Первые признаки сердечной недостаточности у мужчин, симптомы острой и хронической формы

Первые признаки патологии

Чтобы распознать сердечную недостаточность на раннем этапе ее развития важно знать первые признаки сердечной недостаточности у мужчин

Представителям сильного пола следует обязательно обратить внимание на некоторые проявления в организме:

Одышка. Предположить стадию сердечной недостаточности можно по тому, насколько сильно одышка доставляет беспокойство пациенту. В том случае, если патология находится на начальном этапе своего развития, то для появления одышки требуется оказать на организм достаточно высокую физическую нагрузку. При переходе болезни в запущенную форму одышка начинает беспокоить мужчину даже в тот момент, когда он находится без движения. Основной причиной возникновения одышки при такой патологии сердца считается недостаточный ток крови в органах и тканях, что вызывает недостаточное поступление кислорода в организм.
Болевые ощущения в области груди. При жалобах мужчины на появление такого признака довольно проблематично диагностировать болезнь, поскольку характеристика болей может быть различной. Преимущественно пациент жалуется на возникновение обжигающих и острых болевых ощущений, которые иррадируют в область правой лопатки, шею, нижнюю челюсть или левую руку. Болевой синдром может быть как незначительным, так и полностью ограничивать физическую активность мужчины.
Отечность тканей. В самом начале развития сердечной недостаточности можно заметить несильные отеки в области стоп и голеней. По мере прогрессирования болезни наблюдается накапливание жидкости практически по всей длине нижних конечностей. В большинстве случаях сильная отечность появляется к ночи, а утром такое патологическое состояние практически незаметно. Появление отеков сигнализирует о том, что происходит застой крови в большом круге кровообращения. При отсутствии эффективного лечения отеки уже не исчезают и становятся более плотными.
Кашель. Обычно кашель начинает беспокоить мужчину по причине скопления крови в области сердца. Следствием этого становится образование большого количества жидкости в легких, что провоцирует периодическое развитие застойных процессов. Кашель может сопровождаться появление мокроты, в которой присутствуют сгустки крови. Первоначально сердечная недостаточность сопровождается сухим кашлем, и первые признаки патологии возникают при повышенных физических нагрузках. Многие мужчины не обращают внимания на первоначальное проявление таких нарушений и связывают их с совершенно иными заболеваниями, протекающими в организме.
Удушье. Типичным симптомом такой патологии сердца считается удушье, которое провоцируется различными нарушениями в функционировании левого предсердия. Чаще всего такое патологическое состояние развивается ночью во время сна. Первоначально мужчина страдает от приступов кашля, возникающие как результат серьезного заболевания сердечно — сосудистой системы. На самом деле, одышка считается довольно опасным проявлением и характеризуется появлением ощущения нехватки воздуха. В некоторых ситуациях мужчина нуждается в оказании экстренной медицинской помощи.
Часто у пациентов с таким диагнозом наблюдаются регулярные головокружения и проблемы с равновесием. Появление такого симптома объясняется тем, что при недостаточном поступлении крови по артериям развивается кислородное голодание мозга. Возможно развитие тахикардии как ответной реакции на снижение сократительной способности сердца для компенсации недостаточного тока крови.
При сердечной недостаточности мужчины жалуются на постоянную усталость и повышенную утомляемость. Развитие таких признаков тесно связано с недостаточным поступлением кислорода в ткани и в мозг. Нередко пациенты не обращают внимания на такую постоянную усталость и связывают ее появление с частыми стрессами и тяжелой работой.
Характерным признаком сердечной недостаточности у мужчин считается появление приступов тошноты и отсутствие аппетита. При такой патологии приступ рвоты не приносит мужчине желаемого облегчения. Отказ от приема пищи и тошнота вызваны тем, что в полости живота скапливается избыточное количество крови.

Сердечная недостаточность считается серьезной патологией мужского организма, которая требует своевременного и эффективного лечения

Важно знать заранее симптомы такой болезни и первые признаки, сигнализирующие о проблемах с работой сердца. При отсутствии необходимой терапии происходит дальнейшее прогрессирование недуга, и возникают проблемы с работой печени и почек

https://youtube.com/watch?v=FxBt2TBZEUI

Признаки ишемии

При ишемии миокард недостаточно снабжается кровью, поэтому происходит его спазм. Основные симптомы у мужчин:

Главный признак — боль. Жгучая, режущая, стреляющая, она может появляться при физической активности и пропадать после нее.
Болеть может не только область груди, но и рука, спина, шея.
Одышка, усиливающаяся с течением времени.
Потливость.
Слабость, чувство усталости, головокружения.
Перебои в работе сердца, когда оно как бы замирает.
Тошнота и рвота.

Заболевание может не иметь никаких признаков, пока не произойдет инфаркт. В этом случае человек теряет сознание, кожа его становится серой, зрачки — расширенными.

Существуют почти незаметные сигналы, которые предвещают ишемию. Это необъяснимый страх, эмоциональная неустойчивость, ощущение дискомфорта в груди. Их не следует оставлять без внимания. Лучше перестраховаться, чем потом долго лечиться.

Побледнение кожных покровов, слабость, отечность

Признаки нарушения в работе нервной системы часто проявляются при нервных срывах, провоцирующих проблемы сердца.

Среди симптомов функциональных сбоев ЦНС (центральной нервной системы) выделяют:

упадок сил;
рассеянность;
спутанность сознания;
забывчивость;
бессонницу;
постоянное чувство тревоги.

О малокровии, спазме сосудов, воспалительном поражении миокардита может свидетельствовать излишняя бледность покровов кожи. Особенно отмечается бедность кожи лица пациента.

При тяжелых формах заболевания проявляется синюшность кожи на таких частях тела, как:

щеки;
губы;
мочки ушей.

Отечность — выраженный признак сердечных патологий. Подобное явление может возникать по причине нарушения перекачивания крови сердцем. Отек возникает, потому что кровь накапливается в конечностях.

В большинстве случаях возникает отечность рук и ног. Нижние конечности при этом могут сильно болеть, многие пациенты жалуются, что им трудно обуваться, ноги из-за отеков просто не вмещаются в привычную обувь. Отечность лица при заболеваниях сердца возникает довольно редко, возможно ее проявление после злоупотребления алкоголем и соленой пищей. Следует помнить о том, что этот признак может свидетельствовать так же о нарушениях в работе почек.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

На начальных стадиях признаки сердечной недостаточности у мужчин могут несколько отличаться друг от друга, это зависит от локализации выраженных нарушений в правой или левой половине сердца (изолированная, левожелудочковая или правожелудочковая СН). По мере того, как патология развивается, недостаточность становится смешанной, симптомы – общими.

Одышка

Нехватка воздуха и затрудненный вдох (одышка) как симптом хронической сердечной недостаточности появляется одним из первых и входит в категорию определяющих диагностических признаков заболевания.

На начальных стадиях признак проявляется после повышенной или умеренной нагрузки, ходьбы по ступеням и на длительные расстояния и проходит в покое.

По мере того, как патология прогрессирует, приступы отдышки могут появляться в результате незначительных усилий. Любые действия (ходьба по ровным поверхностям, элементарные бытовые обязанности) вызывают приступы удушья, которые сохраняются в течение длительного времени после прекращения деятельности.

В дальнейшем, на поздних стадиях хронической СН, одышка становится постоянным симптомом и сохраняется даже в состоянии покоя, усугубляясь в момент, когда больной принимает горизонтальное положение (лежа).

Характерная поза ночного отдыха для больных с выраженной сердечной недостаточностью – ортопноэ (полусидя), так как в положении лежа, с вытянутыми ногами, застой крови в легких усиливается и вызывает приступы ночной сердечной астмы, кашля с пенистой мокротой, может спровоцировать отек легких.

Слабость

Слабость, повышенная утомляемость и снижение трудоспособности – еще один характерный комплекс симптомов для хронической СН. Признаки нарастают постепенно, усиливаются в зависимости от выраженности нарушений:

на ранних стадиях слабость и утомляемость становятся результатом умеренных или больших физических усилий, незначительно влияют на работоспособность и не слишком ухудшают качество жизни;
на поздних стадиях заболевания, в связи с ухудшением кровоснабжения и нарушениями обмена веществ, симптомы становятся постоянными, усиливаясь от незначительных физических манипуляций.

Выраженная недостаточность негативно влияет на самочувствие и трудоспособность больного, ограничивая любую двигательную активность до полной инвалидности.

Отеки

Появление отечности лодыжек – один из определяющих диагностических симптомов недостаточности в сочетании с утомляемостью и одышкой.

Характерные «сердечные» отеки:

появляются и увеличиваются постепенно;
поначалу локализуются в области лодыжек, на обеих ногах;
при нажатии пальцем появляется видимое углубление, хотя отек довольно плотный.

При выраженной СН отеки сочетаются с болями в правом подреберье (из-за застойных явлений и увеличения печени), асцитом (накоплением жидкости в полости живота) или становятся генерализованными (распространяются).

Кашель

Непродуктивный кашель может быть результатом одышки, а на начальных стадиях – самостоятельным симптомом (как механизм компенсации недостаточного газообмена в легких):

Для начала заболевания характерно регулярное сухое покашливание (без мокроты), которое сильнее беспокоит после физических усилий и во время ночного отдыха.
В дальнейшем кашель становится продуктивным, появляется пенистая, трудно отделяемая мокрота.
При выраженной ХСН у больного появляются булькающие, влажные хрипы, чаще ночной кашель с розоватой пеной, с примесью прожилок крови.

Никтурия

Значимый признак сердечной недостаточности – ночное выделение суточной нормы мочи или никтурия. В норме количество ночной мочи составляет всего 38–40% от общего количества суточной жидкости, выводимой почками. При ХСН симптом появляется как следствие поступления жидкости из периферических тканей в сосудистое русло (разгрузка венозной системы нижних конечностей) в ночное время.

Цианоз и холодные конечности

Кожные покровы приобретают бледный, синюшно-серый оттенок. Наиболее ярко цианоз проявляется в момент приступа удушья – на бледном лице четко выделяются синеющие губы, носогубной треугольник, кончик носа, ушей.

Классификация сердечной недостаточности

По характеру течения классификация сердечной недостаточности подразумевает разделение на:

острую;
хроническую.

Острая сердечная недостаточность

По мкб-10 код соответствует I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная. Причины развития острой сердечной недостаточности и неотложная помощь будут описаны ниже. Острая недостаточность кровообращения часто приводит к летальному исходу (смерть) при отсутствии своевременной грамотной терапии.

Хроническая сердечная недостаточность

Код по мкб-10 код соответствует I50 — Сердечная недостаточность. Современной считается классификация по NYHA. Симптомы и лечение будут описаны ниже. Хроническая недостаточность кровообращения часто прогрессирует и приводит к застойной сердечной недостаточности.
Клинические стадии по Стражеско-Василенко:

с диастолической дисфункцией левого желудочка (Фракция выброса выше 40%);
с систолической дисфункцией (фракция выброса меньше 40%).

Основная классификация по стадиям:

Стадия І Для начальной стадии характерна скрытая недостаточность кровообращения, которая проявляется только при физической нагрузке в виде быстрой утомляемости, учащённого сердцебиения и одышки. Все симптомы самостоятельно исчезают в покое. Гемодинамических нарушений нет.
Стадия IIА Недостаточность кровообращения прогрессирует, но признаки выражены умеренно. Наблюдаются нарушения гемодинамики в виде застоя в большом или малом кругах кровообращения.
Стадия IIБ Гемодинамические нарушения выражены сильно, явления застоя наблюдаются сразу в обоих кругах кровообращения (большой и малый).
Стадия III Конечная стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики. Необратимые изменения касаются всех органов и систем, стойкие нарушения обмена веществ, полная неспособность самообслуживания.

В зависимости от симптомов, которые проявляются на разных стадиях заболевания, степени тяжести пациента выделяют функциональные классы (виды) сердечной недостаточности:

I – заболевание не оказывает никакого влияния на качество жизни пациента. Сердечная недостаточность 1 степени и никак не ограничивает пациента в физической активности. Недостаточность 1 степени хорошо поддаётся терапии.
II – пациента ничего не беспокоит в покое, при физической активности регистрируются слабые ограничения.
III – симптомов в покое нет, но отмечается ощутимое снижение работоспособности.
IV – боль в грудной клетке и признаки сердечной недостаточности регистрируются в покое, пациент частично или полностью неработоспособен.

Застойная сердечная недостаточность

Застой в малом круге кровообращения с одновременным поражением большого круга приводит к застойным явлениям, когда сердце теряет абсолютную способность проталкивать кровь по сосудам. Симптомы застой сердечной недостаточности прогрессируют, и в большинстве случаев всё заканчивается летальным исходом.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная форма является терминальной стадией. Декомпенсированная сердечная недостаточность, что это такое: возникает в результате тотального поражения сердечной мышцы, которая теряет способность доставлять кровь во все системы организма человека. Симптоматика проявляется не только при физической активности, но и в покое. Часто при декомпенсированной сердечной недостаточности запускаются кардинальные патологические и функциональные преобразования, которые носят необратимый характер.

Как поставить диагноз сердечной недостаточности у мужчин: первые признаки болезни у сильного пола

Сердечная недостаточность (СН) иногда развивается внезапно после тяжелых потрясений: инфаркта, интоксикаций, разрыва миокарда

Но более характерно для неё осторожное и тихое приближение. Действие негативных факторов (или даже хронических заболеваний, таких как сахарный диабет) капля за каплей выпивает функциональный резерв кардиомиоцитов, и в итоге достаточно небольшой провокации (простуды, сильного эмоционального потрясения, колебания гормонального фона) для манифестации обширной клинической картины

Первые признаки наличия сердечной недостаточности у мужчин проявляются у каждого по-разному. Это происходит из-за различной этиологии (того фактора, который спровоцировал окончательное нарушение насосной функции сердца).

Для удобства мы рассмотрим отдельно симптомы недостаточности левого и правого желудочков. Они отправляют кровь в большой и малый круг кровообращения соответственно. Разное направление движения выталкиваемых объёмов жидкости и обуславливает различие клинической симптоматики.

Симптомы левожелудочкового типа

Первыми признаками дисфункции левого желудочка будут:

Одышка (сложно сделать вдох и выдох, появляется ощущение нехватки воздуха). Сначала она возникает только во время интенсивных физических нагрузок (например, принести мешок картошки из подвала, догнать троллейбус утром). Но часто на этом этапе одышка воспринимается как нормальное явление, игнорируется, а нарушения прогрессируют. И через некоторое время приходится страдать от того, что сложно дышать при ходьбе или даже в состоянии покоя.
Тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений выше 90 за минуту) и ощущение сердцебиения. Эти симптомы часто сопровождают одышку. Так что, если мужчина бежал за троллейбусом и у него вдруг встрепенулось сердце в груди – не факт, что в этом виновата хорошенькая девушка-кондуктор.
Сухой кашель. Возникает из-за того, что запланированная масса крови из-за слабости насосной функции левого желудочка не может выйти из легочных сосудов и попасть в периферические артерии. Лишний объём жидкости пропитывает ткань лёгких, что вызывает рефлекторный кашель. Мокрота чаще всего отсутствует (так как нет воспалительного процесса). Но если вы курите, то не спешите списывать кашель на проблемы с сердцем – скорее всего, это хронический бронхит.
Бледность. Если у взрослого мужчины вдруг появился оттенок кожи, больше подходящий для юной барышни из эпохи свинцовых белил – что-то здесь не так. А причина такой видимой хрупкости – в недостаточном кровенаполнении капилляров (как раз их красный цвет обеспечивает розовый тон кожи). Обычно сопровождается похолоданием конечностей.

Симптомы правожелудочкового типа

Правый желудочек тоже важен. Но вот симптомы сердечной недостаточности у мужчин в его исполнении нужно в большей мере замечать глазами и уточнять пальпаторно (ощупывая).

Итак, для дисфункции правого желудочка характерно:

Отёки – скопление жидкости в тканях организма. Грубо говоря, насос сломан – вода стекла вниз (по-научному это величают гидростатическим механизмом)

Их можно охарактеризовать так:
проявляются сперва на ногах (потому что если наливать воду в стакан, она сначала покроет только дно, а затем заполнит пространство между стенками), а с развитием заболевания поднимаются до бедра и даже брюшной полости;
увеличиваются к вечеру (опять-таки, ноги внизу, жидкость, которую сердце не может удержать вверху, стекает вниз);
на ранних стадиях проходят за ночь (за счёт горизонтального положения во время сна гидростатический механизм формирования отёков отключается);
холодные и плотные на ощупь (жидкость застаивается на одном месте, а не обогревается за счёт циркуляции в центральных частях организма);
цианотичного оттенка (да по той же самой причине).
Вот только мало кто из мужчин обращает внимание на величину стоп и толщину лодыжек. Вся надежда на супругу

Или он их не заметит до тех пор, пока туфли не станут малы. Или пока не появится огромный живот, наполненный жидкостью – асцит.

Увеличение печени. Из-за застоя крови она набухает, растягивая свою капсулу, в которой есть нервные окончания. И вот здесь мужчина ощутит боль. Тупую, в правом подреберье. В лучшем случае, это будет чувство тяжести в том же месте. Нижний край печени опустится за реберную дугу (и доктор сможет его пропальпировать, если семья уговорит отца сходить в больницу).
Набухание яремных вен. Это не значит, что ваш молодой человек раскачал мышцы шеи, и сосуды теперь выделяются. Такой симптом особо заметен в положении лёжа. Если нажать на правое подреберье, это может спровоцировать надувание вен на шее.

Гипертензия

Статистика опять неумолима: каждый год около 50 тысяч человек умирает по причине кровоизлияния в мозг.

Повышенное давление у взрослого человека диагностируют, если показатели достигают значений в 140/90 — это можно выделить как явный и наиболее тревожный признак, часто возникающий при болезнях сердца (как у мужчин, так и у женщин).

Опасно также пульсовое давление: оно представляет собой разницу между систолическими и диастолическими показателями. При этом проблемно именно пониженное пульсовое давление, когда разница между двумя значениями достигает 20 единиц.

Замедленный, учащенный или неритмичный пульс должен стать причиной для волнений. Это отклонение может сигнализировать о наличии ишемии, нарушениях в работе полого мышечного органа.

Важно помнить о том, что подобные симптомы — повод для обращения (в первую очередь) к терапевту, который направит пациента на сдачу анализа и выпишет направление к более узкому специалисту. Избавится от запущенной гипертонии невозможно, потому прибегать к терапии нужно при первых признаках повышения АД

Список казино с бонусами

Специально для наших читателей мы собрали рейтинг топ10 лучших бонусов от онлайн казино. В список вошли только надежные и лицензионные заведения, которые подтвердили честность и прозрачность работы в течение длительного времени деятельности.

Используя любой азартный клуб из списка, гемблеры могут не переживать о безопасности игрового процесса. Все клубы используют лицензионные игровые автоматы с высоким уровнем отдачи, проходят независимые аудиты. При этом приятные бонусные предложения позволят значительно увеличить заработок от азартных развлечений.

Все награды зачисляются на бонусный счет, а значит их нельзя вывести. Бонусы используются для игры в слоты и другие виды азартных развлечений. Пользователь должен выполнить условия отыгрыша средств, после чего деньги переводятся на реальный баланс.

К самым частым причинам развития хронической сердечной недостаточности можно причислить:

Кардиосклероз
Артериальная гипертония
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Заболевания клапанного аппарата сердца
Хроническое легочное сердце

К самым частым признакам данной формы хронической недостаточности относятся: слабость, отеки, сердцебиение, хронический сухой кашель, одышка .

Одышку принято считать одним из первых признаков сердечной недостаточности. Поначалу данное состояние дает о себе знать только после чрезмерных физических нагрузок. Затем одышка начинает как будто «преследовать» больного, не давая ему покоя даже в лежачем положении. В медицине такое состояние именуют ортопноэ. У людей, страдающих от хронической формы данного заболевания, это состояние представляет собой своего рода показатель их функционального потенциала. Так как физическая активность и одышка являются практически неразделимыми понятиями, это послужило толчком классифицирования сердечной недостаточности на так называемые функциональные классы, сокращенно ФК.

I ФК – больной ведет нормальный образ жизни. Слабость в области мышц, одышка, сердцебиение и некоторые другие симптомы возникают только в момент физического напряжения. II ФК – ежедневная активность больного практически не ограничена. Одышку, а также некоторые другие симптомы, сопровождающие данное состояние, он испытывает непосредственно в момент умеренных физических нагрузок. К примеру, во время ходьбы. В состояние покоя неприятные симптомы не ощущаются. III ФК – физическая активность больного претерпевает ряд выраженных ограничений. Любые даже незначительные нагрузки тут же вызывают сердцебиение, одышку и так далее. IV ФК – все симптомы, присущие сердечной недостаточности, дают о себе знать даже в состоянии покоя. Они становятся заметнее даже при обычном разговоре. Одышка при данном состоянии возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах легких. Объясняется это тем, что сердце больше не может нормально перегонять притекающую к нему кровь.

Так как в легких отмечается застой крови, это приводит к развитию и других далеко не самых приятных симптомов, одним из которых является: Сухой кашель – в медицине данное состояние именуют также сердечным кашлем. В большинстве случаев данный симптом наблюдается у больных с хронической сердечной недостаточностью. Сухой кашель является результатом отека ткани легких. Чаще всего кашель дает о себе знать во время физических нагрузок либо в лежачем положении, так как в такие моменты сердце должно работать еще быстрее. Бывают и такие случаи, когда приступы сухого кашля трансформируются в сердечную астму, то есть приступ удушья. Данный факт является сигналом начала острой сердечной недостаточности.

Так как терапия хронической формы данного состояния предусматривает прием антигипертонических лекарственных средств, среди которых имеются и ингибиторы АПФ (Каптоприл), на фоне использования которых может возникнуть такой побочный эффект как сухой кашель, пациентам лучше всего следить за проявлениями кашля и проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. В случае если кашель возникает у больного именно из-за препаратов, тогда медикаменты следует заменить.

Отеки в данном случае возникают, как правило, на ногах. Поначалу они образуются в области лодыжек. По вечерам они чаще всего становятся больше, а вот по утрам практически исчезают. Если заболевание не лечить, то вполне возможен переход отечности на бедра и голень, а также на некоторые другие участки тела. Помимо отеков у больных могут наблюдаться также изменения кожного покрова трофического плана. Это может быть выпадение волос, пигментация кожи, деформация ногтей и так далее.

Мышечная слабость представляет собой еще один симптом хронической формы сердечной недостаточности. Возникает он в результате уменьшения снабжения мышц кровью. В таких случаях пациенты указывают на чрезмерную утомляемость, а также очень сильную мышечную слабость, которая возникает преимущественно во время физических нагрузок.

Болевые ощущения в правом подреберье – данный симптом хронической сердечной недостаточности встречается крайне редко. Возникает он из-за застоя крови в большом кругу кровообращения, а именно в области печени. Если больной испытывает данного рода боль, тогда у него чаще всего наблюдаются еще и отеки на ногах, набухание яремных вен, а также гидроторакс и асцит. Все эти признаки данного синдрома могут сочетаться и с другими неприятными симптомами, которые возникают уже из-за основной патологии, спровоцировавшей сердечную недостаточность. Как только человек заметит один из данных признаков, ему следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Хроническая сердечная недостаточность – это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность. Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц. При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

Типичные симптомы сердечной недостаточности. 1) Появляются одышка , особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких. 2) Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими. 3) Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье. 4) При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп. 5) При выслушивании сердца вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа».

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца. На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких. На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.

Причины возникновения синдрома

В отдельных редких случаях симптомы этого заболевания могут быть сигналом о начальной стадии болезни (например, кардиомиопатии). Обычно сбой в работе сердца становится итогом развития другого заболевания. Самые частые предпосылки для возникновения сердечной недостаточности:

приобретенный и врожденный пороки сердца;
миокардит;
ишемическая болезнь;
различные заболевания легких;
ревматизм;
артериальная гипертензия.

В зависимости от хода и природы основного заболевания от начальной стадии до развития болезни могут пройти и годы, и считаные минуты. С гипертонической болезнью при правильном лечении можно полноценно жить, не доводя организм до критического состояния. При повреждении значительной части сердечной ткани в результате инфаркта сердечная недостаточность может проявиться через недели и дни.

Есть ряд факторов, которые способны повлиять на восстановление миокарда и со временем привести к развитию недостаточности:

длительный стресс, избыточные физические и психологические нагрузки;
ишемическая болезнь;
гипертонические кризы;
почечная недостаточность;
ОРВИ;
воспаление легких;
аритмия в тяжелой форме;
анемия;
гипертиреоз;
ревматизм;
миокардит;
алкоголизм;
резкий набор массы тела;
прием некоторых лекарственных средств в течение продолжительных периодов (эфедрина, адреналина, эстрогенов, кортикостероидов).

При устранении таких факторов риск развития сердечной недостаточности падает.

Анатомия сердца

Сердце – это полый четырехкамерный орган, который состоит из 2-х предсердий и 2-х желудочков. Предсердия (верхние отделы сердца) отделены от желудочков перегородками с клапанами (двухстворчатым и трехстворчатым), которые пропускают кровь в желудочки и закрываются, препятствуя ее обратному току.

Правая половина наглухо отделена от левой, поэтому венозная и артериальная кровь не смешиваются.

Функции сердца:

Сократимость. Сердечная мышца сокращается, полости уменьшаются в объеме, выталкивая кровь в артерии. Сердце перекачивает кровь по организму, выполняя роль насоса.
Автоматизм. Сердце способно самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, вызывающие его сокращение. Эту функцию обеспечивает синусовый узел.
Проводимость. По особым путям импульсы из синусового узла проводятся к сократительному миокарду.
Возбудимость – способность сердечной мышцы возбуждаться под влиянием импульсов.

Круги кровообращения.

Сердце перекачивает кровь по двум кругам кровообращения: большому и малому.

Большой круг кровообращения – из левого желудочка кровь поступает в аорту, а из нее по артериям ко всем тканям и органам. Здесь она отдает кислород и питательные вещества, после чего по венам возвращается в правую половину сердца – в правое предсердие.
Малый круг кровообращения – из правого желудочка кровь поступает в легкие. Здесь в мелких капиллярах, опутывающих легочные альвеолы, кровь теряет углекислый газ и вновь насыщается кислородом. После этого она по легочным венам возвращается в сердце, в левое предсердие.

Строение сердца.

Сердце состоит из трех оболочек и околосердечной сумки.

Околосердечная сумка – перикард. Наружный волокнистый слой околосердечной сумки, свободно окружает сердце. Он прикреплен к диафрагме и грудной кости и фиксирует сердце в грудной клетке.
Наружная оболочка – эпикард. Это тонкая прозрачная пленка из соединительной ткани, которая плотно сращена с мышечной оболочкой. Вместе с околосердечной сумкой обеспечивает беспрепятственное скольжение сердца при расширении.
Мышечная оболочка – миокард. Мощная сердечная мышца занимает большую часть сердечной стенки. В предсердьях различают 2 слоя глубокий и поверхностный. В мышечной оболочке желудков 3 слоя: глубокий, средний и наружный. Истончение или разрастание и огрубение миокарда вызывает сердечную недостаточность.
Внутренняя оболочка – эндокард. Она состоит из коллагеновых и эластических волокон, которые обеспечивают гладкость полостей сердца. Это необходимо для скольжения крови внутри камер, в противном случае могут образовываться пристеночные тромбы.

Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно на протяжении нескольких недель или месяцев. В развитии хронической сердечной недостаточности выделяют несколько фаз:

Повреждение миокарда развивается в результате болезни сердца или длительной перегрузки.

Нарушение сократительной функции левого желудочка. Он слабо сокращается и направляет в артерии недостаточное количество крови.

Стадия компенсации. Включаются механизмы компенсации, чтобы обеспечить нормальную работу сердца в сложившихся условиях. Мышечный слой левого желудочка гипертрофируется, за счет увеличения в размерах жизнеспособных кардиомиоцитов. Повышается выделение адреналина, который заставляет сердце сокращаться сильнее и чаще. Гипофиз выделяет антидиуретический гормон, под действием которого в крови повышается содержание воды. Таким образом, увеличивается объем перекачиваемой крови.

Исчерпание резервов. Сердце исчерпывает возможности снабжать кардиомиоциты кислородом и питательными веществами. Они испытывают дефицит кислорода и энергии.

Стадия декомпенсации – нарушения кровообращения уже не могут быть компенсированы. Мышечный слой сердца не в состоянии нормально функционировать. Сокращения и расслабления становятся слабыми и медленными.

Развивается сердечная недостаточность. Сердце сокращается слабее и медленнее. Все органы и ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ.

Острая сердечная недостаточность развивается в течение нескольких минут и не проходит стадии, характерные для ХСН. Инфаркт, острый миокардит или тяжелые аритмии приводят к тому, что сокращения сердца становятся вялыми. При этом резко падает объем крови, поступающий в артериальную систему.