Нарушение кровообращения головного мозга: симптомы и признаки в зависимости от типа, причины и лечение

Действия при выявлении предынсультного состояния

Если вы выявили предынсультное состояние, действуйте в следующем порядке:

  1. Вызовите скорую помощь. Опишите ситуацию максимально точно. Оператор должен направить бригаду с врачом-неврологом.
  2. Если больной находится в сознании, аккуратно уложите его так, чтобы голова и плечи находились немного выше тела. Воспользуйтесь подручными средствами для обеспечения нужной позы. Старайтесь делать это как можно осторожнее: избегайте передвижения и резких жестов.
  3. Обеспечьте свободу дыхания. Снимите любую сковывающую одежду и организуйте поток свежего воздуха в помещение.
  4. Измерьте давление. Показатели нужно будет передать бригаде врачей. На их основании они примут решение о поддержании или снижении АД. Если давление превышает 160-180, можно воспользоваться медикаментами. При отсутствии лекарств положите пациенту на ноги грелку.

Общие симптомы развития инсульта

Когда у больного развивается инсульт (не важно, какой разновидности), сразу же возникает определённая симптоматика, усиливающаяся по мере того, как расширяется процесс омертвления тканей. Она помогает быстро поставить верный диагноз и начать лечить опасное заболевание

Кроме резкого изменения артериального давления, отмечаются и другие нарушения в состоянии больного.

  • Резкое онемение и слабость мышц с одной стороны тела, затрагивающие лицо и все конечности. В редких случаях отнимаются все мышцы нижних конечностей, и больной не может стоять. Часто это явление развивается ещё до того, как появляются прочие симптомы поражения мозга.
  • Нарушение в восприятии окружающего, из-за которого больной сильно теряется и не может сориентироваться, что с ним происходит. Также из-за этого пострадавший не всегда может попросить о помощи. Такие неврологические проявления должны сразу вызвать подозрение на инсульт.
  • Нарушение речи, которое связано с неправильной артикуляцией из-за поражения мышц, или потерей контроля над языком и голосовыми связками. Достаточно часто речь больного напоминает разговор пьяного – она невнятная со значительной замедленностью.
  • Падение зрения, которое, в зависимости от стадии поражения мозга, затрагивает один или оба глаза. В дальнейшем, вылечить эту слепоту не всегда удаётся.
  • Выраженное нарушение координации движений, из-за чего со стороны человек выглядит как пьяный. Из-за того что страдает и речь, очень часто инсульт, развивающийся в отсутствии близких людей, посторонние принимают за проявления опьянения, и больной не получает своевременной помощи.
  • Острая головная боль, которая возникает беспричинно и часто сопровождается выраженной тошнотой, провоцирующей рвоту.

Если случается объёмное и стремительное поражение мозга, что в большинстве случаев происходит при геморрагическом инсульте (на который приходится до 10% всех сосудистых нарушений), то возможна резкая полная парализация больного, когда даже не просматривается общая первичная нарастающая симптоматика. Такое явление чаще наблюдается у страдающих от сильной гипертонии пожилых людей после их резкого подъёма с постели, чего делать не следует.

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Кома

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

  • пациент часто зевает;
  • чувствуется общая усталость и недомогание;
  • изменяется пульс;
  • тело немеет;
  • координация движений нарушается;
  • конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

  • Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
  • Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

Факторы риска

Внутримозговое кровоизлияние может наступить в любом возрасте. Даже если организм молодой, но есть склонность к развитию такой патологии, необходимо принять все меры, которые помогут предотвратить осложнения.

К факторам риска развития инсульта относятся:

  • Хроническая артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление способствует ослаблению стенок сосудов головного мозга. Артерии теряют свою эластичность, а в случае гипертонического криза высока вероятность их разрыва.
  • Болезни сердца. Сердечная дисфункция приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего в сосудах образуются сгустки, которые при стечении неблагоприятных факторов приводят к закупорке сосудов головного мозга.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Постепенно увеличивающиеся в размерах холестериновые бляшки – еще одна распространенная причина закупорки сосудов и развития инсульта.
  • Тромбоз. В артериях, снабжающих кровью головной мозг, формируются тромбы, по мере увеличения которых нарушается внутримозговое кровообращение, а прилегающие ткани подлежат некрозу.
  • Сахарный диабет. При таком заболевании все сосуды становятся ломкими и хрупкими, из-за чего риск их внезапного повреждения возрастает во много раз.
  • Аневризма сосудов головного мозга. Специфическое образование, которое имеет тонкую стенку. При стечении неблагоприятных факторов аневризма может в любой момент разорваться, что повлечет за собой геморрагический инсульт и тяжелые осложнения.
  • Пожилой возраст. В пожилом возрасте риск развития инсульта увеличивается в несколько раз. Поэтому если есть предрасположенность к такому заболеванию, необходимо тщательно следить за здоровьем, наладить сон, регулярно посещать врача и проходить профилактическое медицинское обследование.
  • Ожирение и малоподвижный образ жизни.

Ишемический инсульт – симптомы

Своевременное выявление ОНМК часто помогает избежать серьезных и необратимых осложнений, и даже спасти человеку жизнь. Если сразу распознать ишемический инсульт головного мозга, симптомы неврологического характера можно будет замедлить, а некоторые и предотвратить. Чтобы определить острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо запомнить несколько его признаков.

Предвестники инсульта

Существует несколько косвенных симптомов, помогающих заподозрить надвигающийся удар.

Ишемический инсульт головного мозга могут предвещать следующие состояния:

  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • периодические потери концентрации;
  • забывчивость;
  • онемение какой-либо части тела;
  • сильные головные боли;
  • чувствительность к громким звукам, яркому свету;
  • речевые нарушения;
  • проблемы с координацией.

Инсульт – симптомы, первые признаки

Часто распознать ОНМК можно без специальной аппаратуры и обращения к врачу.

Нужно запомнить, какие симптомы самые первые при инсульте:

  • резкая, нестерпимая головная боль;
  • плохая координация движений;
  • несвязная, неразборчивая речь;
  • утрата ориентации в пространстве, времени;
  • обморок;
  • выраженное онемение какой-то части тела;
  • ухудшение зрения.

Если возникло подозрение, что у человека произошло нарушение мозгового кровообращения, необходимо попросить его выполнить 3 простых действия:

  1. Произнести легкую фразу, например «Собака бежит за кошкой». При ОНМК это вызовет затруднения.
  2. Поднять вверх обе руки. Больному не удастся справиться с заданием.
  3. Улыбнуться. Из-за нарушений мозгового кровообращения одна половина лица «слушается» хуже. Улыбка будет искривлена.

Ишемический инсульт правого полушария

Предварительно определить, какая сторона головного мозга пострадала вследствие описываемой патологии, можно по внешним признакам. При ОНМК нарушается работа противоположной половины лица и тела.

Когда происходит ишемический инсульт, правая сторона в данном случае не подвергается изменениям, а функции левой части ухудшаются:

  • искаженная улыбка;
  • опущение века;
  • онемение левой конечности;
  • прихрамывание;
  • односторонний паралич.

Наблюдаются и общие симптомы ишемического инсульта:

  • головокружение;
  • потери, спутанность сознания;
  • рвота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • частичная амнезия и другие.

Ишемический инсульт левого полушария

Клиническая картина при поражении указанной области тоже включает общую симптоматику.

Специфические признаки ишемического инсульта в левом полушарии:

  • нарушение чувствительности;
  • снижение мышечного тонуса;
  • полный или частичный паралич правой половины тела, лица;
  • затруднения речи или утрата способности говорить;
  • исчезновение логического мышления;
  • заторможенность;
  • депрессия.

Ишемический инсульт мозжечка

Есть два варианта протекания данной формы патологии. В первом случае поражается малая область мозжечка.

Изолированный острый ишемический инсульт характеризуется такими признаками:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • изменение походки;
  • сильная боль в затылке;
  • нарушение слуха, речи;
  • плохая координация движений;
  • утрата чувства равновесия.

Если очаги повреждений крупные, диагностируют обширный ишемический мозжечковый инсульт. Его симптоматика:

  • отсутствие связной речи;
  • головная боль;
  • рвота;
  • невозможность стоять;
  • ухудшение дыхания и сердечной деятельности;
  • не совершаются глотательные движения.

Признаки болезни

Если вы допускаете, что столкнулись с таким недугом, как микроинсульт, необходимо знать его основные признаки, которые помогут вам не спутать это заболевание с каким-либо другим.

1. Во-первых, попросите больного улыбнутся. Улыбка при микроинсульте становится напряженной или кривой, язык нередко под влиянием спазмов уходит в сторону.
2. Нужно предложить больному подержать перед собой руки в течение десяти секунд. При микроинсульте в прогрессирующем состоянии больного мышцы рук при попытке их поднять слабеют, и сделать это просто невозможно.
3. Поговорите с пострадавшим, очень частым признаком микроинсульта является именно нарушение речи и неправильное восприятие окружающего мира.

Если человеку очень трудно выполнить что-то из перечисленных действий или же он вовсе этого сделать не может, обязательно нужно обращаться за медпомощью в самые короткие строки.

Глубокая диагностика МРТ поможет поставить правильный диагноз

Первая помощь до приезда врача. Обязательно нужно уложить больного, повернуть голову набок, обеспечить нормальный приток кислорода в организм (откройте окна, расстегните одежду на больном, чтобы она не мешала нормально дышать). Голову пострадавшего с подозрением на инсульт необходимо обложить или же мокрым полотенцем или же льдом, предварительно положенным в герметичные пакеты. Такая тактика на время приостановит развитие негативных процессов в головном мозге.

Пострадавшего ни в коем случае нельзя перемещать до приезда врачей. Контролируйте ритм сердца, дыхание и артериальное давление пострадавшего. Обязательно нужно знать, что вовремя оказанная помощь в течение шести часов после проявления первых симптомов не только может спасти человеку жизнь, но и станет гарантией его дальнейшей трудоспособности.

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Кома

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

  • пациент часто зевает;
  • чувствуется общая усталость и недомогание;
  • изменяется пульс;
  • тело немеет;
  • координация движений нарушается;
  • конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

  • Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
  • Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

Симптомы

При любом типе инсульта можно выделить общемозговые и неврологические (очаговые) симптомы. К общемозговым относят:

  • сильная головная боль или головокружение;
  • нарушение сознания (спутанность, дезориентация, обморок);
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • онемение конечностей;
  • судороги.

К очаговым признакам относят:

  • потеря чувствительности;
  • проблемы с произношением слов и их пониманием;
  • слюнотечение, затруднение глотания;
  • нарушения вкуса, слуха, зрения и обоняния;
  • проблемы в координации движений и равновесии;
  • паралич одной половины тела;
  • расстройства памяти;
  • спазм или слабость мышечной ткани;
  • повышение артериального давления, температуры тела;
  • потеря сознания, кома.

Появление одного или нескольких таких симптомов должно быть причиной для обращения к врачу, так как для микроинсульта характерна стертая форма клинической картины. Микроинсульт протекает от нескольких минут до нескольких часов и очень часто на его проявления не обращают внимания. Однако это первый сигнал того, что вслед за ним может последовать уже более тяжелая форма заболевания.

Основные признаки микроинсульта:

  • высокое артериальное давление;
  • резкая головная боль;
  • невозможность контролировать мимические мышцы лица;
  • слабость в конечностях;
  • раздражительность к яркому свету и громкому звуку;
  • рвотные позывы;
  • «гусиная» кожа;
  • нечленораздельная речь.

Признаки, по которым можно определить случившийся инсульт:

  • одно веко не опускается, глаза смотрят в сторону поражения, расширены зрачки;
  • сглаженность носогубной складки и опущение одного уголка рта;
  • лицо ассиметричное и перекошено в одну сторону;
  • лобные складки сглажены.

При подозрении на инсульт в домашних условиях можно провести ПЗУ-тест. Он состоит из 3 действий:

  • П – больному необходимо поднять обе руки вперед. При поражении мозговой ткани инсультом у больного не получится одинаково поднять обе руки. Одна рука будет отставать в движении или не сможет подняться.
  • З – заговорить с больным. При случившемся инсульте речь у него будет невнятной, а также при просьбе повторить какую-нибудь фразу, больной либо не сможет ее выговорить, либо повторит ее не полностью.
  • У – попросить улыбнуться и высунуть язык. При поражении больной не сможет полноценно улыбнуться, высунуть ровно язык.

В данном видеоролике врач-невролог Борисов Алексей рассказывает о первых признаках инсульта, а также, какую помощь можно оказать, ожидая приезда бригады медицинской помощи.

Последствия и прогнозы

К наиболее часто встречаемым последствиям, возникающим после перенесённого ОНМК, относят:

  • паралич конечностей;
  • мышечную спастичность;
  • нарушение речи и глотательных функций;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи, самопроизвольные акты дефекации);
  • психические расстройства;
  • эпилепсию.

Сколько сможет жить человек, перенесший инсульт, не скажет даже самый опытный врач. Летальный исход может наступить сразу после приступа, хотя возможна и дальнейшая полноценная жизнь в течение многих десятилетий. С точки зрения статистики, смертность после инсульта составляет:

  • в течение первого месяца – 35 %;
  • в течение первого года – 50 %.

Прогноз на развитие осложнений и рецидива зависит от многих факторов, включая:

  • возрастную категорию больного;
  • общее состояние здоровья до приступа;
  • соблюдение рекомендаций врача при лечении;
  • устранение причин, вызвавших патологический процесс;
  • наличие сопутствующих недугов.

До приезда «Скорой» примите следующие меры:

— Уложите больного на высокие подушки, голова должна быть приблизительно на 30о выше тела. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

— Если больной потерял сознание, его нельзя переносить, оказывайте помощь на месте. Помните! Нельзя использовать нашатырный спирт, он может вызвать остановку дыхания

— Обеспечьте больному свободу дыхания, то есть снимите с него, если есть, тугой пояс, узкую одежду, также обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, где располагается больной.

— Удалить изо рта протезы

— Если у больного началась тошнота или рвота, его голову нужно осторожно перевернуть набок, это позволит защитить дыхательные пути от рвотных масс. Также нужно аккуратно подставить полиэтиленовый пакет или тазик около больного

После того, как приступ рвоты прекратился, нужно как можно лучше очистить рот больного.

— Необходимо измерить артериальное давление больного и записать показания, чтобы сообщить врачу. Если давление высокое, то нужно помочь больному соответствующими медикаментами. Если они отсутствуют, то нужно положить на ноги больного грелку или бутылку с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.

— В такой ситуации нельзя суетиться и показывать больному вашего беспокойства, мы уж не говорим о том, чтобы показывать больному свой страх. Необходимо говорить спокойно и всеми возможными способами оказать моральную поддержку больному.

— Если не прощупывается пульс и прекратилось дыхание, немедленно переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию «рот в рот».

— По приезду скорой помощи вы должны сообщить врачам полную картину события. Ваша речь должна быть быстрой, но внятной. Слова должны быть короткими, но по максимуму информативными.

— Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии.

При возникновении у человека тревожных симптомов действуйте очень быстро и четко. Помните о том, что по прошествии 3-6 часов после начала инсульта, вернуть больного к полноценной жизни будет невозможно.

Признаки смерти от инсульта О наступлении смерти свидетельствуют

  • отсутствие реакции на звуковые раздражители, нашатырный спирт, удары по щекам;
  • снижение температуры тела;
  • отсутствие дыхания и пульса;
  • зрачки глаз не реагируют на свет;
  • о.

Даже, несмотря на эти признаки, необходимо продолжать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца) до приезда скорой. Только опытный врач может точно диагностировать смерть человека от инсульта.

Первые минуты прединсультного состояния определяют дальнейшее течение болезни. Поэтому ваша помощь играет огромную роль для больного. Быстрое и своевременное распознавание симптомов инсульта в союзе с качественной доврачебной помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию: Распознать ИНСУЛЬТ — Спасти ЖИЗНЬ

К инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж). Все функции, которые могут восстановиться после инсульта (речь, моторика, координация), фактически восстанавливаются за первый год. И максимальные усилия нужно приложить в первые полгода. Каждый перенесший инсульт выписывается с программой реабилитации. Врач-реабилитолог расскажет, что делать, чтобы помочь максимально восстановиться. Нужна будет специальная гимнастика, упражнения и приемы для увеличения силы мышц. Возможно, нужно заниматься эрготерапией (если снижена сила в руках и ногах, нарушена координация — заново учить цеплять прищепки на веревку, пользоваться ложкой). Увы, нет волшебной таблетки, которая восстановит после инсульта, нет травяного сбора. Собой нужно заниматься постоянно. Родным перенесшего инсульт придется много работать — исполнять все, что назначено реабилитологом, стимулировать пациента, поддерживать его.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: