Плазмаферез: что это такое, показания к процедуре очистке крови

Плазмаферез крови

С какими проблемами помогает справиться плазмаферез крови?

Процедура помогает людям с тяжелой алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостями. Кроме того, плазмаферез жизненно необходим при интоксикации организма, тяжелой степени отравления (ядами), при передозировке лекарственными средствами.

Процедура также успешно применяется при фурункулезе, псориазе и аллергических дерматитах. Поэтому, если эта проблема мучает Вас долгие годы, а медикаментозная терапия не помогает, тогда доктор обязательно назначит процедуру очистки крови, в ходе которой устранятся все факторы, провоцирующие кожные болезни.

Учтите, что процедура проводится и в качестве профилактики тромбоза и инфаркта. Загустевшая часть плазмы в процессе плазмафереза удаляется. В результате кровь разжижается, и кровообращение становится лучше.

Более того, методику часто назначают беременным женщинам в первом, втором триместрах при сильном токсикозе. Процедура не оказывает негативного влияния на будущего малыша и здоровье мамы. Использование методики очистки крови позволит также сократить шансы на инфицирование плода, уменьшит вероятность рождения малыша с маленьким весом и исключит кислородное голодание в утробе.

Дело в том, что с возрастом клетки и ткани заполняются продуктами вещественного распада, что в итоге приводит к ухудшению вещественного обмена и локальным воспалительным процессам. Снабжение клеток и тканей питательными элементами ухудшается, что становится причиной обезвоживания. Плазмаферез оказывает влияние не только на кожу, но и на весь организм в целом, освобождая от продуктов распада веществ, копившихся на протяжении долгих лет!

Терапевтический эффект процедуры

Процедура плазмафереза имеет ярко выраженный лечебный эффект: при удалении части плазмы организм пациента покидают и вредные вещества, которые вызвали то или иное заболевание. Такими «вредителями» принято считать холестерин, мочевую кислоту, патологические белки, продукты белкового распада. Пораженные органы и их системы начнут функционировать лучше, как только повысятся качественные показатели крови пациента. Кроме того, можно отметить еще одну положительную сторону плазмафереза: в результате механической очистки крови от вредных токсинов организм формирует ответную реакцию — мобилизует свои защитные силы.

Чаще всего плазмаферез включают в состав комплексной терапии, поскольку его использование в качестве самостоятельной процедуры не всегда дает видимые результаты, а эффект сохраняется ненадолго. Метод механического очищения крови совмещают, как правило, с такими терапевтическими процедурами, которые частично не допускают насыщения крови токсинами, формирования опасных соединений в самом организме, а также стимулируют их беспрепятственное выведение из организма.

Лечебный плазмаферез: показания и противопоказания

Уверенность в том, что каждому человеку непременно нужно очистить любыми способами кровь и сосуды, сформирована рекламой и лжедокторами. Внушение отправляло людей чистить кровь, не думая о возможных последствиях. В результате, возникали серьезные проблемы со здоровьем. Нужно помнить, что здоровый организм сам настраивает очистительную и выделительную систему. Помогать ему следует после консультации врача в случаях снижения иммунитета, заболеваний, интоксикаций. Показаниями для очистки через мембранный фильтр крови являются заболевания:

  • дерматологические;
  • эндокринологические;
  • гинекологические;
  • наркологические;
  • ревматологические и другие.

При отсутствии эффективных результатов в лечении, пропускание крови через своеобразный фильтр позволяет вместе с плазмой удалить токсины, снижая нагрузку на другие выделительные органы. Повышается текучесть крови, улучшается состояние иммунной системы. Организм омолаживается. Отзывы пациентов после применения процедуры плазмафереза подтверждают, что при алкогольных и иных интоксикациях резко увеличивается скорость восстановления организма.

Противопоказания связаны с наличием хронических и острых заболеваний:

  • анемия;
  • тяжелые заболевания печени;
  • онкология;
  • обострение язвенной болезни;
  • острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кровотечения.

Подготовка начинается с консультации врача и обследования. Игнорирование противопоказаний опасно для жизни.

Как происходит процедура очищения крови

Современные и безопасные методики позволяют безболезненно и без нахождения в стационаре провести очистку плазмы крови, цена процедуры будет зависеть от выбранной методики. Современный способ — ее фильтрация через одноразовый фильтр-мембрану.

Врач-трансфузиолог с помощью современного аппарата берет кровь из вены по 10 мл. После фильтрования она поступает в организм очищенной. Вместо отобранной плазмы вводится физиологический раствор. Все происходит меньше часа, человеку удобно, не больно.

Очистка плазмы крови — рекомендуется за 3-4 подхода в течение нескольких дней. Особой подготовки не требуется, состояние пациентов постоянно находится под контролем специалистов.

Плазмаферез крови используют для избавления ее от токсинов или уменьшения количества иных компонентов, например, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов. Механическая фильтрация может быть как лечебной, так и донорской. В первом случае после очистки кровь возвращается обратно пациенту, во втором – замораживается для временного хранения.

В терапевтических целях к плазмаферезу прибегают при необходимости быстрого устранения интоксикации, воспалительных процессов, нормализации метаболизма, когда нужно поддержать определенный состав крови или создать таковой перед оперативным вмешательством.

Показания к плазмаферезу

Плазмаферез в настоящее время используется в качестве лечебного средства в самых разных условиях. Обычно его используют, когда вещества в плазме, такие как иммуноглобулин, проявляют токсичность и могут быть эффективно удалены. Множество состояний, которые попадают в эту категорию (включая неврологические, гематологические, метаболические, дерматологические, ревматологические и почечные заболевания, а также интоксикации), можно лечить с помощью плазмафереза.

Терапевтический плазмаферез представляет собой процесс, посредством которого избирательно удаляются компоненты плазмы, которые, как предполагается, вызывают или усугубляют расстройства. Оставшиеся компоненты крови затем смешивают с заменителем плазмы или инертным раствором и возвращают пациенту. Компоненты крови, которые удаляются, могут включать в себя иммунные комплексы, липиды, антитела, токсины, медиаторы активации комплемента или воспаления. Молекулы, которые могут быть потенциально вредными, также удаляются.

Эта процедура используется для лечения многих аутоиммунных заболеваний с разными показателями активности. Как правило, этот процесс используется для быстрого уменьшения объема иммунных комплексов или циркулирующих антител во время обострения аутоиммунных состояний. Этот метод часто используется вместе с другими иммуносупрессивными подходами, которые помогают усилить его полезные эффекты или сделать их более длительными.

Показания к плазмаферезу классифицируют с I по IV на основе доступных медицинских данных.

Категория I (расстройства, при которых аферез принимается в качестве терапии первой линии, либо в качестве основного автономного лечения, либо в сочетании с другими способами лечения), следующие:

  • Синдром Гийена-Барре.
  • Миастения Гравис.
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.
  • Гипервязкость при моноклональных гаммопатиях.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
  • Синдром Гудспадчера (если только он не зависит от диализа и нет диффузного альвеолярного кровоизлияния).
  • Гемолитический уремический синдром (атипичный, обусловленный аутоантителами к фактору Н).
  • Болезнь Вильсона, молниеносная.

Категория II (расстройства, при которых аферез принимается в качестве терапии второй линии, либо в качестве самостоятельного лечения, либо в сочетании с другими способами лечения):

  • Миастенический синдром Ламберта-Итона.
  • Рассеянный склероз (острая демиелинизирующая болезнь центральной нервной системы без ответа на стероиды).
  • РБК аллоиммунизация при беременности.
  • Отравление грибами.
  • Острый диссеминированный энцефаломиелит.
  • Гемолитический уремический синдром (атипичный, обусловленный мутациями фактора комплемента).
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (опасная для жизни болезнь холодного агглютинина).
  • Системная красная волчанка (тяжелая форма).
  • Миелома с нефропатией.

Категория III (расстройства, для которых оптимальная роль терапии аферезом не установлена; применение должно быть индивидуальным):

  • Посттрансфузионная пурпура.
  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (сердечная аутоиммунная гемолитическая анемия).
  • Гипертриглицеридемический панкреатит.
  • Гиперактивность щитовидной железы.

Категория IV (расстройства, при которых имеющиеся данные демонстрируют или предполагают, что аферез является неэффективным или вредным):

  • Гемолитический уремический синдром (типичная диарея-ассоциированная).
  • Системная красная волчанка (нефрит).
  • Иммунная тромбоцитопения.

Суть методики

Плазмаферез – это метод аппаратной очистки крови путем ее разделения на отдельные составляющие, фильтрации жидкой части, удаления или возвращения компонента на место или замена удаленной жидкости питательным раствором. Способ используется при безрезультатности всех иных методов лечения.

Для проведения манипуляции есть несколько методик:

  • классическое центрифугирование, когда вернуть плазму на место нельзя (алкогольное отравление, тяжелые заболевания почек, интоксикации), в этом случае из центрифуги в обратном направлении движется физраствор или глюкоза, которые восстанавливают объем циркулирующей крови для исключения гиповолемического шока;
  • дискретный плазмаферез, когда у пациента забирают кровь в специальную пластиковую емкость (до 450 мл), центрифугируют, функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту;
  • непрерывно – поточная методика, которая предусматривает использование специального сепаратора, способного одномоментно забрать кровь, разделить ее на составляющие и вернуть пациенту неудаляемые компоненты;
  • фильтрация – более щадящая методика, когда все токсины автоматически пропускаются через специальную мембрану и оседают на ней, остальные вещества возвращаются на место, исключая крупные ферменты крови, при невозможности удалить токсины их заменяют искусственными растворами;
  • в третьем варианте используется каскад фильтров, осуществляется, по сути, двойной плазмаферез, после чего чистая кровь возвращается в кровоток (метод применяется если полная очистка крови возможна, то есть концентрация токсинов не запредельна);
  • крио-плазмаферез двухстадиен: сначала кровь разделяют на жидкую часть и форменные элементы, плазму замораживают при температуре не ниже 30 градусов, заем вовремя второго круга разогревают и возвращают в организм пациента (это эффективная, но очень рискованная методика, поскольку контролировать «ожившую плазму» можно чисто интуитивно, часто случаются серьезные осложнения).

При проведении плазмафереза ожидают получить: восстановление нормального самочувствия пациента, устранение негативной симптоматики, реставрацию поврежденных тканей, детоксикацию, восстановление функции внутренних органов, активацию иммунитета.

Описание

Заменители плазмы и других компонентов крови предназначены для восполнения ОЦК, сохранения ее агрегатного состояния, замещения определенных функций крови (лейкоцитарная масса, препараты плазмы, концентрат тромбоцитов), поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления крови, коррекции КЩС. Препараты этой группы используются и в качестве детоксицирующих средств (см. Детоксицирующие средства, включая антидоты), обладающих способностью связывать различные токсические вещества и ускорять их выведение из организма, а также уменьшать агрегацию форменных элементов крови в капиллярах.

Собственно плазмозаменители выполняют лишь одну функцию — поддержание необходимого ОЦК. Они должны отвечать ряду требований:

— не проходить через гистогематические барьеры и не проникать из сосудов в ткани;

— поддерживать достаточное и стабильное осмотическое давление;

— иметь минимальный и пролонгированный метаболизм, сопровождающийся образованием нейтральных продуктов или метаболитов, включающихся в обычные реакции обмена, либо интенсивно фильтрующихся с мочой;

— не обладать антигенными свойствами и пирогенностью.

К заменителям плазмы относятся плазма донорской крови (естественный плазмозаменитель), декстраны и растворы солей электролитов (растворы кристаллоидов).

Плазма содержит все компоненты жидкой части крови человека, но требует особых способов хранения и небезразлична для донорского организма в антигенном отношении.

Декстраны — растворы полисахаридов из культур ряда бактерий, лишенных антигенных свойств. Декстраны могут иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из них могут быть получены плазмозамещающие растворы различного функционального назначения. Растворы, содержащие декстраны с высокой молекулярной массой, используются, главным образом, в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молекулярной массой — как корректоры реологических свойств крови. При введении в ток крови декстраны увеличивают онкотическое давление и усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло. Они повышают диурез, чем способствуют процессам детоксикации. Подвергаясь в организме частичному гидролизу, декстраны выводятся в основном почками (почечная недостаточность является ограничением к их применению).

Растворы кристаллоидов (Рингера, Рингера-ацетат, Хартмана) содержат различные комбинации солей (натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид), а также глюкозу в концентрациях, близких к физиологическим. Действие солевых растворов направлено на коррекцию дегидратации, содержания электролитов, концентрации ионов водорода и, соответственно, КЩС (см. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС). При отсутствии значительных потерь электролитов для коррекции гиповолемии вводят 5% (изотонический) раствор декстрозы.

Ряд патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операции на желудке и кишечнике обусловливают необходимость парентерального введения питательных веществ, в первую очередь белков. Плазмозамещающие средства (альбумин 20–25%, декстроза 20–50% растворы) могут применяться в таких ситуациях как препараты для парентерального питания (см. Средства для энтерального и парентерального питания). Белки (см. Белки и аминокислоты) субстратно обеспечивают многие ферментные процессы, декстроза — энергетический обмен. Однако следует учитывать, что парентеральное введение белков может приводить к сенсибилизации организма с развитием анафилактических реакций при повторных инъекциях.

Заменители плазмы и других компонентов крови применяются главным образом для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения гемодинамических показателей. Они используются при кровопотере, ожогах, других состояниях, сопровождающихся дегидратацией и гиповолемией, для профилактики послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии, при интоксикациях различного генеза. Препараты декстрозы (20–40% раствор) применяются также для коррекции гипогликемических состояний. С целью парентерального питания эти препараты используются для обеспечения текущих энергозатрат организма и регенеративных процессов в клетках, когда питание естественным путем по ряду причин невозможно.

Когда проходить процедуру нельзя

Противопоказания довольно многочисленны, в основном речь о соматических заболеваниях.

  • Кровотечения. И склонность к ним. Поскольку процесс предполагает искусственное вливание донорской плазмы или заместительных растворов. Количество крови резко растет. Это крайне опасно. Особенно, если у пациента параллельно протекают нарушения работы или структуры сосудов.
  • Острые ишемические процессы. Инсульт, инфаркт. Организм не терпит вмешательств в этих случаях. Поскольку головной мозг или миокард требуют много кислорода для восстановления. Плазмаферез невозможен ровно до тех пор, пока кислородный обмен не восстановится.
  • Неотложные состояния. Например, кома, сопор. Вариантов масса. Почему процедура не практикуется? Причина в том, что для нормализации состояния нужно действовать быстро. Время для плазмафереза наступает позже. При показаниях.
  • Психические расстройства в острой фазе. В этом случае пациент просто не выдержит процедуру. Поскольку в течение нескольких десятков минут, а то и часов нужно сидеть. Неадекватное состояние ставит крест на возможной процедуре. Правда, только на время.
  • Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии.

  • Почечные расстройства. То же самое касается и парного органа.
  • Печеночная дисфункция. Только пока патологический процесс находится в острой фазе.

Кстати говоря, в целом заболевания почек — это противопоказание само по себе. Поскольку белковые компоненты плазмы вызывают дальнейшее поражение паренхимы и снижают скорость и качество фильтрации.

По этой причине больным назначают заместительные растворы. Естественное донорское вещество не используют. Потому как подобный подход слишком опасен. Хотя бывают исключения.

Гипотония. Падение уровня артериального давления. Почему так происходит? Причина в снижении количества циркулирующей крови. Пусть и временно, но объем жидкой соединительной ткани уменьшается. Для гипотоников это серьезная проблема, поскольку падает артериальное давление.

При гипотонии плазмаферез противопоказан не в абсолютном абсолютном числе случаев, при коррекции АД процедуру вполне можно пройти. Вопрос только в качестве назначенного лечения. По потребности скорость очистки снижают, чтобы организм успел подстроиться.

Прочие нарушения работы сердца. Например, аритмии. В острой фазе или пока расстройство не скорректировано. Вопрос сложный. В целом, его должен решать кардиолог. После тщательного обследования. Как минимум, нужны электрокардиография, ЭХО Кг и измерение артериального давления. В том числе, возможно, суточное мониторирование.

Противопоказания к плазмаферезу включают и острые инфекционные болезни. Аппаратные методы очистки крови возможны только в промежуточную стадию. Когда расстройство не столь активно, но еще и не прошло полностью. Имеет смысл начать с медикаментозной коррекции.

Противопоказания в основном относительные. Связаны с нарушениями работы внутренних органов.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Плазмаферез является медицинской процедурой, поэтому он отличается сложностью проведения и использованием аппаратов. Сделать плазмаферез можно в любой частной клинике с хорошими отзывами и репутацией, однако перед этой процедурой обязательно необходимо четко представлять все показания и противопоказания, от чего будет зависеть ваше здоровье и эффективность проведения методики.

Показания плазмафереза:

  • Процедуру плазмафереза рекомендуется проводить при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. К данной группе можно отнести стенокардия, миокардит, атеросклероз, вирусные заболевания, постинфарктные изменения.
  • Показанием является и заболевания дыхательной системы, к которым можно отнести бронхиальную астму, альвеолит и другие.
  • При заболеваниях почек и печени также рекомендуется проводить процедуру плазмафереза.
  • Различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, язвы, колиты.
  • Процедура очищения крови с помощью плазмафереза показана при различных заболеваниях эндокринной системы. Данную методику можно использовать при сахарном диабете, тиретоксикозе.
  • Рекомендуется  провести очищение крови плазмаферезом при некоторых гинекологических заболеваниях, например, перед искусственным оплодотворением, во время климакса, при разных воспалительных процессах половой системы.
  • Показанием к проведению являются также заболевания соединительной ткани. Рекомендуется провести курс плазмафереза при склеродермии, при красной волчанке, при артрите, при дерматомиозите.
  • Плазмаферез может помочь при поражениях кожи, таких как псориаз, герпес, пузырчатка. В данном случае с помощью очистки можно удалить из крови токсины, которые вызывают эти заболевания.
  • Болезни с аллергическими проявлениями также являются показанием к проведению нескольких сеансов очищения крови методом плазмафереза. Положительных результатов можно добиться при крапивнице, отеке Квинке, дерматите, тепловой или холодовой аллергии.
  • Показано использование методики плазмафереза при различных заболеваниях нервной системы. Очищение крови может благотворно повлиять на лечение таких болезней как энцефалит, рассеянный склероз, инфекционные болезни.
  • Процедура плазмафереза может помочь при некоторых заболеваниях глаз, например, ретинопатия или увеит.
  • Показан плазмаферез при беременности: при резус-конфликте, при фетоплацентарной недостаточности, сильном токсикозе, гестозе.
  • Плазмаферез может помочь снять алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость.
  • Данный метод очищения крови рекомендован при отравлении химическими веществами.

Противопоказания плазмафереза:

  • Данная процедура противопоказана при различного рода кровотечениях. При данных симптомах категорически запрещено очищение крови.
  • При тяжелых заболеваниях головного мозга также запрещено проводить процедуру плазмафереза. К таким болезням можно отнести инсульт.
  • Противопоказано проведение плазмафереза в период декомпенсации таких заболеваний как сердечно-сосудистые, печеночная или почечная недостаточность.
  • Наличие острых психических расстройств также нельзя проводить плазмаферез крови.
  • Вышеперечисленные пункты являются строжайшим противопоказанием к проведению плазмафереза. Однако кроме них есть еще и относительные. Это значит, что возникшие проблемы нужно устранить до момента проведения чистки крови или проводить ее индивидуально после разрешения врача.
  • При низком артериальном давлении или плохой свертываемости крови также противопоказано проводить процедуру плазмафереза.
  • Нельзя проводить эту процедуру при язвенной болезни желудка или кишечника.
  • Нарушение ритма сердца также может быть противопоказанием к очищению крови с помощью метода плазмафереза.
  • Не рекомендуется проводить плазмаферез при низком содержании белка в крови.
  • Период менструации у женщин также является относительным противопоказанием к плазмаферезу крови.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

  • поражения головного мозга крайней степени тяжести;
  • кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость

Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта

После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Наннетт Хаммонд

Показания к применению плазмафереза

Группа заболеваний Заболевания
Болезни сердца и сосудов  
  • поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях;
  • вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит);
  • ревматизм;
  • осложнения инфаркта;
  • воспаление сердца аутоиммунного происхождения;
  • атеросклероз;
  • системные васкулиты – группа заболеваний, при которых возникает воспаление в стенках сосудов за счет аутоиммунных реакций.
Болезни органов дыхания  
  • гранулематоз Вегенера – заболевание, при котором происходит поражение сосудов легких;
  • бронхиальная астма;
  • хроническое воспаление легких;
  • фиброзирующий альвеолит – заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в легких, нарушается дыхание;
  • гемосидероз – заболевание, при котором происходит массивный распад эритроцитов, а образующиеся в результате этого вещества циркулируют в крови и откладываются в легких.
Болезни органов пищеварения  
  • неспецифический язвенный колит – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением стенки толстого кишечника с образованием язв;
  • болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление кишечника;
  • стоматит Сеттона – тяжелое аллергическое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
Болезни печени  
  • хроническое аутоиммунное воспаление печени;
  • поражение головного мозга токсическими веществами, которые выделяются и находятся в кровотоке при заболеваниях печени.
Болезни желез внутренней секреции  
  • сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног);
  • повышенная чувствительность к инсулину;
  • болезнь Адиссона – недостаточная функция коры надпочечников.
Болезни кожи  
  • псориаз;
  • пузырчатка;
  • герпес;
  • поражение суставов при псориазе;
  • тяжелые аллергические реакции: отек Квинке, крапивница;
  • токсикодермии.
Системные болезни соединительной ткани  
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • системная склеродермия.
Глазные заболевания  
  • поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза (данное заболевание часто приводит к снижению зрения и полной слепоте);
  • хроническое воспаление орбиты;
  • поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете.
Аллергические болезни  
  • атопический дерматит – аллергическое поражение кожи;
  • поллиноз – аллергическая реакция, возникающая в определенный сезон и проявляющаяся в виде насморка, слезотечения;
  • аллергические реакции на различные вещества;
  • аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
Болезни почек  
  • гломерулонефрит (воспаление почечной ткани) аутоиммунного происхождения;
  • воспаление почек при системной красной волчанке;
  • синдром Гудпасчура – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов почек;
  • тяжелые инфекции почек и мочеточников;
  • тяжелое нарушение функции почек.
Болезни нервной системы  
  • рассеянный склероз;
  • хронические инфекционные заболевания нервной системы;
  • аллергическое воспаление ткани головного мозга
Отравления организма и реакция на различные вещества  
  • алкоголизм, отравление этиловым спиртом, похмельный синдром;
  • тяжелые отравления некоторыми веществами в быту и на производстве;
  • реакция на все лекарственные препараты;
  • наркомания, токсикомания.

Во время плазмафереза из крови удаляют

  • Иммунные комплексы. Это соединения антител с антигенами, которые оседают на клетках органов, приводя к их поражению. Они образуются иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
  • Продукты распада эритроцитов. При массивном распаде эритроцитов, который происходит при некоторых заболеваниях, образуются вещества, способные поражать клетки головного мозга, легких, сердца. Их должна обезвреживать печень, но при большом количестве она перестает справляться со своими функциями.
  • Токсические продукты обмена веществ. Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.
  • Токсические вещества, вырабатывающиеся клетками злокачественных опухолей.
  • Токсины бактерий и вирусов.
  • Токсические вещества, попадающие в организм извне. Например, алкоголь.
  • Холестерин. Плазмаферез широко применяется при атеросклерозе.

Мембранный и аппаратный плазмаферез

Об аппаратном плазмацитоферезе в России (тогда СССР) узнали на рубеже 60-70 годов прошлого века, когда стало возможным получение компонентов крови путем автоматического разделения с помощью аппаратов – сепараторов клеток крови, позволяющих проводить процедуру двумя способами в зависимости от типа сепаратора: с непрерывным, поточным разделением клеток крови и с прерывистым, полупоточным разделением. Казалось бы, новая модель проведения плазмафереза полностью удовлетворит существующие проблемы, однако на деле все оказалось не так просто. Соблюдение принципа «один больной – один аппарат» и высокая стоимость не только иностранной аппаратуры, но и отечественных аналогов, а отсюда их дефицитность, а также другие обстоятельства поставили свои вопросы.

Аналогично обстоят дела и с мембранным плазмаферезом (в России подобная процедура дебютировала с середины 70-х). Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Безусловно, участие высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что сказывается на стоимости лечения для самого пациента или для лечебного учреждения, взявшего на себя расходы.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

  1. Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
  2. Инфекционные болезни;
  3. Ожоги;
  4. Тяжелые травмы;
  5. Отравления.

В этой связи уместно упомянуть еще и о таком методе, как каскадный плазмаферез, который был разработан в 80-х годах прошлого века. Он представляет собой повторное пропускание плазмы через особые микропористые фильтры, способные не препятствовать прохождению белков с низким молекулярным весом (альбуминов, например), но задерживать крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), являющихся причиной развития атеросклеротического процесса. Кроме этого, клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза в отношении других серьезных патологических состояний: миеломной болезни, тяжелых поражений печени и почек, гематологической патологии, коллагенозов и многих других заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Конечно, и мембранный, и аппаратный плазмаферез, в основном – привилегия больших специализированных клиник, где они применяются для лечения больных, имеющих тяжелую патологию. Между тем, нельзя сказать, что пациенты, проживающие в небольших населенных пунктах и нуждающиеся в лечении (очищение крови) совсем уж лишены возможности получить его. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы осуществляется более простым и дешевым способом – центрифужным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: