Причины, симптомы и лечение каудогенной перемежающей хромоты

Перемежающаяся хромота – лечение, симптомы, народные средства. лечение перемежающейся хромоты - новая медицина

Направления в лечении пациентов с таким состоянием, как перемежающаяся хромота

Коррекция  факторов  риска

Каждый  пациент,  которому  выставлен диагноз болезни  артерий  конечностей  должен  изменить  свой  образ  жизни  для  того,  чтобы   дальнейшее  лечение   оказалось  максимально  эффективным:

  • отказ  от  курения;
  • нормализация  уровня  глюкозы  в крови;
  • нормализация  артериального  давления.

Таким  образом,   больной   должен   проконсультироваться  у терапевта,  кардиолога.

Коррекция   повышенного  уровня липидов  в крови

Если  у пациента развилась   перемежающаяся  хромота, они  должны  в обязательном  порядке  получать  препараты,  снижающие  уровень  жиров  в крови. При  использовании  такой  терапии  происходит уменьшение  риска   развития  не  только  сердечно-сосудистых  заболеваний,  но  и  увеличение   дистанции безболевой  ходьбы. По  данным авторитетных  исследований  при использовании   симвастатина  дистанция  безболевой  ходьбы  увеличилась  в среднем   на  120% по  сравнению  с  пациентами,  находящимися  в группе  плацебо.  Аторвастатин  также   увеличивал  дистанцию,  но  уже  на  22%. Увеличение  максимальной  дистанции  ходьбы происходит  на  164 метра.

Лечение  антиагрегантными  средствами

Антиагреганты  необходимы  пациентам  с перемежающейся  хромотой настолько,  насколько  они  нужны  пациентам  с атеросклерозом. Эти  лекарственные  средства  при  длительном  их  приёме  обладают  способностью  снижать  риск   заболеваний  сердца  и  сосудов,  а также  увеличивают  расстояние  ходьбы. Антиагреганты  в ещё  одном  исследовании  увеличивали  дальность  ходьбы  на  60  м. В  России  используется   антиагрегант  тиклопидин,  который   применялся  в исследовании. Его  эффективность – это  40%-е увеличение максимальной  дистанции  ходьбы.

Тренировочная  ходьба

Доказательная  база  данной  методики  наиболее полная  и реальная. Эффективность  тренировочной  ходьбы  при   перемежающейся  хромоте  доказана  и  подтверждена. Проводились  исследования,  когда  под   руководством инструкторов пациентам  предлагались  упражнения для  тренировки  ног. Спустя  некоторое  время  сами  пациенты  отмечали  уменьшение  болей  и  повышение  выносливости  при  физической  нагрузке.

Пациент  с  перемежающейся хромотой  обязательно  должен   ходить  в течение  получаса  в день.

Препараты  для  увеличения  дистанции безболевой  ходьбы

  1. Пентоксифиллин. Это  средство  используется  в  нашей  стране  достаточно  часто. Доказательная  база   его  применения  и  эффективности  самая  большая  из  всех  подобных  препаратов.  Дистанция  безболевой  ходьбы  увеличилась  после  приёма  пентоксифиллина  в некоторых  случаях  до 74% в сравнении с исходным  уровнем, а  максимальная  дистанция  ходьбы  увеличилась  на  156%. Таким  образом,  учёные  проанализировали  полученные  в исследовании  данные  и   предположили,  что  препарат  может  использоваться  для   устранения  перемежающейся  хромоты в сочетании  с  изменением образа  жизни  на  здоровый. На  данный  момент  в России  используется  пентоксифиллин  в дозе  1,2  г в сутки в рамках  комплексной  терапии  при  таком  состоянии,  как перемежающаяся  хромота;
  2. Антикоагулянты. Применение  этой  группы лекарственных препаратов  достаточно  спорно,  однако в тематическом  исследовании  гепарина в сочетании  с кальцием и  сулодексидом  было увеличено расстояние  безболевой  ходьбы. Максимальная  дистанция  ходьбы  при  использовании  антикоагулянтов  увеличивается  на   95%.

Остальные  лекарственные  препараты,  присутствующие  на  российском  рынке в деле  лечения  перемежающейся  хромоты  не  имеют  никакой   доказательной базы.

Как лечить болезнь?

Лечение пациентов с ПХ с точки зрения современных представлений о патогенезе ХОЗАНК  проводится посредством медикаментозного влияния или оперативного вмешательства. Лечение в стационаре показано пациентам с выраженными болевыми ощущениями в области ног, а также при запущенных формах заболевания.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано каждому пациенту, независимо от стадии развития аномалии. Так, даже если заболевшему человеку проведена операция, направленная на коррекцию кровотока, консервативная терапия все еще должна продолжаться.

Среди направлений лекарственного воздействия выделяют:

  • Профилактику тромбозов и тромбоэмболий. Необходим прием таблеток «Аспирин Кардио» или «Тромбо Асс».
  • Прием препаратов, расширяющих сосуды. «Сулодексид» и «Пентоксифиллин» — подобные средства улучшают микроциркуляцию в артериях и уменьшают вязкость крови.
  • Повышение метаболизма в пораженных тканях. Средство «Нафтидрофурил» стимулирует метаболизм, что помогает безболезненно проходить большие дистанции.
  • Стабилизацию показателей липидограммы и гликемии. Сделать это можно благодаря приему препаратов «Правастатин» или «Симвастатин». Поддержание нормального уровня глюкозы в крови пациента — главное направление терапии синдрома. Поэтому если человек болен диабетом, стоит прибегнуть к лечению посредством введения инсулина и приема гиполипидемических средств.
  • Коррекцию артериального давления. Для этого необходим прием средств «Эналаприл», «Эналакор». Подобные лекарства не только нормализуют давление, но и предотвращают риск возникновения сердечных патологий и кровоизлияний.

Если больному требуется операция, но ее проведение пока невозможно, следует пройти курс приема препарата «Илопрост». Он не только снижает боль и ускоряет процесс заживления трофических язв, но и позволяет отложить вмешательство по ампутации конечности.

Вместе с медикаментозным воздействием необходимы и следующие физиотерапевтические методы:

  • сероводородные ванны;
  • диатермия;
  • УВЧ-терапия;
  • грязевое лечение;
  • гипербарическая оксигенация.

Больному также стоит избегать переохлаждения, носить только удобную обувь и одежду, соблюдать правила гигиены ног. Пациентам с сахарным диабетом нужно позаботиться о режиме питания и строгом контроле уровня сахара.

Рекомендована и специальная лечебная ходьба, так как движение стимулирует кровообращение в нижних конечностях. Пешие прогулки должны продолжаться до тех пор, пока не возникнет боль в ногах. После – стоит отдохнуть и продолжить ходьбу снова. Прогулки на свежем воздухе необходимо проводить не менее трех раз в неделю на протяжении 45 минут.

Положительная динамика будет заметна уже спустя несколько недель, но минимальный курс подобного воздействия составляет 12 недель. В комплекс лечебных мероприятий включают упражнения лечебной физкультуры .Они должны варироваться от силовых тренировок до ходьбы с палками и упражнений для верхних или нижних конечностей; Так же очень полезно делать специальный массаж и принимать контрастный душ по утрам.

Операция

Хирургическое вмешательство является основным способом терапии на последних стадиях развития. Чаще всего операция проводится с целью ампутации конечности.

Тромбэктомия, ангиопластика и эндартерэктомия считаются малоинвазивными операциями, а значит проводятся без больших разрезов. Вмешательство может быть направлено на удаление части артерии пораженной области или на увеличение просвета сосудов. Если провести полноценное хирургическое вмешательство становится невозможно, рекомендованы шунтирующие операции для создания обходного пути движения крови при помощи собственных сосудов или искусственных протезов.

Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей и уменьшения количества трофических язв может быть проведена поясничная симпатэктомия. Операция необходима, когда выполнить шунтирование сосудов оказывается невозможно. Но прогноз процедуры часто непредсказуем, поэтому вмешательство считается резервным вариантом для ограниченного числа пациентов.

Средства народной медицины

В качестве народных средств для терапии синдрома выделяют:

  • грязевые примочки на ноги;
  • горчичные ванночки;
  • аппликации из различных видов глины;
  • терапию пчелами;
  • втирание в кожу ступней мази из натурального облепихового и оливкового масла;
  • прогревание инфракрасной лампой;
  • компрессы из листьев репейника.

Но лечить синдром только лишь одними средствами народной медицины невозможно. Необходимо и медикаментозное воздействие. Перед началом применения советов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диагностика

Обследование проводится флебологом, или под его непосредственным контролем.

Также возможно участие сосудистого хирурга, врача, работающего по части эндокринных расстройств. Требуется тандем докторов, поскольку проблема междисциплинарная.

Перечень процедур:

Устный опрос больного

Важно оценить все жалобы, чтобы составить полную клиническую картину и выдвинуть основные гипотезы относительно патологического процесса.
Сбор анамнеза. Необходимо выявить такие факторы, как образ жизни, привычки, перенесенные заболевания, характер питания, семейная история.
Пальпация тканей

Визуальная оценка ноги.
Измерение уровня артериального давления. Присутствуют специфические изменения показателя. Особенно при сравнении с АД на руке.
Допплерография сосудов нижних конечностей. Со стороны поражения. Методика дает увидеть даже незначительные изменения трофики, скорости и качества гемодинамики (кровотока).

Возможно проведение функциональных тестов со сгибанием ноги, физическими нагрузками, чтобы выявить изменения в «полевых» условиях. Потому как изолированная диагностика не имеет смысла. Нужно смотреть, что происходит с конечностью после стандартной повседневной деятельности.

  • Ангиография. Используется для выявления проводимости сосудов ног. По своему характеру — это рентген. С введением специального контрастирующего препарата или без такового.
  • МРТ. Применяется наиболее активно. Обладает высокой информативностью. Назначается в качестве способа раннего выявления большинства отклонений. Показывает в деталях анатомическое состояние тканей. Контрастное усиление с гадолинием не практикуется.
  • Общее исследование крови. Дает грубые результаты по липидному спектру. В частности холестерину.
  • Биохимическая методика. Специализированное выявление жирных соединений. Позволяет обнаружить атеросклероз. Подробнее о причинах высокого холестерина в анализе крови и методах коррекции читайте здесь.

Диагностика нужна глубокая, при необходимости назначают дополнительные мероприятия.

Симптомы и клинические проявления

Основной признак синдрома перемежающейся хромоты – боль в ногах при ходьбе. До ее появления о проблемах с сосудами говорят слабость и быстрое утомление, чувство ползания мурашек и снижение кожной чувствительности. Со временем дефицит артериальной крови нарастает, и утомление сменяется болью.

Характерно появление боли тогда, когда пациент идет пешком. Изменяется походка, больной прихрамывает, вынужден останавливаться и отдыхать. За время остановки боль несколько уменьшается, но в тяжелых стадиях даже отдых не приносит облегчения – боль становится постоянной. Обычно заболевание носит односторонний характер, но возможно поражение и сразу обеих ног.

По мере усугубления сосудистых расстройств появляются и другие признаки перемежающейся хромоты:

  • Понижение температуры кожных покровов, побледнение и цианоз;
  • Трофические изменения в виде язв;
  • Исчезновение пульса на артериях стопы.

В стадии критической ишемии нижних конечностей дефицит артериальной крови столь сильный, что больные начинают отмечать не только болезненность, но и трофические изменения – язвы. Пройти расстояние в 150-200 метров для них – настоящая проблема, ведь боль довольно интенсивная, а остановки и отдых уже не помогают.

В зависимости от причины синдрома ПХ выделяют две формы патологии:

  • Периферическую.
  • Спинальную.

Периферическую ПХ связывают с атеросклерозом, эндартериитом, диабетом. Она сопровождается утомлением и дискомфортом в ногах, которые сменяются болью. Конечность бледнеет, становится холодной, исчезает пульс на артериях. В тяжелой стадии появляются трофические язвы.

Спинальная форма развивается при поражении мелких сосудов, кровоснабжающих серое вещество спинного мозга. Она характерна для некоторых хронических заболеваний (миелит, сифилис) и может быть их ранним симптомом.

Механизм становления

В основе развития перемежающейся хромоты (сокращенно ПХ), лежит группа патогенетических факторов. Можно назвать два основных момента.

Отложение на стенках артерий жирных соединений

Результат нарушения липидного обмена. Сопровождается постепенным усилением основной симптоматики. Согласно исследованиям, подобная форма процесса встречается наиболее часто (до 90% ситуаций).

Механизм обусловлен некоторыми врожденными аномалиями, передаваемыми с генетическим материалом или же проблемами приобретенного характера. Будь то состояние после беременности, приема определенных гормональных препаратов и прочих.

Восстановление в таком случае практически всегда медикаментозное. Хирургическое лечение требуется по ситуации.

Стеноз артерий

Просвет сосудов становится узким, кровь намного хуже проходит по структуре, не может в достаточной мере обеспечивать ткани кислородом и полезными соединениями. Обычно в результате курения, приема спиртного или наркотиков.

Сами же сосуды испытывают колоссальные перегрузки, изнашиваются и теряют эластичность, что еще быстрее приводит к прогрессированию патологического процесса.

Тромбоз сосудов

Формирование сгустков крови в артериях встречается нечасто, но уж если оно произошло, последствия заметны сразу. Состояние острое, сопровождается критическим нарушением проходимости сосуда, ишемией и гангреной.

Во всех описанных случаях последствие всегда одно: просвет артерии сужается, кровь не может нормально пройти к тканям ног. Возникает ишемический процесс.

Сначала не выраженный, едва заметный. Потом более активный, человек не может нормально ходить. А затем наступает катастрофа: ткани под влиянием ишемии начинают отмирать. Возникает гангрена, некроз. В такой ситуации единственным вариантом становится ампутация.

Эпидемиология и статистика перемежающейся хромоты не внушает никакого оптимизма.

  • Только 50% пациентов в первые несколько лет после постановки диагноза сохраняют конечность.
  • Затем риски пропорционально растут. Еще 40% теряют ногу из-за осложнений.
  • Остальные 10% погибают от тяжелых последствий вроде тромбоза или прочих состояний на фоне атеросклероза.

Симптомы и причины перемежающейся хромоты

Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами: исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими для атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • цианоз;
  • атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа;
  • пониженная температура;
  • сниженный импульс;
  • покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение хромоты;
  • парестезия;
  • паралич.

Причинами и факторами, влияющими на перемежающуюся хромоту, могут быть: сосудистое заболевание, курение, гипертония и диабет. Чаще всего перемежающая хромота (сосудистая или артериальная) обусловлена периферическим артериальным заболеванием, что подразумевает значительные атеросклеротические блокировки, приводящие к артериальной недостаточности. Она отличается от нейрогенной хромоты, связанной с поясничным спинальным стенозом. Также болезнь напрямую провоцируется курением, гипертонией и диабетом.


Есть несколько других факторов из-за которых возникает хромота. Самое главное – привычка курить и нерегулярные занятия спортом (или же их полное отсутствие). Если вы курильщик, то должны предпринять решительные усилия, чтобы полностью отказаться от негативного образа жизни. Табак особенно вреден для страдающих хромотой по той причине, что курение ускоряет закупорку артерий. Лучший способ отказаться – это выбрать день, когда вы собираетесь полностью остановиться, вместо того, чтобы пытаться постепенно сокращать дозу. Если у вас проблемы, обратитесь к своему врачу, он может дать совет и оказать дополнительную помощь. Лишний вес – самая основная причина проблем с сосудами и, как следствие, хромоты. Чем больше вес, который приходится носить ногам, тем больше крови нужно самим мышцам. Если необходимо, ваш врач или диетолог составит индивидуальную диету для снижения веса.

Классификация

Подразделение патологического процесса проводится по группе оснований.

Первый критерий — характер течения нарушения.

Острая перемежающаяся хромота обусловлена критическими сиюминутными отклонениями работы системы кровообращения.

Гемодинамика критически изменена, ткани ноги не получают должного питания. Клеточное дыхание недостаточное. Обычно это результат тромбоза. При скором обращении к врачу есть все шансы сохранить конечность и забыть о проблеме.

Хроническая форма ПХ. Наиболее распространенная. Нарушение характеризуется расстройством, симптомы которого нарастают постепенно. У пациента есть время и на диагностику, и на лечение.

Перемежающаяся хромота усиливается постоянно, но сравнительно медленно. Проходить определенное расстояние становится все труднее. Боли возникают сначала после 200, затем 100, 50 метров. Вынуждают страдающего останавливаться и отдыхать.

Внимание:

Методы терапии этих двух форм будут неодинаковыми.

Второй способ классификации основан на происхождении нарушения.

Периферическая разновидность. Самый частый тип, встречается в 87-89% случаев. Обусловлен атеросклерозом. Реже диабетическим облитерирующим (сужающим) процессом или прочими изменениями инфекционного или аутоиммунного характера.

Расстройство возникает сразу, но прогрессирует постепенно. Есть все шансы на качественное восстановление, при условии своевременного начала терапии.

Спинальный тип перемежающейся хромоты. Куда более редкий и сложный во всех смыслах вид нарушения. Явная черта — поражение нервных волокон на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Компрессия корешков приводит к нарушению регуляции сосудистого тонуса, в частности в ногах. Наблюдается стойкое сужение просвета артерий.

Качественное восстановление возможно не всегда, зависит от первичного диагноза. Почти во всех случаях вина ложится на демиелинизирующие заболевания, опухолевые структуры, также сифилис, без должной терапии ранее (вторичная и третичная формы).

Миелогенная перемежающаяся хромота. Еще одна редкая и относительно легкая разновидность. 

Представляет собой приступообразно возникающую слабость в нижних конечностях, сопровождающаяся их онемением, а в некоторых случаях — позывом к мочеиспусканию или дефекации. Приступы развиваются только  при физической нагрузке или ходьбе на большие расстояния. После короткого отдыха все приходит в норму.

Миелогенный тип ПХ — это результат сдавливания одной из корешково-спинномозговых артерий поясничного отдела позвоночника.

Самые частые причины нарушения кровообращения — остеохондроз и грыжа диска, которые в 90% случаев сопровождаются болями в пояснице (люмбалгия) или болей по ходу седалищного нерва (люмбоишиалгия).

Реже причиной выступает атеросклероз ветвей брюшной аорты или васкулит спинальных сосудов.

Каудогенная ПХ. Обусловлен такой вид нарушения спинномозгового кровообращения сужением позвоночного канала. Возникает проблема с проводимостью нервного импульса, что проявляется чисто неврологической симптоматикой: онемением, покалыванием, ползанием мурашек по ногам. После 10-ти минутного отдыха все симптомы сходят на нет. 

Обе классификации используются в равной мере. С их помощью специалист определяется с характером расстройства, планирует лечение, может спрогнозировать дальнейшее течение болезни и ее исход.

Данные динамические, поэтому говорить о постоянстве не стоит. По мере лечения схема может меняться, как и обозначенные ранее перспективы на восстановление.

Диагностика перемежающейся хромоты

Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах связанных с ходьбой. Однако, поскольку другие состояния (ишиас) могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография. Упражнение может улучшить симптомы, также помогает реваскуляризация. Оба метода вместе намного эффективнее, чем одно вмешательство. Диагностические тесты включают:

  • измерения артериального давления для сравнения его в руках и ногах;
  • ультразвуковое исследование Допплера на ногах;
  • дуплексное допплеровское или ультразвуковое исследование конечностей для визуализации артериального кровотока;
  • ЭКГ и артериографии (инъекционный краситель, который можно визуализировать в артериях).

Прогноз обычно благоприятен, потому что состояние способно улучшаться со временем. Также врачи советуют консервативную терапию. Программа ежедневной ходьбы в течение коротких периодов и прекращение боли или судорог часто помогает повысить работоспособную функцию ног, поощряя развитие коллатерального кровообращения, то есть рост новых мелких кровеносных сосудов, которые обходят область обструкции в артерии.

Необходимо бросить курить, избегать применения тепла или холода на ногах, а также слишком тугой обуви. Если консервативная терапия не в силах исправить ситуацию, после диагностики врачи предлагают коррекцию пораженной артерии. Этот вариант зависит от местоположения и тяжести сужения в артерии и от основного состояния пациента. Также доктор возьмет историю болезни, и диагноз будет основан на симптомах пациента.

Тестирование на предмет хромоты может включать:

  • ультразвук чаще всего используется для определения местоположения и тяжести сужения в кровеносных сосудах;
  • индекс лодыжки измеряет артериальное давление по сравнению с артериальным давлением в руке (аномальный результат – признак заболевания периферической артерии);
  • сегментное кровяное давление измеряет его в разных частях ноги, чтобы обнаружить закупорку, которая вызывает снижение кровотока;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (MRA) – это другие неинвазивные тесты, которые могут помочь врачу сопоставить кровоток в пострадавших районах (они рассматриваются, если врач считает, что процедура (реваскуляризация) для лечения заболевания периферической артерии может быть полезна).

Лечение перемежающейся хромоты.

Эффективное лекарство, использующееся на начальных этапах заболевания – тренировочная ходьба. Причем врачи советуют заниматься этим видом спорта со специальными инструкторами, так как самостоятельное выполнение зачастую является неправильным и не оказывает положительного влияния в должной мере.

На второй стадии патологии также эффективны манипуляции по модуляции факторов риска. Таким образом, лечение перемежающейся хромоты заключается в терапии системного атеросклероза. Основные группы препаратов:

  1. Дезагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов.
  2. Гиполипидемические препараты для снижения уровня общего холестерина в крови.
  3. Существуют исследования, подтверждающие, что использование пентоксифиллина в максимальной дозе (1200 мг) способно облегчить симптоматику, улучшить периферическое кровообращение, что способствует образованию коллатералей.
  4. Сильные боли в ногах допустимо изредка купировать нестероидными противовоспалительными препаратами. После длительной ходьбы необходим соответствующий отдых.

На третьей стадии, чтобы лечить заболевание, чаще всего требуется хирургическое вмешательство, целью которого является оптимизация артериального кровотока ишемизированной зоны.

Четвертая стадия – это печальный финал. Изменения не обратимы, а ампутация конечности часто провоцирует большие кровопотери и попадание инфекции, так как место ампутации ввиду распространенного системного атеросклероза очень плохо заживает.

Известно два основных способа лечения хромоты: медикаментозная терапия и хирургическое лечение, так называемые операции по реваскуляризации нижних конечностей.

Важен отказ пациента от тяжелой физической нагрузки, прием препаратов согласно предписанием врача.

В основном консервативное лечение проводится пациентам с легким и умеренно выраженным синдромом перемежающей хромоты в течение 1-3 месяцев. В случае неэффективности консервативного лечения, грубых изменениях по данным КТ, МРТ, при согласии пациента проводится оперативное лечение.

Оперативное лечение.

Вид операции определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины вызвавшей патологию. Основной целью операции является декомпрессия невральных структур, которая хорошо определяется при МРТ исследовании.

К примеру:

Дискэктомия с имплантацией кейджа (как металлическим из титана, так и полимерным), как передним доступом, так и задним, эндоскопически, ляминопластика.

Как до, так и после операции пациенту проводится консервативное лечение, целью которого является коррекция сопутствующей патологии, снятия отека корешков спинного мозга, профилактика инфекции.

Довольно важным компонентом лечения считается и нормализация артериального давления. В том случае, если помимо недуга — перемежающаяся хромота — нет сопутствующей патологии, то давление не должно превышать 140/90 мм рт.

ст.

Для коррекции артериального давления показаны препараты из группы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл, периндоприл). Утверждено, что эти средства не только борются с гипертонией, но и существенно снижают риск сосудистых катастроф и связанных с ними инфарктов и инсультов.

Антикоагулянты для приема внутрь больным с перемежающейся хромотой не назначаются, так как при этом есть высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

В целях коррекции метаболических расстройств в тканях используется пентоксифиллин в суточной дозе 1200 мг. Препарат улучшает микроциркуляцию и реологию крови, расширяет сосуды, а результатом становится увеличение дистанции, которую больной может пройти до появления боли.

Улучшает кровоток, снижает вязкость крови, нормализует состояние эндотелия препарат сулодексид. Раньше он назначался только при критической ишемии тканей, но на сегодняшний день его рекомендовали и при перемежающейся хромоте.

Функцию эндотелия способны улучшить ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (периндоприл), бета-адреноблокаторы (небиволол), блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан).

Учитывая наличие у многих больных гипертензии и сердечной патологии, они тем более уместны и не противопоказаны при синдроме — перемежающаяся хромота.

Народные средства от перемежающейся хромоты.

Гинкго — народное средство для лечения перемежающейся хромоты.

https://youtube.com/watch?v=rTbIazck7rk

Лечение

Путь устранения симптомов перемежающейся хромоты зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. При ранней диагностике достаточно консервативного лечения препаратами. Запущенное заболевание можно вылечить только хирургическим вмешательством. Эффективны и народные средства, но они больше подходят для вспомогательной терапии или профилактики болезни.

Консервативный метод

Нейрогенную перемежающуюся и другой тип хромоты на начальной стадии можно вылечить, если принимать препараты следующих групп:

  1. статины для устранения и вывода холестериновых бляшек из организма;
  2. антиагреганты, необходимые для разжижения крови;
  3. специальные средства, требующиеся для коррекции микроциркуляции;
  4. ангиопротекторы для профилактики кровотечений.

Дополнительно лечащий врач может назначить лечение, которое нужно для улучшения самочувствия пациента. К нему относится применение обезболивающих препаратов и витаминных комплексов. Реже, требуется употребление противовирусных средств, если болезнь вызвана развитием в организме инфекции.

На заметку!

Консервативное лечение результативно только в легких случаях перемежающей хромоты. Если на фоне нее развилось нарушение целостности сосудов и других подобных проблем, то требуется проведение скорейшей операции.

Хирургическое вмешательство

Это основной радикальный способ устранения патологии, который подразумевает введение в сосуд баллона, раздувающий и увеличивающий просвет. Реже, при ее проведении требуется удаление внутренней части оболочки артерии в том месте, где наиболее выраженно поражение. При тяжелых случаях болезни, в том числе и при образовании гангрены врачи приходят к решению ампутации конечности.

Народные средства

На ранних стадиях в совокупности с приемом препаратов возможно лечение перемежающейся хромоты народными средствами. К ним относятся следующее процедуры:

  • примочки, созданные на основе грязи или глины;
  • ванночки из горчицы;
  • применение самодельных мазей из масла облепихи или оливы;
  • компрессы из листьев репейника.

Эффективным методом является лечение пчелами, но такую терапию может проводить только обученный человек, так как она может быть крайне опасной для здоровья. Дополнительно может быть назначена физиопроцедура, например, прогревание инфракрасной лампой

Важно помнить, что любое, даже, казалось бы, безобидное лечение народными методами, должно быть проведено только с разрешения лечащего врача

Перемежающаяся хромота симптомы

Как правило, перемежающаяся хромота характеризуется болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые начинают развиваться в процессе ходьбы как следствие патологического кровообращения, но исчезающие при прекращении движений.

Гораздо чаще данный симптом отмечается среди мужчин в среднем возрасте. Но в последнее время этот синдром стал проявляться и у женщин. Это можно объяснить увеличением количества курящих женщин и негативным воздействием никотина на организм слабого пола.

Длительное время перемежающаяся хромота никак не проявляется, то есть протекает абсолютно без каких-либо симптомов. Больной с симптомом перемежающаяся хромота уже в самом начале испытывает определённую слабость, быстро утомляется, а затем у него появляются первые признаки парестезий в нижних конечностях. В дальнейшем, при увеличении физической нагрузки, деформированные артерии не дают возможности совершать нормальное кровообращение, поэтому у пациентов отмечаются характерные боли в икроножных мышцах. Именно этот признак и является главным проявлением синдрома перемежающаяся хромота. В данном случае больной вынужден периодически делать незначительные остановки, а после стихания болевого приступа, продолжать совершать свои передвижения.

При прогрессировании заболевания, боль начинает усиливаться, а затем становится довольно стойкой. Болевые ощущения по своему характеру проявлений могут быть совершенно разными. Иногда они могут быть пульсирующего или жгучего характера, а в некоторые моменты – ноющими и тупыми. Как правило, боль, характерная данной патологии очень часто возникает при подъёмах наверх, или при движении на большие расстояния, поэтому больной вынужден прихрамывать.

Также боль может появиться в области бёдер и голеней, а также на пальцах стоп. Всё это обусловлено тем, где произошла закупорка или сужение сосудов. При этом не удаётся пальпировать пульс в области стопы, и он не прощупывается под коленом. Также отмечается изменение кожных покровов в виде побледнения, а в активной фазе прогрессирования патологического процесса появляется цианоз. Кроме того, состояние кожных покровов ухудшается, а кожа становится сухой.

Симптоматика перемежающейся хромоты складывается из понижения температурного режима стоп, а в последствие больной теряет чувствительность в этой части тела. Кроме этих симптомов появляется болезненное ощущение в мышцах икр, возникает дискомфорт при давлении на нервные стволы в нижней части ног. В редких случаях появляются язвы трофического характера. Для такого симптома, как перемежающаяся хромота характерно хроническое течение с периодическими ремиссиями заболевания.

Боль может беспокоить больного, как в периоды прогрессирования болезни, так и в состоянии полного покоя. При этом болевые приступы заставляют человека просыпаться даже по ночам. А постепенно симптомокомплекс перемежающаяся хромота довольно сильно ухудшается, поэтому больной вынужден принимать различные обезболивающие препараты, для облегчения своего состояния.

Этот синдром может свидетельствовать о формировании серьёзного заболевания артерий, такого как облитерирующий эндартериит. Тяжёлая форма перемежающейся хромоты характеризуется появлением на нижних конечностях ишемических язв, а в дальнейшем образуется гангрена с последующей ампутацией конечности.

При отсутствии соответствующего лечения при этом заболевании возможно развитие коллатералей, которые способны частично или полностью компенсировать заболевание. А вот при абсолютном закупоривании сосудов необходима срочная хирургическая операция.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: