Болезнь паркинсона

Методы лечения болезни Паркинсона

Терапии для болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сложные операции, связанные по внедрению в головной мозг электродов, только компенсируют утраченные нейронные связи и гасят импульсы от патологических зон возбуждения.

Медикаментозное лечение

Основным медикаментозным средством является Леводопа, которая становится источником для выработки дофамина. Обычно препарат принимают одновременно с Карбидопой, которая предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты: тошноту, снижение артериального давления, неспособность отдохнуть и расслабиться. При внезапном отказе от Леводопы могу возникнуть серьезные осложнения, такие как нарушение дыхания и движения.

К другим препаратам, применяемым при болезни Паркинсона, относятся:

  • Агонисты дофаминовых рецепторов напрямую стимулируют их, имитируя функцию дофамина, снижают тремор, депрессию;
  • Ингибиторы MAO-B подавляют фермент, который расщепляет дофамин в головном мозге, что способствует его накоплению, подавляют окислительный стресс – причину воспаления в мозге;
  • Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы используются с Левадопой для коррекции побочных эффектов и усиления ее действия, снижают ферменты, которые расщепляют дофамин;
  • Амантадин – блокатор NMDA-рецепторов для блокировки медиатора ацетилхолина, снижает тремор.
  • Антихолинергические препараты или холиноблокаторы — снижают тремор и ригидность мышц.

Дополнительно назначают питание, богатое омега-3 или жирные кислоты в капсулах.

ЛФК

Физиотерапия помогает улучшить ходьбу, баланс и гибкость, аэробную способность и самообслуживание пациента. Использование ЛФК, беговой дорожки, танцев и йоги помогает улучшить скорость ходьбы, выносливость, длину шага и равновесие. Однако физические нагрузки не влияют на вероятность падений.

Рассматривается нейропротекторное влияние тренировок. Тренировки людей среднего возраста снижают риск развития болезни Паркинсона.  Сывороточный нейротрофический фактор, производный мозгом после физических упражнений, увеличивается пропорционально интенсивности тренировок. При болезни Паркинсона уровни данного вещества в черной субстанции снижаются.

Основной тип используемых упражнений – на баланс:

  • поставить одну ногу вперед и другую назад в одну линию, 20-30 секунд держать равновесие, поменять, выполнять с другой ногой, выставленной вперед;
  • стоя на двух ногах сместить вес тела на одну ногу, задержаться на 30 секунд, после отдыха перенести центр тяжести на другую ногу;
  • выполнять стойку на одной ноге, в первое время с опорой руками о стену, по 30 секунд.

Используются упражнения на стуле для укрепления мышц. С помощью физиотерапевта проводится разработка суставов – постизометрическая релаксация мускулатуры вокруг плеча или тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство

Глубокая стимуляция мозга является одной из самой распространенной операцией на головном мозге при болезни Паркинсона по ряду причин:

  • она не разрушает ткани мозга;
  • позволяет не вскрывать череп.

По мере развития симптомов эффективность воздействия можно модифицировать.

Глубокая стимуляция мозга – это форма стереотаксической хирургии, которая является альтернативой долгосрочной терапией Леводопой, приводящей к осложнениям и инвалидности.Глубокое понимание физиологии и схемы базальных ганглиев и улучшение хирургических методов, нейровизуализации и электрофизиологической регистрации позволили сделать хирургические процедуры более прицельными.

Раньше выполнялись операции по разрушению аномально гиперактивных глубоких ядер головного мозга. Но высокочастотная электростимуляция латерального ядра таламуса устраняет тремор у пациентов без травмирующих вмешательств.

При болезни Паркинсона выполняют еще два типа хирургических вмешательств: таламотомию и паллидотомию.

Таламотомия  предусматривает разрушение части таламуса для прекращения тремора. Переднее ядро является одной из главных мишеней для воздействия, снижает тремор в кратковременной и долгосрочной перспективе у 80-90% пациентов с болезнью Паркинсона. Но процедура не влияет на брадикинезию, ригидность, моторные колебания или дискинезию.

Паллидотомия включает разрушение части структуры, которая называется бледный шар. Исследования показали значительное улучшение практически всех симптомов: тремора, ригидности, брадикинезии, а также значительное уменьшение дискинезии.

Качество жизни

Нарушения качества жизни пациента затрагивают сразу несколько сфер:

  1. Физиологическая. Человеку становится трудно себя обслуживать, у него нарушается координация и чувство равновесия. Пациент не может нормально есть из-за тремора. Ему становится трудно одеваться и ходит в туалет. На последних стадиях появляется обильное слюноотделение.
  2. Эмоциональная. Часто пациент ничего не хочет. Проявляется эмоциональная вялость. Апатичные состояния сменяются приступами депрессии.
  3. Сексуальная. Отмечается резкое понижение либидо. В некоторых случаях у пациентов появляется импотенция.

Чтобы увеличить срок жизни пациента, необходимо проводить комплексную терапию.

Симптомы и признаки

Болезнь проявляется в виде следующих признаков:

  • нарушения сознания разной степени тяжести (холинолитический синдром);
  • снижение двигательной активности пациента;
  • депрессивные состояния;
  • оскуднение мимики и жестикуляции;
  • различные расстройства психики;
  • преимущественно согнутое или полусогнутое положение верхних и нижних конечностей;
  • недержание мочи;
  • дрожание конечностей (тремор), которое утихает в моменты активных действий.

Первичными и самыми явными признаками являются тремор и скованность движений, которые проявляются даже на самых ранних стадиях, когда когнитивные функции еще не затронуты.

Сами движения, если и остаются нормальными, могут заметно замедляться. В то же время мышечная активность может сохраняться в норме в лежачем положении. Больного сосудистым паркинсонизмом легко опознать по отсутствию эмоций на лице.

Со временем нарушаются не только двигательные функции, но и ослабевает мышечная сила, при этом в случае необходимости зафиксировать тело или конечности в определенном положении мышечная сила может проявляться чрезмерно.

В половине случаев у пациента проявляются все признаки гипертонии.

Паркинсонизм либо сочетается с ней, либо является причиной или наоборот – следствием гипертонии, но в большинстве случаев такое нарушение является предвестником болезни Паркинсона и диагностируется еще за несколько лет до развития паркинсонизма.

Симптомы и первые признаки болезни Паркинсона

Диагностируют болезнь Паркинсона по четырем главным симптомам:

  • тремор в руках, ногах, челюсти или головы;
  • спазмы мышц конечностей и туловища;
  • медлительность в движениях;
  • нарушение баланса и координации, частые падения.

К другим проявлениям относится депрессия, изменения характера, нарушение глотания, жевания и речи, проблемы с мочеиспусканием и запоры, бессонница.

Скорость прогрессирования симптомов различна, а иногда люди воспринимают их, как признаки нормального старения. Нет возможности дифференцировать болезнь Паркинсона на ранней стадии. Первичные признаки являются общими, могут относиться к другим состояниям. Например, пациенты отмечают легкие непроизвольные сокращения мышц, не могут сразу подняться со стула, начинают говорить слишком тихо или жалуются на то, что почерк стал неразборчивым. Обычно первыми замечают наступление болезни члены семьи, которые замечают отсутствие мимики на лице родственника или подергивания в конечностях.

Важные признаки болезни Паркинсона связаны с походкой: тело наклоняется вперед, шаги становятся мелкими, семенящими, снижается раскачивание рук. Возникают проблемы с началом или продолжением ходьбы.

Симптомы зачастую возникают с одной стороны тела или поражают только одну конечность, потому их списывают на другие патологии. По мере прогрессирования болезнь Паркинсона поражает обе стороны.

До появления контрактур и тремора пациенты отмечают проблемы со сном, запоры, снижение обоняния. Синдром беспокойных ног – признак болезни Паркинсона, возникающий за 20 лет до патологии.

У половины людей до развития симптомов выявляется ортостатическая гипертензия – снижение артериального давления во время вставания. Исследования показали, что это вызвано гибелью симпатических нейронов в сердце.Еще половина пациентов испытывают проблемы со сном: они начинают повторять действия, которые совершают в сновидениях задолго до появления неврологических нарушений.

Прогноз для жизни и профилактика

Описанная в 1817 году Джеймсом Паркинсоном болезнь по-прежнему остается неизлечимой, поэтому прогноз неблагоприятный. В результате развития патологии пациенты теряют возможность работать и обслуживать себя, снижается уровень их жизни, сокращается ее продолжительность. Своевременно начатое лечение помогает пациенту около 15 лет вести активную жизнь, позже ему требуется уход.

Отсутствие лечения ведет к тому, что спустя 8-10 лет с момента развития патологии пациент оказывается не в состоянии обходиться без помощи посторонних. Причиной летального исхода чаще становятся заболевания сердца или другие патологии.

Специальных мер предупреждения болезни Паркинсона до сих пор не найдено. Уменьшить риск появления патологии можно, выполняя некоторые правила:

  • вести активный образ жизни, выполнять посильную физическую работу — при гиподинамии возрастает риск развития паркинсонизма;
  • избегать стрессов;
  • включать в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов;
  • постоянно выполнять интеллектуальную зарядку: тренировать память, решать кроссворды или ребусы и т. п.;
  • принимать нейролептики лишь по назначению врача и под его контролем;
  • лечить, не откладывая, заболевания, связанные с мозговыми сосудами, вызванные инфекциями или травмами;
  • избегать контакта с пестицидами, марганцем, угарным газом (считается, что эти вещества оказывают влияние на развитие патологии);
  • регулярно употреблять продукты, содержащие антоцианы и флавоноиды (цитрусовые, яблоки);
  • регулярно посещать невропатолога.

Болезнь тяжелая, влияет на активность пациента. При своевременном обнаружении проявлений требуется немедленно обращаться к врачу.

Обзор лекарственных средств

Медикаменты, применяемые на ранней стадии заболевания, одновременно являются противовирусными лекарствами (Амантадин). Для предупреждения распада нейромедиатора назначают прием дофаминомиметиков, аналогичных действию антидепрессантов. Амантадин относится к числу препаратов первого выбора для терапии начальных проявлений паркинсонизма. Прием противовирусного средства с противопаркинсоническим эффектом проявляется стимуляцией синтеза дофамина, уменьшением его обратного захвата.

Защита нейронов обеспечивается блокадой глутаматных рецепторов на фоне уменьшения ригидности и гипокинезии, но влияние на тремор минимальное.

Для монотерапии ранней стадии болезни Паркинсона не менее актуальным считается Миралакс, таблетки которого часто назначают совместно с Леводопой. Подобная комбинация эффективна для лечений поздних стадий неврологической патологии. Хотя у препарата больше побочных явлений, чем у Амантадина, но их гораздо меньше, чем у агонистов неселективного типа. Наиболее опасный побочный эффект грозит больным деменцией — вероятность развития галлюцинаций.

Базовые лекарства от болезни Паркинсона

С третьей стадии заболевания актуальным считается подключение средств, содержащих леводопу. Благодаря предшественникам дофамина происходит компенсация сниженного уровня нейромедиатора. Процесс оборачивается купированием основных симптомов, что тормозит развитие синдрома. Дозировку препаратов на основе леводопы подбирают индивидуально с ориентацией на отклик организма пациента. Для симптоматического лечения болезни Паркинсона применяются вспомогательные препараты:

  • при помощи психоаналептиков и нейролептиков снимают признаки психоза, галлюцинации;
  • проявления вегетативных нарушений блокируют слабительными средствами, спазмолитиками;
  • бессонницу и депрессию нужно лечить антидепрессантами, назначением успокоительных медикаментов;

  • для повышения концентрации внимания и улучшения памяти применяют ингибиторы холинэстеразы, нейротропные средства.

Если дебют болезни Паркинсона диагностирован у пациента, перешагнувшего 70-летний рубеж, лечить недуг сразу начинают препаратами леводопы. Хотя паркинсонизм относят к старческим заболеваниям, в медицинской практике встречается описание ювенильной его формы. Для женщины такая патология оборачивается проблемой с перспективой беременности.

Причины смерти на последней стадии недуга

После анализа причин смерти от БП чаще выявляются следующие факторы, которые привели к летальному исходу: основная болезнь, осложнения.

Обычно смерть наступает на последних стадиях при выраженных соматических осложнениях:

  1. Бронхопневмония (40%).
  2. Инфекционные процессы (4%).
  3. Инфаркт, сбой в мозговом кровообращении (25%).
  4. Суицид – психозы, бред, галлюцинации (21%).
  5. Онкология (10%).

От Паркинсона также можно умереть, но это единичные случаи, которые обусловлены тяжелыми и хроническими патологическими процессами, начавшимися в подростковом возрасте.

Больные могут страдать от психических расстройств. Начинается обострение/усугубление, если человек перестал пить контролирующие состояние лекарства.

Заболевание не является приговором, поскольку изобретены препараты, помогающие организму держаться.

Не стоит путать Паркинсона и паркинсонизм. Это разные вещи. Если человек с последним диагнозом проживет век, то с первым не дотянет и до 70.

БП имеет свойство развиваться на протяжении 8-10 лет до последней фазы. На последние 36 месяцев у пациента уже может быть букет заболеваний, которые приведут его к смертельному исходу

Поэтому важно контролировать все начавшиеся изменения

Стадии болезни и их признаки

Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки которой на ранней стадии можно связать с патологиями позвоночника, трудно диагностировать, т. к. клинические проявления развиваются медленно.

По степени выраженности патологии выделяют несколько стадий, на которых методы лечения отличаются:

  • I — симптомы появляются сначала на одной конечности, затем распространяются на туловище;
  • II — двигательные нарушения появляются с обеих сторон;
  • III — прогрессируют двигательные нарушения, пациент пока способен справляться с инерцией и обходиться без посторонней помощи;
  • IV — способность ходить и стоять пока сохраняется, обойтись без посторонней помощи сложно;
  • V — неподвижность, необходим уход.

Процесс перехода от стадии к стадии может происходить по-разному:

Скорость перехода Особенности
Быстрая Следующая стадия наступает в течение 2 лет или меньше.
Умеренная Переход длится больше 2 лет, но меньше 5 лет.
Медленная На переход уходит больше 5 лет.

Невозможно предсказать возникновение синдрома Паркинсона, симптомы в начале заболевания обнаружить трудно. Прогрессирование патологии сопровождается новыми признаками нарушения ЦНС.

Главные симптомы:

  • тремор (непроизвольные движения головы, рук, челюсти, век);
  • ригидность (снижение податливости мышц, чувство скованности);
  • брадикинезия (замедленные движения);
  • нарушенная координация.

Пациенты часто сутулятся: плечи опущены, голова наклонена вперед (в таком положении им легче удерживать равновесие). Из других симптомов присутствуют:

  • слюнотечение;
  • нарушение произношения;
  • деменция;
  • запоры;
  • нарушение сна, депрессия;
  • расстройство мочеиспускания;
  • ухудшение настроения;
  • снижение интеллекта.

Появляются страх, галлюцинации, дезориентация. Пациенты становятся безразличными, назойливыми, не проявляют инициативы, могут задавать повторяющиеся вопросы.

Продолжительность жизни

Исследования британских ученых показывают зависимость продолжительности жизни от возраста, в котором у пациента обнаружили первые признаки заболевания:

  • 1 группа. Люди возрастом младше 40 лет. Средняя продолжительность жизни с болезнью Паркинсона в данной группе равна 39 годам.
  • 2 группа. Люди возрастом от 40 до 65 лет. В этом случае пациент может прожить еще 21 год, при соблюдении условий жизни и правильной терапии.
  • 3 группа. Люди возрастом свыше 65 лет. Если болезнь обнаруживается в пожилом возрасте, терапия значительно затрудняется. Пациенты, как правило, не живут более 5 лет.

Хроническое заболевание

В основе этого хронического заболевания (код МКБ-10 G20) лежит смерть особых нейронов головного мозга, ответственных за образование вещества дофамина. Они расположены в так называемой «черной субстанции», части экстрапирамидной системы мозга.

По какой причине это происходит, пока науке неизвестно. Доктора предполагают участие генетического фактора в развитии патологии, а также естественное старение организма, токсическое влияние машинных выхлопов, инфекционных агентов.

Из-за дофаминового дефицита страдают и другие нейроны головного мозга, что объясняет симптомы болезни:

  1. Двигательные расстройства:
  • уменьшение количества произвольных движений;
  • «тугоподвижность», затрудненность действий;
  • тремор (дрожание) конечностей с распространением на шею, мышцы лица;
  • скудная мимика;
  • замедление речи, ее монотонность;
  • мелкий почерк;
  • «шаркающая» семенящая походка, нередко прерывающаяся замиранием;
  • неустойчивость.

Чувствительные расстройства в виде болей разной локализации.

Вегетативные расстройства в виде запоров, задержки или недержания мочи, пониженного давления, эректильной дисфункции, снижения потоотделения.
Психические расстройства:

  • снижение памяти и внимания;
  • замедление процессов мышления;
  • тревожность или депрессия;
  • расстройства сна и бодрствования.

Среди форм болезни Паркинсона встречаются:

  1. Смешанная (акинетико-ригидно-дрожательная) – 60-70% случаев.
  2. Дрожательная – 5-10% случаев.
  3. Акинетико-ригидная – 15-20% случаев.

Подобное деление проведено с учетом тех симптомов, которые невролог наблюдает у пациента. Каждая форма может перетекать в другую по мере усугубления заболевания.

Развитие патологических изменений в головном мозге при болезни Паркинсона идет стадийно, что отражено в клинической классификации:

Стадия Характеристика
1 — ранняя Умеренные двигательные нарушения с одной или обеих сторон. Пациент способен выполнять профессиональную деятельность и обслуживать себя, но несколько затруднен делать это в привычном режиме.
2 — развернутая Выраженные двигательные нарушения в сочетании с затруднением поддержания равновесия. Профессиональная трудоспособность пациента ограничена, требуется эпизодическая помощь в самообслуживании.
3 — поздняя Значительные расстройства двигательной сферы и равновесия, сочетание с иными симптомами болезни. Значительно ограничена или полностью отсутствует способность к самообслуживанию, посторонняя помощь нужна всегда.

Заболевание может прогрессировать в различном темпе:

  1. Быстрый (смена стадий за 2 года и менее).
  2. Умеренный (смена стадий за 2-5 лет).
  3. Медленный (смена стадий за 5 лет и более).

Симптомы и признаки

Характерные паркинсонические симптомы специалистами объединяются в триаду:

  1. Нарушение начальных двигательных функций и замедленный темп движений – акинезия. Здесь прослеживаются также уменьшение амплитуды и быстроты повторяющихся действий, хотя мышечная сила не утрачена. Акинезия проявляется:
  • в мимике (неподвижность лица),
  • в речевых нарушениях (монотонность, бормотание, замедленность),
  • в дыхательных нарушениях (прерывистость, учащение),
  • в ухудшении элементарных действий (повороты в постели, шаркающая с короткими шагами и сутулостью походка).
  1. Чувство стягивания (во всем теле, мышцах) и общая скованность – ригидность. Для БП характерен определенного рода тонус мышц – вязкий, монотонный, наблюдается его усиление в ходе повтора пассивного движения. Типичной является асимметрия мышечного тонуса (усиленная в конечностях).
  2. Дрожание конечностей в состоянии покоя – тремор. Снижение дрожания наблюдается в случае вытягивания руки, при увеличении двигательной активности.

Симптомы и признаки: фото

Характерны для БП и немоторные проявления:

  • психического и нервно-психического характера (панические атаки и повышенная тревожность, депрессия, вялость и безразличие, навязчивые состояния, в редких случаях – психозы);
  • ухудшение вегетативных функций (переживание удушья, сухости во рту, нарушения выделительных функций – сложность мочеиспускания и запоры, излишняя потливость);
  • ухудшение качества сна и его режима (сонливость днем, невозможность заснуть ночью, излишняя яркость сновидений);
  • нарушения сенсорной системы (повышенное/пониженное обоняние, болевой синдром в конечностях или во всем теле, переживание парестезии – онемения, жжения, ползания мурашек, покалывания).

Видео:

Симптомы и первые признаки

Классической триадой симптомов при болезни Паркинсона считается наличие: акинезии (невозможности совершать произвольные движения), ригидности (скованности движений) и тремора (подергиваний, дрожаний). В дальнейшем к этим симптомам присоединяется постуральная неустойчивость, нарушения вегетативного характера, когнитивные дисфункции.

На начальной стадии болезни Паркинсона тремор односторонний и поражает пальцы и кисть. По мере прогрессирования заболевания тремор распространяется на всю руку, вторую руку и ноги.

Благодаря постоянному повторяющемуся разнонаправленному движению пальцев, движения рук больного напоминают счет монет, перекатывание бусин или скатывание пилюль.

Также у некоторых пациентов отмечается тремор головы по типу «да-да» или «нет». Реже регистрируется подрагивание языка, губ, век и нижней челюсти (может сопровождаться слышимым постукиванием зубов).

При тяжелом течении заболевания или на поздних стадиях тремор может охватывать все тело.

Характерным симптомом заболевания является изменение почерка. Из-за тремора он становится мелким, рваным, «дрожащим», без четких ровных и плавных линий.

Гипокинезия при болезни Паркинсона проявляется выраженным снижением спонтанных движений. Пациенты часто застывают в «позе манекена», часами сохраняя неподвижное положение тела. Также становится заметной общая скованность, ограниченность и напряженность движений.

Движения медленные, совершаются с задержкой. Пациенты передвигаются мелкими шажками, переставляя ступни параллельно друг другу, а руки держа прижатыми к туловищу. Благодаря этому, их движения напоминают кукольную или пингвинью походку.

Мимика больных скудная, лицо маскообразное, отмечается тихая монотонная речь, невыразительный застывший взгляд и редкие моргания. Любые улыбки или гримасы возникают и исчезают с запозданием.

Мышечная ригидность проявляется «пластичной восковой гибкостью» — конечности пациента как будто застывают в том положении, которое им придали. При разгибании врачом конечностей пациента выявляется симптом «зубчатого колеса», проявляющийся прерывистостью и напряженностью совершаемых двигательных актов.

Развитие постуральной неустойчивости характерно для поздних стадий заболевания.

Пациентам с постуральной неустойчивостью сложно начинать и останавливать двигательный акт, а также удерживать равновесие из-за пропульсии, латеропульсии и ретропульсии (при движении тело начинает опережать ноги, нарушая расположение и удержание центра тяжести). Симптомы могут временно исчезать и через несколько часов возвращаться.

Вегетативная и психическая дисфункция при болезни Паркинсона проявляется:

  • нарушением обмена веществ (развитие истощения или ожирения);
  • появлением секреторных расстройств, проявляющихся повышенной сальностью кожи, увеличением слюноотделения и профузной потливостью;
  • прогрессирующим слабоумием (однако, оно выражено слабее, чем у пациентов с сенильной деменцией);
  • психозами;
  • приступами страха, паники, короткими эпизодами потери ориентации в пространстве и времени;
  • назойливым поведением, повторением одних и тех же фраз и вопросов;
  • апатией, вялостью, резко выраженной утомляемостью;
  • нарушениями сна.

Классификация видов паркинсонизма

В неврологии существует классификация нозологических форм заболевания. В отличие от первичного (идиопатического) вида паркинсонизма, при вторичном типе – можно определить основную причину, которая привела к нарушению функций двигательного аппарата. В неврологии выделяют наиболее часто встречающиеся формы патологии.

Сосудистый паркинсонизм

Синдром сосудистого паркинсонизма диагностируется не часто, его распространенность не превышает 15 % случаев. У больного происходит поражение подкорковых ганглиев вследствие цереброваскулярных нарушений.

К характерным отличительным симптомам относят:

  • симметричность симптоматики;
  • отсутствие дрожания в покое;
  • стремительное изменение походки;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • выраженная деменция;
  • отсутствие ухудшения при отмене дофаминергических препаратов.

Сосудистая форма имеет быстро прогрессирующее течение. Но при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз благоприятный.

Токсический паркинсонизм

Дегенеративные изменения в ЦНС происходят в результате отравления организма различными токсическими веществами. В некоторых случаях достаточно однократного контакта с химикатом, но чаще синдром развивается при длительной постоянной интоксикации.

Болезнь может спровоцировать попадание в организм тяжелых металлов, угарного глаза, синильной кислоты, этилового или метилового спирта. Токсическая форма часто развивается на фоне употребления наркотических средств.

При прекращении поступления токсических веществ в организм и своевременной детоксикации характерная симптоматика исчезает, состояние больного стабилизируется. Если ядовитые вещества продолжают накапливаться в организме, прогноз становится неблагоприятным.

Лекарственный паркинсонизм

Болезнь является следствием длительного приема определенных медикаментов, в основном нейролептиков и антидепрессантов. Лекарственная форма быстро прогрессирует, поражаются сразу обе половины тела. В состоянии покоя тремор отсутствует, но выражено дрожание при движениях.

Посттравматический паркинсонизм

Синдром развивается как результат поражения мозговых структур с последующим запуском дегенеративных процессов из-за травм. Эта форма характерна для спортсменов, например, боксеров. Но может быть и последствием одноразовой тяжелой травмы, которая сопровождалась гипоксией мозга или комой.

Симптоматика патологии ассиметричная, выражена постуральная неустойчивость, снижение двигательной активности. При отсутствии терапии могут присутствовать эпилептические приступы, признаки слабоумия.

Ювенильный паркинсонизм

Это особая форма первичного паркинсонизма, возникающего при генетической предрасположенности. Первые признаки болезни могут проявиться в период от 15 до 35 лет. У женщин патология встречается и имеет аутосомно-рецессивный вид наследования.

Симптоматика схожа с признаками болезни Паркинсона, у пациента развиваются различные нарушения произвольных двигательных функций: от легкой слабости в мышцах до полного паралича. Больному назначается комплексная терапия, направленная на устранение симптоматики и улучшение работы головного мозга.

Марганцевый паркинсонизм

Болезнь прогрессирует в результате накопления марганца в организме. Марганцевая форма развивается при долговременном вдыхании соединений марганца. Интоксикация обычно выявляется у людей, которые занимаются производством аккумуляторов, изделий из стали и бензина.

Патология сопровождается характерной симптоматикой. У больного замедляются движения, меняется походка, появляется ригидность (мышечная скованность) и речевые дисфункции. Больным необходимо пройти комплексное лечение, но патология способна прогрессировать годами.

Диагностика

Специфическая клиническая картина дает основания для постановки предварительного диагноза «болезнь Паркинсона»

Однако важно дифференцировать эту патологию от прочих неврологических синдромов. Для этого необходимо провести целый ряд исследований, где особое место отводится инструментальным методам диагностики:

  • ультразвуковому исследованию ГМ;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ головного мозга.

Дополнительно проводятся исследования крови. Однако эти манипуляции помогают лишь косвенно подтвердить правильность диагноза. Диагностических процедур, которые бы точно указали на болезнь Паркинсона у конкретного пациента, нет.

Определение паркинсонизма проводится согласно следующим критериям:

  • симптомы патологии усугубляются даже при проведении терапии;
  • доминирование тремора с той стороны тела, которая первая была поражена патологическим процессом;
  • отсутствие в анамнезе больного других неврологических синдромов, которые могли бы привести к нарушению координации;
  • гипокинезия сочетается с ригидностью мышц и постуральными нарушениями, либо с тремором покоя.

Причины

Приблизительно 15 % субъектов, страдающих болезнью Паркинсона, имели случаи заболеваемости у ближайших родственников. При этом гены, отвечающие за зарождение этой хвори, не идентифицированы.

Сегодня патогенез болезни Паркинсона окончательно не определен. Однако выделить ряд этиологических факторов возможно, а именно старение, экологию и генетическую предрасположенность. Патоморфологически старению сопутствует уменьшение количества нейронов, размещающихся в структурах мозга (черной субстанции), и присутствие в нейронах телец Леви. Помимо этого, процесс старения также сопровождается нейрохимическими трансформациями в полосатом теле – понижение концентрации фермента тирозингидроксилазы, содержания дофамина и понижение численности дофаминовых рецепторов. Темпы разрушения нейронов, размещенных в мозговых структурах, намного выше при заболевании Паркинсона, нежели при физиологическом старении.

Причины возникновения болезни Паркинсона нередко кроются в факторах окружающей среды (химические соединения, соли металлов), поражениях капилляров головного мозга с последующей их дисфункцией, употреблении фармакопейных препаратов, способствующих появлению неврологических осложнений, обнаруживающихся в двигательных нарушениях.

Болезнь интересна тем, что возникает у курящих индивидов реже, нежели у субъектов, не имеющих эту губительную привычку. Предполагается, что данный феномен обусловлен стимулирующим воздействием никотина на выработку дофамина. Помимо этого, такой эффект объясняется наличием в табачном дыме соединений, действующих наподобие ингибиторов МАО. Также от развития зарождения описываемого недуга защищает и потребление кофеина.

Причины возникновения болезни Паркинсона можно выделить такие:

— старение организма, при котором естественным образом уменьшается количество нейронов, что ведет к понижению продуцирования дофамина;

— наследственную предрасположенность;

— постоянное проживание вблизи автострад, промышленных предприятий или железных дорог;

— недостаток витамина D, образующегося при воздействии лучей ультрафиолета в организме, и предохраняющего клеточные образования мозга от губительного действия свободных радикалов и различных токсинов;

— отравления некоторыми химическими соединениями;

— появление вследствие мутации дефектных митохондрий, что приводит часто к дегенерации нейронов;

— нейроинфекции (клещевой энцефалит);

— опухолевые процессы, проистекающие в мозге или его травмы.

Ранние признаки заболевания обусловлены дегенерацией структур мозга, вырабатывающих дофамин и отвечающих за регуляцию точных двигательных операций. Расстройство продуцирования дофамина вызывает в мозге химический дисбаланс, что и понижает контроль над функционированием мышц.

Общая характеристика болезни Паркинсона

Впервые, болезнь Паркинсона была открыта в 1877 году, английским ученым и врачом Джеймсом Паркинсоном. Позже она была официально объявлена французским неврологом Жаном Шарко. Он внес огромный вклад в изучение недуга и назвал его в честь первого британского исследователя.

Болезни характерны признаки, которые проявляются ярче в зависимости от стадии развития болезни:

  • нарушение походки и осанки,
  • тремор конечностей,
  • подёргивание век, губ,
  • слюнотечение,
  • гипокензия (замедленность движений),
  • мышечная слабость,
  • нарушение интеллектуальных способностей.

Принято считать, что болеют Паркинсоном только пожилые люди. Это не совсем верно. Заболевание фиксируют как у взрослых людей, так и у подростков. Юношеский парксионизм довольно редкое явление, однако такие случаи встречаются во врачебной практике.

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 0.4% взрослого населения планеты возрастом до 40 лет. Доля пожилых людей, чей возраст составляет больше 60 лет, равняется 1%. Перед началом заболевания у пациента можно наблюдать следующие признаки:

  • нарушение обонятельных функций,
  • высокая утомляемость.
  • запоры,
  • депрессии,
  • нарушения сна,
  • приступы апатии,
  • ухудшение работы мочеполовой системы.

Перечисленные признаки появляются поочередно, или совместно. При наблюдении данной симптоматики человека необходимо срочно показать терапевту и неврологу.

На первых порах у пациента не наблюдается нарушения моторики. Это связано с тем, что болезнь еще не добралась до черной субстанции среднего мозга. Что такое болезнь Паркинсона и сколько с ней живут? Этот вопрос удобнее всего рассматривать через стадии болезни в которой находится пациент.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: