Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь и последствия

Чем опасно состояние?

Осложнения развиваются не сразу. На становлении полной клинической картины уходит от нескольких часов до трех суток.

При этом даже развитый процесс не гарантирует специфических симптомов, потому пациент может находиться в благодатном неведении относительно собственно состояния, в то время как кардиальные и легочные структуры подвергаются фатальным изменениям.

Среди возможных последствий без оказания медицинской помощи:

  • Остановка сердца. В результате перегрузки.
  • Легочная недостаточность острого типа с асфиксией и существенным нарушением газообмена. Влечет за собой смерть почти всегда. Восстановление нормальной трофики тканей возможно только в первый момент.
  • Инфаркт. Так как происходит гипоксия, коронарные сосуды обеспечивают сердце необогащенной кислородом кровью. Отсюда снижение интенсивности сердечного выброса, разрушение тканей, некроз. На фоне запущенной астмы происходят обширные по площади поражения.
  • Инсульт.
  • Терминальная почечная недостаточность.

При оказании помощи шансы выше.

Первая помощь при приступе

Как отмечалось выше, острые расстройства дыхания при недостаточности функции левого желудочка обычно случаются внезапно и чаще всего ночью. В этом случае от действия родных и близких пациента зависит не только его здоровье, но и сама жизнь.

Сразу после начала приступа кашля и удушья больному необходимо придать сидячее положение и обеспечить доступ кислорода или свежего воздуха. Учитывая возможное возбуждение, пациенту может помочь таблетка димедрола или пипольфена. Более сильные транквилизаторы обычно не хранятся в домашних аптечках.

Если приступ сопровождается выраженным болевым синдромом, то для его купирования подойдут любые анальгетики, имеющиеся в доме. Хороший эффект можно получить и приемом нитроглицерина. Помимо воздействия на коронарные сосуды, данный препарат расширяет периферийную венозную сеть и способствует уменьшению нагрузки на малый круг кровообращения.

Многие специалисты изучают необходимость тепловых нагрузок на легкие в период приступа сердечной астмы, однако нет общего аргументированного мнения о применении грелок или льда для снятия приступа удушья.

Хорошо может себя проявить ингаляция воздуха и кислорода через этиловый спирт. Это вещество является прекрасным пеногасителем и широко применяется для купирования отека легких. Вдыхание паров спирта поможет несколько снизить тяжесть клиники дыхательной недостаточности.

Факторы, вызывающие чувство жжения в области сердца

Помимо кардиологических патологий, жгучая боль может быть по ряду иных причин. Печь в сердечной зоне может из – за изжоги на фоне расстройства ЖКТ. При заболеваниях желудочно – кишечного тракта жгучесть может проявляться справой стороны в зоне желчного пузыря, и слева в зоне сердца. Характерный симптом может сопровождать инфекционные заболевания органов дыхания (ОРЗ, ОРВИ, острый трахеит). Ввиду множества отклонений причину симптома самостоятельно определить достаточно сложно. Требуется помощь специалистов. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач после собранного анамнеза, а также дополнительных диагностик здоровья человека.

Механизм развития и причины сердечной астмы

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь и последствия

Причин возникновения синдрома много. Сердечную астму могут спровоцировать такие состояния, как:

  • кардиомиопатия;
  • острое воспаление сердечной мышцы;
  • аневризма;
  • ишемическая болезнь;
  • стеноз (сужение) митрального клапана;
  • истончение миокарда, инфаркт;
  • аритмия, тахикардия;
  • избыток крови в системе и, как следствие, – высокое артериальное давление (гипертония);
  • нарушения работы левых отделов сердца
  • также провоцируют приступы образования, перекрывающие ток крови – опухоли, тромбы.

Кроме непосредственно сердечных патологий, повлиять на ухудшение дыхания могут аллергические реакции, пневмония, нарушения циркуляции крови в головном и спинном мозге — инсульты (ишемический, геморрагический).

Провоцирующими факторами являются прежде всего:

  • длительное нахождение в неподвижном состоянии;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гестоз у беременных;
  • употребление большого количества жидкости и соли, особенно в вечернее время (соль дополнительно задерживает воду, это становится причиной отека легких и нарушений работы сердца);
  • постоянные стрессы, из-за которых повышается давление, возникает аритмия, сердце перестает работать в привычном ритме.

Так или иначе, во всех случаях причиной сердечной астмы становится избыточная нагрузка на сердце. Невозможность вдохнуть полной грудью может быть спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, стрессом либо появляется внезапно, без особых причин, на фоне серьезных проблем с кровеносной системой.

Особенности приступа

Спрогнозировать приступ заранее невозможно. Развивается он стремительно. Пациенты с заболеваниями сердца должны знать о риске кардиальной астмы, о том, что может положить начало приступу, его первые признаки и правила оказания первой помощи. Обычно приступ случается, когда человек ложится: меняется положение тела, а вместе с ним интенсивность движения крови. Кровь активнее приливает к легким и там задерживается:

  • левое предсердие, которое должно принять объем крови из легких, не справляется с этой задачей;
  • митральный клапан между предсердием и желудочком дает сбой, и нарушается направление тока крови;
  • левый желудочек не в состоянии протолкнуть кровь в большой круг кровообращения.

Кровь остается в системе малого круга, застой в легких нарастает. Начинаются проблемы с дыханием, повышается давление. Чем серьезнее нарушения в работе сердца, тем меньше провоцирующей физической или эмоциональной нагрузки нужно, чтобы начался приступ.

Малый круг кровообращения в организме человека выглядит так: из правого желудочка кровь проходит через легкие, обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие. Механизм развития сердечной астмы связан с неправильной работой именно левой стороны сердца. Если левое предсердие из-за спазма, слабости или по каким-то другим причинам не способно принять в себя объем крови, то происходит ее застой в легочных венах.

Популярные статьи  Повышенное давление: симптомы и признаки у взрослых женщин и мужчин

Дальнейший патогенез сердечной астмы — интерстициальный отек легких из-за того, что в сосудах возрастает давление, и плазма крови через капилляры попадает в легкие. Именно поэтому кардиальная астма считается жизнеугрожающим состоянием: если не помочь пациенту вовремя, последствия могут быть необратимыми, пациент задохнется из-за жидкости в легких.

Описание заболевания

Сердечная астма: симптомы и лечение, неотложная помощь и последствия

Как описывалось ранее, астматические приступы развиваются у человека в результате застоя тока крови в легочной полости. Это ведет к отсутствию возможности больного выполнить легкий вдох и выдох. Заметить нарушение работы сердца и легких достаточно просто, поскольку симптомы сердечной астмы ясно характеризуют заболевание. Появляются приступы болезни у человека по ряду факторов.

Чаще всего их можно обнаружить:

  • после долгих стрессов и психозов;
  • при выполнении постоянной и тяжелой нагрузки на организм;
  • в ночное время, особенно если в посещении слишком жарко;
  • во время усиления кровотока в легочной полости.

Астматический приступ — что это такое? Это резкое появление одышки или удушья, при котором пострадавшему не хватает воздуха, и он начинает задыхаться. По этому причине многие больные не могут заниматься привычными делами, поскольку легкая нагрузка на организм или перенапряжение ведут к тому, что у больного появляется очередной приступ.

Во время приступа у человека наступают трудности при проведении вдоха, появляется сильный сухой кашель, который невозможно остановить, страх смерти. Все эти признаки ведут к удушью и нарушению сердечной работы, что отрицательно сказывается на функциональности всего организма. Именно поэтому сердечная астма требует первой помощи, которая должна быть проведена в кратчайшие сроки, иначе ее признаки «убьют» человека.

Важно заметить, что сердечная астма, симптомы которой одинаковы у женщин и мужчин, должна лечиться только путем приема лекарственных препаратов, а также соблюдения народного лечения и использования ингаляций на основе целебных трав. Медикаментозное лечение поможет устранить приступ, признаки болезни, а также нормализовать функционирование сердца и органов дыхания

Именно поэтому пренебрегать походом к врачу не следует, так как в противном случае вылечить сердечную астму будет достаточно трудно, а порой и невозможно.

Чаще всего возраст больных астмой составляет 60 и более лет. Это обуславливается ухудшением работы организма и некоторых органов, что вызывает усугубление функционирования сердечной мышцы, которая является виновником развития астмы.

По некоторым данным, в настоящее время проявления данной болезни, которая требует срочной и обязательной помощи, насчитываются у 5% населения планеты.

Сердечная астма, первая помощь при которой должна проводиться сразу после развития приступа, не считается самостоятельной патологией – это опасное для здоровья осложнение, возникающее при действии на организм определенных заболеваний.

К ним можно отнести:

  • пневмонию;
  • порок сердца;
  • болезни почек;
  • постоянное увеличение АД (артериального давления);
  • инфаркт.

Разумеется, в таком случае сначала необходимо вылечить основное заболевание, и только потом приступать к проведению лекарственной терапии для борьбы с сердечной астмой.

Легкие и сердце – это два самых главных органа человека. Первый обеспечивает организм кислородом, проводит терморегуляцию организма, предохраняет сердечную мышцу от ударов, а также освобождает тело от углекислого газа. Второй разносит кровь по всему организму, тем самым насыщая органы и системы кислородом, витаминами и полезными микроэлементами

Поэтому при их повреждении и нарушении функционирования важно сразу приступать к устранению возникшей проблемы, иначе в противном случае состояние здоровья больного резко ухудшится. Сегодня известно немало болезней, которые застрагивают сразу легкие и сердце

Одним из них, наиболее коварным и опасным, является сердечная астма. Чтобы ее излечить, следует ознакомиться с анатомией сердца, чтобы понять, как нарушение функционирования левой стороны мышцы вызывает застои крови в легочной полости.

Симптомы сердечной астмы

Предвестниками будущего приступа сердечной астмы могут быть следующие симптомы:

  • одышка;
  • чувство стеснения в грудной клетке;
  • кашель при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
  • покашливание при минимальной физической активности.

Чаще всего приступы регистрируются в ночное время суток, что связано с ослаблением адренергической регуляции во время сна и увеличением притока крови в малый круг кровообращения при горизонтальном положении тела. В дневное время сердечную астму провоцирует нервно-психическое или физическое перенапряжение.

Приступ развивается молниеносно, заставляя пациента просыпаться от резкого ощущения нехватки воздуха и нарастания одышки, которая быстро переходит в удушье с надсадным сухим кашлем (возможно отхождение небольшого количества прозрачной мокроты).

Во время приступа пациент принимает вынужденное положение – сидя или стоя, т.к ему трудно лежать. Ноги обычно опущены вниз (ортопноэ), дыхание осуществляется через рот, поэтому пациент не может говорить. Во время приступа состояние у пациента возбуждённое, беспокойное и сопровождается непреодолимым чувством страха смерти

При осмотре обращает на себя внимание цианоз в области носогубного треугольника, посинение ногтевых фаланг, повышение диастолического кровяного давления и учащённое сердцебиение. При прослушивании отмечаются скудные, сухие мелкопузырчатые хрипы, по большей части в нижних отделах

По длительности приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов; особенности и частота проявления приступа во многом зависят от специфики основной патологии. Крайне редко приступы наблюдаются при стенозе митрального клапана, т.к. рефлекторное сужение просвета лёгочных артериол препятствует застою в венозном русле малого круга кровообращения и капиллярах (рефлекс Китаева).

Популярные статьи  Давление 90 на 50: что это значит, опасно ли и что делать

Приступы могут полностью исчезнуть при развитии сердечной недостаточности по правому типу. В некоторых случаях кардиальная астма сопровождается рефлекторным бронхоспазмом с нарушением бронхиальной проводимости, что затрудняет дифференциальную диагностику с заболеваниями дыхательной системы (бронхиальная астма).

Продолжительный тяжёлый приступ приводит к:

  • «серому» цианозу;
  • набуханию шейных вен;
  • холодному поту;
  • снижению кровяного давления;
  • быстрому упадку сил;
  • нитевидному пульсу.

Переход сердечной астмы в альвеолярный отёк лёгких может произойти молниеносно либо развиваться по мере нарастания тяжести основного заболевания с появлением обильной пенистой мокроты (возможна примесь крови), тяжёлого ортопноэ, наличия мелко и среднепузырчатых хрипов над всей лёгочной поверхностью.

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД — о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

— ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).
— рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.
Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:
— эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).
— по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы
— при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ(коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет.

Что может спровоцировать опасную патологию

Развитие синдрома связано с нарастанием сердечной недостаточности левого желудочка на фоне патологического повышения давления в камере левого предсердия. Причины симптомов острой формы сердечной астмы чаще всего у взрослых являются следствием ряда заболеваний:

  • хронической стадии аневризмы сердца, связанной с истончением и выбуханием стенки миокарда,
  • проявлений ишемической патологии, свидетельствующих о поражении коронарных артерий,
  • инфаркта миокарда, сигнализирующего нарушением кровообращения на участке формирования тромба,
  • любой из форм сердечной недостаточности, как снижения сократительной способности сердечной мышцы,
  • гипертонии,
  • опухолей сердца и тромбоза,
  • миокардитов.
Популярные статьи  Маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины и что делать

Проявления кардиосклероза, связанного с разрастанием в миокарде рубцовых тканей, деформирующих клапаны, а также аортальные пороки, провоцирующие аномальную работу сердца, приводят к нарушению функционирования левых отделов жизненно важного органа. Важно: К числу опасных состояний для возникновения патологических процессов относят симптомы гипертонического криза, аритмических состояний, повышающих нагрузку на левожелудочковый миокард

Длительное пребывание в лежачем положении нередко провоцирует приступ кардиальной астмы по причине затрудненного кровообращения

Важно: К числу опасных состояний для возникновения патологических процессов относят симптомы гипертонического криза, аритмических состояний, повышающих нагрузку на левожелудочковый миокард. Длительное пребывание в лежачем положении нередко провоцирует приступ кардиальной астмы по причине затрудненного кровообращения

Среди неспецифических заболеваний, ведущих к острой недостаточности левого желудочка, можно назвать:

  • послеродовую кардиомиопатию из-за избытка жидкости во время беременности,
  • лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях,
  • перенесенную пневмонию, септициемию.

Риск возникновения приступа повышается с увеличением объемов кровообращения по причине высоких физических нагрузок, беременности, возрастания объемов жидкости, поступившей в организм. У взрослых к немедицинским факторам, которые способны вызвать появление симптомов патологии, следует отнести:

  • всплески нервного напряжения при частых стрессах,
  • употребление больших количеств спиртных напитков,
  • переедание на ночь, обилие жидкости, поступающей с пищей и внутривенно.

Диагностика сердечной астмы

Диагноз сердечной астмы можно предположить еще в процессе клинического осмотра пациента. В пользу его свидетельствуют характерные жалобы на учащенное дыхание и удушье у пациента с имеющимся кардиологическим заболеванием. В редких случаях приступ сердечной астмы может возникнуть внезапно, на фоне полного физического благополучия в результате развития безболевой формы инфаркта миокарда, разрыва аневризмы левого желудочка, гипертонического криза без предшествующих субъективных ощущений.

При выслушивании органов грудной клетки определяются глухие сердечные тоны, акцент II тона в точке выслушивания аорты, неритмичные сердечные сокращения, патологические тоны и шумы, характерные для пороков сердца, мелкопузырчатые или сухие хрипы в нижних отделах легких или по всем легочным полям. При прощупывании органов брюшной полости может отмечаться увеличенная печень, свидетельствующая о застое крови в органах большого круга кровообращения. Артериальное давление может быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Появление влажного кашля с пенистой мокротой, влажных хрипов в легких свидетельствует о развитии отека легких, а резкое снижение АД — о развитии коллапса, что требует срочных лечебных мероприятий в условиях кардиореанимационного отделения.

Из дополнительных методов обследования назначаются следующие:

— ЭКГ позволяет выявить признаки перегрузки левого желудочка (смещение электрической оси сердца влево, высокий зубец R в левых грудных отведениях – V1 – 2, нарушение проводимости (полные или частичные блокады) по левой ножке пучка Гиса), признаки ишемии миокарда или острого инфаркта миокарда, признаки пороков сердца (изменения зубца Р, характерные для перегрузки правого или левого предсердия, гипертрофию миокарда желудочков и др).- рентгенография органов грудной клетки показывает признаки усиленного легочного рисунка, обусловленного сосудистым компонентом, а также расширение тени сердца в поперечнике.Данных мероприятий на уровне приемного отделения кардиологического стационара достаточно, чтобы как можно быстрее госпитализировать пациента с сердечной астмой в отделение для проведения лечебно – диагностических мероприятий. В отделении пациенту проводится дальнейшее обследование, включающее в себя следующие методы диагностики:- эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет установить более точный диагноз – порок сердца, острый или перенесенный инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, кардиомиопатию и другие заболевания, являющиеся причиной сократительной дисфункции миокарда левого желудочка. Также выявляются признаки гипо- или акинезии (снижения или отсутствия сокращения миокарда в определенных участках сердца), снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка, повышение давления в левом предсердии и легочных венах (легочная гипертензия).- по показаниям может быть назначено МРТ сердца для уточнения локализации и степени поражения сердечной мышцы- при купировании жизнеугрожающих симптомов назначается КАГ (коронароангиография) в экстренном порядке пациентам с острым инфарктом миокарда (не позднее шести часов от начала развития) для восстановления кровотока через закупоренную коронарную артерию, и в плановом порядке лицам с ИБС для решения вопроса о целесообразности проведения стентирования коронарных артерий.

Врачу необходимо помнить о том, как различать сердечную и бронхиальную астму. При бронхиальной астме затруднен выдох (одышка экспираторного характера), дыхание свистящее, пациент не может откашлять трудноотделяемую стекловидную, вязкую мокроту, в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При сердечной астме затруднен вдох (одышка инспираторного характера), пациент не может вдохнуть полной грудью, дыхание шумное, беспокоит надсадный сухой кашель, мокроты нет или скудное количество с прожилками крови, в легких выслушиваются мелкопузырчатые или сухие хрипы.

Дифференциальная диагностика важна, потому что тактика лечения при этих заболеваниях существенно отличается. Назначение мочегонных препаратов при сердечной астме оправдано, в то время как при бронхиальной астме их применение может значительно утяжелить состояние пациента. Это связано с тем, что мочегонные выводят жидкость из организма, поэтому мокрота в бронхах становится еще более вязкой и густой, окончательно закупоривая их просвет. 

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: