5 Основы лечения и профилактики
Лечение любой формы геморрагического диатеза – трудная задача как для врача, так и для пациента. Комплексная терапия состоит из следующих этапов:
Методы |
Описание |
Медикаментозное лечение |
Направлено на увеличение концентрации тромбоцитов в кровеносном русле, коррекцию уровня факторов свертывания крови, «укрепление» стенок сосудов посредством витаминотерапии |
Остановка кровотечения |
Прямая тампонада носовых ходов Используются следующие способы: · наложение резинового жгута; · применение гемостатической губки; · прямая или обратная тампонада носовой полости; · лазерная и термокоагуляция кровоточащего сосуда |
Хирургическое вмешательство |
|
Инфузионная терапия |
Направлена на замещение объема циркулирующей крови и кровяных клеток. Используется цельная биологическая жидкость, прошедшая тщательный контроль, свежезамороженная плазма, тромбо- и эритромассы |
Физиотерапия |
Назначается лечебная физкультура, гимнастика и др. Они необходимы для скорейшего выздоровления и эффективного периода реабилитации |
Для профилактики геморрагических диатезов пациенту следует:
- 1. Проходить плановую диспансеризацию и весь спектр анализов крови.
- 2. При подозрении на наличие одной из форм геморрагического диатеза проводить анализ на наследственную предрасположенность к развитию этой группы патологии.
- 3. Тщательное планировать беременность. Для этих целей были созданы специализированные медико-генетические центры.
- 4. Отказаться от злоупотребления алкоголем, курения табака и психоактивных веществ.
- 5. Придерживаться правильного питания с дозированным содержанием всех необходимых нутриентов, витаминов и микроэлементов.
- 6. Под контролем лечащего врача принимать лекарственные препараты, негативно сказывающиеся на тромбоцитарной функции, например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин).
- 7. Избегать пункции глубоких вен, внутримышечных инъекций, длительной иммобилизации.
- 8. Максимально ограничить действие повреждающего фактора, особенно черепно-мозговых травм.
Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
Тромбоцитопеническая пурпура – это
геморрагический диатез, обусловленный
снижением уровня тромбоцитов ниже
150*109/л.
Этиология
-
Наследственные формы
-
Приобретенные формы
Провоцирующие факторы:
-
Инфекции (вирусные и бактериальные)
-
Профилактические прививки
-
Введение γ-глобулина
-
Прием лекарств
-
Перегревание на солнце
-
Переохлаждение
Клиническая картина
-
Мелкоточечные кровоизлияния и синяки
на коже и слизистых -
Повышенная кровоточивость десен
-
Носовые кровотечения
-
Длительные маточные кровотечения у
женщин
Дополнительные методы исследования
-
Тромбоцитопения (ниже 50*109/л)
-
Постгеморрагическая анемия
-
Ретикулоцитоз
-
Увеличение размеров тромбоцитов,
пойкилоцитоз
Оценка гемостаза
-
Положительная проба щипка
-
Проба со жгутом (более 30 петехий)
-
Проба Дьюка (15-20 мин)
-
Время кровотечения по методике Ли-Уайта
(более 15 мин)
Критерии диагноза
-
Характерная клиническая картина
петехиально-пятнистый тип геморрагий -
Носовые и маточные кровотечения
-
Выраженная тромбоцитопения
-
Повышенная ломкость капилляров и
возрастание длительности кровотечения
Лечение
-
-
Консервативные методы:
-
-
Преднизолон до 4-8 мг/кг/сут
-
Внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ)
2000 мкг/кг в течение 2-5 дней -
Винкристин 1,5 мг/м2в/в струйно
1 раз в неделю, курс лечения 3-6 недель -
α2-интерферон 1,5-3,0 млн. МЕ 3 раза
в неделю в/м 4 недели
Хирургические методы (при неэффективности
консервативных):
-
Спленэктомия (через 6-12 месяцев от начала
лечения) -
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия
(РЭО) селезенки
Геморрагический
васкулит
(Геморрагический
иммунный микротромбоваскулит,
болезнь
Шенлейн-Геноха)
Геморрагический васкулит – это
иммунокомплексное заболевание, в основе
которого лежит множественный
микротромбоваскулит, поражающий сосуды
кожи и внутренних органов.
Аллергизирующие факторы
-
Стрептококковая и респираторная
вирусная инфекция -
Прививки
-
Пищевая аллергия (цитрусовые, земляника,
клубника, шоколад; яйца, мясо, рыба,
грибы, икра, фасоль и др.) -
Лекарственная аллергия
-
Переохлаждение
-
Отсутствие видимых причин
Диагностика
-
Геморрагические высыпания
васкулитно-пурпурного типа -
Артралгии, (отек в области крупных
суставов, летучие боли) -
Абдоминальный синдром (боли,
вынужденное положение) -
Почечный синдром (микро- и
макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия,
нефротический синдром) -
Повышенная ломкость капилляров
(положительные пробы щипка и жгута) -
Отсутствие выраженных изменений в
системе гемостаза(нейтрофильный
лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, нет
тромбоцитопении)
Патогенетическая терапия
-
Элиминация циркулирующих иммунных
комплексов (плазмаферез, инфузионная
терапия) -
Подавление иммунокомплексного воспаления
(глюкокортикостероиды, нестероидные
противовоспалительные средства,
цитостатики) -
Коррекция гемостаза (антикоагулянты
прямого и непрямого действия,
антиагреганты, активаторы фибринолиза)
Лекарственная терапия
-
Антиагреганты
-
Антикоагулянты
-
Активаторы фибринолиза
-
Глюкокортикостероиды
-
Цитостатики
-
4-аминохинолиновые производные
-
Антигистаминные препараты
-
Энтеросорбенты
-
Нестероидные противовоспалительные
препараты
Гемофилии
Гемофилии – это коагулопатии с
непосредственным нарушением гемостаза,
для которых характерна изолированная
непостоянность одного какого-либо
фактора свертывания крови.
Классификация
% факторов F VIII или F IX |
Степень |
Основные |
<1% |
Тяжелая |
Частые спонтанные |
1-5% (0,01-0,05 ед/мл) |
Средняя |
Отдельные |
5-30% (0,05-0,03 ед/мл) |
Легкая |
Кровотечения |
30-50% (0,3-0,5 ед/мл) |
Очень |
Аномальные |
Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопеническая пурпура (purpura trombocitopenica; син.: болезнь Верльгофа)
— геморрагический диатез, обусловленный недостатком в крови тромбоцитов. Заболевание впервые описано немецким врачом Верльгофом в 1735 г. Тромбоцитопеническая пурпура чаще наблюдается в молодом возрасте, преимущественно у женщин.
Этиология и патогенез. Окончательно не изучены. Установлено, что в патогенезе приблизительно половины случаев болезни большое значение имеет иммуноаллергический механизм — выработка антитромбоцитарных антител, которые фиксируются на поверхности тромбоцитов и повреждают их, а также препятствуют их нормальному отшнуровыванию от мегакариоцитов. Пусковым моментом, т.е. толчком к продукции аутоантител организмом, могут быть инфекция, интоксикация, индивидуально повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам и лекарственным веществам. В ряде случаев предполагается врожденная недостаточность некоторых ферментных систем тромбоцитов, для проявления которой, по-видимому, необходимо воздействие на организм дополнительных факторов, перечисленных ранее.
Патологоанатомическая картина. Характерны множественные геморрагии на коже и во внутренних органах. Возможно значительное увеличение селезенки. В костном мозге при гистологическом исследовании определяется нарушение отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов.
Клиническая картина. Основным симптомом является возникновение на коже и слизистых оболочках множественных геморрагии в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных геморрагических пятен. Кровоизлияния возникают как спонтанно, так и под влиянием незначительных травм, легких ушибов, давления на кожу и др. Геморрагические пятна вначале пурпурного цвета, затем вишнево-синего, коричневого, желтого, все более светлеют и через несколько дней исчезают. Однако вместо исчезнувших пятен появляются новые. Нередко наблюдаются кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, почек, матки; возможны кровоизлияния во внутренние органы (мозг, глазное дно, миокард и др.). Тяжелые и длительно не останавливающиеся кровотечения возникают при экстракции зубов и других «малых» операциях. Симптомы «жгута» и особенно «шипка» положительные. Селезенка и лимфатические узлы, как правило, не увеличены, постукивание по костям безболезненно.
В крови характерно уменьшение содержания тромбоцитов — обычно их менее 50,0-10 9/л, а в некоторых случаях в препарате можно обнаружить только единичные кровяные пластинки. Степень кровоточивости определяется выраженностью тромбоцитопении. После значительных кровотечений может возникнуть гипохромная анемия. Время свертывания крови в большинстве случаев не изменено, но может быть несколько замедленным (вследствие дефицита тромбопластического III фактора кровяных пластинок). Время кровотечения увеличено до 15—20 мин и более, ретракция кровяного
Симптомы
Первичный геморрагический диатез у детей может проявиться после рождения: ранка от пуповины долго кровоточит и медленно заживает. В любом случае болезнь даст о себе знать, когда у младенца начнут прорезаться зубки: из дёсен будет продолжительное время течь кровь. У патологии ярко выраженная симптоматика. Её сложно не заметить. Врач заподозрит наличие недуга уже после поверхностного осмотра. Конкретные проявления зависят от типа заболевания, но общее для них: сыпь, гематомы и кровотечения даже из-за небольших ранок. При обострении состояние пациента ухудшается, появляются осложнения, у которых другая симптоматика.
Геморрагический диатез у взрослых и детей выглядит так:
- долго кровоточат даже маленькие ранки, кровь сложно остановить,
- пурпурная, алая или синяя сыпь,
- гематомы и синяки, они появляются даже при лёгком нажатии на кожу и долго не рассасываются,
- частые кровотечения (носовые, ротовые, менструальные),
- рвота с кровью,
- кровоизлияние в суставы, из-за этого они воспаляются и болят,
- боль в животе,
- кровь в моче и испражнениях,
- увеличение лимфатических узлов,
- увеличение селезёнки и печени,
- капилляры видны под кожей,
- сама кожа очень бледная.
Некоторые признаки диатеза характерны только для определённых типов заболевания. Например, кровоизлияния в суставы свойственны гематомному подвиду, сыпь — капиллярному.
L o a d i n g . . .
Тест: А что вы знаете о человеческой крови?
ответ:
При обострении и тяжёлом течении болезни появляются дополнительные симптомы:
- анемия на фоне большой кровопотери,
- головокружение, слабость, обмороки, одышка, «шум в ушах», учащение сердцебиения,
- кровотечения в органах: желудочные, почечные, кишечные,
- язвочки и болячки на месте сыпи,
- приступы острой боли в животе,
- кровоподтёки и опухлости на лице,
- красные белки глаз.
Последние два симптома свидетельствуют об опасном осложнении — может произойти кровоизлияние в мозг.
Геморрагический диатез: что это такое, фото у взрослых и детей
Геморрагический диатез – общее название заболеваний, с характерной повышенной предрасположенностью человека к кровоизлияниям, появляющимся без причины или при незначительных травмах.
Подобная разновидность диатеза бывает наследственной или вторичной, которая развивается при воспалениях, протекающих в организме больного или может быть вызвана патологическими изменениями крови. Болезнь распространена и способна проявиться у взрослых, детей и новорожденных.
Внешне она проявляется в виде еле заметной сыпи, или крупных пятен на коже, которые выглядят, как большие синяки.
Внешние признаки заболевания на фото
Причины развития
Механизм развития заболевания делят на два вида:
- Наследственный, начинающий проявляться еще в детском возрасте. Он связан с генетическими отклонениями.
- Симптоматический, проявляющийся независимо от возраста. Обычно развитие какой-то из форм происходит в результате не одного, а нескольких нарушений процессов, отвечающих за свертываемость крови.
Наиболее распространенными причинами развития геморрагического диатеза являются:
- врожденные патологии;
- недостаток тромбоцитов;
- склонность к аллергическим реакциям;
- отравления токсичными веществами;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- недостаток витамина С;
- изменения психического состояния;
- применение некоторых видов медицинских препаратов.
Особенности у детей
В педиатрии, проявление геморрагического диатеза у детей иногда указывает на острую форму лейкоза.
Кроме этого, заболевание проявляется кровоточивостью десен, когда у грудничков прорезаются зубки, носовыми кровотечениями, кожной сыпью, болями и изменением строения суставов, кровоизлияниями глаз, рвотой, диареей, при этом в каловых массах содержится кровь. Девочки подросткового возраста страдают обильными месячными.
Зачастую тромбоцитопения у ребенка, не является болезнью, а указывает на незрелость тромбоцитов. Когда половое созревание завершится – это явление пройдет само собой. Тем не менее, педиатры советуют не игнорировать его, потому что часто негативные факторы увеличивают вероятность развития инсультов и внутренних кровотечений, из-за перенесенных травм.
Симптоматика
Главный признак развития патологии – высыпания на коже. Тип и разновидность заболевания отражается на распространении и характере сыпи. Иногда развиваются дополнительные симптомы – кровотечения, кровоизлияния, крупные кровоподтеки.
При тяжелом течении патологии высыпания становятся язвами. Кроме этого могут появиться тошнота, рвота, боли в области живота. Рвотные массы содержат фрагменты крови.
Методы лечения
Полностью вылечить эту патологию нельзя. Своевременное и грамотное лечение снижает выраженность признаков и устраняет возможность сильного кровотечения.
Современная терапия данной патологии проводится в несколько этапов.
Их количество зависит от степени развития болезни:
- лечение медикаментами;
- остановка кровотечения;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика;
- переливание крови.
При диагностировании геморрагического диатеза у взрослого или малыша, принимать препараты, разжижающие кровь, категорически запрещено (Курантил, Аспирин, Кардисейв, Аспикард, Аспенорм, Лиогель). Это же касается и некоторых видов обезболивающих средств (Аскофен, Сертофен, Цитрамон).
Медикаментозное
Терапия лекарственными средствами направлена на увеличение тромбоцитов, улучшение свертываемости, укрепление стенок сосудов. Гематолог назначает лечение индивидуально, в зависимости от типа патологии.
Обычно производится назначение:
- витаминных препаратов – витамины С, К, Р, если выявлены поражения стенок сосудов;
- глюкокортикоидных гормональных средств, при сниженном уровне тромбоцитов;
- специальных медикаментов, способствующих восполнению недостатка свертывающих факторов (Трамикс, Аминокапроновая кислота, Гордокс).
Остановка кровотечений
Начавшееся кровотечение останавливают при помощи наложения жгута, тампонады носовых проходов. Также можно наложить тугую повязку, приложить лед к кровоточащему месту.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
К хирургическому методу лечения прибегают в таких случаях:
- при сильной кровоточивости производится удаление селезенки оперативным путем – спленэктомия. Это увеличивает жизнеспособность клеток крови;
- когда кровотечения носят повторяющийся характер, производят удаление поврежденных сосудов. Если нужно, их протезируют;
- при скоплении крови в суставных сумках делают пункцию для ее удаления.
Лечение от геморрагического диатеза
После сбора анамнеза, комплексной диагностики и постановки точного диагноза врач подбирает в индивидуальном порядке комплекс медицинских мероприятий. Терапия проводится поэтапно, каждый этап контролируется врачом и по необходимости корректируется. Основные варианты лечения:
- прием лекарств;
- остановка кровотечения;
- хирургическая операция;
- физиотерапевтические процедуры;
- ЛФК;
- переливание крови.
Прием медикаментов нацелен на повышения числа тромбоцитов в крови, улучшение показателя ее свертываемости. Также лекарства назначаются для нормализации строения сосудистых стенок.
Кровотечения останавливаются с помощью специализированных средств, в зависимости от локализации патологии. В разных случаях помогает резиновый жгут для конечностей, марля или вата в носовые проходы, губка для остановки крови, а еще грелка со льдом непосредственно на участке с кровотечением позволяет купировать потерю крови.
Оперативное вмешательство представляет собой удаление кровоточащего сосуда, замену его протезом или прокалывание с последующим откачивание крови. Также может быть проведено удаление селезенки, что повысит продолжительность жизнь клеток крови.
Переливание заключается в транспортировке донорской плазмы крови, тромбоцитов и эритроцитов – так компенсируется нехватка нужных функций.
Выбор тактики лечения зависит от факторов – вида диатеза, механизма кровотечения. Врачи опираются на устранение причин и снятие неприятных симптомов, для чего назначают:
- при нехватке в организме аскорбинки полезны витамины С, РР и рутин;
- при выявлении тромбоцитопенической пурпуры и васкулита назначают гормональные препараты;
- если кровотечения характеризуются большим объемом и часто повторяются, удаляют селезенку;
- при гемофилии показано переливание донорской крови, плазмы для восполнения отсутствующих факторов, влияющих на свертывание крови;
- при гемартрозе показана откачка крови из сустава методом пункции;
- при анемии назначают препараты железа, корректируют питание, пополняя его витаминами и белками;
- для всех разновидностей геморрагического диатеза полезными будут физиотерапевтические процедуры, ЛФК, фитотерапия и водолечение.
Симптомы и признаки патологии
Симптомы геморрагического диатеза зачастую разные, в зависимости от той болезни, последствиями которой они выступают. Признаки патология проявляет яркие. При поражении сосудистых стенок у человека по всему телу образуется мелкая сыпь, в том числе и на слизистых оболочках. В некоторых случаях появляется боль в области живота и суставах, присутствие крови в моче, отечность.
При развитии коагулопатии у пациента внезапно возникают кровотечения, обширные подкожные кровоизлияния, которые изменяют цвет кожного покрова. Затем у человека развивается анемия. При гемофилии у детей в первый год жизни наблюдаются носовые кровотечения и подкожные кровоизлияния, артралгия, припухлость суставов.
В тяжелых случаях диатез приводит к появлению изъявлений, тошноты и рвоты с кровью, болевого синдрома в области живота и поясницы, увеличению печени и селезенки, анемии, дизурии. При анемии у человека наблюдается слабость, гипотония, тахикардия, головокружения, бледность кожи.
Прогноз и профилактика болезни
Больные, страдающие геморрагическим диатезом, находятся под постоянным наблюдением гематолога. При проведении хирургических операций и посещении стоматолога необходимо предупредить врачей о наличии у пациента повышенной кровоточивости.
Если больной регулярно получает все необходимые препараты и следует указаниям лечащего врача, то прогноз заболевания может быть благоприятным. При злокачественной форме болезни и наличии осложнений исход может быть летальным.
Предотвратить возникновение врожденных форм геморрагического диатеза практически невозможно. Можно снизить риск кровотечений, если соблюдать следующие меры:
- Регулярно принимать витамин К.
- Укреплять иммунную систему организма.
- Как можно меньше бывать на солнце.
- Своевременно лечить инфекционные болезни, чтобы избежать заражения очагов кровотечения.
Далеко не все болезни, приводящие к повышенной кровоточивости, можно вылечить полностью. Часто они имеют хроническое течение. При правильном лечении уменьшается вероятность обострений.
Причины
В большинстве случаев нарушение рассматриваемого рода имеет вторичное происхождение. То есть обусловлено прочими отклонениями в работе организма.
Какие именно факторы развития присутствуют:
- Генетические аномалии. Измененный материал передается детям, которые встречаются с нарушениями уже при рождении. Однако манифестация может и припоздниться. В некоторых ситуациях отклонения наблюдаются в пубертатный период.
- Васкулиты. Воспалительные процессы со стороны сосудов разного калибра и неодинаковой локализации. Как правило, встречаются в результате атаки собственных защитных сил организма на клетки.
Аутоиммунный процесс — не единственный возможный. Встречаются и инфекционные провокаторы. Например, на фоне поражения стафилококком, пиогенной флорой вообще, вирусами герпеса, в особенности штаммом четвертого типа и пр.
Обследование пациентов требуется для отграничения различных форм и расстройств.
- Инфекционные заболевания. Разной локализации и интенсивности.
- Всевозможные нарушения синтеза факторов свертывания. Гемофилии, ДВС-синдром и большая группа прочих изменений.
- Гормональный дисбаланс. Встречается и как естественный процесс. Например, на фоне пубертатного периода, беременности, также перехода в климакс у мужчин и женщин.
Речь может идти и о группе причин. Потому вопрос происхождения не всегда столь очевиден и прост. От врача требуется достаточная прозорливость в вопросах клинической практики.
Патогенетическая классификация геморрагических диатезов и основные их виды:
- Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением тромбоцитопоэза или тромбоцитарного гемостаза (тромбоцитопатии).
- Тромбоцитопеническая пурпура (идиопатическая и приобретенная).
- Симптоматические тромбоцитопении (лейкозы, геморрагическая алейкия, лучевая болезнь и др.).
- Тромбоцитопатии (нарушения агрегационно-адгезивной и других функций тромбоцитов).
- Геморрагическая тромбоцитемия.
- Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением свертываемости крови и фибринолиза или коагуляционного гемостаза (коагулопатии).
- Нарушение тромбопластинообразования, или 1-й фазы свертывания крови.
Гемофилии A, B и C.
- Нарушение тромбинообразования, или 2-й фазы свертывания крови (диспротромбии).
- Гипопроакцелеринемия (парагемофилия).
- Гипопроконвертинемия.
- Недостаточность фактора X (Стюарта-Прауэра).
Гипопротромбинемии (геморрагический диатез новорожденных; эндогенный К-авитаминоз при механической желтухе; поражения печени; медикаментозный или дикумарииовый геморрагический диатез после передозировки непрямых антикоагулянтов). Нарушение образования тромбина (медикаментозный геморрагический диатез после передозировки прямых антикоагулянтов типа гепарина).
- Нарушение фибринообразования, или 3-й фазы свертывания крови.
Афибриногенемическая пурпура (врожденная). Фибриногенопатии (приобретенные гипофибриногенемии). Недостаточность фибринстабилизирующего (XIII) фактора.
- Нарушение фибринолиза.
Фибринолитические кровотечения и кровоизлияния, обусловленные острым фибринолизом вследствие тромбогеморрагического синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, коагулопатии потребления) и передозировки препаратов тромболитического действия.
- Нарушение свертывания крови в различных фазах, обусловленное циркулирующими антикоагулянтами (антитромбопластинами, ингибиторами факторов VIII и IX, антитромбинами).
III. Геморрагические диатезы, обусловленные поражением сосудистой стенки (вазопатии).
Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). Геморрагическая пурпура, связанная с инфекционно-токсическими, инфекционно-аллергическими, дистрофическими и нейроэндокринными воздействиями.
Геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю-Ослера-Вебера), С-авитаминоз (скорбут).
По 3.С. Баркагану, при геморрагических диатезах следует различать такие основные типы кровоточивости:
- Гематомный.Характерен для нарушений внутреннего механизма свертывания крови – наследственных (гемофилии) и приобретенных (появление в крови циркулирующих антикоагулянтов). Иногда наблюдается при передозировке антикоагулянтов (забрюшинные гематомы).
- Капиллярный, или микроциркуляторный.Характерен для тромбоцитопении и тромбоцитопатии, а также дефицита плазменных факторов протромбинового комплекса (V, VII, X, II), гипо- и дисфибриногенемий; проявляется петехиально-пятнистыми кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, кровотечениями из десен, маточными, носовыми.
- Смешанный капиллярно-гематомный.Характерен для диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (тромбогеморрагического синдрома), болезни Виллебранда (дефицит фактора VIII, сосудистого фактора и нарушение адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов), передозировки антикоагулянтов. Проявляется в основном гематомами и петехиально-пятнистыми кровоизлияниями.
- Пурпурный.Наблюдается при геморрагических васкулитах и других зндотелиозах. Проявляется в основном симметрично расположенными мелкими точечными и эритемными геморрагиями.
- Микроангиоматозный.Обусловлен наследственными и приобретенными дисплазиями сосудов (болезнь Рандю-Ослера, симптоматические капилляропатии). Характеризуется упорными повторяющимися кровотечениями одной и той же локализации.
Не все перечисленные выше геморрагические диатезы можно отнести к неотложным состояниям, однако при многих из них в определенные периоды геморрагический синдром носит столь выраженный характер, что необходима неотложная терапия.
К таким наиболее часто встречающимся в терапевтической клинике геморрагическим диатезам относятся тромбоцитопеническая пурпура (вид тромбоцитопатии), гемофилии, медикаментозный (дикумариновый и гепариновый) геморрагический диатез, фибринолитические кровотечения и кровоизлияния при тромбогеморрагическом синдроме (синдроме рассеянного внутрисосудистого свертывания крови) и передозировке стрептокиназы (представители коагулопатии), геморрагический васкулит и геморрагический ангиоматоз (виды вазопатии).
К какому врачу обратиться
При появлении кровоточивости у ребенка нужно обратиться к педиатру и гематологу. После уточнения диагноза может быть назначена консультация аллерголога, ревматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, невролога, дерматолога, нефролога — тех специалистов, которые помогут в лечении индивидуальных проявлений заболевания. Нередко на помощь приходят врачи физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, особенно при поражении суставов и мышц. Показана консультация генетика. Для удаления селезенки необходима помощь хирурга.
Лекция М. Б. Бабенко на тему «Геморрагические диатезы. Гемофилия у детей»: