От чего таблетки Конкор: показания к применению, противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания

Среди перечня противопоказаний к использованию средства относят:

стенокардия;
инфаркт миокарда;
стеноз клапана аорты;
острая сердечная недостаточность;
выраженная брадикардия;
нарушение периферического кровообращения;
артериальная гипотония;
кардиогенный шок;
детский возраст;
повышенная чувствительность к активным компонентам.

С соблюдением правил осторожностью состав может использоваться при наличии следующих показаний:

ранний период после перенесенного инфаркта миокарда;
аортальный и митральный стеноз;
артериальная гипотония;
сахарный диабет;
хронические болезни легких;
бронхиальная астма;
нарушения работы щитовидной железы.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

Нерекомендуемые комбинации:

При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.
При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса. Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

Мефлохин – риск развития брадикардии;
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Аналоги Конкора

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Из-за относительно высокой цены препарата у пациентов часто возникает вопрос: чем заменить Конкор. Бикард, Бисокард, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисопролол-Максфарма, Бисопролол-Рихтер, Бисопрофар, Бисостад, Кординорм, Конкор Кор, Коронал – это лишь небольшой список, чем можно заменить Конкор.

Существует также российский аналог Конкора – препарат Бипрол. Лекарство и его аналоги находятся в разных ценовых категориях; цена аналогов, как правило ниже. Например, вышеупомянутый заменитель Конкора Бипрол 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации:

При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии;
При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.

Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
Мефлохин – риск развития брадикардии;
Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Особые указания

Внезапно прекращать прием таблеток не следует. Завершать лечение необходимо плавным уменьшением дозировки. Изменение объема препарата должно осуществляться под руководством врача.

Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, лекарство назначают вместе с бронходилататорами. Препарат увеличивает восприимчивость к аллергенам, при этом использование адреналина должного эффекта не дает.

Перед запланированной хирургией, проводимой под общей анестезией, необходимо прекратить применение препарата «Конкор» за 2 суток до операции, плавно снижая дозировку. Средство может скрывать признаки гипертиреоза. Из-за высокого риска развития ортостатической гипотензии употреблять вместе с алкоголем не следует.

Применения и дозы

Конкор – таблетки, предназначенные для лечения артериальной гипертензии, предназначены для приема перорально. Средство следует принимать в утреннее время до завтрака, не разжевывая, запивая при этом достаточным объемом чистой воды. Суточная доза – 1 таблетка, рекомендуемой дозы активных компонентов. Возможность отказа от применения средства рассматривается в индивидуальном порядке. В этот период у пациента должна прослеживаться устойчивая ремиссия, показатели АД должны пребывать в допустимых пределах.

для взрослых

Определение дозировки и оценивание ее эффективности в отношении каждого пациента проводит специалист в частном порядке. Как правило, курс терапии подразумевает длительный прием медикаментозного состава. Рекомендуемая суточная доза средства составляет 10 мг Амлодипина и 10 мг Бисопролола, что равноценно 1 таблетке.

При назначении состава стоит учитывать, что процесс выведения активного компонента у пациентов с нарушениями функций печени может быть несколько замедлен. Определенные дозы для пациентов данной группы не определены, коррекция происходит в частном порядке. Пациенты преклонного возраста могут применять состав в регламентируемых для конкретного заболевания дозах.

для детей

Случаи применения состава в педиатрической практике не описаны. Возможность применения препарата Конкор при артериальной гипертонии у детей не изучена. Применение состава может стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.

для беременных и в период лактации

Применение препарата Конкор в период беременности возможно при наличии острых, жизненных показаний у матери. Средство может оказывать воздействие на процессы развития плода. После рождения показан постоянный контроль над состоянием ребенка в течение месяца. При необходимости использования состава в период грудного вскармливания стоит отказаться от естественного вскармливания. Ребенка следует перевести на искусственный заменитель материнского молока и продолжить лечение.

Передозировка

При соблюдении рекомендуемых дозировок проявление передозировки невозможно. Для данного состояния характерно активное проявление побочных эффектов, среди которых:

боль в животе;
спутанность сознания;
нарушение процессов выведения мочи;
тошнота и рвота.

При проявлении подозрений на передозировку пациенту рекомендовано промывание желудка. В экстренных случаях, когда состояние сопровождается существенным снижением показателей артериального давления и потерей сознания показана госпитализация. в условиях стационара пациента стабилизируют и проводят симптоматическое лечение.

Таблетки Конкор Кор

Лекарственная форма препарата – белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, двояковыпуклые, сердцевидные, с двусторонней риской, которая позволяет легко разделить таблетку надвое. Выпускаются в фольгированных блистерах по 10, 25, 30 штук в упаковке. Лекарство оказывает терапевтическое воздействие на организм: понижает артериальное давление, предупреждает и купирует нарушения ритмов сердечной системы, устраняет симптомы ишемии миокарда, нормализует процесс кровообращения.

Состав

1 таблетка медикамента содержит 2,5 мг бисопролола (активное вещество), вспомогательные ингредиенты и компоненты, входящие в состав пленочной оболочки:

Состав	Компоненты	Объем
Активное вещество	бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат)	2,5 мг (соотношение 2:1)
Ядро	гидрофосфат кальция безводный	132 мг
крахмал кукурузный	14,5 мг
диоксид кремния коллоидный	1,5 мг
целлюлоза микрокристаллическая	10 мг
кросповидон	5,5 мг
стеарат магния	1,5 мг
Пленочная оболочка	гипромеллоза 2910/15	2,2 мг
макрогол 400	0,53
диметикон 100	0,11
титана диоксид (Е171)	1,22

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бисопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор без мембраностабилизирующего действия и симпатомиметической активности. Препарат способствует возникновению антиаритмического эффекта, защите сердца от влияния адреналина и других сильнодействующих гормонов. Однократное применение таблеток снижает частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Уменьшается вероятность «сердечного» летального исхода.

Практически полностью (более 90%) бисопролол всасывается через ЖКТ. На биодоступность препарата однократный прием пищи не влияет. Достигает максимальной концентрации в крови через 3 часа. Связь с белками крови составляет около 35%. Метаболизм происходит за счет окисления с формированием водорастворимых метаболитов. Распределение бисопролола широкое – 3,5 л на 1 кг. Выводится через почки. Срок выведения более 12 часов.

От чего помогает Конкор Кор

На основании инструкции лекарство Конкор Кор применяется для лечения ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нарушений работы печени, аномалий щитовидной железы. Лицам пожилого возраста препарат назначается чаще, так как они больше предрасположены к патологиям сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия Конкора

Отзывы пациентов, которые проходили лечение с применением Конкора, свидетельствуют о том, что этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

Слабость, сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, кошмарные сновидения, бессонница, беспокойство, галлюцинации, миастения, астения, тремор, кратковременная потеря памяти, депрессия, спутанность сознания, парестезии в конечностях;
Конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз;
Учащенное сердцебиение, аритмия, AV-блокада, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости или ослабление сократимости миокарда, снижение АД, ангиоспазм, хроническая сердечная недостаточность;
Заложенность носа и затруднение дыхания (у пациентов, предрасположенных к бронхо- и ларингоспазмам, а также при применении Конкора в больших дозах);
Боль в животе, запор или диарея, тошнота, рвота, изменение вкуса, сухость во рту, нарушение функции печени;
Гипергликемия, гипогликемия, гипотиреоидное состояние;
Гиперемия кожи, обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные реакции, усиление потоотделения, экзантема;
Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, а также изменение уровня билирубина и активности ферментов;
Артралгия, боль в спине, снижение потенции, ослабление либидо;
Синдром отмены, проявляющийся повышением АД, усилением приступов стенокардии.

Также Конкор, по отзывам, может стать причиной аллергических реакций в виде зуда, сыпи и крапивницы.

Цена Конкора, где купить

Цена таблеток Конкор на Украине 10 мг №50 составляет в среднем 162 гривны. В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Стоимость лекарства (5 мг №50)в Москве начинается от 263 рублей.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Конкор ам таб. 5мг+10мг n30ЗАО Фарм.завод ЭГИС
Конкор ам таб. 10мг+10мг n30ЗАО Фарм.завод ЭГИС
Конкор ам таб. 10мг+5мг n30ЗАО Фарм.завод ЭГИС
Конкор кор таб. п/о плён 2,5мг №30Мерк КГаА/ООО Нанолек
Конкор таб. п/о плён. 5мг №50Мерк КГаА/ООО Нанолек

Аптека Диалог

Конкор АМ (0,01+0,005 №30 таб.)
Конкор АМ (таб. 5мг+5мг №30)
Конкор (таб. 10мг №30)
Конкор Кор (таб.п.пл/об. 2,5мг №30)
Конкор (таб. 5мг №30)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Конкор кор 2,5 мг n30 таблМерк КГаА/ООО»Нанолек»
Конкор 10 мг n30 таблМерк Сантэ с.а.с./Нанолек ООО
Конкор 5 мг n50 таблМерк КГаА/ООО»Нанолек»
Конкор 10 мг №50 таблМерк КГаА/ООО «Нанолек»
Конкор ам 10 мг + 10 мг №30 таблЭгис Фармацевтический завод ОАО

Аптека24

Конкор 5 мг N30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина
Конкор 5 мг N50 таблетки Мерк КГаА,Німеччина
Конкор 10 мг №30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина
Конкор Кор 2.5 мг №30 таблетки Мерк КГаА,Німеччина
Конкор 10 мг N50 таблетки Мерк КГаА,Німеччина

ПаниАптека

Конкор таблетки Конкор табл. 10мг №50 Германия , Merck KGaA
Конкор таблетки Конкор табл. 5мг №30 Германия , Merck KGaA
Конкор таблетки Конкор табл. 10мг №30 Германия , Merck KGaA
Конкор кор таблетки Конкор КОР таблетки, покрытые оболочкой 2.5мг №30 Германия , Merck KGaA
Конкор таблетки Конкор табл 5мг №50 Германия , Merck KGaA

БИОСФЕРА

Конкор 5 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)
Конкор 5 мг №50 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)
Конкор 10 мг №50 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)
Конкор 10 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)
Конкор Кор 2,5 мг №30 табл.п.о.Merck KGaA (Германия)

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Конкор принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Их не следует разжевывать или растирать в порошок.

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Особые группы пациентов

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг

Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные эффекты

Встречаются разнородные нарушения со стороны нескольких систем:

Головная боль, слабость, сонливость, невозможность ориентироваться в пространстве.
Одышка, проблемы с работой легких. Бронхиальный спазм, приступ астмы. Особенно при превышении дозировки.
Кожный зуд, крапивница. Общие аллергические реакции вплоть до отека Квинке или даже анафилактического шока. К счастью, действительно тяжелые и потенциально смертельные процесса развиваются очень редко (не более, чем в 0.2-0.5% случаев, хотя бывают и исключения).
Суставные боли. Артралгии. Особенно в первые несколько дней от начала приема препарата. Также судороги, мышечный дискомфорт.
Хотя врачи и назначают Конкор от давления, возможна избыточная активность препарата у конкретного пациента. Показатели АД варьируются в широких пределах. В том числе это зависит от количества принятого медикамента.
Сухость глаз. Воспаление наружной оболочки — конъюнктивит.
Падение либидо, временная импотенция.
Брадикардия, снижение частоты сердечных сокращений.

При грамотном применении побочные эффекты встречаются довольно редко, препарат хорошо переносится.

Многие негативные явления сходят на нет сами спустя несколько суток от начала применения.

Обо всех неприятных ощущениях нужно рассказывать врачу для оперативной коррекции курса лечения.

Конкор — мощный, но сравнительно безопасный бета-блокатор. Подходит для длительного использования у самых разных групп пациентов. Метод приема, конкретную схему подбирает кардиолог, исходя из показания.

Инструкция по применению Конкор, режим дозировки

Принимать «Конкор» следует только внутрь, и лучше утром, можно во время завтрака. Можно ли принимать «Конкор» вечером? Не стоит этого делать. Ведь если передозировка будет заметна днем, то можно принять меры, если пациент «завалит» давление. А если этот коллапс случится во время сна, то может произойти все, что угодно — например, западение языка и остановка дыхания.

Не следует превышать максимальной дозировки в 20 мг в сутки, а начинать, конечно, следует с маленьких доз – 10 мг. Иногда, если у пациента не особо выражены симптомы (невысокий уровень артериальной гипертензии, стабильная стенокардия напряжения при стереотипных и достаточно высоких нагрузках) – то можно начать лечение и с 5 мг приема препарата в сутки.

Важным ориентиром при приеме Конкор (как впрочем, и других БАБ, или бета – адреноблокаторов) является частота пульса. Не должно быть слишком выраженной брадикардии. Так, если частота пульса в покое утром на фоне приема препарата составляет 55 – 60 ударов в минуту, то это нормально. А если имеется брадикардия в 40 – 38 ударов, то необходимо уменьшить суточную дозировку. Дело в том, что при резком увеличении нагрузки (что не следует делать), возможно появление обморочного состояния.

Стоит обратить внимание, что самый сложный режим дозирования препарата существует при наличии хронической сердечной недостаточности. Доза буквально подбирается, начиная с 1,25 мг в сутки

Потом «Конкор» 2,5 мг назначается через неделю, а затем подбор дозы продолжается так же медленно и индивидуально лечащим врачом.

Внимание! Самолечение «Конкором» при наличии симптомов сердечной недостаточности может привести к резкому ухудшению состояния (выраженное снижение давления, одышка, отек легких, развитие кардиогенного шока). Никогда не принимайте любые бета – блокаторы без назначения врача!. Нельзя лечить препаратом простое сердцебиение, покраснение лица, «приливы» и прочие состояния

Только специалист знает, что может помочь в каждом конкретном случае

Нельзя лечить препаратом простое сердцебиение, покраснение лица, «приливы» и прочие состояния. Только специалист знает, что может помочь в каждом конкретном случае.

Как долго можно принимать «Конкор» и его аналоги? Терапия подразумевается длительная, и прием этого препарата также предполагается как минимум, в течение двух – трех месяцев.

Противопоказания и побочное действие

Противопоказаниями к приему препарата являются те состояния, к которым приводит лекарство: сниженное давление, брадикардия, замедленная проводимость, сердечные блокады.

Стоит добавить, что это – кардиоселективный β – 1 адреноблокатор, который не влияет на другие виды β – рецепторов, например, на рецепторы второго типа. Это означает, что гладкие мышцы бронхов почти не реагируют на его применение. Тем не менее, при высокой дозе (20 мг) могут появляться эпизоды бронхоспазма и затрудненного дыхания. Поэтому не стоит пользоваться препаратом в высоких дозах при бронхиальной астме, эмфиземе легких, и вообще – начинать нужно с очень малых доз.

Не рекомендуется применять препарат при наличии выраженных расстройств периферического кровотока: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, эндартериит, при гангрене.

Кроме этого, есть много заболеваний (тиреотоксикоз, сахарный диабет, стенокардия Принцметала, псориаз), при которых применять препарат нужно с осторожностью. Но даже при хронической сердечной недостаточности, которая является показанием, нужно вначале скомпенсировать ее течение и убрать отеки, ликвидировать брадикардию

Для этого вначале нужно провести лечение сердечными гликозидами у кардиолога

Но даже при хронической сердечной недостаточности, которая является показанием, нужно вначале скомпенсировать ее течение и убрать отеки, ликвидировать брадикардию. Для этого вначале нужно провести лечение сердечными гликозидами у кардиолога.

Взаимодействия и совместимость препаратов

Гипотензивный эффект бисопролола может быть усилен путем одновременного введения совместимых ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков или блокаторов кальциевых каналов.

Спиртные напитки (алкоголь), антигистамины, антидепрессанты и бензодиазепины также снижают артериальное давление. В некоторых случаях (при высоких дозах) такие комбинации ведут к развитию сильной миокардиальной недостаточности.

Антигипертензивные средства совместно с бисопрололом: резерпин, альфаметилдопа, гуанетидин, гуанфацин, сердечные гликозиды или клонидин – оказывают негативное влияние на сердечный ритм. После отмены клонидина может наблюдаться сильное повышение артериального давления.

Использование ингибиторов обратного захвата норэпинефрина, эпинефрина и МАО ослабляет антигипертензивный эффект препарата. В ряде случаев они могут способствовать развитию гипертонического криза.

Норэпинефрин

Совместное применение гипогликемических средств с бисопрололом (инсулин) может усилить гипогликемию (снижение сахара в крови). Гипогликемия имеет ряд характерных признаков:

Бледность и сухость кожи.
Тремор.
Тахикардия.
Головокружение.
Паническая атака.
Синкопе.

Диабетикам необходим регулярный мониторинг концентрации моносахаридов в крови при приеме бисопролола. При совместном приеме препарата с эрготамином могут возникать сильные нарушения кровоснабжения в различных участках тела.

Симаптомиметические средства (такрин) при одновременном назначении с препаратом могут вызвать нарушения в атриовентрикулярном узле сердца и летальные аритмии.

Бисопролол увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому необходимо осуществлять контроль концентрации вещества в крови. При необходимости требуется снижение дозы сердечного гликозида.

При совместном применении с мефлохином увеличивается риск развития нарушений проводящей системы сердца. Поэтому он является противопоказанным медикаментом к комбинированию с бисопрололом.

Противовоспалительные, противотуберкулезные и обезболивающие (индометацин, рифампицин и ибупрофен) ослабляют гипотензивное действие бисопролола. Антациды усиливают гипотонический эффект бисопролола.