Асистолия: что это такое, причины симптомы и первая помощь

Последствия приступа

В том случае, когда человеку повезло и после остановки сердца он выжил, начинают страдать все органы, в основном головной мозг. Проявляются разные неврологические симптомы. Симптомы зависят от того, какая конкретная зона головного мозга пострадала. У людей в возрасте и долго страдающих этой болезнью, как правило, восстановление не предвещается.

Больной может впасть и в кому.

Лучшие результаты восстановления возможны при факторах молодости организма и отсутствия нарушений в работе миокарда ранее.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

Хорошие прогнозы даются, когда неотложную помощь начали оказывать в первые 3 минуты после начала асистолии. Но по статистике, на удачные реанимационные мероприятия приходится всего 30%, когда на неудачные — 70%.

Иногда встает вопрос об установке больному кардиостимулятора в сердце.

Тем, кто выжил после такого страшного явления, как остановка сердца, нужно воспользоваться вторым шансом. Нужно более внимательно относиться к своему здоровью: употреблять только здоровую еду, напрочь отказаться от вредных привычек, не пропускать прием прописанных медикаментов и не заниматься самолечением.

Возможные осложнения

Выживаемость после внезапной смерти невысока — в разных источниках указываются цифры от 14% до 30%. Дальнейшее самочувствие больного зависит от того, сколько времени он был в состоянии клинической смерти.

Чаще всего возникают такие осложнения:

  • Нарушения памяти;
  • Снижение слуха;
  • Потеря зрения. В ряде случаев функцию пораженного отдела мозга принимают на себя другие участки, и слепота проходит;
  • Периодические судороги изолированного характера (какой-то одной конечности, лицевых, жевательных мышц);
  • Слуховые, тактильные и зрительные галлюцинации;
  • Постоянные головные боли;
  • Постреанимационная болезнь — потеря сознания, нарушение деятельности систем дыхания, кровообращения, ишемия внутренних органов. У большинства пациентов основные функции восстанавливаются в течение 3 часов. Примерно у 20% больных наблюдается кома. Если глубокая потеря сознания длится более 6 часов, надежда на восстановление функций мозга резко уменьшается. Продолжительность комы более двух суток чаще всего означает последующее вегетативное состояние больного.

После трехминутной остановки сердца и проведенной получасовой реанимации полностью восстанавливаются 50% выживших. Если отсутствие кровообращения длилось 5 минут и более, шансы на дальнейшую нормальную жизнедеятельность снижаются до минимума.

Причины и симптомы

Как проявляется асистолия? Это можно определить лишь по тому состоянию, в котором человек пребывает в момент асистолии. Главный симптом – остановка работы сердца (отсутствие кровообращения), что можно отметить, если попробовать прощупать пульс.

В некоторых случаях люди отмечают различные предвестники асистолии:

  • 30% больных чувствовали боль за грудиной.
  • 32% пациентов говорили о появлении головокружения или потери сознания.
  • 25% людей жаловались на одышку в виде затрудненного дыхания.
  • Диспноэ.
  • Тахикардия или гипотензия.
  • Лихорадка.

Асистолия желудочков сопровождается таким комплексом симптомов:

  1. Исчезновение пульса, давления, сердечных тонов.
  2. Потеря сознания.
  3. Бледность кожи.
  4. Отсутствие дыхания.
  5. Расширение зрачков спустя 45 секунд.

Рядом находящиеся люди могут наблюдать один из вариантов развития событий:

  • Вариант 1 – человек внезапно падает, теряет сознание, вырывается редкое дыхание, лицо и губы синеют. Попытки привести в сознание человека безуспешны.
  • Вариант 2 – человек выглядит как спящий, если остановка сердца происходит во сне. Здесь трудно вовремя выявить асистолию, чтобы позвать на помощь.
  • Вариант 3 – состояние больного контролируется монитором в реанимационном отделении. Любое отклонение от нормы в работе сердца фиксируется и отмечается звуковым сигналом.

Следует знать о том, что асистолическое состояние является обратимым. Человек находится на стадии  клинической смерти, однако его можно спасти, если оказать своевременную помощь. Здесь важными становятся действия прохожих или близких, которые оказались рядом с больным человеком.

Развитию асистолии предшествует продромальный период, сопровождающийся ухудшением общего состояния больного, появлением или усилением симптомов патологии сердечно-сосудистой системы.

Внезапная сердечная смерть развивается на фоне общего хорошего самочувствия или небольшого субъективного дискомфорта. Человек может спать, принимать пищу или идти на работу. Внезапно ему становится плохо, он хватается рукой за грудную клетку слева, теряет сознание и падает. От обычной потери сознания остановку сердца отличают следующие признаки:

— отсутствие пульса на сонных артериях на шее или на бедренных артериях в паху,— отсутствие дыхания или агональный тип дыхательных движений на протяжении нескольких секунд после остановки сердца (не более двух минут) – редкие, короткие, судорожные, хрипящие вздохи, — отсутствие реакции зрачков на свет, в норме происходит сужение зрачка при попадании в него света,— резкая бледность кожи с появлением синюшнего окрашивания на губах, лице, ушах, конечностях или по всему телу.

Примерно это выглядит так: человек упал без сознания, не реагируя на окрики или тормошение, побледнел и посинел, захрипел и перестал дышать. Через 6 – 7 минут разовьется биологическая смерть. Если у человека останавливается сердце во сне, то он выглядит мирно спящим, пока не обнаружится, что его невозможно разбудить.

Второй вариант более неблагопритяный, так как окружающие могут ошибочно полагать, что человек просто спит, и, соответственно, не считают необходимым предпринимать какие-то меры по спасению жизни человека. Также происходит и с маленькими детьми, матери которых видят, что ребенок спокойно спит в своей кроватке, в то время как уже наступила биологическая смерть.

Характерные признаки

О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:

  1. В течение 10 или 20 секунд после остановки сердца человек падает без сознания.
  2. У него могут начаться непродолжительные судороги.
  3. Дыхание сопровождается короткими, судорожными хрипами или не ощущается совсем.
  4. На фоне резкой бледности кожи появляется цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков носа и пальцев.
  5. Невозможно прощупать пульс даже на крупных сосудах (сонная артерия, бедренная вена в паху).
  6. Сердцебиение ниже правого соска не ощущается.
  7. Грудная клетка не поднимается (нет дыхания).
  8. Через 2 минуты после остановки сердца зрачки расширяются и не способны реагировать на свет.

На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.

Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:

  • ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
  • если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
  • положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.

За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Асистолия требует немедленных реанимационных вмешательств, так как отсутствие своевременной помощи приведет к летальному исходу. В большинстве случаев, когда у больного человека случается приступ, окружающие не предполагают, что это именно асистолия и не предпринимают необходимых действий.

Для оказания своевременной первой помощи необходимо знать признаки патологии:

  • показатели артериального давления сильно снижаются;
  • перестают прослушиваться сердечные тоны;
  • на крупных магистральных артериях пропадает пульс;
  • из-за прекращения циркуляции крови по организму у больного отмечается бледность и серость кожных покровов;
  • дыхательная функция нарушается (наличие дыхания можно проверить, поднеся к дыхательным путям больного небольшое зеркальце);
  • через 45 секунд после приступа отмечается сильное расширение зрачков, также они перестают реагировать на свет;
  • если человек находится без сознания 30 секунд, это может свидетельствовать об остановке работы сердца.
Популярные статьи  Гипертоник: кто это такой и как им не стать

Важно заметить, что вызвать остановку сердца может только асистолия желудочков. Если же у пациента диагностирована предсердная асистолия, то летальный исход при ней не наступает

Асистолия предсердий вызывает только нарушение ритма сердца, но не способствует его полной остановке с последующим прекращение кровоснабжения мозга и других систем организма

Если же у пациента диагностирована предсердная асистолия, то летальный исход при ней не наступает. Асистолия предсердий вызывает только нарушение ритма сердца, но не способствует его полной остановке с последующим прекращение кровоснабжения мозга и других систем организма.

Лечение асистолии нужно проводить на начальном этапе болезни. Такое внимательно отношение к своему здоровью даст возможность не допустить приступов с вероятностью летального исхода.

https://youtube.com/watch?v=7fRTpaWE5Lc

Факторы риска

Асистолия желудочков может быть спровоцирована различными факторами риска:

  • при проблемах с лишним весом;
  • в случае наличия «сладкой болезни» – сахарного диабета;
  • при злоупотреблении алкогольными напитками и курением;
  • при повышенном уровне холестерина в крови;
  • чаще всего асистолия наблюдается у мужчин.

Первичные причины проявляются в пожилом возрасте. Что касается вторичных, то такие причины возможны в молодом возрасте, без повреждения миокарда. Какие существуют лекарства, вызывающие остановку сердца? Это следующие таблетки:

  • антибиотики;
  • витамины;
  • психотропные препараты;
  • лекарства от изжоги;
  • сердечные гликозиды.

Конечно, не всегда эти средства приводят к остановке сердца и летальному исходу. Но все равно следует быть осторожными при приеме данных средств, чтобы не допускать передозировки.

Прогноз

С учетом причин, разновидности асистолии, возможности оказания помощи, состояния здоровья и возраста пациента прогноз может быть как положительным, так и отрицательным. Если приступ начался дома или в условиях больницы, при своевременной и грамотной реанимации шанс выжить составляет около 25%. Когда человек теряет сознание на улице, выживаемость у взрослых доходит до 7%, а у детей колеблется от 3 до 16%.

Вероятность остаться в живых более высока при несчастных случаях у молодых людей, не страдавших ранее поражением миокарда. Наилучший прогноз дается в случае оказания помощи в первые 3 минуты приступа асистолии и своевременного прибытия бригады скорой помощи.

Как долго живут при асистолии?

Говорить о благоприятных прогнозах при асистолии не приходится, поскольку в редких случаях человек получает достаточную помощь. Как долго живут при асистолии? Счет идет на минуты, когда прекращаются основные функции организма: сердцебиение, дыхание и работа головного мозга.

Как часто проявляется асистолия? У новорожденных она встречается с частотой 72.1 на 100000, в детском возрасте – 3.73, у подростков – 7.37, во взрослом возрасте – 126.5.

Желудочковая фибрилляция дает более благоприятные прогнозы (в 4 раза больше), нежели асистолия. Однако смертельный исход наблюдается в обеих вариациях. Если происходит разрушение клеток головного мозга или других органов, тогда прогнозы становятся еще более неблагоприятными.

Сердечная мышца обладает рядом функций: автоматизма, проведения нервного импульса, возбудимости, а также способности к сокращению.Их совокупность обеспечивает основное предназначение миокарда – циркуляцию крови по организму.

Основу одинаковых внешних проявлений этого состояния способны составлять различные внутренние процессы.Асистолия сердца представлена двумя базовыми группами:

  1. Отсутствие биоэлектрических потенциалов со стороны проводящей системы миокарда и, как следствие, его сокращений.
  2. Наличие импульсаций, регистрируемых на кардиограмме без поддержания нормального кровообращения. Данное состояние называют гемодинамически неэффективной электрической активностью. При этом на ЭКГ может регистрироваться координированный ритм, но сокращения сердечной мышцы не обеспечивают необходимый выброс крови в артериальное русло. Исследование объективного статуса пациента не выявляет пульс на магистральных сосудах (сонных, бедренных артериях).

Асистолия причины

Асистолия характеризуется отсутствием сердечных сокращений и симптомов электроактивности сердца на ЭКГ, то есть отмечается наступившая клиническая смерть. Асистолия нуждается в срочном проведении мероприятий реанимационного характера, при которых вводят внутривенно Адреналин, Атропин, проводят электрокардиостимуляцию, непрямой или прямой массаж сердца и ИВЛ. Но вероятность положительного исхода при асистолии очень низкая.

Асистолия может встречаться как предсердная, так и желудочковая.

Асистолия желудочков представляет собой состояние организма, при котором прекращается электрическая и механическая активность желудочков, сердца в целом и его остановка. Данная патология характеризуется прекращением кровообращения и клинической смертью.

Как правило, возникновению асистолии желудочков и гемодинамически неэффективной электрической активности сердца в основном способствуют тяжёлые необратимые поражения сердца и прогрессирующие нарушения кровообращения. Поэтому вызвать остановку сердца смогут причины кардиального и некардиального происхождения.

К первопричинам электрической нестабильности сердечной мышцы относят: ИБС в острой форме, а также хронической; различные повреждения, постинфарктное восстановление сердца на фоне ХСН. Кроме того, возникновение первичной остановки кровообращения связано с электронестабильностью сердечной мышцы. Достаточно часто асистолия развивается в результате осложнений острой формы инфаркта, значительных поражений миокарда при полной поперечной блокаде на фоне фибрилляции желудочков.

А вот в плане прогнозирования мгновенная форма асистолии считается неблагоприятной. Остановка сердца, наступающая после ФЖ, характеризуется положительным прогнозом, особенно на фоне крупноволновой ФЖ в отличие от мелковолновой.

Причинами возникновения асистолии могут быть разрывы сердца и кардиогенный шок. Значительно повышен риск остановки сердца при нестабильно протекающей стенокардии. Приблизительно у 12% таких пациентов развивается внезапная смерть и инфаркт миокарда.

Факторами риска возникновения асистолии при ХСН считается сердечное ремоделирование после инфаркта с дальнейшим образованием дилатации и гипертрофии камер сердца, а также имеющаяся аритмия и блокада проведения, многососудистые поражения, злоупотребление спиртными напитками, преклонный возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз с наследственной предрасположенностью и гиперхолестеринемия.

К другим кардиальным причинам развития асистолии можно отнести: перикардит экссудативного генеза, препятствия притока или оттока крови в сердце (тромбоз внутри сердца, дисфункция клапана или миксома). А также низкий выброс крови, миокардит на фоне гриппа или дифтерии, эндокардит инфекционной этиологии, кардиомиопатии, аортальный стеноз, травма с образованием тампонады, кардиостимуляция на открытом сердце, коронарография и катетеризация – это всё причины возможной остановки кровообращения.

К экстракардиальным причинам, которые способны вызвать асистолию относятся: циркуляторные (гиповолемия, шок разного генеза, пневмоторакс напряжённого характера при легочных заболеваниях, травмах грудной клетки или на ИВЛ, ТЭЛА, рефлекс вазо-вагального свойства). Кроме того, респираторные причины (гиперкапния и гипоксемия) и метаболические (переохлаждения, ацидоз, гиперкалиемия); острая форма гиперкальциемии, гиперадреналинемия, побочные действия при приёме барбитуратов, наркотических средств, сердечных гликозидов и др. провоцируют возникновение асистолии.

Однако существует множество и других разных факторов вызывающих остановку сердца. Это может быть электротравма в результате поражения током, молнией; асфиксия; интоксикация; сепсис; осложнения цереброваскулярного характера; различные диеты, в основе которых лежит приём белка и значительного количества жидкости.

Неотложная помощь и лечение

Оказание первой медицинской помощи при остановке сердца

Первичные реанимационные мероприятия направлены на восстановление деятельности сердца и легких, и на предупреждение гипоксии (нехватки кислорода) головного мозга. Эффективность их тем выше, чем раньше они начаты. В связи с тем, что головной мозг способен выдержать острую гипоксию в течение 5-8 минут (так называемая клиническая смерть), следует «запустить» сердце именно в эти сроки, так как через несколько минут неминуемо развивается смерть мозга (биологическая смерть).

Неотложная помощь оказывается согласно алгоритму АВС.

Первое, с чего следует начинать – это укладывание пострадавшего на твердую поверхность (кушетка, пол, земля), так как реанимационные мероприятия на мягкой поверхности неэффективны. Далее начинается непосредственно реанимация пострадавшего:

«А» (Air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Необходимо запрокинуть голову пострадавшего вверх для обеспечения доступа к ротовой полости и провести её ревизию пальцем, обернутым тканью (платок, салфетка) с целью освобождения ротоглотки от рвотных масс, крови, инородных тел и др.

«В» (Breath support) – искусственная вентиляция легких. Осуществляется, если после выполнения пункта «А» у пострадавшего не появилось самостоятельное дыхание и сердцебиение. Проводится следующим образом: оказывающий помощь (реаниматор) в положении на коленях производит глубокий вдох, и, склоняясь над больным, осуществляет глубокий выдох в нос или в рот пациента. Если в нос, то рот пациента должен быть закрыт, если в рот, то, соответственно, ноздри зажать пальцами свободной руки. Эффективность мероприятия оценивается по подъему ребер пациента при каждом вдувании и по появлению самостоятельного дыхания.

Согласно последним изменениям законодательства в сфере здравоохранения, реаниматор имеет право не проводить искусственное дыхание в том случае, если он считает, что данное пособие может нести угрозу его здоровью. Например, если у пациента может оказаться туберкулез или имеется нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек с наличием крови в ротовой полости как вероятного источника вирусных гепатитов или ВИЧ-инфекции. В таком случае сразу начинают проводить следующий пункт алгоритма.

«С» (Circulation support) – непрямой массаж сердца (закрытый). Массаж сердца осуществляется следующим образом – реаниматор также, стоя на коленях, производит нажатия на грудную клетку пациента двумя ладонями, расположенными одна сверху другой, при этом руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах для большей эффективности массажа. Движения должны быть быстрыми и четкими. Силу нажатий следует рассчитать таким образом, чтобы она была достаточной для «запуска» сердца, но в то же время не настолько сильной, чтобы получить перелом ребер. Через каждые несколько минут следует оценивать появление самостоятельного сердцебиения и пульса на сонной артерии.

Частота и соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца составляет 2 вдувания воздуха через каждые 15 нажатий на грудину в течение одной минуты при оказании помощи одним реаниматором и 1 вдувание воздуха через каждые 5 нажатий на грудину при оказании помощи двумя реаниматорами (15:2 и 5:1 соответственно).

Видео: первая помощь при остановке сердца

Оказание врачебной помощи

Профессиональная медицинская помощь начинается по приезду бригады скорой медицинской помощи, продолжается в машине скорой и в реанимационном отделении больницы, в которую будет доставлен пострадавший. Медиками осуществляется внутривенное введение адреналина, допамина и других поддерживающих сердечные сокращения препаратов, а также дефибрилляция – электрическая «перезагрузка» сердца с помощью электрического тока.

Если самостоятельное сердцебиение и дыхание отсутствует по истечению 30 минут, констатируется биологическая смерть.

Образ жизни для выживших после остановки сердца

Пациент, переживший остановку сердечной деятельности, должен щепетильно относиться к своему здоровью. Для этого необходимо обследоваться и выяснить причину, вызвавшую такое тяжелое состояние.

В некоторых случаях, например, при наличии тяжелых жизнеугрожающих нарушений ритма, или при пороках, послуживших причиной остановки сердца, может потребоваться хирургическое лечение – имплантация искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) или оперативная коррекция порока.

Принципы лечения

Тактика терапии зависит от причин возникновения, формы внеочередных сокращений сердца, а также локализации эктопического очага возбуждения.

Единичные функциональные экстрасистолии, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Если причиной аритмии стал прием медикаментов, с лечащим врачом решается вопрос об их отмене. Внеочередные сокращения, появившиеся на фоне болезней нервной, эндокринной или пищеварительной систем, корректируются путем терапии основного заболевания.

Немаловажное значение при заболевании имеет питание. Пациентам с экстрасистолией рекомендуется соблюдать специальную диету, направленную на укрепление ССС и нормализацию работы миокарда

Таблица 2: Полезные и вредные продукты при аритмиях:

Разрешено Запрещено
  • свежие овощи и фрукты;
  • яоды;
  • сухофрукты;
  • свежая зелень;
  • бобы и злаки;
  • растительные масла (льняное, оливковое, тыквенных семечек);
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • мед;
  • зеленый чай, фиточаи, отвары листьев мяты, листьев смородины).
  • жирные, соленые, излишне пряные блюда;
  • алкоголь;
  • крепкий кофе, чай;
  • соленья, консервы, копчености;
  • фастфуд, чипсы, сухарики и другая «пустая» пища.

Специфические противоаритмические препараты назначаются при:

  • сильных субъективных нарушениях;
  • групповых полиотопных сокращениях миокарда;
  • аллоритмии;
  • желудочковой экстрасистолии;
  • тяжелых органических поражениях миокарда.

Среди препаратов выбора:

В каждом случае конкретное лекарство, а также его суточную и поддерживающую дозу врач подбирает индивидуально. Курс лечения длительный – от 2-3 месяцев до нескольких лет. В некоторых случаях антиаритмики должны приниматься пожизненно.

Злокачественная форма заболевания с числом экстрасистол до 20 000 — 30 000 в сутки, не купируемая приемом медикаментов, лечится хирургически. Хороший эффект дает операция методом радиочастотной аблации. Также хирург может иссечь гетеротропный очаг возбуждения во время открытой операции на сердце (например, во время протезирования клапана).

Особенности терапии

Лечение асистолии условно можно разделить на несколько этапов: первая помощь, сердечно-легочная реанимация, лечение по дороге в больницу.

Первая помощь

Чем быстрее придет неотложная помощь, тем больше вероятность спасения человека. Необратимые изменения в мозгу, вызванные кислородным голоданием клеток, наступают быстро. Увидев, что человек упал и находится без сознания, окружающим следует предпринять такие действия:

  • Громко окликнуть, потрясти за плечи, похлопать по щекам. Возможно, у него обычный обморок.
  • Если упавший не приходит в себя, необходимо определить, есть ли у него пульс и дыхание. Многие начинают искать и спрашивать у прохожих зеркало для проверки дыхания. А драгоценное время уходит. Лучше приблизить свое ухо к груди или к лицу упавшего человека и прислушаться.
  • Одновременно проверяется пульс на сонной или бедренной артерии. Не надо прощупывать периферические сосуды на запястьях — там биения может не быть. Точный критерий остановки кровообращения — отсутствие пульса на центральных артериях. Если его нет, вызывают «скорую» и приступают к простому комплексу реанимационных действий.

Алгоритм АВС (сердечно-легочная реанимация)

А — подготовка дыхательных путей к реанимации. Голову больного, уложенного на твердую плоскость, запрокидывают вверх и назад, чтобы получить свободный доступ к ротовой полости. Обмотав палец салфеткой, очищают ротоглотку от слизи, крови, рвотных масс, земли.

Популярные статьи  Эссенциальная гипертензия: что это такое, разница с артериальной, причины и лечение

В — проведение искусственного дыхания. Если после выполнения первого пункта не появились признаки самостоятельного дыхания, реаниматор становится над пострадавшим на колени и вдувает ему воздух через рот. Нос больного при этом необходимо зажать пальцами. Эффективность искусственной вентиляции определяется по подниманию и опусканию грудной клетки. Чтобы исключить контакт со слюной и кровью потерпевшего, воздух вдувают через носовой платок.

Согласно последним предписаниям, если реаниматор считает, что способ восстановления дыхания «изо рта в рот» может повредить его здоровью, то он вправе этого не делать. Тогда, не теряя времени, следует приступать к третьему пункту.

С — компрессия грудной клетки. Если с момента наступления бессознательного состояния прошло не больше 30 секунд, можно использовать метод прекардиального удара. Человеку, лежащему на спине, кладут ладонь на нижнюю границу ребер. Сжав другую руку в кулак, ударяют им в нижнюю треть грудины. Если после удара не возобновилось сердцебиение, начинают закрытый массаж сердечной мышцы.

Нажатия на грудную клетку производятся основаниями ладоней, положенных одна на другую. Толчки должны быть резкими и быстрыми. Силу движений рассчитывают так, чтобы не сломать больному ребра. Через каждые 1-2 минуты проверяют пульс и самостоятельное дыхание.

Ноги пострадавшего можно согнуть в коленях и расположить выше головы, чтобы повысился пассивный приток крови к сердцу. Реанимацию продолжают, пока не прибудут медики.

Медицинская помощь при асистолии

По пути в больницу осуществляются следующие действия:

  • Снятие ЭКГ;
  • Внутривенное введение атропина, адреналина, допамина. Инъекции непосредственно в сердечную мышцу допускаются при неэффективности внутривенных вливаний;
  • Искусственная легочная вентиляция маской. При неэффективности — интубация трахеи (введение трубки для подключения аппарата искусственной вентиляции);
  • Переливание крови, если имела место массивная кровопотеря;
  • Использование дефибриллятора (прибор для воздействия на пациента электротоком большой мощности, чтобы «запустить» сердце, восстановить сокращения желудочков);
  • Чреспищеводная, чрескожная кардиостимуляция, если ЭКГ показывает хотя бы минимальные сокращения.

Если через полчаса не появились признаки положительной динамики (самостоятельное дыхание, сердцебиение, сужение зрачков при ярком свете), реанимационные действия прекращают и констатируют наступление биологической смерти. Если реанимация успешна, пациента переводят в блок интенсивной терапии.

По показаниям проводится хирургическое лечение:

  • Пункция перикарда при скоплении в его полости крови или иной жидкости;
  • Пункция плевральной полости при пневмотораксе.

Далее проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль над составом крови, поддержание в норме значений АД. Голову больного обкладывают льдом, чтобы температура в области наружного слухового прохода не превышала +34 градусов. В подключичную вену вводятся низкомолекулярные растворы, глюкоза, панангин, гидрокарбонат натрия.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от качества первой помощи, сроков транспортировки больного в стационар и схемы реанимационных действий.

На фоне тяжелых органических патологий, тромбоэмболии, кардиогенного шока, интоксикации опасными ядами вероятность смерти почти 100%. В остальных случаях риски несколько ниже. Вернуть пациента удается в 30-50% ситуаций.

Последствия:

  • Смерть, как наиболее распространенный исход.
  • Неврологический дефицит, характер его зависит от очага. По типу проявлений напоминает период после тяжелого инсульта.
  • Смерть головного мозга. Равна биологическому прекращению существования. Сердечная деятельность присутствует, отправление естественных процессов тоже, но это вегетативные моменты.

Что представляет собой это заболевание?

При подобном состоянии внезапно прекращает работать сердечная мышца. При этом отсутствует биоэлектрическая активность. Если дословно перевести название болезни, то оно означает «отсутствие систолы». Речь идет о клинической смерти. Это один из двух вариантов внезапных смертельных нарушений ритма сердца. Второй вид – фибрилляция желудочков. И один и другой виды остановки сердца абсолютно неразличимы по клинике. Что же делать? В любом случае для того, чтобы вернуть человека к жизни, есть всего несколько драгоценных минут. И здесь огромную роль играет неотложная первая помощь при остановке сердца. Асистолия желудочков сопровождается остановкой работы сердца и кровообращения. Ощущение, что больной мертв.

Асистолия причины

Асистолия характеризуется отсутствием сердечных сокращений и симптомов электроактивности сердца на ЭКГ, то есть отмечается наступившая клиническая смерть. Асистолия нуждается в срочном проведении мероприятий реанимационного характера, при которых вводят внутривенно Адреналин, Атропин, проводят электрокардиостимуляцию, непрямой или прямой массаж сердца и ИВЛ. Но вероятность положительного исхода при асистолии очень низкая.

Асистолия может встречаться как предсердная, так и желудочковая.

Асистолия желудочков представляет собой состояние организма, при котором прекращается электрическая и механическая активность желудочков, сердца в целом и его остановка. Данная патология характеризуется прекращением кровообращения и клинической смертью.

Как правило, возникновению асистолии желудочков и гемодинамически неэффективной электрической активности сердца в основном способствуют тяжёлые необратимые поражения сердца и прогрессирующие нарушения кровообращения. Поэтому вызвать остановку сердца смогут причины кардиального и некардиального происхождения.

К первопричинам электрической нестабильности сердечной мышцы относят: ИБС в острой форме, а также хронической; различные повреждения, постинфарктное восстановление сердца на фоне ХСН. Кроме того, возникновение первичной остановки кровообращения связано с электронестабильностью сердечной мышцы. Достаточно часто асистолия развивается в результате осложнений острой формы инфаркта, значительных поражений миокарда при полной поперечной блокаде на фоне фибрилляции желудочков.

А вот в плане прогнозирования мгновенная форма асистолии считается неблагоприятной. Остановка сердца, наступающая после ФЖ, характеризуется положительным прогнозом, особенно на фоне крупноволновой ФЖ в отличие от мелковолновой.

Причинами возникновения асистолии могут быть разрывы сердца и кардиогенный шок. Значительно повышен риск остановки сердца при нестабильно протекающей стенокардии. Приблизительно у 12% таких пациентов развивается внезапная смерть и инфаркт миокарда.

Факторами риска возникновения асистолии при ХСН считается сердечное ремоделирование после инфаркта с дальнейшим образованием дилатации и гипертрофии камер сердца, а также имеющаяся аритмия и блокада проведения, многососудистые поражения, злоупотребление спиртными напитками, преклонный возраст, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз с наследственной предрасположенностью и гиперхолестеринемия.

К другим кардиальным причинам развития асистолии можно отнести: перикардит экссудативного генеза, препятствия притока или оттока крови в сердце (тромбоз внутри сердца, дисфункция клапана или миксома). А также низкий выброс крови, миокардит на фоне гриппа или дифтерии, эндокардит инфекционной этиологии, кардиомиопатии, аортальный стеноз, травма с образованием тампонады, кардиостимуляция на открытом сердце, коронарография и катетеризация – это всё причины возможной остановки кровообращения.

К экстракардиальным причинам, которые способны вызвать асистолию относятся: циркуляторные (гиповолемия, шок разного генеза, пневмоторакс напряжённого характера при легочных заболеваниях, травмах грудной клетки или на ИВЛ, ТЭЛА, рефлекс вазо-вагального свойства). Кроме того, респираторные причины (гиперкапния и гипоксемия) и метаболические (переохлаждения, ацидоз, гиперкалиемия); острая форма гиперкальциемии, гиперадреналинемия, побочные действия при приёме барбитуратов, наркотических средств, сердечных гликозидов и др. провоцируют возникновение асистолии.

Однако существует множество и других разных факторов вызывающих остановку сердца. Это может быть электротравма в результате поражения током, молнией; асфиксия; интоксикация; сепсис; осложнения цереброваскулярного характера; различные диеты, в основе которых лежит приём белка и значительного количества жидкости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: