Анализ (пти) протромбиновый индекс

Тромбиновое и протромбиновое время в чем разница

Анализ на протромбиновый индекс

Одним из важнейших исследований показателей крови является анализ на свертываемость. Он дает возможность выявить тяжелые патологии в организме пациента и определить их причину. Также с помощью данной диагностики удается своевременно предотвратить кровоизлияние или патологическое тромбообразование.

На сегодняшний день существует четыре анализа, дающих возможность определить уровень протромбина в крови:

  1. Исследование по Квику. Дает возможность оценить функциональное состояние гликопротеина и оценить его активность. Таким образом выявляется наличие кровотечения.
  2. Определение протромбинового времени. Анализ, необходимый для определения периода свертываемости крови больного.
  3. МНО – международное нормализованное отношение. Это значение, которое равно отношению протромбинового времени человека к нормальному показателю белка.
  4. ПТИ – протромбиновый индекс. Представляет собой соотношение нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого образца.

Наиболее часто назначаются анализы непосредственно протромбинового индекса и исследования белка по Квику. В первом случае показатели могут изменяться в зависимости от разновидности реактивов, однако в среднем составляют 95-100%.

Анализ протеина по Квику представляет собой расчет уровня активного протромбина в плазме в процентном исчислении от нормы. Допустимое количество варьируется от 70% до 120%. Данный показатель дает возможность вычислить функциональные способности протромбинового комплекса крови по отношению к всевозможным разведениям плазмы больного. На основе полученных результатов строится графическая кривая с учетом сведений о периоде свертываемости крови. Исследование по Квику считается наиболее информативным при пониженных показателях протромбина.

Протромбиновый индекс также обозначается в процентном соотношении. В норме он варьируется от 95 до 105%. При этом показатели данного анализа могут совпасть с результатами исследования по Квику, если здоровье пациента в порядке. В противном случае данные будут сильно различаться. Также следует учесть, что на индекс значительно влияет качество реактивов, используемых при анализе. Поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести диагностику повторно.

При вычислении формулы индекса необходимо учитывать протромбиновое время – показатель того, за сколько секунд плазма крови пациента сворачивается после добавления в нее реагента. Полученные данные зависят от возраста больного. У взрослого человека протромбиновое время должно составлять в среднем 11-16 секунд.

При необходимости для контроля результатов протромбинового индекса используется международное нормализированное отношение. Эта методика необходима при терапии пациента антикоагулянтами – препаратами, препятствующими свертыванию крови за счет понижения уровня протромбина. Такое лечение применяется у пациентов с тромбофлебитом, тромбозом крупных сосудов, эмболии и т.д. В норме показатель МНО не должен превышать 1,15.

Нормальные значения протромбина при коагулограмме

Параметры Значения в норме
Потребление гликопротеина 70-125%
Протромбиновое время В пределах 11-16 секунд
ПТИ От 78 до 135%
Время при активации тромбина 10-16 секунд

Норма содержания протромбина в плазме не зависит от половой принадлежности пациента, однако значительно отличается у людей разного возраста.

Норма протромбина у пациентов разных возрастных групп

Возраст пациента Нормальные показатели
Дети до 5 лет От 80 до 99%
3-7 лет От 87 до 102%
8-14 лет От 85 до 93%
Подростки старше 14 лет и взрослые От 85 до 110%

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка пациента к сдаче анализа для определения ПТИ крайне важна, так как в противном случае результаты могут оказаться недостоверными. Употребление жирной пищи или алкоголя, нарушения сна – все это негативно сказывается на показателях крови. Чтобы получить наиболее точные данные, следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Забор биологического материала производится на голодный желудок. При этом пищу следует принимать не позже чем за восемь часов до манипуляции.
  2. За 2-3 суток до процедуры из меню нужно исключить продукты, богатые липидами, а также белокочанную капусту, зеленый чай и все виды бобовых.
  3. Отказаться от употребления горячительных напитков и спиртосодержащих медикаментов.
  4. Перед исследованием следует хорошо выспаться.

Протромбин – сложный белок, принимающий активное участие в процессе свертывания крови. На сегодняшний день одним из наиболее точный диагностических методов, позволяющих определить количество этого протеина является анализ на протромбиновый индекс. Он позволяет выявить нарушения в работе различных систем организма и предупредить развитие тромбозов либо патологических кровотечений.

ПТВ – время образования в плазме фибринового сгустка при добавлении к ней хлорида кальция и тромбопластина. Результаты теста отражают активность факторов протромбинового комплекса – I, II, V, VII и Х. Результат исследова ния может быть представлен в различных формах, в настоящее время рекомендуется представление результата в форме МНО (см). Значения ПТВ представляют в секундах с указанием контрольных значений, полученных при исследовании контрольной нормальной плазмы. 

Показания к исследованию

  • патология системы свертывания крови;
  • скрининговое исследование свертывающей системы крови;
  • контроль свертываемости крови при длительном лечение непрямыми антикоагулянтами;
  • исследование функции печени;
  • антифосфолипидный синдром;
  • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина К.

Материал для исследования

Цитратная бедная тромбоцитами плазма. 

Методы исследования

Наиболее распространенный метод – определение ПТВ по Квику с автоматизированной регистрацией результатов (коагулометр с механическим принципом регистрации результатов). 

Референтный интервал

Для ручного определения 12–15 с

Для коагулометров – 11–14 с

Протромбиновый индекс (ПИ)

Референтный интервал) 90–105%. Такая методика учета результатов устарела, не соответствует современным требованиям и маскирует активность используемого тромбопластина. В настоящее время представление результата в виде ПИ не рекомендуется. 

Протромбиновое отношение (ПО)

Референтный интервал  Протромбин по Квику

расчет активности факторов протромбинового комплекса с использованием калибровочной кривой, построенной по результатам измерения ПВ в разведениях контрольной нормальной плазмы.

Референтный интервал:  70–140%  Международное нормализованное отношение (МНО или INR)

МНО = ПОМИЧ

МИЧ – международный индекс чувствительности тромбопластина (значение указывается в паспорте к реактивам).  Референтный интервал) 0,81–1,25 

Повышенные значения МНО (снижение активности протромбина)

  • Дефицит одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (X, V);
  • острый ДВС-синдром;
  • наследственные коагулопатии: гипопроконвертинемия (дефицит фактора VII) и гипопротромбинемия (дефицит фактора II);
  • афибриногенемия, гипофибриногенемия;
  • избыточное содержание в крови гепарина;
  • повышение уровня антитромбина III (АТIII) или антитромбопластина;
  • заболевания печени;
  • дефицит витамина К;
  • энтеропатия и кишечные дисбактериозы;
  • лечение антикоагулянтами непрямого действия;
  • амилоидоз (связанно с дефицитом фактора X);
  • нефротический синдром;
  • хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • острые и хронические лейкозы;
  • ятрогенное влияние: кумарины, ацетогексамид, анаболические стероиды, антибиотики, ацетилсалициловая кислота (в больших дозах), слабительные средства, метотрексат, никотиновая кислота, хинидин, хинин, тиазидные диуретики, толбутамид.

Пониженные значения МНО (увеличение активности протромбина)

  • Последние месяцы беременности (физиологическое повышение);
  • тромбоэмболические состояния (начальные стадии тромбоза);
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли.

Дополнительные обследования

Одного анализа крови недостаточно. Результаты позволяют констатировать факт, что есть нарушение. Необходима расширенная диагностика под контролем гематолога.

  • Опрос и сбор анамнеза. Начальная точка обследования.
  • УЗИ органов пищеварительного тракта. В первую очередь, интересно состояние печени. Некоторые расстройства не видны. В таком случае прибегают к сторонним информативным методикам.
  • Сцинтиграфия. Как правило, печени. По потребности еще и щитовидной железы или надпочечников. Зависит от предполагаемого характера патологического процесса. Его происхождения.
  • МРТ. Если существуют подозрения на рак или доброкачественную онкологию органов. Проводится томография всего тела или одного участка, прицельно. Биохимический анализ крови.
  • Пункция костного мозга. При подозрениях на полицитемию, если другими способами подтвердить диагноз не получается.

Возможно, потребуется консультация генетика. Этот вопрос решает гематолог, после того, как оценит примерные результаты.

Исследование протромбинового времени — эффективный и информативный метод оценки скорости и качества свертывания крови. Коагулограмму проводят в рамках профилактических осмотров и для постановки диагноза.

источник

Для чего проводится анализ

Показаний к исследованию довольно много, поскольку концентрация специфического белка — универсальный способ оценить кроветворную систему. Качество и скорость свертываемости.

Основания для диагностики:

Длительный прием препаратов групп антиагрегантов или антикоагулянтов

Эти средства влияют на количество веществ-факторов, которые регулируют реологическое состояние крови (ее текучесть).

Особенно сильные препараты, будь то Варфарин или прочие требуют систематической проверки здоровья. Как минимум, сдают анализ крови. Причем каждую неделю или чуть реже. Зависит от дозировки и состояния самого больного.

Антиагреганты: Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрел и прочие также требуют постоянного контроля. В отсутствии такового, возможны фатальные кровотечения. Даже от незначительной травмы.

Исследование эффективности лечения

Тут речь опять заходит о препаратах, названных выше. В норме при регулярном применении лекарств-антикоагулянтов и прочих протромбиновый индекс падает. То есть кровь сворачивается быстрее, все приходит в норму. Потому каждую неделю ли реже врачи повторно проводят исследование.

То же самое касается момента, когда лечение отменяют. Примерно месяц-два пациента регулярно проверяют. На всякий случай. Особенно, если есть проблемы с кроветворной системой и синтезом факторов свертывания.

Планирование беременности

Естественными путем или посредством ЭКО. Зачем в таком случае изучать протромбиновое время?

В процессе гестации велика вероятность нарушения реологических свойств крови. Возможны как сгущение, так и чрезмерная текучестью. Чтобы не столкнуться с опасными проявлениями, пациентку проверяют.

Это одно из рутинных мероприятий в рамках планирования беременности.

Расстройства со стороны печени

Крупнейшая железа организма выступает своего рода биохимической лабораторией. Здесь синтезируется несколько факторов свертывания. В том числе и сам протромбин.

Следовательно, любые нарушения работы органа сразу сказываются на состоянии крови. Как именно — зависит от реакции тела.

Обычно факторов свертывания становится меньше. Например, на фоне цирроза, острого некроза печени.

Заболевания сосудов

Варикозное расширение вен, атеросклероз, перенесенные и актуальные патологии вроде аневризм, врожденных аномалий. От текучести крови в этом случае зависит скорость и качество трофики (питания) тканей. Нервных, мышечных и прочих.

Потому протромбин проверяют по ситуации. Чтобы исключить возможные осложнения. По необходимости назначают терапию. Это нужно для профилактики инсультов, инфарктов.

Явный дефицит витамина K или предшествующее состояние

Хотя протромбин и вырабатывается в печени, без нормальной концентрации витамина свертывание невозможно. Если говорить проще, он «упаковывает» протромбин, позволяет соединению приобрести законченную форму.

В отсутствии достаточного количества вещества, вырабатывается неполноценный протромбин. Анализ позволяет оценить степень нарушения. Его тяжесть. Продумать план лечения.

Тромбозы

В рамках диагностики и выявления возможной причины (подробнее о тромбозах читайте здесь ). Как правило, изолированно лабораторные результаты не рассматриваются.

Перечень показаний неполный.

По итогам можно обнаружить группу состояний:

  • Увеличение протромбинового времени. Само по себе не считается заболеванием, но указывает на возможные расстройства со стороны печени, выделительной системы и проч.
  • Сокращение ПВ. Чаще всего говорит в пользу патологий пищеварительного тракта, чрезмерном синтезе факторов, в том числе и самого протромбина.

Анализ проводится рутинными методами. Достаточно взять образец венозной или капиллярной крови и автоматически проверить его.

Несмотря на всю простоту и доступность — это информативная методика. Она подходит для постановки первичного диагноза и для верификации ранее установленного.

Исследование тромбинового времени у беременных и детей

Во время беременности интерпретация результатов по параметрам коагуляции может быть затруднена. Так как происходящие физиологические изменения в женском организме могут влиять на биохимические параметры. Нормативы для беременной женщины выше обычных значений, и равна 18-25 сек. Повышение или понижение этого показателя может быть чревато различными заболеваниями.

Нормальный показатель ТВ у детей составляет от 10 до 15. Отсутствие референтного диапазона для младенцев является существенным ограничением в коагуляции. Из-за бактериальных или вирусных инфекций у ребенка могут развиться временные антикоагулянты волчанки, которые могут повысить показатель. Высокое значение ТВ у ребенка может быть из-за врожденного дефицита, таким как гемофилия А и В, или другими факторами.

Время тромбина — это мера того, сколько плазмы крови требуется для образования сгустка. Этот тест показывает, как долго фибриноген превращается в фибрин. Проблемы с превращением фибриногена в фибрин могут препятствовать нормальной свертываемости и вызывать слишком сильное кровотечение.

Протромбин по Квику

Выявление количества протромбина по Квику в крови является одним из важных анализов в коагулогии. Поскольку данное вещество формируется в печени, протромбин по Квику исследуют для определения состояния желудка, печени и кишечной системы, делая вывод об имеющихся заболеваниях.

Анализ крови и определение протромбина по Квику

Протромбин представляет собой сложный белок, синтезирующийся в печени с присутствием витамина К. Поэтому определение количества данного вещества является наиболее важным тестом при проведении гемостазиограммы.

Анализ протромбин по Квику был предложен для определения свертываемости путем анализа изменения протромбина по графику, который строится на основе данных протромбинового времени (то есть промежутка времени, за который кровь сворачивается) из разведений плазмы.

Врач может назначить сдачу данного анализа в таких случаях:

  • при различных нарушениях функции свертываемости крови;
  • для контроля свертываемости при продолжительном приеме антикоагулянтов;
  • для выявления патологий печени;
  • для уточнения заболевания при антифосфолипидном синдроме;
  • при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом в организме витамина К4
  • при патологиях, связанных с проблемами свертываемости крови.

В норме процент протромбина по Квику должен находиться в пределах от 78 до 142.

Сдавать анализ советуют на голодный желудок желательно утром. При этом последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. В течение суток перед сдачей анализов запрещается употреблять жирные продукты и жареную пищу. Также необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, и за полчаса исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Принимать лекарства можно только после того, как кровь будет взята на анализ. При этом ранее, чем через четырнадцать дней после отмены препаратов проводить процедуру нельзя

Так важно сообщить врачу, какие препараты вы принимаете, так как они способны изменить результат

Кровь берут из вены больного, помещают в пробирку с цитрат натрием и после перемешивания ставят в центрифугу, которая отделяет плазму. После подмешивания тканевого фактора проводят анализ.

Протромбин по Квику повышен

Если при исследовании было выявлено отклонение от оптимальных значений в сторону увеличения, то это указывает на наличие таких недугов:

  1. Врожденный или приобретенный недостаток факторов свертываемости крови вследствие сбоя функционирования печени или при формировании болезней хронического течения.
  2. Применение антикоагулянтов, также является причиной того, что протромбин по Квику высокий.
  3. ДВС – синдром, наблюдаемый при онкологии, в том числе при лейкозе.
  4. Использование в лечении антибиотиков, слабительных препаратов, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина (в чрезмерном количестве), хинина, продолжительный прием контрацептивов гормональной природы.

Протромбин по Квику понижен

В случае если наблюдается изменения количества протромбина в сторону убывания, то это указывает

  1. Недостаточное содержание в организме витамина К, который необходим для активации требуемых для свертываемости крови веществ, чаще всего недостаток витамина встречается при дисбактериозе и иных проблемах с органами пищеварения).
  2. Использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, также становится причиной того, что протромбин по Квику ниже нормы.
  3. Присутствие патологических процессов, наблюдаемых в печени и связанных с проблемами синтеза факторов свертываемости.
  4. Недостаточное содержание некоторых факторов крови, отвечающих за свертываемость, может быть как врожденным, так и проявившимся в результате заболеваний.

WomanAdvice.ru>

Что такое протромбин по Квику

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику. При построении графика учитывается протромбиновое время, то есть записанное в секундах время плазменного гемостаза после введения тромбопластино-Са смеси.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Этот показатель рассчитывают по специальной формуле:

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратной зависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Важность протромбинового комплекса и его значение в организме

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза:

  • второго – протромбин (проферент);
  • пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
  • седьмого – проконвертин (профермент);
  • десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

Показания для проведения теста

  • различных патологиях системы свертывания;
  • проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
  • мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
  • диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
  • комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

  • выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
  • невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
  • потерей зрения неясного генеза;
  • наследственными патологиями свертывающей системы крови;
  • заболеваниям печени;
  • тромбозами;
  • подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
  • патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Норма протромбинового времени: что это такое, анализ крови ПТВ у женщин, ниже нормы

Для оценки свойств свертывания крови у пациента, существует специальный биохимический анализ крови, который показывает ПВ, ПИ и МНО. Эти показатели определяют нарушения в функции коагуляции и очень важны при любых хирургических вмешательствах, а также для диагностики многих заболеваний. Норма протромбинового времени (ПВ) является показателем способности крови пациента останавливаться в положенные временные рамки. Если этот процесс происходит медленнее или быстрее, можно говорить о нарушениях в цепи коагуляции.

ПВ что за показатель

Что такое протромбиновое время? ПТВ или протромбиновое время это отрезок времени, за который образуется специфичный тромб с момента повреждения стенки кровеносного сосуда. Исследование предназначено для оценки внешнего канала свертываемости крови. Время остановки кровотечения зависит от многих факторов, одним из важнейших среди которых является содержание протромбина в плазме.

Протромбин — белок, вырабатываемый клетками печени при участии витамина К. Этот белок свободно содержится в плазме крови в неактивном состоянии. Его активация происходит только при повреждении сосуда, в результате реакции протромбин превращается в тромбин — основу тромба. Время этой реакции и называют ПВ.

Норма до протромбинового времени исчисляется в секундах и составляет у здорового человека, от 9 сек. до 12.5 сек. Отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении ПТИ. Результаты анализа могут поведать о нарушениях работы печени или желудочного тракта. Также отклонения могут быть результатом отдельных заболеваний или приема лекарственных препаратов. ПТВ является одним из показателей протромбинового индекса. Нормальным считается отклонение на 1-1,5 сек.

Превышенное время свертывания

Время свертываемости крови может бить выше нормы (дольше) при следующих патологиях:

  • Болезни печени. Именно в клетках печени образуется протромбин, и если печень функционирует неправильно, наблюдается его недостаток в крови.
  • Низкое содержание витамина К. Этот микроэлемент необходим для синтеза протромбина и при его недостатке белок не может синтезироваться в нужном объеме.
  • ДВС синдром.
  • Увеличенное содержание антитромбина (фактор III). Третий фактор отвечает за блокировку тромбина. Это необходимо для того, чтобы в сосудах не образовывались тромбы. Увеличенное содержание этого вещества блокирует образование тромба при повреждении сосуда.
  • Повышенная реакция растворения тромбина в крови. Этот механизм отвечает за рассасывание тромба после того как он выполнил свою функцию.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Патологии крови.
  • Повышенный уровень эритроцитов.
  • Гемофилия.
  • Беременность. Норма у женщин может снижаться во время беременности. Это происходит в первом и во втором триместре за счет нехватки витаминов в крови у женщин. Если данные отклонения наблюдаются в третьем триместре, это состояние необходимо корректировать, чтобы избежать сильной кровопотери при родах.

Рекомендуем: Что такое прямой билирубин в биохимическом анализе крови

Индекс протромбина у женщины при беременности

Во время беременности доктор назначает анализ на протромбин в обязательном порядке. Данное исследование проводят в целях избежание обильного кровотечения при родовом процессе, а также не допустить в момент родов образование тромбоза.

Если же протромбиновый индекс выше нормы, тогда назначаются антикоагулянты, которые способны снизить свертываемость крови.

В результатах лабораторной проверки, также довольно важное место занимает коэффициент протромбинового времени. Исходя из данных анализа, врач может предотвратить всевозможные трудности, которые могут произойти в родовой период у женщины:

Исходя из данных анализа, врач может предотвратить всевозможные трудности, которые могут произойти в родовой период у женщины:

  • Предотвратить обильную потерю крови,
  • Не допустить геморрагический шок при кровоизлиянии,
  • Воспрепятствовать осложнённой беременности в виде досрочного времени ее прерывания (выкидыш),
  • Предупреждение анемии при беременности.

Поэтому данное лабораторное исследование (протромбиновый индекс) очень важен при беременности, и выявленные расхождения с нормой можно откорректировать до момента родового процесса.

Норма у женщин протромбина при беременности

Протромбиновый индекс у женщин в момент беременности увеличивается и составляет 90,0% 120,0%. Это зависит от гормональной перестройки организма у женщины в период зачатия ребенка.

Особое значение результата данного анализа придается в третьем триместре беременности, когда до родового процесса остаётся немного времени

Важно отследить динамику уровня протромбина у женщины

Когда же процент повышается до коэффициента 150, этот уровень протромбина приносит опасность для плода (отслоение плаценты).

Если у женщины в период внутриутробного вынашивания ребенка выявлен сбой в коэффициентах индекса протромбинового, тогда необходимо наблюдаться в стационаре до момента родов.

Как привести в норму уровень протромбина женщине при беременности?

Для того чтобы привести значение молекул протромбина в норму, необходимо придерживаться правильного питание и диеты:

  • В меню должны преобладать свежие овощи, огородная зелень и фрукты,
  • Жидкости необходимо пить в достаточном количестве, в которую входит очищенная вода и натуральные соки,
  • Блюда жидкой консистенции, должны быть в составе меню.

Повышенный и пониженный протромбин по Квику

К причинам, которые могут вызвать повышение протромбинового индекса и удлинение времени свёртываемости плазмы относят:

  • лечение антикоагулянтами непрямого действия, ингибиторами свёртывания и целым рядом других препаратов;
  • наследственный или приобретённый дефицит свёртываемости II;
  • наличие ауто-антител против фактора свертывания II;
  • недостаток витамина К, как следствие несбалансированного рациона питания, маль-абсорбции или дисбактериоза кишечника, а также патологий печени – холестаза, хронического панкреатита, рака поджелудочной или желчного пузыря;
  • заболевания с нарушением полимеризации фибрина, а также увеличение уровня антитромбина и/или антитромбопластина;
  • гиперглобулинемический симптом;
  • ДВС-синдром;
  • острые и хронические лейкозы, злокачественные опухоли;
  • массивные переливания крови.

Если определяется высокий индекс протромбина по Квику, значит велика вероятность нарушения работы почек.  Такое повышение требует консультации у нефролога на предмет диагностирования амилоидоза почек или нефротического синдрома.

У беременных коррекция увеличенного протромбина позволит предотвратить отслойку плаценты, а также появление массивных кровотечений после родов.

Удлинение времени свёртываемости плазмы считается важным показателем для диагностики гемофилии и болезни Виллебранда.

Низкий протромбин может быть обусловлен следующими причинами:

  • приём лекарств, загущающих кровь и пероральных контрацептивов;
  • тромбоэмболия и тромбозы;
  • полицитемия;
  • предынфарктное состояние, инфаркт миокарда;
  • резкая потеря жидкостных объёмов, в том числе после рвоты, диареи;
  • некроз или травмы, вызвавшие попадание в кровеносное русло больших объёмов тромбопластина;
  • скачок активности фактора свёртываемости VII;
  • гепатиты, циррозы;
  • послеродовой период.

Диетическое питание

Обязательным условием лечения любого отклонения является назначение специальных диет.

Против тромбов

Во время лечение антикоагулянтами нужно как можно меньше употреблять в пищу (или вовсе исключить из меню) продукты, снижающие протромбиновое время:

  • жиры животные в виде сала, сливочного масла, сливок, мяса жирного и субпродуктов (мозгов, почек, печени);
  • кашу гречневую;
  • капусту краснокочанную, репу, редиску, свеклу, перец красный;
  • манго, смородину красную, калину, рябину черноплодную, голубику, ежевику, бананы;
  • овощные зеленые культуры;
  • овощи бобовые;
  • хлебобулочные белые изделия;
  • солености, копчености.
  • другие виды пищи, способствующей появлению тромбов.

И, наоборот, при лечении коагулянтами требуется увеличить употребление перечисленных продуктов.

Чем питаться при угрозе кровотечений

Если протромбиновое время понижено, рекомендуются к употреблению продукты, обусловливающие разжижение крови:

  • рыба жирных пород – сельди, скумбрия, палтус, зубатка, и рыбий жир;
  • чеснок и лук; лимон и другие плоды цитрусов;
  • топинамбур, имбирь;
  • масло из оливок и льняное;
  • полезны клюква, слива, малина, инжир, черника,
  • овсяная крупа, толокно
  • чай зеленый, какао.

Для снижения вязкости плазмы нужен особенный режим питья обычной воды: мелкими глоточками чаще. Не менее важна сбалансированность питания. Алкогольные напитки на время лечения нужно исключить.

Почему тромбиновое время повышено?

Нормальные значения тромбинового времени указывают на здоровую свертывающую системы. При приеме ацетилсалициловой кислоты промежуток появления тромбированного сосуда удлиняется.

Если тромбиновое время понижено, то это следствие следующих причин:

  • Неправильная доза варфарина, флуконазола, флузамеда, плестазола, лимистина или кардиомагнила.
  • Заболевания печени.
  • Дефицит витамина К.
  • Расстройства гемостаза, такие как дефицит фактора II.
  • Выкидыш или последняя неделя беременности.
  • Гемофилия A или B.
  • Дефицит факторов свертывания крови.
  • Болезнь Виллебранда (расстройство, которое вызывает аномальное свертывание крови).
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (болезнь, при которой белки, ответственные за свертывание крови, являются аномально активными).
  • Гипофибриногенемия (дефицит фактора свертывания крови фибриногена).
  • Проблемы с питанием, такие как дефицит витамина К и мальабсорбция.
  • Иммуноглобулины, включая антитела к кардиолипину.
  • Волчаночные антикоагулянты.
  • Лейкемия.

Широкий диапазон возможных причин длинного тромбинового свертывания говорит о том, что требуются дальнейшие диагностические мероприятий. Аномальный результат – не диагноз, а повод провести больше обследований для выяснения причины.

При тяжелых расстройствах гемостаза показано лечение коагулянтами и переливание крови. Недостаточность нескольких факторов протромбинового комплекса – основной генетический фактор гипоптромбинемии.

Болезни печени оказывают влияние на гемостаз. Большая часть коагуляционных факторов синтезируется гепатоцитами. Цирроз печени, гепатиты или различные формы дистрофии печеночных клеток приводят к повышению тромбинового времени. Понижать селективно в таких случаях протромбиновое время – бессмысленное занятие. Необходимо лечить первопричину коагулопатии.


Ацетилсалициловая кислота

Онкологические заболевания крови увеличивают тромбиновое время. Злокачественные новообразования приводят к серьезным изменениям свертывающей системы крови

Важно постоянно проводить мониторинг показателей коагуляционных факторов, чтобы своевременно применить соответствующие методы лечения

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: