Гипертония 3 степени: симптомы, лечение и риски 1-4

О терапии

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50—65%. Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются… Читать далее »

Лечение любого типа гипертонии предусматривает обязательное комплексное воздействие, избавиться от болезни одним чудо-лекарством невозможно. Говорить о полном излечении можно только на начальной стадии недуга, в то время как 3 стадия, особенно при 4 риске в качестве лечения предусматривает использование поддерживающей терапии, которая остановит прогресс недуга.

Схема терапии имеет в себе следующие составляющие:

Медикаменты. Различные препараты из фармацевтических групп, каждый из которых оказывает определенное влияние на организм, способствующее снижению давления. Это лекарства из ингибиторов АПФ (к примеру, Каптоприл), диуретики (мочегонные средства, чаще всего Фуросемид или Гидрохлортиазид), медикаменты, тормозящие выработку кальция в организме (такие как Верапамил), арендоблокаторы группы бета (Антенолол и Метопролол), а также стопоры выработки антиотензина. В качестве последнего лекарства медики практикуют назначение Ирбесатрана. Вспомогательными препаратами выступают ноотропы, средства для поддержания сосудов, лекарства, восстанавливающие баланс калия и обмен веществ в мозговом отделе головы.
Отказ от вредных привычек и полная смена образа жизни. Алкоголь и курение негативно сказываются не только на состоянии сосудов, но и на мозговой деятельности в целом. На ранних этапах гипертонии отказ от вредных привычек может привести к полному выздоровлению без применения лекарственных препаратов

Также важно добавить в ежедневную деятельность минимальную физическую активность, предпочтительно на свежем воздухе. К примеру, это могу быть прогулки по парку в быстром темпе или бассейн

Однако введение любой физической активности и лечебной физкультуры требует предварительного согласования с врачом. При четвертом риске гипертонической болезни третьей степени излишние физические и эмоциональные нагрузки противопоказаны.
Пересмотр рациона питания. Корректировки необходимо подвергнуть не только наименование продуктов и их качество, но и способ приготовления пищи. Для разгрузки сосудов необходимо отказаться от жирного, копченого, слишком соленого и острого. Основой меню являются фрукты, овощи, нежирная молочная продукция, орехи. Мясо разрешается в вареном виде или приготовленное на пару. Аналогичным способом обрабатывается и рыба. Если имеется предрасположенность к отекам, следует уменьшить количество жидкости, поступающей в организм. Важно помнить, что питание при гипертонии такой запущенной стадии – это уже не диета, а питание на постоянной основе, вместе с измененным образом жизни. В качестве питья позволительно использовать простую воду, травяные настойки и чаи, запрещено употреблять газированную воду и кофе.

Особенности форм заболевания различной тяжести

Каждая степень недуга с определенной градацией риска имеет свои особенности. Кратко о них может рассказать таблица:

Гипертония 2 степени риск 2

Патологическое состояние относится к числу недугов средней степени тяжести и протекает на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными болями стенокардического характера. Риск 2 при артериальной гипертензии 2 степени чаще диагностируется у представительниц женского пола и сопровождается формированием серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Патология является благоприятной почвой для развития гипертонических кризов. В зависимости от того, где возникает поражение, выделяют следующие типы криза:

• отечный, когда опухают века и наблюдается повышенная сонливость;
• нервно-вегетативный с рядов вегетативных расстройств;
• судорожный, при котором возникает дрожание мускулатуры.

Человек, страдающий гипертонией 2 степени риск 2, сохраняет трудоспособность. Такая категория пациентов при правильном уходе и выборе тактики лечения может спокойно работать, за исключением профессий, которые требуют применения физической силы. При данной форме заболевания рекомендовано ограничение занятиями спортом. Недуг при отсутствии адекватной терапии нередко осложняется отеком мягких тканей и внутренних органов, инфарктом, инсультом и может иметь летальный исход.

Гипертония 2 степени риск 3

Этот вариант клинического течения болезни сопровождается серьезными нарушениями со стороны органов-мишеней. Основные изменения диагностируются в толще миокарда, головном мозге и ренальной сфере.

С повышением риска гипертония 2 степени провоцирует постепенную трансформацию миокарда с увеличением его гипертрофии. Это ведет к развитию застойных явлений в зоне левого желудочка, нарушению проводимости сердца, возникновению атеросклеротических поражений коронарных сосудов и, как результат, инфарктного состояния. Сосуды почек под воздействием повышенного давления со временем склерозируются, что существенно влияет на их функциональность.

Из-за снижения качества мозгового кровообращения могут развиваться инсульты, а также состояния, которые сопровождаются нарушением умственной активности и деменцией. Нередко такие пациенты просят освобождение от работы, связанной с психоэмоциональными нагрузками.

Гипертония 3 степени риск 2

Заболевание очень опасно. Оно ассоциировано не только с нарушением функции органов-мишеней, но и с возникновением гипергликемии, гломерулонефрита и воспаления поджелудочной железы.

При 3 степени давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и плохо поддается коррекции с помощью гипотензивных препаратов. Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении с постоянным наблюдением у кардиолога.

При данной форме гипертонической болезни возникают следующие осложнения:

1. гломерулонефрит с формированием ренальной недостаточности;
2. разные нарушения кардиального ритма;
3. поражения головного отдела ЦНС.

Гипертония 3 степени риск 3

Угрожающая жизни пациента и крайне тяжелая форма патологического состояния с высокой летальностью на протяжении 10 лет с момента диагностирования недуга. Давление свыше 180/110 мм рт. ст. провоцирует сложные нарушения со стороны ренальных канальцев и головного мозга и ведет к развитию недостаточности сердца и почек.

Гипертония 3 степени риск 4

Главный критерий этой формы заболевания – нарушенная работа всех органов-мишеней с образованием функциональных расстройств, трудно совместимых с жизнью. Данная степень гипертонии характеризуется стойким повышением давления более 180/110 мм рт. ст.,

Что впоследствии приводит к возникновению грубых дефектов в функционировании внутренних органов, среди которых почечная и сердечная недостаточность, деменция и энцефалопатия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз с разными формами нарушения кардиального ритма, сложные патологии органа зрения, аневризма аорты и другие.

Прогноз при данном виде гипертонической болезни оценивается как неблагоприятный, а самое сложное последствие (помимо летального исхода) – это инвалидность на фоне тяжелой формы инсульта с нарушением двигательной активности и выпадением чувствительности.

Стадии

Кардиологи различают три стадии гипертонии, которые, как уже было указано выше, характеризуют степень выраженности поражения органов. Итак, вот эта классификация:

• I стадия. Рост уровня артериального давления незначительное и непостоянное, функционирование сердечно-сосудистой системы не нарушено. На данном этапе жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
• II стадия. САД и ДАД стабильно повышенное, и без приема антигипертензивных лекарственных соединений не падает. Имеет место гипертрофия левого желудочка. В некоторых ситуациях имеет место локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
• III стадия. Присутствуют многочисленные признаки поражения гистологической структуры органов, а именно: СН, ОИМ или другие формы ИБС, ХПН, но наиболее неблагоприятным в прогностическом плане является ОНМК.

Первая стадия

У подавляющего большинства пациентов на 1 стадии ГБ (по МКБ 10 это заболевание обозначается как I 25.1) клинически значимые симптомы вообще отсутствуют. Иногда имеют место жалобы на периодически возникающую головную боль, нарушения сна, кратковременные кардиалгии.

На этой стадии  самое время начать лечение ГБ без использования синтетических лекарств, только с помощью фитопрепаратов, средств народной медицины и перехода на здоровый образ жизни. В развитых странах большее количество населения в возрасте за 50 принадлежит именно к этой группе по гипертонии, но что самое интересное — благодаря оптимальной коррекции состояния и уровня кровяного давления, удается держать стабильные значения этого показателя.

Вторая стадия

Патологическое состояние считается  недугом средней степени тяжести и манифестирует на фоне атеросклероза коронарных сосудов с выраженными кардиологическими приступами.  Патология считается благоприятной почвой для развития осложненных и неосложненных гипертонических кризов. Исходя из того, где именно возникает поражение, принято выделять следующие разновидности криза:

1. Отечный, при котором опухают веки и наблюдается повышенная сонливость;
2. Нервно-вегетативный, сопровождающийся многочисленными вегетативными расстройствами;
3. Судорожный, при котором имеет место дрожание мускулатуры.

Если у больных с гипертонией 1 стадии умеренные физические нагрузки будут уместны, то в данном случае рекомендовано максимальное ограничение занятиями спортом. Недуг при условии отсутствия адекватной терапии зачастую осложняется отеком мягких тканей, ОИМ, ОНМК, и при отсутствии своевременной госпитализации у больного, с осложненным гипертоническим кризом может наступить  летальный исход.

Недуг представляет особую опасность при наличии каких-либо рисковых факторов — повышенной массы тела (алиментарном ожирении), курения, злоупотребления алкоголем, значительных физических нагрузках.

Третья стадия

Этой стадии гипертонической болезни соответствует значительное и устойчивое повышение цифр АД: САД — до 180 мм. рт. ст. и выше, ДАД — до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии у всех больных имеет место поражение внутренних органов и систем. Наблюдаются частые нарушения кровообращения мозгового (последствие – инсульт), коронарного (последствие – ОИМ) и почечного, с высокой вероятностью развития полиорганной недостаточности.

После перенесенного ОИМ или ОНМК, а также при прогрессировании СН, цифры АД могут снижаться, в особенности — показатель САД. Это называется «обезглавленной» артериальной гипертонией. У людей, страдающих ГБ 3 стадии, имеют место частые приступы стенокардии, разного рода нарушения сердечного ритма (преимущественно суправентрикулярные), выраженные головные боли, сильнейшее головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения. При проведении инструментального и лабораторного обследования в условиях кардиологического стационара удается обнаружить подтверждения значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость нервных импульсов к миокарду, из-за чего серьезно страдает сократительная способность сердечной мышцы. Кроме того, результаты проведенной офтальмоскопии свидетельствуют о  значительном сужении артерий сетчатки глаза, изменений диска зрительного нерва, констрикции глазных вен.

При реализации некоторых терапевтических схем (в состав которых включаются нитраты) существует синдром «обкрадывания», при котором происходит нарушение кровоснабжения миокарда по причине ослабления ОПСС (иначе говоря, происходит эффект, обратный желаемому).

Прогноз

Для оценки степени риска, развития осложнений используют таблицу, предложенную Европейским обществом кардиологов (1). Расчет проводится с учетом наличия факторов риска, поражения органов-мишеней, системных заболеваний, к ним относится:

• мужской пол;
• возраст от 55 лет (мужчины), от 65 лет (женщины);
• курение;
• общий холестерин > 4,9 ммоль/л;
• ЛПНП > 3,0 ммоль/л;
• ЛПВП < 1,0 ммоль/л (мужчины), 1,2 ммоль/л < (женщины);
• триглицериды > 1,7 ммоль/л;
• уровень сахара крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л;
• ожирение;
• окружность талии более 102 см у мужчин, 88 см у женщин;
• семейный анамнез случаев ранних сердечно-сосудистых заболеваний: младше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин.

Органами-мишенями называют органы, работа которых нарушается под воздействием высокого давления – это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, периферические артерии. Под метаболическим синдромом понимают нарушение обмена веществ, которое сопровождается висцеральным ожирением, снижением чувствительности тканей к инсулину, повышением концентрации инсулина крови.

Уровни сердечно-сосудистого риска при АГ различной степени.

Врачи выделяют 5 типов рисков:

1. отсутствующий;
2. низкий – 15%;
3. средний – 16-20%;
4. высокий – 21-30%;
5. очень высокий – более 30%.

АГ-1 имеет низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта) – 15% за 10 лет. Однако, у некоторых людей течение гипертонии отягощено хроническими заболеваниями, наличием дополнительных факторов риска. Такие пациенты имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Читайте далее: гипертония 2 степени симптомы и лечение

Причины и факторы риска АГ

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

1. Курение;
2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
3. Недостаточная физическая активность;
4. Злоупотребление алкоголем;
5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Диагностика

Чтобы выявить степень тяжести гипертензии и определить поражение внутренних органов, применяют лабораторные и инструментальные исследования:

1. Анализ крови. При артериальной гипертензии отмечается увеличение содержания холестерина. Это обусловлено наличием липопротеинов низкой плотности. Поражение почек может привести к увеличению мочевины, остаточного азота, креатинина.
2. Осмотр глазного дна. Во время этой процедуры офтальмолог видит извитые и суженные артерии, имеющие красноватый оттенок. Это обусловлено отражением света от плотной стенки, которая подверглась склеротическим изменениям. Также врач может выявить кровоизлияния в сетчатку.
3. Консультация невролога. Этот специалист может обнаружить ухудшение чувствительности конечностей, уменьшение устойчивости во время ходьбы, нарушение координации движений.
4. Электрокардиограмма. С помощью этой процедуры удается выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку мышцы, ишемию некоторых участков миокарда.
5. УЗИ сердца. Данная процедура помогает выявить недостаточность органа, мышечную гипертрофию, увеличение сердца.
6. УЗИ почек. С помощью исследования удается обнаружить аномалии в структуре тканей органа и уменьшение его объема.

Осложнения и последствия болезни

Артериальная гипертония 3 степени проявляется стойким повышением давления, из-за которого тонус сосудистых стенок постоянно повышен. Постепенно их состояние ухудшается. Стенки сосудов становятся хрупкими и проницаемыми, что влечет сбои по всему организму.

Осложнения на головной мозг

Высокое давление ведет к развитию атеросклеротических бляшек в церебральных (мозговых) сосудах. На этом фоне происходят сбои в обменных процессах головного мозга больного. Проявляется осложнение следующей симптоматикой:

• сбои в координации движений;
• снижение умственных способностей;
• интенсивные головные боли.

Постепенно развивается гипертоническая энцефалопатия. В зависимости от тяжести болезни больному будет присвоена группа инвалидности (1, 2). При тяжелом течении гипертонии возникает риск развития острого сбоя в мозговом кровообращении (инсульта). Он возникает по одному из двух сценариев:

• Ишемический инсульт является следствием закупорки сосуда тромбом. Мозговые ткани не получают достаточного питания и постепенно отмирают.
• Геморрагический инсульт проявляется из-за разрыва сосуда.

Осложнения на сердце

Артериальная гипертензия заставляет сердце сокращаться быстрее обычного. Если не купировать болезнь, то со временем гипертрофируется левый желудочек. Утолщенная стенка сердечной мышцы теряет свою эластичность. Постепенно проблема может перейти на правый желудочек. При этом наблюдается следующая клиническая картина:

• покраснение лица и шеи вследствие переполнения кровью сосудов;
• побледнение рук и ног;
• чрезмерное потоотделение;
• выраженная пульсация шейных вен;
• общая слабость;
• туман перед глазами.

Если не остановить развитие патологии, то постепенно сердечная мышца истощается и развивается ее недостаточность. В зависимости от тяжести поражения сердца человеку будет присвоена группа инвалидности.

Осложнения на почки

По мере развития гипертонии в почках активируются следующие патологические процессы:

• недостаточное питание почек из-за слабого кровоснабжения;
• уменьшение степени фильтрации почечных канальцев.

Постепенно развивается почечная недостаточность. Она часто приводит больного к инвалидности.

Осложнения на глаза

Артериальная гипертензия нарушает питание глазных яблок, что проявляется следующими симптомами:

• ухудшение остроты зрения;
• появление мушек перед глазами;
• уменьшение поля видимости.

Фактически у каждого больного артериальной гипертонией 3 степени повышено давление внутри глазного яблока. Если ничего не предпринимать, то начнет развиваться глаукома, которая ведет к слепоте и утрате дееспособности.

Осложнения на сосуды

При гипертонии сосудистые стенки постоянно испытывают нагрузку, что ведет к их гипертрофии и сужению русла сосудов. У больного при этом нарушается кровоток. Усугубляется ситуация развитием атеросклеротических бляшек.

Суженное сосудистое русло ведет к следующим последствиям:

• нехватки питания в органах и тканях;
• аневризме (выпячиванию стенки аорты).

Хроническая нехватка питания снижает трудоспособность больного. При отсутствии лечения его ожидает летальный исход.

Особенности гипертонии 4 степени

Давайте разберем, что такое артериальная гипертония 4 степени риск 4, какой она бывает и какую опасность вызывает. Резкое повышение артериального давления является признаком того, что упругость сосудов постепенно уменьшается. Это свойственно пожилым людям, которые вследствие своего возраста сталкиваются с такими изменениями.

Гипертония 4 степени может быть первичной и вторичной. Установить ее тип сможет только врач специалист после полного осмотра. Для этого нужно определенное время наблюдать за динамикой изменений артериального давления, проводя регулярные плановые осмотры. Если определить тип заболеваний вовремя, можно подобрать соответствующее лечение и облегчить состояние больного. Помимо этого, снижается риск получения таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Подбирая медикаментозные препараты для лечения, врач обязательно учитывает имеющиеся заболевания у пациента, чтобы назначить действенное лечение. Излечить гипертонию 4 степени риск 4 можно только путем снижения сердечно-артериального давления, оно должно составлять отметку 140/160 мм. рт. ст. Если правильно подойти к лечению, избавиться от прогрессирующей гипертонии все же можно. В дальнейшем контролировать оптимальный уровень артериального давления нужно с помощью прописанных медикаментозных средств и всех профилактических мероприятий, о которых расскажет лечащий врач.

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у пожилых людей, именно поэтому принято считать, что главной причиной является возраст. Но со временем гипертонии стали подвергаться и молодые люди, в результате чего были выявлены и другие причины серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Среди основных причин, по которым возникает гипертония, можно отметить следующие:

Минимальная двигательная активность, в результате которой значительно понижается сосудистый тонус. Организм получает недостаточно калия и магния, который негативным образом сказывается на сердечной деятельности. С помощью достаточного количества калия в организме выводится излишняя соль, которая не позволяла ему нормально функционировать. Магний нужен организму для того, чтобы контролировать сокращения сердца, именно он не позволяет формированию тромба. Частые психоэмоциональные перенапряжения, в результате чего нарушается работа сердца и нервной системы. Избыточная масса тела, которая требует большого объема крови для тканевых структур. Лишний вес – это неправильное и нерациональное питание, следствием которого могут быть еще серьезные проблемы с эндокринной системой. Вредные привычки, к примеру, алкоголь, который сужает сосудистый просвет. Помимо этого, из-за курения и алкоголя могут формироваться эмболы. Генетическая предрасположенность, которая может поражать не только людей пожилого возраста, но и молодых. Большое количество употребляемой жирной и соленой пищи, которая провоцирует излишнее накапливание холестерина, нарушение и замедление обменных процессов. Больной имеет сопутствующие заболевания, такие как почечная, печеночная, сердечная недостаточность.

Чем старше человек, тем больше изменяется сосудистая стенка сердечных и почечных артерий, которые приводят к серьезным нарушениям. В результате этого ухудшается кровообращение, уменьшается объем крови, которую перекачивает кровь. Все эти серьезные изменения для организма провоцируют резкое повышение артериального давления, что и является основной причиной возникновения гипертонии. Гипертония 4 степени риск 4 считается самой опасной и нежелательной для больного, потому что именно для ее лечения нужно применять кардинальные меры, которые могут в результате и не привести к процессу выздоровления. На этой фазе заболевание обретает хроническую форму, именно поэтому лечить его очень сложно.