Атеросклероз сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца: симптомы, лечение, причина смерти

Как убрать бляшки в сосудах сердца: особенности лечения

Выделяют 5 стадий:

  1. Долипидная. Создаются условия для образования атеросклеротической бляшки: сосудистая стенка травмируется. Происходят изменения состава крови: увеличивается концентрация плохого холестерина. Она заканчивается, когда ферменты организма перестают успевать очищать стенку артерии от «налета».
  2. Липоидоз. Вторая стадия атеросклероза – начало формирование атероматозной бляшки. Холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) начинают налипать на стенку артерии, образуя жировые полосы, пятна. Бляшка пока настолько мала, что не затрудняет кровоток.
  3. Липосклероз. Очаг отложения прорастает соединительной тканью. Размеры атеросклеротической бляшки увеличиваются.
  4. Атероматоз. Начинается деструкция жировых отложений. Из продуктов распада образуется плотная масса, деформирующая стенку артерии. К этому моменту холестериновая бляшка достигает больших размеров, мешает нормальному кровоснабжению сердца. Часто поверхность поражения начинает изъязвляться, что провоцирует тромбообразование.
  5. Атерокальциноз. В толще бляшек откладывается соли кальция. По плотности формирование напоминает камень. Риск тромбообразования повышается.

На начальном этапе большинству пациентов для улучшения самочувствия достаточно соблюдать диету, пересмотреть свой образ жизни. Медикаментозная терапия атеросклероза показана больным с более запущенными стадиями заболевания, а также людям с противопоказаниями к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение необходимо людям с тяжелой формой заболевания.

Правильное питание, сочетающееся со здоровыми привычками может снизить уровень триглицеридов на 50%. Соблюдать такую диету несложно, ведь она содержит мало запретов, а также дает простор кулинарному творчеству. Основные принципы правильного питания:

  • Питайтесь часто, но понемногу. Идеально разделить суточный прием пищи на завтрак, обед, ужин, между которыми включить 2 перекуса.
  • Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные жиры, которых много в красном мясе, животном жире, жирной молочной пище, пальмовом, кокосовом маслах, повышают уровень общего холестерина, ЛПНП. Их содержание не должно превышать 7% от суточной нормы калорий. Здоровые ненасыщенные жирные кислоты содержатся в орехах, семечках, авокадо, растительных маслах. Их должно быть больше.
  • Исключите транс-жиры. Они значительно повышаю концентрацию плохого холестерина, снижают содержание хорошего. Транс жирами богата жареная пища, готовые продукты: от печенья до вермишели быстрого приготовления. Поэтому перед покупкой всегда изучайте этикетку.
  • Ешьте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами. Они повышают концентрацию ЛПВП, снижают триглицериды, нормализируют давление. Омегой 3 богаты рыбы жирных сортов: сельди, скумбрии, лососи, макрели. Омега-3 жирные кислоты можно получить из растительной пищи: семян льна, миндаля, грецких орехов. Кроме того, такие продукты богаты полноценным белком.
  • Не забывайте о клетчатке. Лидеры по ее содержанию овощи, бобовые, отруби, каши. Оба типа клетчатки благотворно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Но растворимые формы углеводов обладают способностью снижать уровень ЛПНП.

Здоровые привычки

Атеросклероз сосудов сердца можно побороть простыми изменениями образа жизни. Врачи советуют:

  • Бросить курить. Полностью отказаться от сигарет – хорошая идея. Во-первых, так можно повысить уровень ЛПВП, во-вторых – снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи посчитали, что через год избавления от вредной привычки вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний понижается в два раза. Через 15 лет после отказа сигарет прогноз будет таким же, как у людей, которые никогда не курили.
  • Избавьтесь от лишнего веса. Даже снижение массы тела на 5-10% позволяет существенно снизить уровень холестерина;
  • Алкоголь только в небольших количествах. Умеренные дозы алкоголя повышает ЛПВП, но только умеренные. Для женщин, мужчин старше 65 – не более 14 г спирта/сутки, для мужчин младше 65 лет – до 28 г/сутки. 14 г спирта эквивалентно 45 мл водки, 150 мл 12% вина, 360 мл 5% пива;
  • Будьте физически активными. Всего 30 минут ежедневных упражнений достаточно для заметного снижения уровня холестерина, повышения ЛПВП. Если у вас не получается уделять столько времени занятиям, замените их прогулкой или работой на огороде.

Схема лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом нюансов течения заболевания, данных истории болезни. Она может включать различные классы лекарств.

Профилактика

При диагностированном атеросклерозе сердца, в послеоперационном периоде пациентам необходимо придерживаться рекомендаций диетолога и пожизненно принимать препараты из группы статинов для нормализации уровня холестерина

Важно контролировать давление и наблюдаться у кардиолога. Учитывая сложность диагностики атеросклеротических изменений коронарных артерий, необходимо выполнять ряд правил, которые помогут предотвратить развитие опасной патологии:

  • Бросить курить. Опасно активное и пассивное курение.
  • Избавиться от лишнего веса, регулярно контролировать массу тела и поддерживать этот показатель в пределах возрастной нормы. Лишние жировые отложения создают дополнительную нагрузку на сердце и провоцируют повышение артериального давления.
  • Заниматься физкультурой. Активное кровообращение нормализует давление, снижает риск развития сахарного диабета, благотворно действует на весь организм. Ходьба, бег, плавание – любой вид разрешенной кардионагрузки оказывает положительное действие на здоровье сердца и сосудов.
  • Правильно питаться. Исключить рафинированные углеводы, транс-жиры, ограничить употребление животных жиров. Отдать предпочтение злакам, мясу птицы, рыбе, овощам и фруктам, растительным маслам.
  • Избегать стрессов и повышать стрессоустойчивость. Освоить расслабляющие практики, йогу, самогипноз. Интересно организовать досуг, слушать музыку, читать, общаться – подойдет все, что приносит положительные эмоции.
  • Периодически проводить липидограмму (исследование жировых компонентов плазмы крови) для оценки риска развития атеросклеротических изменений.
Популярные статьи  Артериальное давление 150 на 80: норма или патология?

Осложнения

Все органы и ткани в человеческом организме должны получать достаточное количество питательных веществ и кислорода, которые им поставляет кровь. Атеросклеротическая болезнь, не позволяющая крови свободно проходить по пораженным сосудам, без лечения со временем приводит к серьезным осложнениям:

  1. Плохое питание головного мозга может проявляться транзиторными ишемическими атаками, а при полной закупорке сосуда – развитием ишемического инсульта. При этом отмирает часть головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям жизнедеятельности, а без вовремя оказанной помощи – и к смерти.
  2. Со стороны сердца могут возникать такие серьезные осложнения атеросклероза, как тяжелые приступы стенокардии, а также инфаркт миокарда, вызванный полной закупоркой просвета коронарных артерий.
  3. Атеросклеротические бляшки в сосудах могут разрушаться и с током крови разноситься по организму. Попав в более мелкие артерии, они не могут пройти через них, закупоривают просвет и вызывают отмирание тканей, которые питались от этого сосуда. Этим же может закончиться и образование тромба в поврежденном сосуде.
  4. Еще одним крайне опасным последствием атеросклероза является аневризма аорты. Аневризма представляет собой своеобразное выпячивание стенки сосуда, которое в любой момент даже от небольшой физической нагрузки может разорваться, поскольку стенка в таком месте очень тонкая.
  5. На поздних стадиях развития атеросклероза аорты в брюшном отделе могут появляться очаги некроза кишечника.
  6. Патология почечных артерий может приводить к развитию острой или хронической почечной недостаточности.
  7. Атеросклероз сосудов нижних конечностей без лечения заканчивается гангреной и ампутацией конечности.

Атеросклеротическое заболевание может спровоцировать осложнения, среди которых:

  • внезапная смертность, когда летальный исход наступает в течение часа с появления симптоматики. Наступает не вследствие инфаркта миокарда, а из-за нарушения электрической проводимости импульсов, побуждающих орган к сокращению стенок;
  • стенокардия – развивается в варианте стабильной или нестабильной форм заболевания. Может возникать первично или на фоне ранее перенесенного инфаркта;
  • нарушение сердечного ритма – появляется из-за пульсирующего поступления крови к сердцу, поскольку ее объемы теперь проталкиваются тяжело, особенно в местах сужения, и провоцируют неравномерное поступление крови;
  • инфаркт миокарда – отмирание определенных участков сердечной мышцы вследствие недостатка кислорода. При обширном поражении миокарда может наступить смерть;
  • постинфарктный кардиосклероз – при «успешно» перенесенном инфаркте у пациентов остаются на сердце соединительнотканные очаги, которые не выполняют функции кардиомиоцитов;
  • сердечная недостаточность – стойкое нарушение, которое может длиться годами и даже десятилетиями у человека с незначительной степенью стеноза. Остается отягчающим фактом для пациентов, остановивших дальнейшее усугубление атеросклероза.

Самое опасное осложнение атеросклероза сердца – инфаркт миокарда. Кроме того, при регулярном недостаточном кровообращении сердечная мышца слабеет. Она не может справляться с имеющейся нагрузкой, развивается сердечная недостаточность.

Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детского возраста

Первый анализ следует сделать ребенку к 9-11 годам, затем к 17-21 годам. Взрослым людям необходимо проходить обследование каждые 4-6 лет.

Как разгладить носогубные складки? 12 советов сделать кожу подтянутой и здоровой в домашних условиях

Диагностика

Диагностировать патологию можно различными способами. Одним из определяющих инструментов диагностики является анализ крови, который показывает типичные отклонения для больных с атеросклерозом. Так, в крови изменяется липидный профиль:

  • повышается уровень общего холестерина выше 5 ммоль/л;
  • уровень липопротеинов очень низкой и низкой плотности превышает 3 ммоль/л;
  • уровень высокоплотных липопротеинов понижается, и у мужчин составляет ниже 1 ммоль/л, а у женщин – ниже 1,3 ммоль/л;
  • дополнительно в крови может повышаться уровень глюкозы, повышается С-реактивный белок, возрастает уровень гомоцистеина.

Инструментальные исследования заключаются в проведении ультразвуковой допплерографии, при которой можно определить толщину интимы, выстилающей сосуды, и установить процент стеноза по сравнению с нормой. Проводится велоэргометрия, эхокардиография, больным делают электрокардиограмму. Пациентам рекомендована консультация у кардиолога и сосудистого хирурга.

ЭКГ проводится как в состоянии покоя, так и при нагрузке, например, после пятиминутного бега. Холтеровский мониторинг поможет зарегистрировать показатели работы сердца в течение суток. При помощи эхокардиографии врач визуально оценивает работу сердечной мышцы, а при наличии участков некроза доктор их четко локализует и оценивает размеры.

Наиболее важным и самым достоверным диагностическим способом определения атеросклероза сосудов сердца является коронароангиография. Это исследование проводится при помощи зонда, который вводит контрастное вещество в нужную зону, а потом при помощи рентгеновских лучей делается снимок. В данном случае патология полностью визуализируется, и можно точно установить, есть стеноз или нет, и поставить диагноз.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

АК не свойственна собственная симптоматика, ведь он развивается на фоне острых ишемических поражений. Исходя из этого, принято выделять 3 группы симптомов, которые говорят о:

  • нарушение проводимости и сердечного ритма;
  • коронарной недостаточности;
  • нарушение сократительной функции сердца.

Если речь идет о прогрессирующем КА с развитием рубцово-склеротических процессов, то может проявиться следующая симптоматика:

  • Загрудинные боли с отдачей в лопатку, руку (левую, как сторона расположения сердца) и эпигастральную область.
  • Излишняя утомляемость;
  • Приступ сердечной астмы;
  • Одышка даже во время неспешной прогулки;
  • Повторный инфаркт;
  • Отек легких.
Популярные статьи  Давление 115 на 60: диагностика, симптомы и лечение

Важно и то, какие заболевания сопутствуют КА:

  • Если КА сопровождается коронарной недостаточностью, то к указанным признакам недуга присоединяются периферические отеки, гепатомегалия, а также застойные легочные явления. Также в особо тяжелых случаях КА возможен асцит и плеврит.
  • Если имеет место нарушение ритма сердца, то у больного может случиться мерцательная аритмия, а также экстрасистолия.
  • При обнаружении у пациента также и головокружений, перемежающейся хромоты и ухудшения памяти может идти речь о КА с атеросклерозом крупных артерий.

Хирургическое вмешательство

При интенсивной отрицательной динамике болезни в лечении используют хирургические методы. В зависимости от прогрессирующих изменений может быть назначена операция одного из видов:

  • коронарное шунтирование – создание искусственного русла для кровотока в обход атеросклеротического участка венечной артерии;
  • резекция аневризмы – иссечение поврежденной зоны аорты сердца с последующим протезированием;
  • РЧА (радиочастотная абляция) – эндоскопическое прижигание участка миокарда, блокирующего сердечные импульсы;
  • ангиопластика коронарных сосудов со стентированием – расширение артерий с помощью установки стена.

В сложных случаях проводится имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС).

Что такое атеросклеротическая болезнь сердца

Здоровые артерии отличаются эластичностью и упругостью стенок. С возрастом они утрачивают эти физиологические характеристики. На стенках артерий постепенно накапливаются жировые отложения, что приводит к сужению диаметра сосудов, вплоть до их полной закупорки (окклюзии). Так развивается атеросклеротическая болезнь сердца. Она характеризуется вялым течением и отсутствием выраженных симптомов. В группе сердечно-сосудистых заболеваний смертность от атеросклероза коронарных артерий самая высокая в мире.

Причины

Образование и накопление холестериновых бляшек (или атером) на стенках коронарных артерий – главная причина атеросклеротической болезни сердца. Они препятствуют кровоснабжению сердечной мышцы. У пациентов пожилого возраста эти изменения встречаются очень часто. Риск формирования атером и патологических изменений коронарных артерий увеличивают следующие факторы:

  • Курение повышает опасность развития заболевания на 24%. Сигаретный дым оказывает стрессовое действие на сердце и повреждает внутреннюю оболочку сосудов.
  • Постоянно повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Высокий уровень холестерина. Вещество синтезируется в печени из насыщенных жиров. Дисфункция печени вызывает повышенное содержание холестерина в крови.
  • Неправильное питание. Избыточное количество жирной, сладкой пищи в рационе приводит к образованию «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов.
  • Ограниченная двигательная активность вызывает застойные явления в системе кровообращения. Малоподвижный образ жизни усиливает действие других факторов риска.
  • Риск развития атеросклероза в 2 раза выше у больных сахарным диабетом.
  • Наследственность. Наличие заболевания у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет, с которыми связывает кровное родство, – показатель генетической предрасположенности к развитию патологии.
  • Избыточный вес, ожирение.

Стадии развития патологии

Развитие атеросклеротической болезни сердца (АБС) происходит постепенно. Патологический процесс предполагает несколько последовательных стадий:

  1. На первом этапе формируется липидное (жировое) пятно. Наблюдается локальное снижение кровотока, происходят незначительные повреждения коронарных артерий в виде отека и разрыхления сосудистой стенки. Место разветвления сосудов самое уязвимое. На начальной стадии заболевания организм запускает защитный механизм, направленный на разрушения отложений липидов и устранение повреждений сосудистых стенок. Продолжительность первой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма. Обнаружить жировые пятна можно с использованием увеличительных приборов.
  2. Липосклероз – название второй стадии заболевания. Она характеризуется формированием атеросклеротической бляшки – в месте отложения липидов разрастается соединительная ткань. Растворять новообразование нецелесообразно. Фрагменты атеромы закупорят просвет коронарной артерии, а место ее прикрепления благоприятно для формирования тромба.
  3. На третьей стадии патологии к атероматозной бляшке присоединяются соли кальция (кальциноз). Такие структуры отличаются особой плотностью и значительно сужают диаметр кровеносного сосуда.

Атеросклеротические бляшки при дальнейшем развитии болезни затвердевают или разрываются. Затвердевшие структуры нарушают доставку в сердце кислорода и питательных веществ. Больной ощущает сердечную боль, дискомфорт, возникает приступ стенокардии. К разорвавшейся атероме активно присоединяются тромбоциты (форменные элементы крови) и формируется тромб. Он отягощает симптомы стенокардии и еще сильнее сужает просвет коронарной артерии. При полной закупорке сосуда развивается инфаркт миокарда (некроз мышечной оболочки сердца).

Что такое атеросклеротическая болезнь сердца

Здоровые артерии отличаются эластичностью и упругостью стенок. С возрастом они утрачивают эти физиологические характеристики. На стенках артерий постепенно накапливаются жировые отложения, что приводит к сужению диаметра сосудов, вплоть до их полной закупорки (окклюзии). Так развивается атеросклеротическая болезнь сердца. Она характеризуется вялым течением и отсутствием выраженных симптомов. В группе сердечно-сосудистых заболеваний смертность от атеросклероза коронарных артерий самая высокая в мире.

Причины

Образование и накопление холестериновых бляшек (или атером) на стенках коронарных артерий – главная причина атеросклеротической болезни сердца. Они препятствуют кровоснабжению сердечной мышцы. У пациентов пожилого возраста эти изменения встречаются очень часто. Риск формирования атером и патологических изменений коронарных артерий увеличивают следующие факторы:

  • Курение повышает опасность развития заболевания на 24%. Сигаретный дым оказывает стрессовое действие на сердце и повреждает внутреннюю оболочку сосудов.
  • Постоянно повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.
  • Высокий уровень холестерина. Вещество синтезируется в печени из насыщенных жиров. Дисфункция печени вызывает повышенное содержание холестерина в крови.
  • Неправильное питание. Избыточное количество жирной, сладкой пищи в рационе приводит к образованию «плохого» холестерина, который откладывается на стенках кровеносных сосудов.
  • Ограниченная двигательная активность вызывает застойные явления в системе кровообращения. Малоподвижный образ жизни усиливает действие других факторов риска.
  • Риск развития атеросклероза в 2 раза выше у больных сахарным диабетом.
  • Наследственность. Наличие заболевания у мужчин моложе 55 лет и женщин моложе 65 лет, с которыми связывает кровное родство, – показатель генетической предрасположенности к развитию патологии.
  • Избыточный вес, ожирение.
Популярные статьи  Фракция выброса

Стадии развития патологии

Развитие атеросклеротической болезни сердца (АБС) происходит постепенно. Патологический процесс предполагает несколько последовательных стадий:

  1. На первом этапе формируется липидное (жировое) пятно. Наблюдается локальное снижение кровотока, происходят незначительные повреждения коронарных артерий в виде отека и разрыхления сосудистой стенки. Место разветвления сосудов самое уязвимое. На начальной стадии заболевания организм запускает защитный механизм, направленный на разрушения отложений липидов и устранение повреждений сосудистых стенок. Продолжительность первой стадии зависит от индивидуальных особенностей организма. Обнаружить жировые пятна можно с использованием увеличительных приборов.
  2. Липосклероз – название второй стадии заболевания. Она характеризуется формированием атеросклеротической бляшки – в месте отложения липидов разрастается соединительная ткань. Растворять новообразование нецелесообразно. Фрагменты атеромы закупорят просвет коронарной артерии, а место ее прикрепления благоприятно для формирования тромба.
  3. На третьей стадии патологии к атероматозной бляшке присоединяются соли кальция (кальциноз). Такие структуры отличаются особой плотностью и значительно сужают диаметр кровеносного сосуда.

Атеросклеротические бляшки при дальнейшем развитии болезни затвердевают или разрываются. Затвердевшие структуры нарушают доставку в сердце кислорода и питательных веществ. Больной ощущает сердечную боль, дискомфорт, возникает приступ стенокардии. К разорвавшейся атероме активно присоединяются тромбоциты (форменные элементы крови) и формируется тромб. Он отягощает симптомы стенокардии и еще сильнее сужает просвет коронарной артерии. При полной закупорке сосуда развивается инфаркт миокарда (некроз мышечной оболочки сердца).

Лечение атеросклероза сердца

Выбор метода лечения при атеросклерозе коронарных артерий зависит от стадии развития заболевания. Из-за длительного бессимптомного развития патологии вылечить ее не представляется возможным. Симптомы и прогрессирование АБС, развитие осложнений можно контролировать с помощью комплекса терапевтических мероприятий. Это корректировка образа жизни, медикаментозное лечение, оперативное вмешательство.

Устранение факторов риска эффективно замедляет развитие атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Избавление от вредных привычек, посильная регулярная физическая нагрузка, правильное питание – первоочередные задачи для стабилизации состояния кровеносных сосудов. Антиатеросклеротическая диета включает следующие правила:

  • В качестве источников белка ввести в рацион говядину, мясо птицы (без кожи), морскую рыбу, молочнокислые продукты с ограниченной жирностью. Допускается употребление одного куриного яйца в сутки.
  • Отдать предпочтение растительным жирам – оливковому, подсолнечному и рапсовому маслам. Исключить из рациона животные жиры, пальмовое и кокосовое масло.
  • В углеводную составляющую рациона включить цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, крупы.
  • Обязательно присутствие клетчатки, витаминов и минералов, поэтому овощи и фрукты входят в меню в любом виде.

Медикаментозная терапия

Схемы лечения АБС включают лекарственные препараты разного фармакологического действия. В список необходимых медикаментов входят:

  • Статины. Препараты, снижающие уровень холестерина. Это Аторвастатин, Розувастатин.
  • Антиагреганты. Лекарственные средства, которые препятствуют образованию тромбов. Например, Аспирин, Тикагрелор, Клопидогрель.
  • Бета-блокаторы. Оказывают направленное действие на замедление сердечного ритма и снижение кровяного давления. В этой группе Бисопролол, Небиволол.
  • Нитроглицерин. На короткое время расширяет коронарные артерии для улучшения кровоснабжения сердца. Препарат выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, спрей, пластырь.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Периндоприл, Рамиприл), блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Валсартан). Обе группы фармпрепаратов снижают артериальное давление и замедляют процесс развития атеросклероза сердца.
  • Мочегонные лекарственные средства. Выводят избыточную жидкость и способствуют понижению давления. Например, Фуросемид, Торасемид.

Хирургическое вмешательство

Атеросклеротическая болезнь сердца последней стадии характеризуется максимальным сужением коронарных артерий. Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативные методы лечения быстро восстанавливают проходимость артерий, но они не способны устранить первопричину заболевания. Существует несколько методик проведения операции для восстановления кровоснабжения сердца:

  1. Сосудистое стентирование. В просвет пораженной артерии вводят длинный, тонкий катетер. С его помощью в место сужения подводят специальную баллонную конструкцию и раздувают его. Он прижимает холестериновую бляшку к стенке сосуда. Для поддержания открытого состояния артерии вводится внутрисосудистый протез (стент).
  2. Шунтирование коронарных артерий. Самый популярный метод хирургического лечения. Суть операции – создание обходного канала, который нормализует кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью.
  3. Лазерная ангиопластика. Проходимость коронарных артерий восстанавливается с помощью лазерного излучения.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: