Почему увеличено левое предсердие: как лечить

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, признаки на экг, лечение и прогноз

Причины гипертрофии левого предсердия

В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

  • стеноз митрального или аортального клапанов;

  • тяжелый физический труд;

  • сахарный диабет;

  • хронические заболевания легких;

  • недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);

  • мышечная дистрофия;

  • хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;

  • наследственный фактор;

  • ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;

  • хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);

  • аортальная коарктация (врожденный порок аорты).

3 Диагностические и лечебные мероприятия

Гипертрофия левого предсердия может быть случайно выявлена во время прослушивания больного при помощи стетоскопа. Пациент при этом может даже не испытывать характерных болей в области сердца. При гипертрофии прослушиваются длительные шумы.

Для получения полной клинической картины врачи делают электрокардиограмму. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ наблюдается изменением формы зубца Р. При увеличении левого предсердия амплитуда вектора возбуждения сердечной мышцы увеличивается.

На основании полученных данных электрокардиограммы врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Если гипертрофию не удалось выявить при помощи ЭКГ, то врач проводить дополнительную диагностику. В этом случае проводится УЗИ и рентгенография грудной клетки. УЗИ позволяет определить толщину стенки предсердия. С помощью рентгена грудной клетки определяется размер сердца и полость предсердий.

На основании полученных результатов диагностики врач назначает медикаментозную терапию. Основная задача лечения состоит в нормализации работы сердца. Какова бы ни была причина гипертрофии врачи исключают занятие спортом и ограничивают повседневные нагрузки.

Консервативное лечение включает в себя прием ионотропных препаратов. К этой группе лекарств относится Верапамил и бета-блокаторы. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач сугубо индивидуально. При гипертрофии левого предсердия медикаментозное лечение назначается пожизненно

К этой группе препаратов относится Дизопирамид и Кордарон.

Если гипертрофические изменения были спровоцированы инфекционными заболеваниями дыхательных путей, то врач назначает курс антибиотиков.

Если гипертрофии сопутствует дилатация полостей и систолическая дисфункция, то лечение проводится как при сердечной недостаточности. В этом случае больному назначают ингибиторы, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты, спиронолактон и бета-блокаторы.

Если медикаментозная терапия не приносит результата или у больного развилась обструкция, то врачи прибегают к радикальному способу лечения. Благодаря хирургической операции врачи иссекают увеличенную зону перегородки. Альтернативой классической операции является септальная транскатетерная абляция.

Прогноз

На прогноз влияет заболевание, вызывавшее гипертрофию. Если патология нетяжелая, летальный исход составляет не более 5%.

Прогнозы с учетом стадии заболевания:

  1. На ранней стадии прогноз благоприятный. Если вовремя устранить гипертензию или сделать операцию по устранению сердечного порока, патология будет устранена полностью.
  2. На средней стадии прогнозы зависят от адекватности лечения, состояния организма и его способности справиться с первопричиной заболевания. Без своевременной терапии вероятность летального исхода достигает 40%.
  3. На поздней стадии полное излечение становится невозможным. Прогнозы неблагоприятные. В терминальной фазе смертельный исход гарантирован.

Лечение гипертрофии левого на 90% зависит от того, на какой стадии она будет обнаружена. Вовремя обнаруженная патология легко устраняется, а запущенная болезнь лечению не поддается. Предотвратить негативный сценарий помогут регулярные профилактические осмотры и консультации кардиолога.

Методы лечения

Способ лечения выбирают с учетом стадии и причин патологии. Устранение факторов, провоцирующих ГПЛ – главная цель терапии. Одновременно принимают меры, направленные на снятие симптомов, но они являются второстепенными и не могут заменить этиотропную терапию – лечение, направленное на устранение причин болезни.

Этиотропное лечение:

Гипертензия. Для нормализации артериального давления назначают целый ряд препаратов различного действия. Гипертонию лечат ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, антагонистами кальция, препаратами центрального действия и диуретиками. Все медикаменты принимают одновременно. Пороки. При пороках сердечных клапанов или аорты помочь может только операция. В зависимости от ситуации прибегают к протезированию, шунтированию, другим методам хирургического лечения. Легкие. Болезни дыхательной системы лечат кортикостероидами. Их принимают краткими курсами

Бронходилататоры дают крайне осторожно – они негативно действуют на сердце

Препараты для симптоматического лечения:

  • восстанавливающие сердечный ритм;
  • купирующие острые приступы тахикардии;
  • кардиопротекторы;
  • устраняющие болевой синдром.

Если схема лечения гипертрофии будет подобрана неправильно, прием препаратов может привести к сердечной или почечной недостаточности.

Внимание! 

Больному с ГПЛ запрещается курить и употреблять спиртное, нервничать и перегружаться физически. Спорт проивопоказан.

Предрасполагающие патологии

Миокард – это мышца, которая имеет свойство гипертрофироваться. Но если в случае с обычной мышечной тканью это не опасно, то с сердечной все наоборот. Увеличение левого предсердия является патологическим состоянием, нуждающимся в лечении.

Гипертрофия может быть истинной и ложной. Первый тип обусловлен гиперплазией, то есть размножением определенных клеток. Он является результатом высокой нагрузки на орган или систему. Этот вид имеет еще название рабочего. Часто истинной гипертрофии подвержены люди, которые имеют дело с высокой физической нагрузкой.

Механизм процесса гипертрофии заключается в следующем: сердце человека имеет 2 половины (правую и левую). Каждая из них делится на желудочек и предсердье, которые соединены отверстиями. Просвет этих отверстий также снабжен клапанами. Слева он имеет две створки, а справа – три.

Популярные статьи  Синусовая тахиаритмия: что это такое, норма или патология

Благодаря им сердце регулирует кровообращение посредством систематического сокращения и выброса в близлежащие сосуды порций крови. Во время тяжелых физических нагрузок потребность клеток организма в кислороде повышается, в результате чего сердце обязано работать быстрее. Для этого нужно больше мышечной ткани, которая и образуется во время таких перегрузок.

Такие изменения чреваты своими последствиями, наиболее неблагоприятным из которых является летальный исход. Кроме тяжелых физических нагрузок, также существует большое количество факторов, которые могут привести к гипертрофии. Их нужно знать, и стараться избегать.

Гипертрофия какого-либо отдела сердца может быть врожденной и приобретенной. Эта патология может поражать сразу несколько сердечных камер, но левое предсердие подвержено этому чаще. Именно увеличение размеров этого отдела не выступает отдельным заболеванием, а является лишь симптомом, который указывает на сопутствующие патологические процессы.

Причин увеличения толщины стенок левого предсердия множество. Основными можно назвать:

  • лишний вес, особенно у людей молодого возраста;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сужение митрального клапана в полости левого предсердия;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • частые стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
  • острая почечнаянедостаточность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания дыхательных органов;
  • постоянные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • наличие мышечных дистрофий;
  • наличие вредных привычек;
  • тяжёлая генетическая наследственность.

Спорт также может быть причиной этой сердечной патологии, если нагрузки при этом не будут соответствовать возможностям человека. При частых и высоких напряжениях сердечная мышца не справляется с приливом большого количества крови, ей нужна дополнительная сила, чтобы ее выталкивать. В результате этого можно наблюдать увеличение мышечной ткани сердца в качестве компенсации этого процесса. Перед выбором вида и количества спортивных нагрузок, стоит сначала пройти консультацию специалистов, узнать о тренировках и возможных режимах.

Игнорировать проблемы с сердцем очень опасно. Чтобы оградить себя от возможных сбоев работы главного органа, нужно вести здоровый образ жизни, в меру заниматься физическими нагрузками и спортом, а также чаще проходить консультации врачей для своевременного обнаружения различных сопутствующих заболеваний.

Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается  в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия.

Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. У человека наблюдаются воспалительные болезни, нарушающие деятельность сердца, в частности, его сократительную способность. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. Гипертрофия предсердия появляется из-за инфекционных болезней, связанных с дыхательными путями. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия.

Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет.

Профилактика

Специалисты солидарны во мнении: чтобы не возникало проблем с работой отделов сердца, необходимо поддерживать отличное настроение, к физическим нагрузкам относиться без фанатизма. Чтобы быть в тонусе и в прекрасной физической форме, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, устраивать пешие прогулки по парку или лесу. Необходимо также следить за своим психоэмоциональным состоянием: меньше переживать и нервничать, больше — радоваться и наслаждаться жизнью.

Чтобы избежать возникновения недуга, нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • контролировать режим работы и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансированно питаться;
  • отказаться от избыточных физических нагрузок;
  • избегать гиподинамии;
  • гулять на свежем воздухе – рекомендуется делать это вечером;
  • избегать стрессовых ситуаций, поскольку они приводят к быстрому изнашиванию сердца;
  • заниматься медитацией или йогой – это поможет укрепить нервную систему.

Гипертрофия предсердий – опасное отклонение, которое может вызвать всевозможные осложнения. Чтобы предотвратить это, стоит обращаться к доктору при первых же проявлениях недуга. Кардиолог проведет детальное обследование и подберет оптимальную терапию с учетом провоцирующего фактора патологии.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Симптомы

Признаки гипертрофии левого предсердия многообразны. Но проявляют себя на поздних стадиях, начиная с субкомпенсированной и далее усугубляются до полной инвалидизации пациента.

  • Боли в грудной клетке. Обычно малой степени интенсивности даже в выраженной фазе патологического процесса. Обнаруживаются после физической нагрузки, стресса, приступа удушья на фоне легочных проблем. По характеру ощущения давящие, тянущие или жгучие.
  • Нарушение нормального сердечного ритма. По типу пароксизмов тахикардии. Приступы возникают спонтанно, длятся от 2 до 20 минут и более, зависит от формы и стойкости изменений в мышечном слое органа.

Параллельно протекают и другие аритмии. Вроде фибрилляции предсердий, а затем и желудочков. Это тревожные звонки, возможно развитие летального исхода.

Одышка. После интенсивной физической нагрузки. Порог появления симптома на ранних стадиях высокий.

По мере прогрессирования болезни состояния сопровождает пациента постоянно, не ослабевает даже в полном покое.

Больной не способен ходить, подниматься по лестнице, повседневные обязанности ложатся на плечи тяжелой, непомерной обузой. Ставится вопрос о назначении группы инвалидности.

  • Нарушения сознания по типу частых, коротких по продолжительности обмороков. Также тревожный признак. Говорит о вовлечении головного мозга и начавшейся ишемии нервных тканей.
  • Быстрая утомляемость. Достаточно незначительного стимула. Не обязательно физического. Психические нагрузки также переносятся с трудом.
  • Цианоз носогубного треугольника. Особенно в момент тахикардии или приступа острой боли за грудиной.
  • Бледность кожных покровов, слизистых оболочек.
Популярные статьи  Фракция выброса

Помимо сугубо кардиальных симптомов добавляются проявления основного патологического процесса.

Выстраивается пестрая клиническая картина, которую нужно разбирать по пунктам. Это требует времени и достаточной квалификации.

Пациенту же рекомендуется при наличии хотя бы одного симптома обращаться к докторам.

Экг гипертрофия левого желудочка признаки на экг

• Как правило, регистрируется ЭКГ левого типа, на которой зубец R в I отведении высокий, а зубец S в III отведении глубокий. Наряду с этими изменениями, которые обычно появляются на ЭКГ левого типа, отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в I отведении.

• Важные изменения отмечаются в грудных отведениях V5 и V6. В этих отведениях регистрируется высокий зубец R, сегмент ST иногда бывает снижен, зубец Т отрицательный. Это важные признаки гипертрофии ЛЖ.

В отведениях V1 и V2, наоборот, регистрируется глубокий зубец S.

Признаки гипертрофии ЛЖ наблюдаются часто при митральной недостаточности, пороках аортального клапана и при артериальной гипертензии (АГ).

В силу физиологических особенностей, толщина миокарда левого желудочка (ЛЖ) в норме больше, чем ПЖ. При гипертрофии ЛЖ главный вектор ЭДС направлен влево и назад и в зависимости от степени гипертрофии более или менее выражен, а иногда бывает обращен вниз. Главный вектор ЭДС увеличивается из-за увеличения мышечной массы желудочка.

Для диагностики гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) необходимо сначала просмотреть ЭКГ, зарегистрированную в отведениях от конечностей, и определить ее тип. Затем следует искать отклонения от нормальной формы кривой. Далее рассматривают ЭКГ, снятую в грудных отведениях, и ищут, как в случае анализа ЭКГ в отведениях от конечностей, изменения, указывающие на гипертрофию ЛЖ.

ЭКГ в отведениях от конечностей (во фронтальной плоскости) относится к левому типу, так как главный вектор ЭДС направлен влево. Поэтому в 1 отведении зубец R высокий, а в III отведении глубокий зубец S

Далее обращают внимание на то, что при нормальном левом типе ЭКГ зубец Т в I отведении положительный, в то время как при гипертрофии ЛЖ, наоборот, он отрицательный. Кроме того, отмечается также депрессия сегмента ST

Векторограмма сердца в горизонтальной плоскости в норме и при гипертрофии левого желудочка (ЛЖ). Слева: Нормальная маленькая векторная петля комплекса QRS, направленная влево. Нормальные зубцы R и Т в отведениях V1 и V6. Справа: Большая векторная петля комплекса QRS направлена влево и назад. Т-петля обращена в противоположную сторону по отношению к петле комплекса QRS и дискордантна ей. Высокий зубец R и отрицательный зубец Т с депрессией сегмента ST в отведении V6. Глубокий зубец S в отведении V1.

Если в I отведении имеются высокий зубец R, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т, то можно вполне обоснованно заподозрить гипертрофию левого желудочка (ЛЖ).

При анализе ЭКГ, снятой в отведениях Гольдбергера, нередко в отведении aVL выявляют изменения, аналогичные описанным выше, так как это отведение направлено к левому желудочку (ЛЖ) и отражает его потенциал. Это значит, что в отведении aVL регистрируются высокий зубец R, депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т.

В грудных отведениях отмечается увеличение потенциала в V5 и V6, где регистрируется высокий зубец R, обусловленный увеличением мышечной массы ЛЖ. Вследствие гипертрофии миокарда время распространения возбуждения по желудочкам (ширина комплекса QRS) увеличено и ВВО несколько удлинено (>0,052 с), однако обычно блокады ЛНПГ нет. Чем больше гипертрофия ЛЖ, тем выше зубец R в отведении V5 и V6, т.е. высота зубца R составляет более 2,6 мВ или 26 мм. При тяжелой гипертрофии ЛЖ нарушено также восстановление возбудимости миокарда (реполяризация). Поэтому в отведениях V5 и V6 отмечаются также депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т, особенно при перегрузке давлением (например, при аортальном стенозе).

Поскольку главный вектор сильно отклонен влево, он направлен от ПЖ (т.е. от отведения V1). Поэтому в отведениях V1 и V2 регистрируется отрицательный, т.е. глубокий зубец S.

Если сумма амплитуды зубца R в отведениях V5 или V6 и зубца S в отведениях V1 и V2 превышает 35 мм, то говорят о положительном индексе Соколова-Лайона. Этот показатель позволяет судить, имеется ли у пациента гипертрофия ЛЖ. Однако следует помнить, что у спортсменов, а также иногда и у лиц с практически здоровым сердцем индекс Соколова-Лайона оказывается ложноположительным.

При выраженной гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) может произойти вторичное увеличение ЛП. Поэтому у больных с тяжелой гипертрофией левого желудочка (ЛЖ) на ЭКГ может регистрироваться также левопредсердный зубец Р.

Признаки гипертрофии левого желудочка (ЛЖ) обнаруживаются при пороках сердца, в частности митральной и аортальной недостаточности или при АГ и дилатационной кардиомиопатии.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом

Популярные статьи  Какие первые признаки инсульта у женщин

Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Описание заболевания

Гипертрофия предсердий развивается в результате функциональных отклонений. Разберемся, что это такое. Сильные нагрузки на миокард влекут за собой повышение количества его сокращений, что, в свою очередь, приводит к нарушению обменных процессов. Отклонения метаболизма провоцирует увеличение клеточной массы и утолщение стенок предсердий.

На начальной стадии заболевания гипертрофия имеет свойство приспосабливаться к потребностям организма, а сердце поддерживает кровообращение на должном уровне. Однако при длительном отсутствии эффективного лечения миокард истощается, теряя свои функциональные возможности.

Патология на ЭКГ

Патология возникает на фоне различных заболеваний, которые оказывают нагрузку на сердечную мышцу, в результате локального или общего нарушения кровотока. Единственным исключением является уплотнение миокарда под воздействием постоянных физических нагрузок. Такое отклонение называют «сердцем спортсмена» и не относят его к патологическим.

Полностью избавиться от гипертрофии можно, если своевременно вылечить болезнь, спровоцировавшую уплотнение тканей сердца. Эффективная комплексная терапия поможет уменьшить толщину стенок и восстановит здоровое функционирование сердца.

Диагностика

Диагностику назначает и контролирует кардиолог. Если возникает необходимость, к исследованиям привлекают других специалистов – пульмонолога, нефролога и других. Обследование проводят амбулаторно, за исключением острых состояний.

Порядок постановки диагноза:

  1. Врач-кардиолог устно опрашивает больного и собирает анамнестические данные.
  2. Больному измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При наличии патологии оба показателя выше нормы. Отклонения особенно заметны во время острых периодов.
  3. Врач прослушивает сердце стетоскопом. Если имеется ГПЛ, в органе слышны шумы. Такой метод обследования называется аускультацией.
  4. Если прослушивание не позволяет поставить точный диагноз, значит, врач направляет больного на обследование, выбрав наиболее подходящий и информативный вариант. При недостатке информации назначают дополнительные исследования.

В задачи диагностики входит не только обнаружение проблемы, но и определение ее причины – почему увеличено левое предсердие.

Методы диагностики:

  1. Суточный мониторинг. Автоматический тонометр фиксирует работу сердца 24 часа в сутки. Метод хорош тем, что фиксация ведется в естественных условиях, когда больной ведет привычную жизнь, не нервничает, выполняет обыденные действия.
  2. Электрокардиография. По графику ЭКГ оценивают работоспособность и функциональное состояние всех структур сердца. Выраженная ГПЛ на графике хорошо видна специалистам.
  3. Эхокардиография. Этот способ является основным при диагностировании гипертрофии ЛП. Благодаря визуализации процесса, медики определяют наличие дефекта и стадию, на которой он находится. Именно этот способ диагностики позволяет определить причину патологии – Эхо-КГ диагностирует пороки аорты и сердечных клапанов.
  4. Магнитно-резонансная томография. МРТ назначают только при необходимости.
  5. Дополнительные исследования. Чтобы иметь более полную картину, больному назначают анализ крови – общий и биохимический. Может понадобиться также анализ на гормоны, неврологический статус больного и другие исследования.

Как правило, ГЛП выявляют на профилактических осмотрах. И если человек регулярно их проходит, то патологию выявляют на ранних стадиях, когда лечение может быть достаточно эффективным.

1 Этиология развития болезни

Гипертрофия левого предсердия носит наследственный характер, поэтому если у одного из членов семьи имеется данная патология, то велика вероятность, что у рожденного ребенка она тоже будет. Предрасположенность к развитию заболевания также велика, если у родственников любого поколения имелись сердечные недуги.

Причины развития гипертрофии связаны с:

  • ишемической болезнью сердца;
  • повышенным артериальным давлением;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом;
  • ожирением.

К сожалению, это заболевание с каждым годом молодеет. Если раньше болезнь диагностировалась у людей в возрасте от 40 до 50 лет, то сегодня данный недуг все чаще встречается у лиц моложе 30 лет. В некоторых случаях гипертрофия левого предсердия может встречаться и у детей.

В группе особого риска находятся люди, страдающие гипертонией. При высоком давлении нарушается кровоток и на сердце приходится большая нагрузка. При повышенном сердечном давлении перегрузка приходится и на левое предсердие. В этом случае сужается отверстие между левым желудочком и предсердием. В полости предсердия скапливается кровь, что и приводит к гипертрофии.

Гипертрофические изменения сердечной мышцы развиваются на почве инфекционных заболеваний дыхательных путей. В этом случае затрудненное функционирование легких провоцирует появление проблем с предсердием.

К косвенным причинным факторам можно отнести малоподвижный образ жизни или постоянные физические нагрузки. Увеличение и уплотнение стенки левого предсердия может быть вызвано стрессом, эмоциональным расстройством или тревожностью. Все эти факторы увеличивают пульсацию крови, что в результате приводит к утолщению сердечной мышцы. Спровоцировать развитие гипертрофии может табакокурение или употребление алкогольных напитков.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: