Предсердная экстрасистолия: что это такое, симптомы, лечение и чем опасна

Лечение

Терапевтическая тактика определяется кардиологом в тандеме с иными врачами. Примерная стратегия воздействия включает в себя применение медикаментов, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Лекарства. Требуются в малом количестве случаев, поскольку патологический процесс почти не имеет органического происхождения, а если таковой присутствует, от таблеток будет мало толка.

Список препаратов:

Сердечные гликозиды

Настойка ландыша, Дигоксин и их аналоги, важно не сочетать эти медикаменты между собой.
Блокаторы кальциевых каналов. Лучше применять Дилтиазем в средней дозировке.
Минеральные комплексы

В том числе Аспаркам и некоторые другие. Используются на усмотрение лечащего специалиста, избыток веществ также не несет полезной нагрузки.

Оперативное вмешательство и малоинвазивная тактика требуется в малом числе клинических случаев.

Среди методик:

• Электрокардиоверсия. Восстановление функциональной активности органа с помощью тока. Прибегают в крайнем случае, если параллельно течет тахикардия.
• Устранение патологического очага с помощью классической резекции предсердий или эндоскопической операции.

Несколько реже прибегают к эндоваскулярной радиочастотной абляции. Это инновационный способ лечения, но подходит он не всегда.

Изменение образа жизни предполагает следование нескольким советам.

Среди них:

• Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и наркомания — прямой путь к патологиям не только сердечнососудистой системы. В перспективе нескольких лет, а то и быстрее возможны осложнения летального плана.
• Нормализация сна. Не менее 8 часов в сутки. При этом хотя бы треть времени должна приходиться на момент до 23.00.
• Питьевой режим. 2 литра воды в сутки. Обезвоживания быть не должно. Через силу потреблять жидкость также не стоит.
• Физическая активность. 1-3 ч. прогулок или ЛФК. Главное, чтобы не было гиподинамии.
• Правильное питание. Можно все, но в меру, чтобы рацион не оказался однобоким. Категорических противопоказаний в данном случае нет.

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

Рекомендации для этой группы пациентов:

1. Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
2. Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
3. Избегать психоэмоциональных нагрузок.
4. Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

• растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
• седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Седативные средства

Экстрасистолия требует лечения, если:

• внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
• есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
• при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

1. Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
2. Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
3. Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
4. Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
5. Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
6. Сохраняющиеся после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
7. Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.

Лечение

При наличии единичных экстрасистол, особенно при суправентрикулярной локализации, лечение не проводится. Обычно такое состояние не является опасным и не требует медицинского вмешательства. В таком случае рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.

Лечение экстрасистолии нередко имеет комплексный подход. Могут применяться немедикаментозные методы, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения определяется формой патологии, степенью тяжести и общим состоянием пациента.

Принцип терапии ЖЭ

Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении здорового образа жизни. Особенно это актуально для суправентрикулярной формы патологии. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• здоровый 8-часовой сон;
• достаточная физическая нагрузка.

Кроме того, при суправентрикулярной форме, вызванной функциональными нарушениями, могут применяться народные средства. Хороший успокаивающий эффект оказывает ромашковый чай, валериана, чай с мятой. Используются также эфирные масла с седативным эффектом.

В тех случаях, когда возникновение болезни имеет функциональный характер и связано со стрессом, эмоциональным перенапряжением, назначается психотерапия. Психотерапевт, работая с пациентом, снижает чувство тревоги, страха.

В более тяжелых случаях, при желудочковой форме, для лечения используются медикаментозные средства.

Основу лечения составляет прием антиаритмических препаратов. Они позволяют восстановить нормальный ритм, предотвратить появление новых патологических импульсов. Чаще всего используются следующие антиаритмические средства:

1. Прокаинамид.
2. Амиодарон.
3. Лидокаин.

Кроме того, может потребоваться прием медикаментов, влияющих на основное заболевание. В случае органической природы экстрасистолии схема медикаментозной терапии определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом после полного обследования.

Также для лечения может применяться оперативное вмешательство. Хирургический метод используется в случаях злокачественного лечения, когда количество экстрасистол в сутки достигает несколько тысяч. Такая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые снижают качество жизни.

Хирургическое вмешательство проводится при желудочковой форме, когда консервативная терапия была неэффективна. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, которые генерируют патологические импульсы. Такой метод имеет название – радиочастотная аблация.

Диагностика

Обследование больных с экстрасистолической аритмией должно включать методы, обеспечивающие диагностику нарушений сердечного ритма, определение клинического и прогностического значения аритмии, выбор лечения и оценку его эффективности.

Анамнез

При опросе больного выясняют такую информацию:

• Субъективные проявления аритмии (сердцебиение, перебои в работе сердца, толчки или «замирание» сердца, дискомфорт в груди, ощущение нехватки воздуха, одышка, головокружение, синкопальные состояния), длительность существования нарушений ритма.
• Наличие факторов, провоцирующих аритмию (физическая нагрузка, психоэмоциональный стресс, определенное время суток, положение тела, прием пищи, алкоголь, курение).
• Перенесенные за последнее время заболевания.
• Фоновая кардиальная патология.
• Предшествующий прием антиаритмических препаратов (каких именно, их разовые и суточные дозы, длительность приема, эффективность, побочные явления).

Клиническое обследование

Обследование пациентов с проблемами сердечного профиля проводится под контролем кардиолога. По мере необходимости, если есть подозрения на внекардиальное происхождение проблемы, привлекаются сторонние врачи. Какие именно — зависит от характера болезни.

Алгоритм:

Измерение цифр артериального давления. Проводится в первую же очередь для исключения гипертензии, которая может стать причиной процесса.
Выслушивание сердечного звука. Обычно он нормален, отличается глухотой. Нарушения ритма фиксируются уже на этом этапе.
Вычисление ЧСС. Посредством автоматического тонометра или старым «дедовским» способом: стетоскоп и часы. Второй метод менее точен и информативен.
Суточное мониторирование с применением холтеровского аппарата. Предпочтительный способ быстрой оценки состояния сердечнососудистой системы в динамике, на фоне нормальных условий жизнедеятельности пациента.
Электрокардиография. Главный инструмент в руках кардиолога. Позволяет поймать даже единичные экстрасистолы, которые никак себя не проявляют субъективным образом. Расшифровка результатов представляет определенные трудности, нужен приличный опыт работы в сфере кардиологии. Мало грамотные специалисты часто делают ошибки, ставят неверный диагноз. Отсюда неадекватная терапия и, как минимум, полное отсутствие эффекта.
Эхокардиография. Ультразвуковая методика оценка состояния кардиальных структур. Направлена на визуализацию сердца. Дает довольно скудное количество информации. Незаменима в диагностике пороков развития органа.
Нагрузочные тесты. Для определения реакции системы на физическую активность

Проводится с большой осторожностью, вероятны осложнения вплоть до летального исхода. Врачи должны быть готовы оказать первую помощь.
Ангиография и допплерографическое сканирование сосудов.
МРТ, КТ по мере необходимости.

Все указанные исследования проводятся в комплексе. На усмотрение кардиолога и прочих врачей перечень может быть расширен или сужен.

Классификация

Распределение патологических процессов по видам возможно разными способами. Клинически наиболее значимы подобные основания.

В зависимости от происхождения атипичных сокращений выделяют:

• Сердечную разновидность. Формируется как итог проблем с кардиальными структурами. С точки зрения курации представляет большие сложности.
• Эндокринные, неврологические, иные типы. Более многочисленны, встречаются чаще в разы, но в плане излечения благоприятны.

Исходя из частоты сигналов, называют:

• Одиночную. В данном случае, как и следует из названия, на фоне нормальной работы сердечнососудистой системы, возникают немногочисленные сокращение вне основного ритма. Частота экстрасистол варьируется от 20 до 30 в час или около 700 в сутки. Это вполне нормально, подобное встречается, в том числе у здоровых пациентов без патологий кардиальных структур или иных. Большой опасности ни жизни, ни здоровью нет. Показано динамическое наблюдение. При признаках ухудшений назначают лечение.
• Множественные или частые предсердные экстрасистолы. Много опаснее, поскольку сокращения появляются группами, вероятна остановка сердца. Случится это или нет — вопрос спорный.

Существуют иные классификации, но большой клинической значимости они не имеют, используются для более глубокого понимания патологических изменений. Например, выделяют бигеминию, тригеминию, квадригеминию. Это каждый второй, третий или четвертый патологический импульс. По месту возникновения монотопные и политопные, из одного эктопического очага, либо из разных.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение экстрасистолии, проводится ее диагностика. В первую очередь доктор изучает жалобы больного — пациенты нередко отмечают ощущение сдавленности в области сердца и замирания при ударах. После этого самым главным способом диагностики этой разновидности аритмии выступает электрокардиография. Экстрасистолия отчетливо видна на кардиограмме — на нее указывают увеличенные интервалы между ближайшими сокращениями.

Для того чтобы назначить правильное лечение экстрасистолии, используется еще один способ диагностики – ультразвуковое исследование. Этот метод, например, обнаруживает наличие рубцов после инфаркта или фиброзных поражений клапанов. В этом случае экстрасистолия считается вторичной. В таких случаях кардиолог выстраивает план лечения в соответствии с основным заболеванием сердца. Как правило, при адекватной терапии основной проблемы экстрасистолия пропадает. Кроме того, необходимо провести исследования гормонального состояния организма, чтобы выявить или исключить нарушения и изменения в работе эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы (гипертиреоз). Особенно необходимы такие анализы для женщин.

Выбираем правильный вид лечения

Экстрасистолия – заболевание, поражающее главный орган организма – сердце

Вот почему так важно начинать лечение с консультации профессионала. Прежде всего, это должен быть кардиолог, имеющий узкую специализацию в области аритмий

Выявление причины — основной пункт в подборе адекватного антиаритмического лечения.

При аритмии, предпосылками, которой стали вредные привычки, отказ от них становится наиболее правильным решением, хотя риск рецидива существует всегда.

При различных неврозах употребление успокоительных средств, для лечения основного заболевания отлично устраняет симптомы аритмии.

При всех остальных видах экстрасистолии, прежде всего, устраняют основное заболевание, затем назначают медикаментозные препараты, блокирующие аритмию. Препарат выбора при всех типах экстрасистолии – бисопролол, исключение составляют люди, страдающие уряжением ритма (брадикардией).

При отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии, проводится хирургическое вмешательство с целью установки кардиостимулятора, который задает правильный сердечный ритм.

Как дополнительное средство, в борьбе с симптомами экстрасистолии прекрасно подходит народная медицина. Настои и отвары лекарственных трав успокаивают и помогают уменьшить приступы аритмии.  Шишки хмеля, боярышник – обладают ярко выраженным седативным и антиаритмическим действием.

Делая заключение, становится понятно, все способы хороши, если они идут в комплексе. Надеюсь, моя статья стала полезной для вас и помогла ответить на многие вопросы. А я ненадолго с вами прощаюсь. С нетерпением жду Ваших комментариев и лайков. Доброго здоровья мои дорогие подписчики и не только.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много

Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

• психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
• физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
• гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

• перенесенные кардиологические операции;
• ишемическая болезнь сердца;
• порок сердца;
• инфаркт миокарда;
• легочное сердце;
• перикардит;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• гемохроматоз;
• развитие дистрофии миокарда.

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

• трициклическими антидепрессантами;
• глюкокортикоидами;
• эуфиллином;
• кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Лечение

Прежде чем начать лечение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как аритмия – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям. Врач проведет необходимый осмотр, измерит артериальное давление, назначит дополнительные методы обследования и, в случае необходимости, пропишет прием соответствующих препаратов. Запомните: лечение экстрасистолии сердца должен назначать только специалист!

• При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
• Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
• При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
• Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
• При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.
• Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

При неэффективности консервативной терапии, возможно оперативное вмешательство – установка искусственного водителя ритма. Он предотвратит возникновение аритмии и значительно улучшит качество жизни больного. В случае отсутствия положительной динамики после проведения антиаритмической терапии, больным может быть назначена радиочастотная катетерная аблация.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против экстрасистолии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Успокаивающий сбор. Следующее народное средство применяется в случае эмоционального напряжения, из-за которого появилась аритмия. Для приготовления измельчите и смешайте между собой по 1 ст. ложке мелиссу, мяту перечную, ромашку аптечную и душицу. Далее, 1 ч. ложку сбора нужно залить стаканом кипятка и отставить на 40 минут под крышкой для настаивания и остывания. Процедите и выпейте травяной чай в течение дня за 3-4 приема.

Валериана. Это лекарственное растения также обладает успокаивающим нервы эффектом. Для приготовления залейте 1 ст. ложку измельченных корней валерианы стаканом кипяченной воды комнатной температуры и отставьте его на 10 часов для настаивания в закрытой емкости. После процедите средство и принимайте в течение дня по 1 ст. ложке, 3-4 раза.

Редька и мёд. Это хорошее средство не только от различных видов аритмии, но и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Смешайте между собой свежевыжатый сок из черной редьки и натурального мёда, в пропорции 1 к 1. Принимайте средство по 1 ст. ложки за 20 минут до еды, 2-3 раза в день.

Как отличить настоящий мёд от подделки?

Хвощ полевой. Это растение обладает свойством выводить из организма «плохой» холестерин, повышать свертываемость крови, укреплять стенки кровеносных сосудов, укреплять иммунитет и приводить в норму артериальное давление и водно-солевой баланс. Из противопоказаний можно отметить – болезни почек (нефрит и другие), беременность. Для приготовления 1 ст. ложку хвоща полевого залейте 400 мл кипятка, отставьте на 2 часа под крышкой для настаивания и остывания. Процедите средство и пейте по 1 ст. ложке 5 раз в день.

Причины

По сравнению с желудочковыми, предсердные экстрасистолы менее опасны. У здоровых людей встречается идиопатическая предсердная экстрасистолия – нормальное явление, не вызванное болезнью и не опасное для организма. Они могут быть функциональными, то есть не сопровождаться заболеваниями сердца. Любая из следующих причин может вызвать кратковременную предсердную экстрасистолию:

• кофеин;
• употребление алкоголя;
• эмоциональное напряжение;
• усталость;
• недосыпание;
• лекарства, имеющие такой побочный эффект, как учащение сердцебиения (симпатомиметики, бета-адреномиметики, в частности, сосудосуживающие капли);
• недостаток калия и магния;
• передозировка дигоксина.

При таком состоянии, как предсердная экстрасистолия, причины могут включать и различные заболевания сердца. При неясной этиологии этих сокращений лучше обратиться к врачу. Опасные заболевания, сопровождающиеся предсердной экстрасистолией:

• тяжелые нарушения ритма сердца, которые могут вызвать инсульт или сердечную недостаточность (например, предсердная тахикардия);
• эндокардит;
• ишемическая болезнь;
• гипертония;
• пороки клапанов сердца.

Предсердные экстрасистолы (ПЭ) распространены у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Иногда они вызывают сильное сердцебиение.