Экстрасистолия: что это такое, причины, симтомы и лечение

Экстрасистолы, причины их появления. Профилактика и лечение экстрасистолии

Часто встречающийся вид аритмии представляет собой преждевременное сокращение мышцы сердца.

Оно называется экстрасистола, и возникает из-за возбуждения миокарда. Нарушение ритма такого рода наблюдается примерно у 60% людей, причем часто они полностью здоровы, а в остальных случаях аритмия является следствием или симптомом некоторых заболеваний.

Причины экстрасистолы

Нормой считается менее 200 таких сокращений в течение дня. Обычно они появляются на фоне курения, употребления кофе, крепкого чая и алкоголя, стресса. Нагрузка при ВСД или психоэмоциональных проблемах тоже может стать причиной экстрасистолы.

Если аритмия появляется из-за сердечных заболеваний, таких как кардиомиопатия, ИБС, миокардит, пороки клапанов и других, то тогда она носит патологический характер.

Экстрасистолия может быть спровоцирована и иными проблемами: отравлением, неопластическими процессами, интоксикацией, аллергией, тиреотоксикозом и некоторыми другими.

Экстрасистолы сердца и их симптомы

Экстрасистолия: что это такое, причины, симтомы и лечение

Такая аритмия не всегда может иметь четкую клиническую картину, так как симптомы экстрасистолии зависят от многих факторов: формы заболевания, индивидуальных особенностей человека, темпа его повседневной жизни. Многие люди не испытывают дискомфорта, даже не подозревая у себя проблемы с сердечным ритмом до ЭКГ.

В других случаях частые экстрасистолы переносятся очень тяжело: пациент чувствует замирания сердца. слишком сильные удары, кратковременные остановки. Аритмия может сопровождаться и болью, а также другими нарушениями. Например, экстрасистолы при ВСД встречаются в сочетании с кардиофобией. бледностью кожи, нехваткой воздуха. тревожностью, тахикардией. гипергидрозом подмышек .

Виды экстрасистолии

Экстрасистолия: что это такое, причины, симтомы и лечение

В зависимости от того, где находится очаг возбуждения, провоцирующий внеочередные удары сердца, такой вид аритмии делится на:

  • предсердные;
  • узловые;
  • суправентрикулярные экстрасистолы (наджелудочковые);
  • предсердно-желудочковые;
  • желудочковые экстрасистолы;
  • синусовые.

Все они имеют свои особенности, но человеком ощущаются примерно одинаково. Отличить один вид экстрасистолии от другого можно после исследований сердца и ЭКГ. Самостоятельная диагностика в домашних условиях невозможна, поэтому при возникновении нарушений в нормальном сердечном ритме стоит посетить врача для выяснения причины патологии.

Профилактика экстрасистолии

Экстрасистолия: что это такое, причины, симтомы и лечение

Чтобы предупредить нарушения ритма сердца необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и не игнорировать дискомфорт или болевые ощущения. В первую очередь нужно заняться лечением всех заболеваний кардиологической или других сфер, чтобы не допустить осложнений или возникновения новых симптомов.

Иногда экстрасистолы могут быть побочным эффектом при приеме некоторых лекарств. Если это так, что нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы он заменил препарат.

Лечение экстрасистолии

Обычно одиночные экстрасистолы не требуют никакой особенной терапии, если их число в день не превышает 200. В других случаях чаще всего лечение требуется при частых приступах, возникающих в желудочках сердца.

Доброкачественное течение практически не доставляет никакого дискомфорта человеку, но иногда перебои в ритме могут ухудшить качество жизни людей, спровоцировать осложнения.

В любом случае терапию должен назначать врач, так как неправильно подобранный препарат может стать причиной возникновения побочных действий

Если причина экстрасистолии – это другое заболевание, например ВСД, то важно лечить в первую очередь его, тогда симптомы станут менее выраженными, и не будут причинять серьезного беспокойства

Возможные последствия экстрасистолии

Возникновение одиночной экстрасистолы, зачастую, не опасно для здоровья человека и легко устраняется при корректном лечении. Групповые экстрасистолии представляют большую угрозу для жизни, потому что появляются в участках возбуждений миокарда, которые расположены хаотично, и приводят к нарушениям в функционировании проводящей системы главного органа.

Этот процесс способствует кислородному голоданию головного мозга, из-за чего состояние больного значительно ухудшается. Такие экстрасистолии требуют предельного внимания, так как могут провоцировать развитие пароксизмальной, мерцательной аритмии, а также появление предсердных трепетаний.

Экстрасистолии имеют разновидность по этиологическим факторам происхождения:

  1. Функциональная – обычно вызвана психологическим напряжением, стрессами и переживаниями, злоупотреблением алкоголем, кофеином. Такая экстрасистолия не несет угрозы для жизни человека.
  2. Органическая – развивается вследствие патологических нарушений в функционировании мышцы сердца: инфаркт миокарда, перикардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца. Данный вид аритмии опасен тем, что сбой полноценного ритма при отсутствии своевременного лечения может закончиться для больного летальным исходом.
  3. Токсическая – появляется при лихорадке или передозировке лекарствами, чаще всего не влечет за собой наступления тяжелых для здоровья больного последствий.

В зависимости от того, с какой сложностью проявляется экстрасистолия, ее принято разделять на классы (классификация по Лауну-Вольфу):

  • первый – количество внеочередных ударов сердца за час достигает 30, считается нормой и не представляет угрозы для жизнедеятельности больного;
  • второй – нарушение сердечного ритма составляет больше 30 ударов за час, но при этом не приводит к негативным последствиям;
  • третий – экстрасистолы отображаются различными формами на определенных участках ЭКГ;
  • четвертый – 4А (парные удары, которые происходят последовательно) и 4В (3-5 внеочередных ударов подряд);
  • пятый – появление ранних экстрасистол.
Популярные статьи  Давление 120 на 60: что это значит и что делать взрослому

Первые три из вышеперечисленных классов не несут вреда для организма человека и могут исчезнуть при условии своевременного лечения. Четвертый и пятый классы представляют опасность для больного, так как вследствие таких нарушений сердечного ритма возникает фибрилляция желудочков и тахикардия.

Частые внеочередные сокращения приводят к изнашиваемости главного органа, его производительность падает. Ранняя экстрасистолия характеризуется тем, что возникновение нового импульса способствует повторному возбуждению сердца, в результате на диастолу времени почти не остается. Это повреждает миокард и провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности.

Если внеочередные сокращение случаются у людей в возрасте старше 50-ти, риск развития осложнений увеличивается, особенно при наличии сердечных патологий.

В зависимости от места локализации экстрасистолия подразделяется на такие:

  1. Желудочковая – заключается в преждевременном возбуждении мышцы сердца в результате импульсов, которые посылает из разных мест проводящая система желудочков. Она считается наиболее распространённым видом патологии и может привести к таким последствиям:
  • изменение анатомической структуры желудочка;
  • мерцание желудочков и предсердий;
  • стойкая тахикардия;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • остановка сердца.

Если возникновение внеочередного удара приходится на расслабление желудочков, и происходит сокращение предсердий, это способствует обратной циркуляции крови к нижним камерам сердца. Верхние отсеки опорожниться не успевают, что влечет за собой развитие тромбоэмболии. Если же просвет сосудов закупоривается, это приводит к таким угрожающим жизни человека заболеваниям как инсульт, инфаркт и ишемия.

  1. Наджелудочковая экстрасистолия также связана с преждевременным возбуждением сердечной мышцы, однако по причине импульса, исходящего из предсердий. Самыми серьезными осложнениями в этом случае считаются:
  • возникновение суправентрикулярной тахикардии, которая заключается в резко начинающихся и прекращающихся сердечных сокращениях с частотой ударов 220-250 за минуту;
  • злокачественная форма заболевания провоцирует развитие мерцательной аритмии – нарушения ритма сердца, сопровождающиеся учащенным возбуждением предсердий и их сокращением в хаотическом порядке;
  • появление нарушений почечного, церебрального и коронарного кровообращения.

Лечение экстрасистолии

Как лечить экстрасистолию? Схема лечения экстрасистолии выглядит примерно следующим образом:

1. Исключение патогенного фактора. 2. Диета. 3. Медикаментозное лечение. 4. Хирургическое лечение.

Назначение лекарств и схема лечения напрямую зависят от типа патологии, ее этиологии, наличия сопутствующих заболеваний и состояния здоровья пациента.

1. Исключение патогенного фактора

Мы уже писали о том, какие лекарства и факторы воздействуют на сердце таким образом, что меняется его нормальный ритм работы (см. «Причины экстраситолии»). Первым делом, необходимо исключить эти факторы. Если ритм восстановился в первые-двое суток, тогда к врачу идти нет необходимости. Это именно тот период, когда из организма выводится большинство лекарств, способных вызывать экстрасистолы.

Не нужно забывать и о покое для организма – снизьте физические нагрузки, удалите стрессовый фактор, что может быть, например, просмотр сводки новостей.

Отмечается хороший эффект на сердце при плавании, умеренной ходьбе, медленной поездке не велосипеде.

2. Диета при экстрасистолии

Магний (Mg) – важный макроэлемент в живых организмах, который благотворно воздействует и способствует нормальному функционированию сердца и других мышечных тканей. Особый момент стоит уделить одновременному приему магния с витамином В6, ответственного за функционирование нервной системы.

Следующие продукты обладают высокой вместимостью магния – тыквенные семечки, различные орехи, крупы (гречка, геркулес, овес, пшеничка), арбуз, скумбрия, шпинат, салат, хурма, изюм, курага, бананы, яблоки, бобовые и другие. Нужно исключить из рациона тяжелую жирную пищу, жаренное, копчености.

Рекомендуем прочесть статью о магнии, его суточной норме, причинами недостатка.

Селен (Se) – еще один неимоверно важный минерал для здоровья миокарда. Ученые из Финляндии для подтверждения этого факта начали добавлять селен в корма для с/х животных. В результате количество смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы уменьшилось вдвое.

Больше всего селена в свежих помидорах, чесноке, рыбе, яйцах (куриных и перепелиных).

Популярные статьи  Давление 150 на 80: причины, что это значит и что делать в домашних условиях

Омега-3 – полиненасыщенные жирные кислоты, обладающие свойством защищать кровеносные сосуды от оседания на них атеросклеротических бляшек, тем самым т.н. «плохой» холестерин выводить из организма не задерживаясь. В конечном результате кровь беспрепятственно циркулирует по всему телу, и благоприятная почва для инфарктов, инсультов, ИБС – отсутствует.

Большое количество Омега-3 присутствует в морской рыбе, льняном масле, грецких орехах.

Калий (К) – как и без магния, работа сердечной мышцы без калия невозможна. Этот макроэлемент также способствует поддержанию нормальному артериальному давлению.

Большое количество калия присутствует в цукатах, урюке, кураге, пшеничных отрубях, фасоли, горохе, томатной пасте, черносливе, изюме, льняном семени.

3. Медикаментозное лечение (лекарства при экстрасистолии)

Первая помощь при аритмии

Комплексная схема терапии экстрасистол может включать в себя применение следующих лекарств:

При повышенной возбудимости, когда ритм сердца нарушается из-за стрессовой ситуации, назначаются седативные (успокаивающие) средства и препараты – настойки валерианы, пустырника, боярышника, «Персен», «Грандаксин».

При диагностировании желудочковой экстрасистолии назначаются следующие препараты – «Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол», «Этацизин».

При диагностировании наджелудочковой экстрасистолии назначаются следующие препараты – бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол», «Метопролол»), а также те же самые «Амиодарон», «Кордарон», «Этацизин», «Обзидан», «Пропафенон» и «Верапамил».

Несмотря на обильное количество различных лекарств, выбор все же основывается прежде всего на этиологии экстрасистолии, ведь именно различные болезни сердца чаще всего приводят к нарушению его работы.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение экстрасистолия проводится в случае неэффективности консервативных методов лечения и включает в себя:

Радиочастотную аблацию (РЧА) – источники дополнительных источников импульсов в сердце прижигаются с помощью специального катетера.

Установка в груди дефибриллятора – при пароксизмальной желудочковой тахикардии и остановке сердца данное устройство подает заряд, способствующий восстановлению нормальному ритму работы сердечной мышцы.

Диагностика

Чаще всего желудочковую экстрасистолию выявляют при профилактическом медосмотре во время проведения ЭКГ. Но иногда, если симптомы выражены ярко, больные сами приходят к кардиологу с жалобами на сердце. Для точной постановки диагноза, а также определения первичного заболевания, вызвавшего желудочковую экстрасистолию, необходимо будет пройти несколько процедур.

Первичный осмотр

Если больной сам пришел с жалобами, врач опросит его, чтобы выяснить, насколько сильно выражены симптомы. Если признаки носят приступообразный характер, кардиологу обязательно знать, насколько часто они возникают.

Также врач сразу измерит артериальное давление и частоту пульса. При этом он уже сейчас может заметить, что сердце сокращается неритмично.

После первичного осмотра врач сразу назначает сделать ЭКГ. Ориентируясь на его результаты, кардиолог предписывает все остальные диагностические процедуры.

Электрокардиография

По кардиограмме врачи сразу определяют присутствие желудочковых экстрасистол.

Не кардиограмме желудочковая экстрасистолия проявляется следующим образом:

  1. наличие внеочередных желудочковых комплексов QRS;
  2. экстрасистолические комплексы QRS деформированы и расширены;
  3. перед желудочковой экстрасистолой нету зубца P;
  4. после экстрасистолы наблюдается пауза.

Холтеровское обследование

Если на ЭКГ видны патологические изменения, врач назначает суточное мониторирование ЭКГ. Оно помогает выяснить, как часто у пациента случаются внеочередные сокращения желудочков, есть ли парные или групповые экстрасистолы.

После холтеровского обследования врач уже может определить, понадобится ли пациенту лечение, опасна ли экстрасистолия для жизни.

УЗИ сердца

Его проводят, чтобы выяснить, какое заболевание спровоцировало желудочковую экстрасистолию. С его помощью можно выявить дистрофические изменения миокарда, ишемию, врожденные и приобретенные пороки сердца.

Коронарная ангиография

Эта процедура позволяет оценить состояние коронарных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами миокард. Ангиографию назначают, если на УЗИ были выявлены признаки ишемической болезни сердца (ИБС). Проведя обследование коронарных сосудов, можно точно узнать, что спровоцировало ИБС.

Анализ крови

Его проводят, чтобы узнать уровень холестерина в крови и исключить или подтвердить атеросклероз, который мог спровоцировать ишемию.

ЭФИ – электрофизиологическое исследование

Проводится, если на кардиограмме присутствуют признаки WPW- или CLC-синдрома. Позволяет точно определить наличие дополнительного проводящего пучка в сердце.

Симптомы и сами формы экстрасистолии

Экстрасистола на сегодняшний день наблюдается у огромного количества людей. А вот субъективные ощущения при присутствии подобного заболевания часто могут быть сильно выражены не всегда. Тяжелее болезнь переносится значительно сложнее у тех пациентов, которые страдают именно дистонией. Дополнительно здесь стоит отметить и людей с наличием органического варианта поражения сердца. В этом случае болезнь переносится значительно легче. Зачастую ощущения представляются под видом:

  1. Сильнейших ударов.
  2. Значительное сокращение желудочков.
  3. Толчки непосредственно в саму грудную клетку.

Дополнительно отмечается и «переворачивание» главного органа. Не исключением считается замирание или существенные перебои в функциональности. В любом случае при недуге этого часто пациента жалуются и на присутствие следующих проблем: приливы сильного жара, дискомфортные чувства, значительная слабость, сильнейшая тревога. Также часто наблюдается присутствие огромной нехватки воздуха и сильнейшей потливости.

Слишком частое проявление болезни может обладать, как групповым, так и ранним определенным характером. Все это провоцирует возникновение уменьшения соответствующего сердечного выброса. Естественно, появляется и уменьшение кровообращения в мозгу. Одновременно с этим, необходимо заметить и факт того, что у пациентов с наличием атеросклероза, может часто наблюдаться и сильнейшее головокружение. А вот у людей с ИБС наблюдаются и значительные приступы стенокардии.

Что такое экстрасистолия

Механизм сердечных сокращений

  • синусно-предсердного (синоатриального) узла;
  • мышечных путей;
  • межузловых предсердий;
  • атриовентрикулярного узла;
  • атриовентрикулярного пучка.

Импульс, возбуждающий сердечное сокращение, начинается с синусно-предсердного узла. Затем возбуждение передается по межузловым путям предсердий, провоцируя их деполяризацию, подходит к атриовентрикулярному узлу и по атриовентрикулярному пучку передается мышцам желудочков. При малейшем сбое силы импульса на любом из участков проводящей системы могут возникнуть эпизодические или органические сбои сердечного ритма (экстрасистолы).

Заболевание экстрасистолия

Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца или отдельных его камер. Как правило, пациенты с диагнозом «экстрасистолия» ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. Такое патологическое сердцебиение и паузы между сокращениями провоцируют импульс вне сердечного синусового узла.

Виды экстрасистол

ЭКГ

В кардиологии различают:

1. Функциональные экстрасистолы. Диагностируют у людей с признаками невроза или вегетативной дисфункции. Такие экстрасистолы фиксируют в состоянии покоя; при эмоциональных всплесках или после физической нагрузки атипичные комплексы прекращаются. При функциональном сбое сердечного ритма пациенты могут ощущать экстрасистолы: толчки за грудиной, приливы жара, тревожность, дискомфорт и нехватку воздуха. В большинстве случаев развитие функциональных экстрасистол носит доброкачественный характер. На ЭКГ при этом фиксируются желудочные монотопные изменения.

2. Органические экстрасистолы. Характерны для пожилых пациентов. Как правило, органические экстрасистолы сопровождают эндокринные расстройства, заболевания сердца, хронические интоксикации. Едва заметные признаки преждевременных сердечных сокращений возникают после стресса или физической нагрузки. Такие комплексы не мешают пациентам вести активный образ жизни. Сердечные сокращения высоких градаций в 95% случаев органические. На ЭКГ при этом фиксируют желудочковые, политопные, предсердные, атриовентрикулярные и групповые экстрасистолы.

Бигеминия

Бигеминией в кардиологии называют определенный вид наджелудочковой (суправентрикулярной) или желудочковой экстрасистолии. Данная разновидность аритмии развивается вследствие дисфункций вегетативной и ЦНС. Основной причиной бигеминии являются органические изменения сердечной мышцы. Даже небольшие отклонения в миокарде при экстракардиальном генезе и сопутствующих факторах провоцируют возникновение эктопического очага возбуждения.

Диагноз «бигеминия» распространен при ревматических сердечных пороках (пролапсе митрального клапана и аортальном стенозе). Заболевание часто сопутствует кардиомиопатиям, миокардитам и тиреотоксикозу.

Классификация экстрасистол

В зависимости от области локализации и эктопических очагов возбуждения различают экстрасистолии:

  • Предсердные.
  • Желудочковые.
  • Предсердно-желудочковые и узловые (атриовентрикулярные).
  • Синусно-предсердные (синусовая экстрасистолия).

У экстрасистолии может фиксироваться один или несколько источников возбуждения. Диагностируют следующие виды экстрасистол:

  • Монотопные – с одним очагом развития и стабильным интервалом на участках кардиограммы.
  • Политопные – несколько очагов возникновения и разные интервалы сцепления.
  • Неустойчивая пароксизмальная тахикардия – ряд экстрасистол, идущих друг за другом.

На сегодняшний день в медицине используют несколько систем классификаций аритмий. Самый распространенный модифицированный вариант градации «Lown & Wolf» предлагает следующую классификацию желудочковых экстрасистол:

  • I-класс – единичные экстрасистолы с повторением менее 30 ед./час. Такая аритмия не опасна для жизни и не требует коррекции.
  • II-класс – единичные экстрасистолы с повторением свыше 30 ед./час. Незначительные отклонения от нормы сердечного ритма не приводят к серьезным последствиям.
  • III-класс – полиморфные экстрасистолы. Сердечные комплексы разной формы с большим числом эпизодов требуют терапевтической коррекции.
  • IVа-класс – парные экстрасистолы, следующие друг за другом. Класс высокой градации с патологическими последствиями.
  • IVв-класс – залповые экстрасистолы (3-5 подряд). Класс высокой градации с необратимыми последствиями, представляющий опасность для жизни.
  • V-класс – ранние экстрасистолы (R, T). Класс высокой градации, который приводит к остановке сердца.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: