Как лечить церебральную микроангиопатию головного мозга и признаки синдрома

Что такое микроангиопатия головного мозга: признаки, лечение и прогноз

симптомы

Основными симптомами этого заболевания являются: мигрень, повторные цереброваскулярные травмы, психические расстройства и деменция

Однако для постановки диагноза необязательно присутствовать все они; Важно отметить, что тяжесть и способ появления симптомов могут сильно различаться

Возраст, в котором появляются первые симптомы этого заболевания, обычно варьируется, хотя обычно первые признаки могут появиться через 20 лет. В любом случае наиболее заметные и тяжелые симптомы проявляются спустя несколько лет.

Церебральная микроангиопатия обычно начинает появляться в начале взрослой жизни из-за сильных головных болей, известных как мигрень..

Эти мигрени иногда связаны с очаговыми неврологическими проблемами и часто являются мигренями с аурой, что означает, что определенные сенсорные, визуальные или языковые признаки появляются до появления боли..

Эти боли могут вызывать рецидивы цереброваскулярных ишемических эпизодов, что является наиболее отличительной чертой этого заболевания..

Вполне вероятно, что те, кто пострадал на протяжении всей своей жизни, страдают от инсульта или более одного и могут случиться в любое время от детства до поздней взрослой жизни. Тем не менее, это обычно происходит в середине взрослой жизни.

Согласно исследованию, посвященному роду Gunda et al. (2012), мигрень с аурой присутствует в основном у женщин в возрасте около 50 лет или менее, в то время как инсульты чаще встречаются у мужчин того же возраста. Кроме того, кажется, что в этом возрасте мужчины страдают от более значительного ухудшения когнитивных функций, чем женщины..

Из-за этих повреждений, которым подвергается мозг, происходит медленное и прогрессирующее когнитивное ухудшение, которое идентифицируется с деменцией. Обычно обнаруживается профиль, который характеризуется дисфункцией в лобных областях и нарушениями восстановления памяти, хранящейся в мозге. память, пока язык остается неизменным.

Если цереброваскулярные несчастные случаи происходят в подкорковой части мозга (самая глубокая часть), может произойти прогрессирующая потеря когнитивных функций, влияющих на память, эмоциональное состояние и регуляцию, а также движение..

Церебральная микроангиопатия также может быть связана с гипертонией и церебральной амилоидной ангиопатией. С другой стороны, часто развивается лейкоэнцефалопатия..

Далее мы перечислим ряд связанных симптомов:

  • Преходящие ишемические атаки (TIA)
  • Внутрицеребральное кровоизлияние
  • конвульсии.
  • Псевдобульбарный паралич.
  • Апраксия марша, отмечая, что более половины пострадавших старше 60 лет не могли ходить без посторонней помощи.
  • Нарушения движения или болезнь Паркинсона.
  • Психомоторная отсталость.
  • Нарушения настроения, которые колеблются от 10 до 20% от числа пострадавших: апатия, депрессия …
  • психоз.
  • головокружение.
  • Недержание мочи.
  • Слабость в разной степени.
  • Сенсорный дефицит (также зависит от пациента).

Лечение заболевания

Лечение церебральной микроангиопатии включает мероприятия, направленные на замедление прогрессирования заболевания, восстановление кровотока и функций головного мозга, предотвращение развития острых состояний. Программа терапии:

  1. Нормализация показателей артериального давления.
  2. Регуляция липидного и углеводного обмена в случае их нарушения.
  3. Коррекция лишнего веса.
  4. Борьба с гиподинамией и вредными привычками (курение, злоупотребление алкогольными напитками).
  5. Диета с низким потреблением животных жиров и соли.

Показаны гипертензивные средства – преимущественно антагонисты рецепторов ангиотензина и ингибиторы (вещества, подавляющие, задерживающие процесс) ангиотензинпревращающего фермента, которые обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, повышают реактивность малых сосудов, пролегающих в головном мозге.

Для регуляции гипергликемии обычно применяют Метформин, для понижения уровня холестерина – препараты из группы статинов. Для профилактики тромбоза проводится антиагрегантная терапия, чаще Дипиридамолом отдельно и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Одновременно с приемом фармацевтических средств назначают процедуры физиотерапии, лечебную гимнастику, массаж.

Характерные признаки микроангиопатии

Клинические проявления заболевания зависят от специфики органов и тканей, повреждение которых произошло под воздействием определенных внешних факторов. Больные чаще всего жалуются на боль и жжение в ногах, снижение зрения, кровотечение из желудка и носа, развитие перемежающейся хромоты, сухость кожи стоп, кровохарканье.

Таким образом, выделяют следующие признаки микроангиопатии:

  • нарушается целостность небольших сосудов;
  • развивается почечная недостаточность;
  • повреждаются эритроциты;
  • нарушается процесс свертываемости крови;
  • велика вероятность возникновения подкожных кровоизлияний.

Нефропатия

Это поражение капилляров в почках. Провоцирует данный вид ангиопатии на 50,0% сахарный диабет, а на 50,0% гипертоническая болезнь. Патология поражает почечные клубочки, которые фильтруют кровь и превращают ее в урину.

Нарушения в капиллярах почек приводит к почечной недостаточности и интоксикации организма токсинами

Симптоматика данного вида ангиопатии:

  • Отечность лица и конечностей;
  • Недомогание;
  • Слабость во всем теле, особенно слабость в ногах;
  • Полиурия;
  • Объем урины совсем маленький или же сильно высокий;
  • Высокий индекс ад (артериального давления);
  • Появился белок в урине;
  • Кровотечения из носа;
  • Отхаркивание кровавыми сгустками при сильном кашле;
  • Кровь в урине;
  • Кровь в фекалиях;
  • В урине концентрация креатинина повышена;
  • Мочевина имеет высокий коэффициент.

Сложность данной патологии в том, что бессимптомное ее течение длится много времени. Когда диагностируется сосудистая нефропатия — это уже запущенная стадия болезни.

Артериальная форма ангиопатии (ангиокардиопатия) провоцирует нарушения в работоспособности миокарда. Это происходит по причине нарушения кровотока и гемодинамики. Симптоматика выражается в повышенном сердцебиении, аритмии.

Микроангиопатия головного мозга, что это такое?

Микроангиопатия — это процесс нарушения в головном мозге, когда к клеткам мозга и мозговым капиллярам не попадает достаточное количество кислорода и глюкозы для их питания.

Данная патология проявляется, как следствие таких заболеваний:

  • Некротическом отмирании клеток больного органа;
  • Патологии крови и сосудов — тромбоз. Данная патология возникает от образования сгустка плазмы крови внутри сосудов и нарушает правильный проход крови в системе кровотока;
  • Дистрофии гиалинового типа (гиалиноз). Данный тип болезни представляет белковый вид сосудистой дистрофии, при которой откладываются в клетках тканей молекулы гиалина;
  • Фибриноиде, являющееся патологией, что выражается в необратимых последствиях в повышенной проницаемости артерий и мелких капилляров, и ее проявления выражаются в разрушительной структуре волокон соединительных клеток тканей.

При микроангиопатии молекулы мембраны оболочек капилляров, а также интима сосудов уплотняется, что приводит к недостаточному мозговому кровообращению.

Нехватка крови в клетках головного мозга провоцирует разрушение мозгового белого вещества, непременно возникает дисциркуляторная энцефалопатия и инсульт.

Диабетическая патология микроангиопатия проявляется в головном мозге вследствие высокого индекса глюкозы в составе крови. И приводит такое состояние к разрушению мозговых капилляров, мозговых артериол, а также к разрушению мозговых венул.

Диабетический тип заболевания — это нефропатия, а также полная дисфункция почечного органа.

Если поражаются капилляры глазного органа, тогда происходит патология глазного яблока ретинопатия.

Симптоматика

Признаки микроангиопатии разнообразны и развиваются в несколько этапов. Их выраженность зависит от степени поражения сосудов в головном мозге и периферической системы кровообращения. На проявления патологии влияют также сопутствующие заболевания. При синдроме микроангиопатии характерно наличие таких признаков:

  • неврологическая симптоматика, это головные боли, головокружения, шум в ушах, утомляемость, забывчивость, нарушения сна;
  • слабость нижних конечностей, проявляющаяся в изменении походки, болезненности в икроножных мышцах;
  • нарушение равновесия;
  • ухудшение зрения, изменение размера зрачков;
  • кровотечения из носа без видимой причины.

Проявлениями патологии почек служат боли в области поясницы, отеки, в тяжелых случаях – наличие крови в моче. Также изменяется состояние кожи, обычно нижних конечностей. Отмечают ее сухость, шелушение, иногда зуд. Кроме этого, клинические признаки зависят от места локализации очага глиоза. При поражении различных структур головного мозга может притупляться тактильная чувствительность, слух, восприятие вкуса, обоняние и т.д.

Поражение сосудов предполагают на этапе сбора анамнеза и опроса пациента о жалобах и симптомах. Однако выявить очаги глиоза и некроза можно при помощи такого метода диагностики, как томография, предпочтительнее – магнитно-резонансная (МРТ). Выявленные изменения говорят о тяжести заболевания. Иногда ставят диагноз макроангиопатия, что значит поражение крупных сосудов.

Назначают клинические анализы крови, при которых выявляют маркеры скрытых форм сахарного диабета

В этом плане важно исследование на гликозилированный гемоглобин. В норме его концентрация у взрослых и детей не превышает 6,5% (на последних месяцах беременности эта цифра больше)

Анализ мочи покажет патологию почек. Об этом свидетельствует появление белка, бактерий, лейкоцитов.

Причины заболевания

В сосудистой системе микроангиопатия развивается на фоне других заболеваний. Это может быть онкология, сахарный диабет, инфекции, заболевания печени, или гемолиз – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов и отсоединение гемоглобина из них. В основном данное состояние относят к следствиям таких заболеваний и состояний организма:

  • тромбоз – нарушение нормального тока крови в результате образования кровяных сгустков, мешающих кровотоку;
  • некроз – гибель клеток и тканей организма;
  • гиалиноз – отложение в тканях организма гиалина – один из видов белковой дистрофии;
  • фибриноидное набухание – повышение проницаемости сосудов и как следствие – необратимое разрушение соединительной ткани.

Чаще всего говоря о микроангиопатии, подразумевают осложнение длительно текущего сахарного диабета. В данном состоянии поражаются капилляры почек (нефропатия), нервов (полинейропатия) и глаза (ретинопатия). Происходят следующие изменения в сосудах: утолщается базальная мембрана капилляров, происходит тромбообразование в микроциркуляторном русле, полиферация перителия и эндотелия, гиалиноз стенок артериол, появляются аневризмы капилляров, расширяются и подвергаются тромбозу венулы.

Причины ангиопатии – это нарушения обменных процессов, основную роль среди которых играют такие:

  • гликозилирование белков и, как следствие – гипоксия тканей, связанная с излишком гликозилированного гемоглобина;
  • дисфункция эндотелия, уменьшение производства оксида азота, антитромбина, простациклина, увеличение содержания эндотелина и тромбоксана. В результате спазмируются сосуды и усиливается агрегация тромбоцитов;
  • снижается синтез белка;
  • активизируется ренин-ангиотензивная система;
  • усиливается окисление глюкозы сорбитоловым путем;
  • активизируется перекисное окисление липидов;

С повышенным выделением эндотелием факторов роста связан избыточный синтез гликопротеинов, коллагена и увеличение толщины базальной мембраны капилляров.Причиной микроангиопатии могут быть также краснуха, корь, травмы, интоксикация организма, курение, пристрастие к спиртному, тяжелый труд, который ослабляет организм, повышенное кровяное давление, а также пожилой возраст.

Как проводится терапия

Чтобы избавиться от заболевания, понадобится систематическая комплексная терапия. Чтобы нормализовать давление крови, доктору необходимо подобрать правильные медикаментозные средства для конкретного пациента. Чтобы избавиться от недостатка кислорода в тканях мозга, назначаются лекарственные препараты – антигипоксанты, такие как Эмоксипин. Также необходимо наладить концентрацию липидных структур. Чтобы уменьшить этот показатель, применяют соответствующие препараты, по своей форме они являются статинами, фибратами, регуляторами желчных кислот. Среди таких лекарств чаще всего доктором назначаются Аторвастатин, Розувастатин.

Чтобы улучить питание клеток мозга, повысить прохождение полезных веществ по сосудам, применяются ноотропные лекарственные средства, среди которых Пирацетам, Циннаризин, Ноотропил, Энцефабол. С помощью средств на основе никотиновой кислоты улучшается циркуляция крови, среди них Пикамилон и другие.

Если у пациента параллельно диагностируется гипертоническая болезнь, прогноз становится намного хуже, поскольку в такой ситуации микроангиопатия развивается стремительно, симптомы ее более выражены, поэтому врач будет действовать по-другому. Также болезнь быстрее прогрессирует у пациентов преклонного возраста.

Лечение

Лечение микроангиопатии головного мозга комплексное, включающее соблюдение диеты и назначение больным основных групп препаратов:

  • Антигипоксанты устраняют признаки гипоксии в ткани мозга – «Эмоксипин».
  • Статины и фибраты корректируют уровень липидов в крови – «Флувастатин», «Ловастатин», «Фенофибрат».
  • Ноотропные средства улучшают трофику мозга – «Пантогам», «Ноотропил», «Фенибут».
  • Гипотензивные средства назначают больным с артериальной гипертензией – «Капотен», «Тенорик».

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию – «Пентоксифиллин», «Ксантинол».
  • Ангиопротекторы улучшают состояние сосудистой стенки и снижают ее патологическую проницаемость – «Дицинон», «Компламин».
  • Антиоксиданты – витамин Е, группы В, селен, липоевая кислота.
  • Дезагреганты и антиагреганты – «Тромбо АСС», «Кардиомагнил», «Трентал», «Курантил».
  • Коферменты нормализуют все виды обмена при сахарном диабете – «Кокарбоксилаза», «Флавинат», «Пиридоксальфосфат».

Физиотерапия обычно дополняет медикаментозное лечение и улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Больным проводят грязелечение, электростимуляцию, плазмофорез, электролечение, теплолечение, бальнеотерапию, микроволновую резонансную терапию, массаж, иглорефлексотерапию.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает огромное количество гипогликемических препаратов, которые подбирает эндокринолог индивидуально каждому пациенту. При необходимости им назначают инсулин. Параллельно с лечением основной патологии проводят симптоматическую и патогенетическую терапию, направленную на предотвращение развития осложнений микроангиопатии. Для восстановления проходимости сосудов прибегают к хирургическому вмешательству: криохирургии или коагуляции лазером. В запущенных случая требуется ампутация конечности или ее элементов, а в дальнейшем — протезирование ампутированной части ноги.

2012-2020 sosudinfo.ru

Перейти в раздел:

Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

Что такое микроангиопатия головного мозга и как ее лечить

Кровоснабжение головы осуществляется по 4 главным сосудам шеи – парным сонным и позвоночным артериям. Они выполняют полную и адекватную доставку необходимых питательных веществ и кислорода к тканям центральной нервной системы.

Впадая в полость черепа они образуют так называемый мозговой веллизиев круг циркуляции. Чувствительность головного мозга к недостатку кислорода крайне высокая. Микроангиопатия головного мозга приводит к патологическому изменению циркуляции, и последующей гипоксии.

Основными причинами, которые приводят к ангиопатии сосудов головного мозга являются:

Виды патологии

Поражение сосудов делится на макроангиопатию (повреждение крупных магистральных сосудов, таких как брахиоцефальный ствол, сонные артерии) и микроангиопатию головного мозга ( повреждение артерий маленького диаметра – капилляров и артериол).

В типичных ситуациях церебральная ангиопатия начинается с поражения макро-уровня.

Вследствие изменения баланса липопротеидов и нарушения нормального хода крови по сосудам, при атеросклерозе начинают формироваться наросты (бляшки) в местах разветвления и сужения сосудов.

При церебральной ишемии это касается места разделения общей сонной на наружную и внутреннюю сонные артерии. Формируемая в этом месте атеросклеротическая бляшка приводит к недокровотоку к тканям мозга и последующему кислородному голоданию.

Такие коварные заболевания, как церебральная амилоидная ангиопатия, напротив, начинают разрушать сначала сосуды микро-уровня.

Микроангиопатия головного мозга связана с накоплением и отложением в стенках сосудов специального белка – амилоида.

Бляшки из этого белка способствуют растяжению и прорыву сосудов, вызывая кровоизлияния головного мозга. В такой ситуации ставят диагноз геморрагического инсульта.

Развитию всех видов инсультов способствуют гормональные и наследуемые от предков болезни, а также артериальная гипертония.

Клиническое проявление

Все вышеперечисленные болезни приводят к долговременному недостатку кислорода и глюкозы. У больного возникает хроническое ухудшение питания головного мозга. Это проявляется следующими признаками:

  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Снижение памяти;
  • Пошатывание при ходьбе;
  • Нарушение зрения по типу мушек перед глазами или выключения части поля зрения;
  • Боль в височных мышцах при жевании.

Все симптомы связаны с гипоксией мозга, появлением микроэмболий, спазмом сосудов. Проявляться они начнут после 3-5 летнего бессимптомного течения патологии. Инсульты являются её исходом. Продолжительность и качество жизни после этого резко снижается.

Если развивается только микроангиопатия головного мозга, то её симптомы могут иметь неспецифический характер:

  • Обмороки и Головокружения;
  • Шум в ушах;
  • Изменения сна – бессонница;
  • Вспыльчивость и агрессивное поведение;
  • Ничем не провоцируемое повышение давления.

Человек с такими признаками может не связывать их с серьезной болезнью, сваливая все на усталость и тяжелую работу.

Хирургическое лечение:

При поражении сосудов шеи, когда имеется макроангиопатия, применяется традиционная открытая хирургическая операция, такая как каротидная эндартерэктомия.

После диагностики и установления точной локализации места сужения, выполняется доступ к сонной артерии. Через продольный разрез удаляют бляшку и вшивают в стенку сосуда заплату, чтобы предотвратить стеноз в дальнейшем.

Возможно также полное пересечение сосуда, с установлением протеза, вшиваемого либо в неповрежденную общую сонную артерию, либо в аорту.

Более современным способом являются рентгенэндоваскулярные методики – баллонная ангиопластика и стентирование артерии. Под контролем рентгена, через прокол в артерию проводят тонкий катетер. Кончик катетера снабжен специальным баллоном, который раздувают в месте сужения.

Часто, кроме расширения, внутри стенки устанавливают тонкую пружинку-стент. Он полностью интактен (не отторгается организмом), и предотвратит дальнейшее развитие болезни. Такая операция легче переносится пациентом и постепенно набирает все большую популярность.

Определение и другие наименования

Эта болезнь была впервые описана Sourander & Wålinder в 1977 году; следуя трем поколениям шведской семьи, в которой несколько ее членов перенесли множественные инсульты мозга, которые закончились деменцией. Однако инициалы CADASIL не были установлены до 90.

В настоящее время считается наиболее распространенной формой наследственной церебральной ангиопатии.

Он также называется следующими терминами:

  • CADASIL или аутосомно-доминантная церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами.
  • Церебральная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией.
  • Семейная сосудистая лейкоэнцефалопатия.
  • Наследственная деменция мультиинфарктного типа

Симптоматика церебральной микроангиопатии

Коварство микроангиопатии головного мозга заключается в том, что на начальных стадиях развития она проявляется и человек не догадывается о наличии проблемы. Маленькие единичные участки с поврежденными сосудами снабжаются кислородом и питательными веществами из соседних капилляров. Благодаря этому симптоматика патологии в первое время отсутствует.

Спустя время, когда поражен большой объем микроциркуляторного русла и кровоснабжение из соседних сосудов не может заменить поврежденные капилляры, гибнет много нейронов головного мозга, появляются признаки микроангиопатии.

https://youtube.com/watch?v=hPD1ku6AzgE

Первым симптомом, на который жалуются все больные, является болевой синдром в голове, который не получается устранить при помощи обезболивающих. Пациенты отмечают наличие выраженного астено-невротического синдрома, который выражается в следующем:

  • пребывание в плохом настроении;
  • раздражительность и депрессии;
  • быстрая утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • чувство разбитости и опустошения;
  • значительное снижение работоспособности;
  • усталость.

Микроангиопатия головного мозга проявляется симптоматикой:

  • головокружения, спутанность сознания;
  • нарушение координации движения;
  • сонливость в дневное время и бессонница ночью;
  • проблемы с памятью;
  • рассеянность, забывчивость;
  • различные по диаметру зрачки;
  • нарушение температурной и болевой чувствительности на некоторых участках тела;
  • синяки, подкожные кровоподтеки;
  • кровь из носа;
  • сухость и шелушение кожи на ногах;
  • нарушение зрения.

В основном симптоматика микроангиопатии зависит от места локализации патологического процесса. Но в любом случае церебральная микроангиопатия головного мозга вызывает энцефалопатию различной степени тяжести. Также могут возникнуть внутренние кровотечения в пространство между полушариями или же непосредственно в мозговое вещество.

Симптомы церебральной ангиопатии

На протяжении длительного времени это патологическое состояние может не проявляться выраженными признаками. Степень выраженности симптомов во многом зависит от того, насколько поражены кровеносные сосуды, питающие ткани головного мозга. На протяжении длительного время такое нарушение может оставаться незамеченным. Сначала ангиопатия сосудов мозга проявляется периодическим дискомфортом и приступами головной боли.

При значительном повреждении структур головного мозга из-за нарушения их питания кислородом, снижается способность концентрации внимания. Кроме того, становятся все более частыми случаи потери ощущения пространства и времени. Подобные приступы обычно носят кратковременный характер. В дальнейшем психомоторные расстройства нарастают. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти.

Родственники таких больных нередко отмечают изменение поведения и структуры личности. Люди, страдающие таким расстройством, как ангиопатия сосудов головного мозга, обычно становятся чрезмерно раздражительными. Снижается способность переносить громкие звуки. Кроме того, возможны приступы светобоязни. Наблюдается частая смена настроения. Поражение тканей головного мозга может стать причиной развития любых видов нарушения чувствительности, причем до полного паралича. В особо тяжелых случаях у больных, страдающих церебральной ангиопатией, появляются очень реалистичные галлюцинации. При таком неблагоприятном течении даже комплексное лечение не позволяет устранить имеющиеся неврологические проблемы.

На поздних стадиях патологического процесса головные боли становятся очень частыми. Кроме того, постоянными спутниками жизни больного являются приступы головокружения. Повреждение сосудов, располагающихся к головном мозгу, предрасполагает к кровотечениям. Геморрагические инсульты у людей, страдающих церебральной ангиопатией, в 90% случаев имеют крайне неблагоприятный исход.

Поражение кровеносных сосудов головного мозга представляет серьезную опасность для общего состояния здоровья человека. Если оно не было своевременно выявлено и не начато адекватное лечение, велика вероятность ранней инвалидности.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: