Инфаркт головного мозга: что это такое, симптомы и последствия, первая помощь, методы лечения и прогноз жизни

Инфаркт мозга: что это такое, и чем отличается от инсульта?

Симптомы инфаркта

Инфаркт – это ишемическое поражение областей головного мозга, которое появляется из-за нарушения кровообращения. Подобное нередко происходит при наличии у человека тромбоза. Опасность болезни заключается в том, что при ней начинают быстро отмирать мозговые клетки. Связано это с появлением кислородного голодания, которое негативно сказывается на функции органа.

Стоит понимать, что инсульт и инфаркт считаются распространенным болезнями, которые в целом негативно сказываются на функции головного мозга и усугубляют его работу. Преимущественно патологии появляются в возрасте после 40 лет, но бывают и у молодых людей. Стоит понимать, что инфаркт может затронуть не только головной мозг, но и, к примеру, кишечник, печень, а также сердце.

Чтобы своевременно принять меры, необходимо знать основные симптомы заболевания. Они зависят от того, насколько серьезное поражение. В целом можно выделить ряд характерных признаков, которые говорят о появлении болезни.

Основная симптоматика:

  • Интенсивная головная боль. Она является обязательным симптомом, при этом ее не удается унять обычными лекарствами.
  • Значительная слабость. При этом человек достаточно редко теряет сознание.
  • Ощущение жара, а также сухость во рту.
  • Тошнота и рвота, которые возникают на фоне головной боли. При этом отхождение пищи из организма не приводит к облегчению.
  • Судороги. Присутствуют не всегда, но все-таки возможны.
  • Интенсивное головокружение. Человеку становится крайне сложно держать равновесие, из-за чего он может упасть.
  • Значительная боль в глазах. При этом она сопровождается другими перечисленными симптомами.

Это общие признаки, которые говорят о том, что у человека произошел инфаркт и инсульт. Данные патологии имеют достаточно похожие симптомы, из-за чего становится сложно определить конкретное заболевание. Только после проведения обследований можно будет однозначно сказать, с чем именно приходится иметь дело.

Если инфаркт поразил область в правом полушарии, тогда можно заметить следующие симптомы:

  • Невозможность пошевелить левыми конечностями, либо значительное ослабление их силы.
  • Нарушение речи. Оно будет наблюдаться у тех людей, у которых ведущей рукой является левая. Человеку крайне сложно будет произносить слова, при этом жести и мимика сохраняются. Нередко пациент понимает, что хочет сказать, но из-за патологии не может выразиться.
  • Уменьшение чувствительности в левой половине тела. Ощущения при прикосновении могут полностью пропасть, в некоторых случаях человек даже не реагирует на боль.
  • Ассиметричное лицо. Левый уголок рта может быть опущен вниз, при этом сглаживается носогубная складка. Если попросить человека улыбнуться, то он не сможет это в полной мере выполнить.

Стоит понимать, что при поражении левого полушария наблюдаются такие же симптомы, но только с другой стороны. В некоторых случаях затронут может быть вертебробазилярный сосудистый бассейн, и в этом случае появляются проблемы со зрением, нарушение координации, ухудшение глотательного рефлекса, а также хрипота в голосе.

В целом инсульт и инфаркт достаточно схожи в своих проявлениях, но при этом имеются различия. Если у человека наблюдаются вышеописанные симптомы, тогда полезно будет разобраться в том, чем будут отличаться данные патологии.

Список казино с бонусами

Специально для наших читателей мы собрали рейтинг топ10 лучших бонусов от онлайн казино. В список вошли только надежные и лицензионные заведения, которые подтвердили честность и прозрачность работы в течение длительного времени деятельности.

Используя любой азартный клуб из списка, гемблеры могут не переживать о безопасности игрового процесса. Все клубы используют лицензионные игровые автоматы с высоким уровнем отдачи, проходят независимые аудиты. При этом приятные бонусные предложения позволят значительно увеличить заработок от азартных развлечений.

Все награды зачисляются на бонусный счет, а значит их нельзя вывести. Бонусы используются для игры в слоты и другие виды азартных развлечений. Пользователь должен выполнить условия отыгрыша средств, после чего деньги переводятся на реальный баланс.

Дополнительные различия

На начальных этапах развития патологические состояния часто путают. Оба сопровождаются:

  • побледнением кожного покрова;
  • онемением конечностей и лица;
  • потерей сознания;
  • резким повышением или понижением артериального давления;
  • затрудненностью дыхания и одышкой;
  • чувством тяжести в груди и давлением на грудную клетку;
  • резкой болью, которая локализуется, в зависимости от болезни, в голове при инсульте и в сердце при инфаркте.

Во время инсульта к головной боли присоединяется тошнота, рвота и потеря сознания. Остальные проявления зависят от того, какой участок головного мозга был поврежден. Например, при поражении участков, отвечающих за двигательные функции, парализует одну конечность или все тело. Может нарушиться чувствительность конечностей, ухудшиться зрение или слух, возникнуть проблемы с ориентацией в пространстве.

Если появились малейшие признаки этих состояний, необходимо вызвать скорую помощь.

Если у человека развивается инсульт, то его нужно уложить в постель и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Лучше всего лежать на боку, чтобы во время рвоты не захлебнуться. Нельзя давать больному пить или есть, так как при инсульте часто нарушается глотательная функция и повышается риск развития асфиксии.

Если произошла потеря сознания и остановка сердца, в обоих случаях следует провести реанимационные мероприятия.

В случае правильно оказанной помощи на протяжении первых трех часов после начала приступа инсульта можно предотвратить отмирание тканей.

Инфаркт страшнее инсульта тем, что многие больные не доживают до приезда скорой помощи и погибают от остановки сердца. Но сказать, что инсульт легче, нельзя.

Обе эти патологии очень опасны для жизни и часто приводят к коме и смерти.

Сходство заболеваний

С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:

  1. наличие лишних килограммов;
  2. артериальную гипертензию;
  3. несоблюдение условий труда;
  4. присутствие вредных привычек;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. атеросклероз;
  7. несбалансированный рацион питания;
  8. усталость;
  9. частые стрессы;
  10. ненормальное функционирование поджелудочной железы;
  11. патологии сердца, почек, щитовидки.

Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:

  1. кратковременные обмороки;
  2. отдышку;
  3. паралич конечностей;
  4. резкий скачок АД;
  5. боли головы и сердца;
  6. побледнение кожного покрова.

Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.

Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.

Классификация

Инфарктное состояние бывает нескольких видов. Они классифицируются в зависимости от факторов, вызвавших этот инсульт.

Гемодинамический

Инсульт происходит внезапно или по нарастающей. Ему предшествует пониженное давление или атеросклеротический стеноз большой мозговой артерии или шеи. Нагрузка, работа или активные действия пациента не влияют на приступ. Давление падает при сбое сердечного ритма, после глубокого сна, кашля, гипервентиляции, гиповолемии.

Атеротромботический

Инсульт возникает при атеросклерозе церебральных сосудов. Если артерия перекрыта бляшкой или тромбом, то развивается аорто-артериальная эмболия. Заболевание развивается поэтапно, может пройти не одна неделя со дня приступа.

Кардиоэмболитический

Кровоизлияние происходит при перекрытии артерий тромбами, при поражениях сердца – закупорка сердечных сосудов эмболами. При отрыве эмбол перемещается по крови в кровеносные сосуды мозга. Удар может произойти внезапно, при полном бодрствовании человека. Уязвима средняя артерия органа. Источники повышенного риска эмболии: тромб левого предсердия и левого желудочка, имплантаты, мерцательная аритмия, митральный стеноз, миксома предсердия.

Лакунарный

Приступ спровоцировать может высокое давление пациента. Поражаются перфорирующие средние артерии или мелкие внутричерепные сосуды. Очаг болезни локализуется в месте внутренней капсулы, подкорковой части мозга и семиовального центра. Страдают гипертоники также люди с сахарным диабетом.

Что страшнее

Лучше всего прожить жизнь без инфаркта или инсульта. Поскольку оба заболевания по-своему страшные. По данным за 2014 год в России на 100 000 человек приходится 654,8 смертей от осложнений ишемической болезни сердца, 299,2 летальных исходов от инсульта (3). Разница в цифрах объясняется более редкой встречаемостью нарушений мозгового обращения, чем коронарного.

Восстановление после инфаркта может быть довольно быстрым. Уже на вторые сутки многие люди могут самостоятельно вставать, садиться, ходить. По статистике средняя продолжительность стационарного лечения при сердечном приступе в России составляет 14,6 дней, Чехии, Польше, Швейцарии – около 7 дней, Англии 8,6 дней (5).

Реабилитация после инсульта обычно сложнее. Людям приходится заново учиться разговаривать, ходить, восстанавливать подвижность отдельных частей тела. Средняя продолжительность больничного лечения в России 12,8-13,4 дня, Чехии – 18,2-22,3 дня, Англии – 19,5-21,8 дней (5).

Особенности лечения каждого из заболеваний

Для многих пациентов важен ответ на вопрос – инфаркт и инсульт, кто лечит больных с этими нарушениями. С первым заболеванием чаще всего попадают к кардиологу. Терапией инсультов занимаются терапевт, невролог.

При развитии инфаркта Миокарда усилия медиков служат разжижению крови, восстановлению ее циркуляции в патологическом участке сердца, устранению тромбов, расширению артериальных просветов, устранению аритмии. Основными лекарственными препаратами становятся тромболитики, антикоагулянты, средства от повышенного давления.

Медикаменты, применяемые при инсультном состоянии, способствуют:

  • разжижению крови;
  • устранению отеков в поврежденных тканях;
  • стабилизации показателей АД, внутричерепного давления;
  • защите мозговых сосудов, повышению плотности их стенок;
  • улучшению кровообращения, обменных процессов.

Терапия состоит из назначения нейропротекторов, препаратов, помогающих понизить свертываемость крови, антиагрегантов, противосудорожных лекарств.

Что такое инфаркт головного мозга

Инфаркт — это некроз ткани, крайняя степень ишемии вследствие нарушения нормального кровообращения, вплоть до его полного прекращения. Такое состояние приводит к тому, что клетки перестают получать кислород и погибают – образуются омертвевшие некротизированные участки, то есть возникает инфаркт мозга.

Критическое ухудшение кровоснабжения происходит вследствие закупорки артерии тромбом, холестериновой бляшкой, часто в местах разветвления сосуда и/или как результат сильного сужения сосудистого просвета.

Что такое инсульт

Инсульт (в переводе с лат. – «удар») — сильное нарушение мозгового кровоснабжения, которое в тяжёлых случаях приводит к параличу, поэтому другое название инсульта — апоплексия, что с древнегреческого означает«паралич».

Полезная информация

Понятие «инсульт» указывает на то, что кровоток нарушен именно в головном мозге и не используется применительно к каким-либо другим органам, в отличие от инфаркта.

В зависимости от симптоматики и клинических проявлений различают 2 основных вида инсульта:

  1. Инфаркт мозга (без кровоизлияния).
  2. Геморрагический инсульт (с кровоизлиянием).

Инфаркт и инсульт вызывают повреждения головного мозга, часто необратимые, которые в крайних случаях приводят к инвалидности и летальному исходу, поэтому эти патологии требуют серьёзного подхода к профилактике и лечению.

Симптомы

Неврологическая симптоматика зависит от тяжести повреждения мозга и локализации некротического очага при инфаркте или же гематомы при геморрагическом инсульте.

Инсульт с кровоизлиянием характеризуется стремительным развитием, более интенсивными головными болями, сильной рвотой и длительной потерей сознания. В тяжёлых случаях появляются судороги, развивается кома, которую следует отличать от гипогликемической при сахарном диабете.

Отличительным признаком мозгового кровоизлияния является сильное покраснение лица (гиперемия) вплоть до появления багрового оттенка кожи. При ишемическом инсульте, наоборот, – лицо бледное.

Дифференциальная диагностика инсультов
Симптоматика Ишемический инсульт (инфаркт мозга) Геморрагический инсульт
Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное
Ишемические атаки (ТИА) Часто являются предвестниками инфаркта Случаются редко Отсутствуют
Возникновение Постепенное Быстрое Внезапное
Головная боль Слабая, возникает не всегда Сильная Очень сильная
Рвота Иногда Часто Часто
Повышенное давление Часто Почти всегда Иногда
Сознание Возможна кратковременная потеря сознания Длительная потеря Кратковременная
Напряжение затылочных мышц Нет Часто Обязательно
Ограничение подвижности конечностей на стороне, противоположной поражённому полушарию мозга Почти всегда, с самого начала приступа Часто Редко, возникает не сразу
Нарушение речи Часто Иногда Редко
Спинномозговая жидкость Бесцветная (норма) Часто с кровью Как правило, кровянистая
Кровоизлияние в сетчатку глаза Нет Редко Иногда возникает

Симптомы микроинфаркта

Непосредственно при инфаркте ощущается острая боль за грудиной, отдающая в левые плечо, лопатку, руку и левую сторону челюсти. Однако, при определенной локализации поражения, могут быть боли в области желудка. Длительность боли – от получаса до нескольких часов.

В этот период у больного синеют (или сильно бледнеют) губы, кончик носа и треугольная зона вокруг него. Дыхание затруднено. Наблюдается головокружение. Возможна потеря сознания.

Также, микроинфаркт могут сопровождать:

  • Паническая атака;
  • Слабый или отсутствующий пульс на запястье;
  • Потливость (холодный липкий пот);
  • Похолодание конечностей;

Но, повторим, такая ясная картина наблюдается далеко не у всех пациентов. Многие люди, чье здоровье уже подорвано стенокардией, считают, что это очередной ее приступ. Однако, при инфаркте нитроглицерин не снимает боль.

Что будет, если переносить микроинфаркт на ногах и когда обращаться за помощью

В практике кардиологов нередко встречаются пациенты, у которых обнаруживаются последствия не одного, а нескольких микроинфарктов, перенесенных на ногах. Другими словами, сердечная мышца такого человека несет на себе несколько рубцов. Надо понимать, что такой миокард уже просто не в состоянии правильно функционировать, гармонично сокращаться.

Очевидно, что сердце в таком состоянии оказывается очень уязвимо к нагрузкам. Также очевидно, что патологии, которые приводили к микроинфарктам, не подвергались лечению. Все это создает предпосылки для новых поражений, которые, скорее всего, будут более обширными. Напоминаем, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются «рекордсменами» по смертности взрослого населения.

Поэтому так важно контролировать и поддерживать здоровье своего сердца. Если вы знаете, что у вас есть одно или несколько состояний из списка – периодически посещайте кардиолога:

  • Гипертония;
  • Атеросклероз;
  • Головные боли;

Только у врача, пройдя необходимые исследования (ЭКГ, Холтер, ЭЭГ, исследования крови), вы сможете узнать, стоит ли вам опасаться микроинфаркта. И, если такая опасность существует – нужно быть особенно внимательным к своему состоянию, обращаться к врачу при любом недомогании:

  • Упадке сил, потливости;
  • Болях в груди, в плече, в области желудка;
  • Внезапном затруднении дыхания;
  • Резком головокружении;
  • Сильных головных болях;

Лечение

Терапия строго в стационаре. Назначается группу медикаментов:

  • Антиагреганты при ишемической форме поражения. Аспирин и его аналоги. Возможны родственные, но более мощные средства на основе гепарита и прочих веществ. Пентоксифиллин. Восстанавливают кровоток и питание.
  • Ноотропы. Глицин, Фенибут. Ускоряют регенерацию.
  • Цереброваскулярные. Пирацетам. Актовегин. Чтобы стабилизировать обеспечение нервных волокон необходимыми веществами.
  • Противогипертензивные. Если есть повышение артериального давления. Бета-блокаторы (Метопролол), антагонисты кальция (Дилтиазем), диуретики в обязательном порядке (Фуросемид, при необходимости — Маннитол). Чтобы снизить нагрузку на мозг и предотвратить его отек.

Геморрагическая форма требует удаления гематомы. Оперативно.

В дальнейшем все решает реабилитация и ее качество. На восстановление нужно от 12 до 24 месяцев. Наиболее активное переориентирование головного мозга происходит в первый год. Затем результаты не столь заметные.

Показана коррекция образа жизни: отказ от курения, спиртного, ограничение соли (до 6 граммов), сахара, исключение жирных блюд из рациона. Также оптимизация физической активности.

Лечение

На процесс лечения особое влияние оказывает одновременно множество факторов:

Локализация патологического очага в голове (в зависимости от того, в каком отделе мозга и какие функции были нарушены, назначается соответствующая терапия).
Объем патологического очага, перспективы его развития или самоустранения (здесь важно, происходит ли сдавливание соседних тканей).
Текущее состояние больного (нормальное бодрствование, оглушение, сопор, кома).
Индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, рецидивов, микроинсультов или транзиторных ишемических атак в анамнезе).

От этих факторов будет зависеть и вероятность выживания пациента. При развивающемся отеке и бессознательном состоянии больного велика вероятность гибели человека. Современная медицина способна вылечить пациентов, находящихся в состоянии комы, но далеко не во всех случаях.

Традиционная терапия включает в себя использование различных лекарств и медикаментов. Медикаментозные средства позволяют на нормальном уровне поддерживать работу жизненно важных функций, а также не допускать развития соматических болезней. В частности, используемые макропрепараты и микропрепараты (в зависимости от показаний и назначений врача) необходимые для следующего:

Приведение в норму основных дыхательных функций (если это невозможно, врачи делают длительную искусственную вентиляцию легких).
Поддержка нормальной работы сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, корректировка показателей артериального давления при наличии показаний (в особенности важно для пожилых пациентов).
Регулирование процессов гомеостаза (глюкозные показатели, кислотно-щелочное равновесие, водно-солевой баланс и т.п.).
Поддержка нормальной температуры тела (допускает повышение до показателей не более 37,5о С).
Уменьшение размеров отечности в мозговых структурах (если она развивается). Идеально – полностью от нее избавиться в первые несколько недель лечения.
Устранение проявлений и симптомов заболевания по мере их появления.
Все необходимые профилактические мероприятия, которые не позволят случиться осложнениям (пролежни, тромбоз, пневмония, переломы, патологии желудочно-кишечного тракта и т.д.).. Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины

Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет)

Если у пациента отмечается наличие склерозных и атеросклеротических изменений (что обычно происходит на фоне проблем с липидным обменом), то уже во время пребывания в реанимации или стационаре больному назначаются статины. Лечение с их помощью должно проводиться и после выписки в восстановительный период, и во время реабилитации (независимо от того, остались ли проявления склероза и атеросклероза или нет).

В процессе терапии особенно важен прием препаратов (антиагреганты, антикоагулянты и т.д.), направленных на восстановление механизмов кровотока в патологической области. Но зачастую даже самые сильные препараты не могут дать должного эффекта.

  • Особо остро стоит вопрос использования антикоагулянтов. При их применении необходимо постоянно контролировать степень свертываемости крови у пациента, а также проводить профилактику развития целого ряда осложнений.
  • Антиагреганты (самый известный препарат группы – Аспирин) являются одними из наиболее важных терапевтических средств при лечении инфаркта мозга.

Учитывая высокую тяжесть развивающихся осложнений, особое расположение патологического очага и другие факторы, врачами также может быть принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство при ишемии является распространенным решением во всем мире, поэтому при наличии показаний операция проводится обязательно. Своевременное проведение операции в соответствующих условиях позволяет снизить смертность.

Производить лечение инфаркта головного мозга в домашних условиях с помощью народных средств категорически запрещено.

Дополнительные различия

На начальных этапах развития патологические состояния часто путают. Оба сопровождаются:

  • побледнением кожного покрова;
  • онемением конечностей и лица;
  • потерей сознания;
  • резким повышением или понижением артериального давления;
  • затрудненностью дыхания и одышкой;
  • чувством тяжести в груди и давлением на грудную клетку;
  • резкой болью, которая локализуется, в зависимости от болезни, в голове при инсульте и в сердце при инфаркте.

Во время инсульта к головной боли присоединяется тошнота, рвота и потеря сознания. Остальные проявления зависят от того, какой участок головного мозга был поврежден. Например, при поражении участков, отвечающих за двигательные функции, парализует одну конечность или все тело. Может нарушиться чувствительность конечностей, ухудшиться зрение или слух, возникнуть проблемы с ориентацией в пространстве.

Если появились малейшие признаки этих состояний, необходимо вызвать скорую помощь.

Также читают: Симптомы при ангинозной форме инфаркта миокарда

Если у человека развивается инсульт, то его нужно уложить в постель и обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Лучше всего лежать на боку, чтобы во время рвоты не захлебнуться. Нельзя давать больному пить или есть, так как при инсульте часто нарушается глотательная функция и повышается риск развития асфиксии.

Если произошла потеря сознания и остановка сердца, в обоих случаях следует провести реанимационные мероприятия.

В случае правильно оказанной помощи на протяжении первых трех часов после начала приступа инсульта можно предотвратить отмирание тканей.

Инфаркт страшнее инсульта тем, что многие больные не доживают до приезда скорой помощи и погибают от остановки сердца. Но сказать, что инсульт легче, нельзя.

Обе эти патологии очень опасны для жизни и часто приводят к коме и смерти.

Причины появления

Инфаркт и инсульт— всегда следствие сосудистой патологии, поэтому если говорить о причинах, то следует рассматривать те, которые привели к нарушениям в работе сосудистой системы. В одном случае холестериновые отложения могут критически сузить просвет сосуда и привести к инфаркту, в другом – те же отложения вызовут воспаление и повреждение сосудистой стенки, что приведёт к её разрыву и геморрагическому инсульту. Практически всем видам инсульта сопутствует гипертония, а также воспаление, которое нарушает структуру сосудов, снижает эластичность. На фоне повышенного АД это приводит к патологической деформации стенки и разрывам.

Инфаркт и инсульт – что опаснее

При обеих болезнях возрастает вероятность развития серьезных осложнений. Кроме этого всегда присутствует риск гибели больного.

Летальный исход чаще возникает после инфаркта. Также это заболевание вызывает нарушенный сердечный ритм, тахикардию, сердечную астму или недостаточность, легочный отек. В тяжелых случаях наблюдаются:

  • кардиогенный шок, сопровождающийся сильными болями;
  • жизнеугрожающее понижение АД;
  • недостаточная сердечная функция;
  • разрыв мышц сердца, влекущий за собой неизбежную смерть.

Осложнения, возникающие после инсульта, принимают форму:

  • неполноценного функционирования пострадавшей области мозга;
  • отмирания патологического участка;
  • парезов и параличей, сопровождающихся частичной или полной утратой двигательной активности;
  • деменции, вызывающей ухудшение мыслительной деятельности;
  • ослабления или полной утраты памяти;
  • потери отдельными частями тела чувствительности;
  • комы, протекающей в бессознательном состоянии.

Если пациент с инсультом долгое время пребывает в лежачем положении, может развиваться тяжелая форма пневмонии, влекущая за собой летальный исход.

Общие характеристики патологий

На начальной стадии протекания нарушения во многом подобны между собой. Инфаркт и инсульт общие признаки патологий проявляются:

  • интенсивной болью;
  • давящим чувством в груди;
  • внезапным подъемом кровяного давления;
  • побледнением кожных покровов;
  • нехваткой воздуха;
  • вероятностью потери сознания.

Кроме схожей симптоматики, инфаркт и инсульт обладают подобной этиологией. Причинами развития данных заболеваний способны становиться:

  • поражение атеросклерозом, сахарным диабетом;
  • пагубные зависимости (алкогольная, никотиновая);
  • нездоровое питание;
  • переизбыток холестерина в крови;
  • наличие лишнего веса;
  • малоактивный образ жизни;
  • частые подъемы АД.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: