Что такое острая сердечная недостаточность, симптомы, неотложная помощь и методы лечения

Острая сердечная недостаточность неотложная помощь лечение

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При левожелудочковой ОСН проводится:

Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
Стабилизация сердечного ритма;
Стабилизация АД;
Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

Восстановить нормальный сердечный ритм;
Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
Нормализовать венозный возврат;
Восстановить тканевый газообмен;
Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе. Будьте здоровы!

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
Рефлекторный (болевой шок);
Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

Поражение непосредственно сердечной мышцы;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
Миокардит.
Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
Значительное утолщение сердечных стенок.
Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Особенности лечения, этапы

Медицинская помощь при острой недостаточности оказывается экстренно вне зависимости от обстоятельств, при которых случился приступ. Счет идет на минуты, поэтому скорость приема решений важна на каждом этапе:

доврачебная помощь в домашних условиях;
бригада Скорой;
стационарное лечение (ПИТ).

По сути, все меры носят реанимационный характер.

Первая помощь в домашних условиях

От нее зависит жизнь пациента. Своевременно, правильно оказанная, эта помощь поможет дождаться приезда врачей со специальным мобильным оборудованием. Алгоритм действий следующий:

вызов Скорой;
обеспечение пациенту удобного положения полусидя с опорой под голову, спину, со спущенными вниз руками, ногами – это профилактика одышки, снижение нагрузки на сердце;
доступ свежего воздуха;
освобождение пациента от стесняющих его деталей одежды;
при подозрении на отек легких – вместе с воздухом необходимо вдыхание паров спирта (водки), они считаются пеногасителем, препятствуют развитию грозного осложнения;
в случае нарастания симптомов отека легкого следует наложение полужестких жгутов на руки (плечо) и ноги (бедро);
проведение тонометрии, пульсометрии, определение частоты дыхания.

В случае отсутствия проявлений жизнедеятельности – нужна реанимация: непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот. Предварительно нужно очистить ротовую полость от слизи, посторонних предметов, ротных масс. Реанимацию проводят до приезда Скорой.

Лекарственная терапия

Лечение сердечной недостаточности всегда подразумевает использование медикаментов. Основные фармакологические группы следующие:

Группа и ее представители	Свойства препаратов, купирующие приступ
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл	Препараты первой линии, назначаются во всех случаях при отсутствии противопоказаний. Суть действия – улучшение кровообращения, нормализация давления, ЧСС
Бета-блокаторы: Бисопролол, Метопролол, Небиволол	Используют в сочетании с гликозидами для купирования аритмии, тахикардии, они уменьшают гипертрофию миокарда, улучшают прогноз
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов: Спиронолактон, Эплеренон	Замыкают тройку обязательных для назначения средств, убирают пастозность, улучшают функцию почек (назначаются только после анализов на креатинин и калий)
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Целанид	Улучшают сократительную способность миокарда
Мочегонные средства: Фуросемид, Триампур Верошпирон	Выводят излишки жидкости, облегчая нагрузку на сердце, сосуды
Сартаны: Валсартан, Лозартан	Являются препаратами второй линии, используются, если есть противопоказания к приему ингибиторов АПФ

Следует избегать применения следующих лекарственных средств:

НПВС (НПВП): Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак;
антагонистов кальция: Верапамил, Норваск, Дилтиазем;
трициклических антидепрессантов: Амитриптилин, Тримипрамин, Имипрамин;
препаратов лития: Микалит, Камколит, Контемнол;
кортикостероидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Кортизон.

Схема лечения – исключительная прерогатива врача.

Кардиореанимация

Усилия врачей Скорой помощи и ПИТ на этапе стационара направлены сразу на несколько аспектов:

Цель назначения	Препараты
Снятие боли, страха	Кетанов, Промедол
Стимулирование сократительной способности миокарда	Дофамин, Мезатон, Строфантин (нельзя при ОИМ)
Разгрузка желудочков	Нитроглицерин, Метопролол, Лазикс
Внутривенное введение глюкокортикоидов – замена неработающего иммунитета	Преднизолон, Дексаметазон
Снятие бронхоспазма	Эуфиллин

Кроме того, проводят лечение первопричины, вызвавшей ОСН, постоянные ингаляции кислорода с парами спирта. Травмы, ранения, плевральный выпот – требуют срочной операции.

Список казино с бонусами

Специально для наших читателей мы собрали рейтинг топ10 лучших бонусов от онлайн казино. В список вошли только надежные и лицензионные заведения, которые подтвердили честность и прозрачность работы в течение длительного времени деятельности.

Используя любой азартный клуб из списка, гемблеры могут не переживать о безопасности игрового процесса. Все клубы используют лицензионные игровые автоматы с высоким уровнем отдачи, проходят независимые аудиты. При этом приятные бонусные предложения позволят значительно увеличить заработок от азартных развлечений.

Все награды зачисляются на бонусный счет, а значит их нельзя вывести. Бонусы используются для игры в слоты и другие виды азартных развлечений. Пользователь должен выполнить условия отыгрыша средств, после чего деньги переводятся на реальный баланс.

Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии (тэла)

Неотложная
терапия на догоспитальном этапе включает
следующие мероприятия:

назначение строгого
постельного режима;

обезболивание,
характер которого определяется
интенсивностью боли, выраженностью
возбуждения больного, — 1 — 2 мл фентанила
(0.005 % раствор) с 2 мл 0,25% раствора
дроперидола (при систолическом давлении
ниже 100 мм рт. ст.-1 мл дроперидола); 1 мл
2% раствора омно-пона с 2 мл дроперидола;
3 — 4 мл 50% анальгина с 1 мл 2% раствора
промедола или лексира; все препараты
вводятся внутривенно;

введение в вену
10000-15 000 ЕД гепарина одномоментно, затем
капельное введение 15 мл 2.4% эуфиллина
в 400 мл реополиглюкина со скоростью 60
кап/мин; при систолическом давлении
ниже 100 мм рт. ст эуфиллин не вводится;

при выраженной
артериальной гипотензии — введение в
вену реополиглюкина со скоростью 20 —
25 мл/мин (400 мл 10% раствора), капельное
введение норадреналина битартрата (1
мл 0,2% раствора) или 0,5 мг ангиотензина
в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида с
начальной скоростью 40 — 50 кап/мин (в
дальнейшем — 10 — 20 кап/мин), введение 60 —
90 мг преднизолона струйно; ежеминутно
контролируется артериальное давление;

при выраженных
явлениях ОДН — терапия дыхательной
недостаточности;

по показаниям
проводится антиаритмическая терапия;

при наступлении
клинической смерти — реанимационные
мероприятия.

При
тяжелой и среднетяжелой ТЭЛА для
инфузионной терапии и контроля за ЦВД
необходима экстренная катетеризация
центральной вены.

115.кардиогенный
шок Острая сердечно – сосудистая
недостаточность
— неспособность сердца и сосудов
обеспечить адекватное метаболическим
потребностям кровоснабжение тканей
организма, что приводит к нарушению
функций клеток и их гибели.

Острая
сосудистая недостаточность наступает
вследствие нарушения взаимосвязи между
работой сердца, периферическим
сопротивлением сосудов, емкостью
артериального и венозного сосудистого
русла, объемом и скоростью кровотока.

Симптомы
кардиогенного шока:

1.
Падение САД < 90/80.

2.
Уменьшение пульсового АД < 25 — 20 мм.рт.
ст. (пульсовое = САД — ДАД)

3.
Периферические симптомы шока: кожные
покровы бледные, холодные, влажные,
цианотичные. Мраморный рисунок кожи,
акроцианоз. Спавшиеся периферические
вены.

4.
Олигурия, анурия.

Неотложная
помощь при кардиогенном шоке: горизонт.
Положение, ноги приподняты

1.
Адекватное обезболивание

2.
Восстановление нормального ритма
(урежение ЧСС до 80 — 100 в мин. при
тахикардии, учащение при брадикардии
< 40 в мин.

3.
Плазмозаменители: реополиглюкин,
полиглюкин, реомокрадекс 400,0 в/в капельно
под конторолем ЧД и аускультативной
картины легких, АД и ЧСС.

116.
анафилактический шокПоложите пациента
горизонтально.
При этом голова его должна лежать на
боку. Это предотвратит удушье от
западания языка или от рвотных масс.
Зафиксируйте его нижнюю челюсть таким
образом, чтобы язык не мог запасть в
глотку. Если пациент пользуется вставными
зубами, их необходимо удалить изо рта.
Для улучшения кровотока приложите к
ступням больного бутылки с горячей
водой или грелки. Если причиной
анафилактического шока явилась инъекция
лекарственного средства, то можно
пережать артерию, по которой лекарство
распространяется по организму. Далее
следуют уже более профессиональные
действия. Вокруг места попадания
аллергена в организм нужно сделать
адреналиновую блокаду. Используется
до одного миллилитра адреналина в общей
сложности. Затем прикройте это место
холодной повязкой или льдом. Это
несколько приостановит движение
аллергена по всему организму. Если же
аллерген введен орально, то пациенту
обязательно нужно сделать промывание
органов пищеварения. Обязательно нужно
сделать укол адреналина, независимо
от того, каким путем в организм попал
аллерген. Также нужно ввести кордиамин,
кофеин для поддержания работы сердца
и преднизолон для снятия отечности.
Если больному не становится лучше, то
вводить кордиамин и адреналин разрешается
каждые четверть часа до тех пор, пока
кровяное давление не начнет расти.
Иногда уколы под кожу не дают эффекта,
тогда можно проводить инъекции в вену.

2 Патогенез

В определенный момент течения кардиологической патологии, «перегонять» кровь миокарду становится не под силу. Одним из приспособительных механизмов сердечной недостаточности является гипертрофия миокарда — увеличение массы мышечной оболочки сердца. В стадии компенсации сердечной недостаточности, мышечный компонент сердца способен сопротивляться неадекватно возросшей гемодинамической нагрузке, однако по прошествии времени наступает стадия декомпенсации, наступающая в результате «слабости» миокарда. Мышечная оболочка испытывает недостаток питания, возникает дистрофия — нарушение питания. В дальнейшем, мышечный компонент замещается фиброзной тканью — соединительнотканным рубцом — неспособным к сокращению.

Запускаются сложные нейрогуморальные процессы, активируется так называемая симпатоадреналовая система, деятельность которой направлена на сужение периферических сосудов. Тем самым при сниженном объеме сердечного выброса на какое-то время обеспечивается поддержание стабильного уровня артериального давления в большом круге кровообращения.

В стадии декомпенсации заболевания, компенсаторные механизмы, направленные на замедление течения патологического процесса, значительно усугубляют течение патологии. Стойкое сужение сосудов приводит к нарушению кровообращения в почках. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция (сужения просвета сосудов) приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

В то же время под влиянием гипофиза возрастает объем циркулирующей крови, которая, перегружая сердце, повышает артериальное и венозное давление. Под воздействием повышенного давления избыточное количество жидкости перемещается в ткани.

Таким образом, в результате прогрессивного течения сердечной недостаточности наступают следующие виды нарушения гемодинамики:

Нарушения гемодинамики	Описание
Расстройства газового обмена	Вследствие гемодинамических нарушений развивается ацидоз. Недоокисленные продукты обмена веществ стимулируют усиление дыхания, создавая замкнутый круг. Организм испытывает нехватку кислорода, которую сердечно-сосудистая система не в состоянии восполнить. Возникает одышка и цианоз — синюшная окраска слизистых оболочек и кожных покровов, обусловленная повышенным содержанием в крови карбоксигемоглобина. В зависимости от того, в каком круге кровообращения возникает застой, цианоз бывает центральным (застой в малом круге ), и периферическом (застой в большом круге )
Отеки	В зависимости от патогенеза при сердечной недостаточности отеки сначала скрытые, затем видимые. Скрытые отеки сопровождаются сниженным количеством отделяемой мочи и увеличением массы тела. Видимые отеки начинаются с нижних конечностей или крестца. Прогрессируя, отеки становятся полостными: отек брюшной полости (асцит), отек плевральной полости (гидроторакс), отек полости перикарда (гидроперикард)
Застойные явления в органах	Застой в легких связан с гемодинамическими нарушениями в малом круге кровообращения. Проявляется кровохарканьем, застойным бронхитом, пневмосклерозом кардиального генеза. Гепатомегалия (увеличение печени) развивается в результате застоя в большом круге кровообращения. Гепатомегалия способна завершиться разрастанием фиброзной ткани с последующим склерозом органа. К недостаточности клапанного аппарата сердца могут привести расширение полостей сердца. Клинически это проявляется набуханием шейных вен, увеличением частоты сердечных сокращений, расширением границ сердца. Результатом прогрессии сердечной недостаточности может оказаться сердечная кахексия – крайняя степень истощения больного. Застой в почках провоцирует развитие олигурии — увеличения количества мочи, повышению ее относительной плотности в связи с протеинурией и гематурией

4 Диагностика и лечение

Для того чтобы поставить диагноз, лечащий врач тщательно собирает анамнез жизни и заболевания пациента

Уточняет, как давно пациент чувствует себя больным, обращает внимание на наличие в анамнезе ишемической болезни сердца, наличие или отсутствие перенесенного инфаркта миокарда, врожденных или приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий различного генеза, ревматизма. После проведения первичного обследования пациента, включающего в себя внешний осмотр (диагностика отеков, асцита) перкуссию, пальпацию и аускультацию (выслушивание тонов сердца, хрипов в легких)

Для постановки окончательного диагноза лечащим врачом назначаются дополнительные методы обследования:

Метод обследования	Описание
Лабораторное исследование крови	Для определения кислотно-щелочного баланса крови, маркеров инфаркта миокарда, газового состава крови и др.
Электрокардиография (ЭКГ)	Позволяет диагностировать ишемию миокарда, нарушения сердечного ритма, гипертрофию левого желудочка
Ультразвуковая эхокардиография	Помогает уточнить этиологический фактор, который вызвал сердечную недостаточность. Также исследование назначают для оценки насосной функции сердца
Магнитно-резонансная томография (МРТ )	Позволяет диагностировать врожденные или приобретенные пороки сердца
Рентгенография грудной клетки	Назначается для дифференциальной диагностики, определения скопления жидкости в плевральной полости
Радиоизотопная вентрикулография	Назначается лечащим врачом для оценки сократительной способности желудочков

Лечение сердечной недостаточности должно быть комплексным. Этиотропное лечение направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. К примеру, при врожденных или приобретенных пороках сердца прибегают к оперативному вмешательству.

При острой форме заболевания показан постельный режим и полный покой. Назначается сбалансированная диета, полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

На сегодняшний день достижения в области фармакологии позволяют значительно улучшить и продлить текущее качество жизни пациентов. Фармакотерапия включат в себя применение следующих групп препаратов:

Группа лекарственных средств	Описание
Сердечные гликозиды	Обладают кардиотоническим и антиаритмическим эффектом. Повышают сократимость и насосную функцию сердца
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермена)	Снижают тонус сосудов, расширяя артерии и вены. Способствуют увеличению сердечного выброса
Нитраты	Симптоматические средства, увеличивающие коронарный кровоток и тем самым снижающие артериальное давление
Диуретики	Способствуют выведению избыточной жидкости из организма, снижая нагрузку на сердце
Бета -адреноблокаторы	Снижают частоту сердечных сокращений. Применяются для снижения потребности миокарда в кислороде
Антикоагулянты	Назначаются для препятствия тромбообразования
Аскорбиновая кислота, витамины группы B и др.	Применяют для укрепления сосудов и улучшения метаболизма сердечно-сосудистой системы

При поступлении в кардиологическое отделение тяжелым пациентам с отеком легких, проводится неотложная помощь: вводят диуретики, проводят ингаляцию 100%-м кислородом через 96%-й раствор этилового спирта, чтобы погасить пену, нитроглицерин внутривенно, нитроглицерин — при повышенном артериальном давлении, добутамин — при пониженном, остальные мероприятия проводятся симптоматически. Медикаментозное лечение проводится строго под контролем специалиста-кардиолога, все лекарственные средства назначаются в индивидуальных дозах.

При асците проводят пункцию брюшной полости, при гидротораксе показана плевральная пункция.

Степени сердечной недостаточности

Медицина выделяет несколько основных стадий СН:

Начальная или легкая сердечная недостаточность появляется вместе с одышкой и тахикардией, которые появляются только при серьезных физических нагрузках. У некоторых пациентов может понижаться трудоспособность.
Вторая выраженная стадия делится на несколько периодов. IIA характеризуется одышкой, цианозом, периодическим сухим кашлем и перебойным сердцебиением. При IIВ одышка не исчезает даже в состоянии покоя. Цианоз при этом становится выраженным, к симптому присоединяются отеки нижних конечностей, асцит, олигурия, гидроторакс.
Сердечная недостаточность III стадии называется дистрофической или конечной. Она приводит к нарушениям гемодинамики, необратимым морфологическим изменениям в органах, вроде цирроза печени, диффузного пневмосклероза, застойных почек. У пациентов нарушаются обменные процессы, начинается истощение. Лечение при этом становится неэффективным.

Одышка при сердечной недостаточности

Она появляется, когда сердце начинает не справляться с нагрузками. Кровоток в легочной системе замедляется, а артериальное давление повышается. В результате развиваются спазмы в ответвлениях кровеносных магистралей, которые приводят к нарушению газообмена и ускорению частоты вдохов. То есть, недостаточность клапанов сердца приводит к тому, что в мозг поступает сигнал о гипоксии, и он заставляет дыхательный центр работать активнее.

Распознать одышку, которую вызвала конкретно СН, можно по таким симптомам:

Человеку очень больно даются вдохи.
Сердечная хроническая недостаточность вызывает одышку при любых нагрузках, и чем последние интенсивнее, тем больше затрудняется дыхание.
Если приступ начинается ночью, больной может проснуться от того, что ему не хватает воздуха, и он задыхается.
При СН одышка начинает беспокоить пациента, как только он примет горизонтальное положение.
У некоторых людей одышка сопровождается посинением носогубного треугольника и ногтевых фаланг.

Кашель при сердечной недостаточности

Это часто встречающийся симптом при данном диагнозе. Главная причина его появления – недостаточность левого желудочка сердца. Специалистам не трудно будет отличить сердечный кашель от обычного. Он развивается гораздо дольше простудного. Левожелудочковая коронарная недостаточность сердца – процесс, занимающий несколько месяцев. Только при инфарктах или серьезных токсических отравлениях сердечный кашель возникает внезапно.

Главное отличие этого симптома СН от простудных кашлевых спазмов – он не сопровождается недомоганиями, заложенным носом, головными болями. Кроме того, кашель, который вызывает сердечная недостаточность, остается сухим и проходит без отделения мокроты, но по мере прогрессирования основной болезни может усиливаться и осложняться такими явлениями, как:

акроцианоз;
боль в области сердечной мышцы;
головокружение;
одышка;
вздутие шейных вен;
частое и заметно тяжелое дыхание.

Отеки при сердечной недостаточности

Больные сердечной недостаточностью с таким явлением время от времени тоже сталкиваются. По тому, где располагаются отеки, можно определить характер заболевания. Например, припухлости в области легких – признак некорректной работы левого желудочка. Ноги при сердечной недостаточности правосторонней отекают. На начальных этапах проблема проявляется только ближе к концу дня. Когда же состояние пациента усугубляется, отеки становятся постоянными и обычным отдыхом с ними справиться уже не получится.

Как дилетанту понять, что скопление жидкости началось из-за проблем с сердцем? Есть несколько характерных отличий:

при СН конечности отекают симметрично;
отеки плотные на ощупь;
если на припухлость надавить, на ней останется ямка, которая исчезает в течение нескольких минут;
с конечностей отеки постепенно начинают расходиться по всему телу;
появление симптома продолжается несколько недель или даже месяцев.

Первая помощь при сердечной недостаточности

Многие люди не торопятся оказать себе необходимую медикаментозную помощь при возникновении приступов сердечной недостаточности. Кто-то просто не знает, что надо делать в таких случаях, другие просто пренебрегают лечением. Третьи бояться, что частый прием сильнодействующих препаратов может вызвать привыкание к ним. А между тем, при возникновении симптомов острой коронарной недостаточности, если вовремя не начато лечение, смерть может наступить очень быстро.

Первая помощь при острых приступах сердечной недостаточности заключается в принятии комфортного положения и приеме лекарственного препарата быстрого действия (Нитроглицерин с Валидолом под язык).

Таблетки Нитроглицерина и Валидола кладут под язык. Они начинает действовать уже через 30 секунд. Можно использовать и спиртовой раствор Нитроглицерина (не более двух капель на кусочек сахара). Сахар так же, как и таблетку лучше поместить под язык. Слизистая оболочка в этом месте имеет много кровеносных сосудов, обеспечивающих моментальное всасывание действующего вещества в кровь.
Валидол оказывает более мягкое воздействие, его можно применять без Нитроглицерина в случае низкого артериального давления у пациента. Обычно болевой синдром проходит уже через три минуты после размещения таблетки под языком.

Принимать эти препараты можно неоднократно. Они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания, однако всегда следует помнить, что Нитроглицерин способен значительно (и быстро) снизить артериальное давление, а, кроме этого, его некоторые больные попросту не переносят.

Людям, у которых диагностирована легкая сердечная недостаточность (I ф.к или ХСН I стадии), показано санаторно-курортное лечение. Оно имеет профилактическое значение и направлено на повышение функциональности сердечно-сосудистой системы. Благодаря планомерному, правильно подобранному чередованию периодов физической активности и покоя, происходит укрепление сердечной мышцы, что предотвращает дальнейшее развитие сердечной недостаточности. Но при выборе санатория необходимо учитывать, что больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями противопоказаны: