появляется кашель, дыхание становится поверхностным. Самостоятельно отличить бронхиальную астму от сердечной очень сложно. Врач может различить состояния, выслушав легкие, сделав ЭКГ.

Чаще всего астматическая форма регистрируется у пожилых людей, которые давно болеют ишемической болезнью сердца, а также у пациентов, переживших один инфаркт миокарда. Если приступ сердечной астмы застает человека ночью, он просыпается от одышки после нескольких часов сна. Это объясняется накоплением жидкости в легким, которым особенно сложно работать, когда на них давит вес человека.

Бессимптомная форма типична для стариков, людей, переживших инфаркт. Больной не ощущает боли из-за атрофии нервных окончаний, которая происходит во время отмирания участка сердечной мышцы. Однако могут присутствовать другие симптомы: ощущение дурноты, резкая слабость, холодный пот. Через некоторое время все симптомы кроме общей слабости исчезают.

Аритмическая форма также может протекать без признаков стенокардии. Она сопровождается различными нарушениями сердечного ритма. Больной жалуется на «выскакивание» сердца из грудной клетки.

Первая помощь

Если приступ случился в домашних условиях или на улице, нужно срочно вызвать медиков. Но ехать они могут долго, из-за чего человеку станет намного хуже, а лечение не даст должного результата. Предугадать приступ практически невозможно, поскольку инфаркты случаются неожиданно. Главное, чтобы кто-то оказался рядом с пострадавшим и знал, как оказать первую помощь до приезда врачей.

Существует ряд действий, которые нужно совершить, чтобы помочь человеку:

Положите пострадавшего на ровную поверхность и разгоните зевак, которые столпились вокруг. Рядом должны находиться только те, кто способен реально помощь. Если вы на улице, не давайте обступать больного со всех сторон, чтобы не мешать притоку кислорода. В домашних условиях следует открыть все окна.
Если человек может принять лекарство, дайте ему таблетку «Аспирина», которая разжижает кровь и помогает нормализовать кровоток. Дополнительно под язык кладут 1 или 2 таблетки «Нитроглицерина». Но перед этим проверьте давление. При гипотонии «Нитроглицерин» категорически нельзя давать. Если аппарат для измерения давления отсутствует рядом, тогда давайте не более 1 таблетки.
Расстегните одежду, снимите всё, что может сдавливать и мешать нормальному дыханию. То есть расстегните рубашку, ремень, рукава, снимите часы и пр..
Вызывая скорую, постарайтесь толком объяснить, что у пострадавшего подозрения на микроинфаркт или обширный приступ

Это важно, поскольку так диспетчер направит к вам специализированную бригаду, которая занимается кардиологическими случаями.

Помните об ответственности перед людьми. Никто не гарантирует, что подобное не произойдёт с вами или вашими близкими. Оказавшийся рядом человек может спасти жизнь. Не бойтесь принимать решения. Как часто у людей случаются приступы, а окружающие просто наблюдают за этим со стороны, не решаясь подойти и провести мероприятия по оказанию первой помощи. Из-за этого человек умирает, не дождавшись скорой, либо сталкивается с очень тяжёлыми последствиями.

Еще до проведения диагностических манипуляций и начала стационарного лечения пациенту необходимо оказать первую помощь.

Основными приемами при этом являются:

  • Вызов скорой помощи.
  • Обеспечить горизонтальное положение, в случае одышки – положение сидя.
  • Открытый доступ свежего воздуха.
  • Прием нитроглицерина под язык.
  • Вызов скорой помощи больному.
  • При потере сознания ни в коем случае не бить по щекам, не брызгать водой в лицо, не тревожить человека.
  • Если окружающие обладают навыками оказания помощи в виде искусственного дыхания и массажа сердца, такую помощь необходимо оказать.

Основное лечение при мелкоочаговом инфаркте требует немедленной госпитализации.

Пациента следует уложить таким образом, чтобы верхняя часть туловища была немного выше нижней, что позволит снизить нагрузку на сердце. Следует расстегнуть или снять стесняющую одежду и обеспечить приток свежего воздуха для того чтобы избежать приступов удушья.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: