Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это, нормы в анализе, возможные отклонения и когда нужно лечение

Проведение анализа

Подготовка к данному исследованию крови заключается в том, что в течение нескольких дней нужно соблюдать особый рацион питания, а именно:

За 2-3дня до исследования необходимо исключить из рациона сдобные мучные изделия и жирное мясо. Также следует отказаться от острых и соленых блюд.
За 4 дня до анализа нужно отказаться от любого алкоголя.
За 30 минут до сдачи крови следует исключить повышенные физические нагрузки и привести себя в спокойное психоэмоциональное состояние.
За полчаса до забора крови нужно отказаться от курения.

Кроме этого, за 8 часов до забора крови нельзя принимать никаких лекарственных препаратов, в противном случае результаты будут искажены. Если это сделать невозможно, вследствие проведения обязательной поддерживающей терапия, то об этом нужно поставить в известность врача. Возможно, он примет решение провести исследование в другое время.

Для анализа выполняется забор венозной крови натощак. Оптимально делать это в утреннее время. Для определения уровня АСЛО основным методом является латекс-тест. Это быстрый и недорогой анализ, который позволяет получить достоверные результаты о высокой концентрации антител в крови.

Погрешность в показателях может быть связана только с некомпетентностью сотрудника либо с неисправностью лабораторного оборудования. После проведения лечения с помощью антибактериальных препаратов, тест на содержание АСЛО можно проводить не ранее, чем через три недели после окончания курса лечения.

Наиболее информативным считается исследование, которое проводится через каждые 7 дней необходимое количество раз. Таким способом можно оценить активность антистрептолизина-О, а это позволяет своевременно подтвердить постстрептококковую инфекцию и принять соответствующие меры.

Какие допустимые нормы анализа

В норме при здоровом организме АСЛО в крови не обнаруживается. Допустимые нормативные показатели на фоне перенесенной инфекции зависят от возраста человека. Норма АСЛО составляет:

Для детей до 7 лет — менее 100 МЕ/мл.
Для детей в возрасте от 7 до 14 лет — 150 -200 МЕ/мл.
Для взрослых — менее 200 МЕ/мл.

Исказить результаты анализа могут следующие факторы:

Гемолиз.
Нефротический синдром.
Прием гормональных препаратов, жаропонижающих лекарств и антибактериальных средств.
Заболевания печени.
Пристрастие к алкоголю.
Употребление жирной и жареной пищи непосредственно перед сдачей крови.

Расширенная диагностика

Чтобы понять, как действовать с АСЛ-О в крови, необходимо посетить опытного специалиста. В случае чрезмерного повышения у человека существует огромный риск развития серьезных осложнений в работе суставов, нервной системы, почек и сердца. Врачи не всегда предпринимают меры по незамедлительному снижению стрептолизина в крови.

Оно включает:

Ультразвуковое исследование сердца.
Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.
Ультразвуковое исследование суставов.
Общий анализ мочи, соскоб.
Биохимический анализ крови.
Бактериологический посев мазка из горла – позволяет определить, дала ли стрептококковая инфекция осложнения.

Если же расширенная диагностика не выявит у вас каких-либо осложнений в работе внутренних органов, предпринимать меры по снижению стрептококков в крови не стоит. Однако вам придется регулярно посещать лечащего врача для постоянного контроля этого показателя

Очень важно исключить любой риск развития скарлатины, ревматизма, тонзиллита, гломерулонефрита

При выявлении осложнений на почках, сердце либо суставах врач назначает терапию антибиотиками широкого спектра действия. С их помощью удастся провести профилактику дальнейшего развития стрептококков, а также оставить процесс их размножение. Своевременная медикаментозная терапия поможет избежать многих серьезных осложнений.

Подготовка и ход анализа

Чтобы результаты биохимического исследования были максимально достоверны кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории не протяжении всего динамического обследования пациента. Забор крови проводят чаще всего из вены, но и капиллярная кровь пригодна для исследования. Проводят тест натощак, не позднее 11 утра.

Специальной предподготовки нет, алгоритм действий стандартен: за трое суток исключают из рациона все жирное, копченое, острое, алкоголь, минимизируют физические нагрузки. Перед процедурой нельзя курить. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Сдают анализ в состоянии полного покоя, исключив накануне все психоэмоциональные срывы, переутомление.

Кроме того, априори АСЛО может быть повышен при патологиях печени, носителей стрептококковой инфекции, у пациентов с туберкулезом, с ожирением или атеросклерозом. Искажение данных возможно при распаде эритроцитов, приеме антибиотиков или гормональных препаратов. Все это необходимо учитывать при расшифровке показателей АСЛО в рамках стандартной биохимии крови.

Осуществляется процедура следующим образом: латекс-тест проводят с утра (обычно в 7-9 часов), натощак берут кровь из вены, реже – из пальца в количестве 5 мл, пробирка маркируется, отправляется в лабораторию для рутинной оценки пика стрептококковых токсинов, который свидетельствует о том, заражен ли человек в данный момент, давно ли произошло заражение. Кроме того, АСЛО позволяет оценить эффективность проведенной терапии, мониторировать ревматическое поражение тканей.

Иногда проводят турбидиметрическое титрование, когда количество антител измеряют фотометром или спектрофотометром. Многие врачи уверены в большей достоверности таких результатов. Подчеркнем, что однократного исследования АСЛО недостаточно для постановки диагноза или прогнозирования риска осложнений, нужно динамическое тестирование.

Существует ли вероятность ложноположительного результата?

У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).

Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:

Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.

Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:

высокий уровень содержания холестерина;
употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
гемолитическая анемия;
неправильное питание.

Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.

Кровь на анализ на антистрептолизин О берут из вены. До процедуры нежелательно есть и употреблять жидкость в большом количестве. До 7 лет за нормальный показатель берут 100 АСЛ-О МЕ/мл. После 7 лет 150-200 АСЛ-О МЕ/мл. После 14 лет до 250 АСЛ-О МЕ/мл. Чтобы определить норму антистрептолизина О, необходимо учитывать возрастные значения. Следует знать, что на результат анализа может повлиять жирная пища, антибиотики, различные болезни (связанные с работой печени).

За сутки до сдачи анализов не рекомендовано употреблять соленую и жирную пищу

Важно ограничить прием медикаментов. Нежелательно осуществлять УЗИ и флюорографию, иначе можно получить недостоверную информацию

Если в организме обнаружен антиген, необходимо выявить возможные заболевания и начать комплексную терапию. Если заражение произошло недавно, то присутствует невысокий показатель антител антистрептолизин О. Лечение в таком случае должно быть комплексное.

Уровень антител к стрептолизину начинает повышаться через 1.5-2 недели от инфицирования, и достигает максимального значения спустя 3-4 недель. Далее, при адекватном лечении, титр антистрептолизина постепенно снижается.

Вместе с тем нужно помнить, что повышение допустимого значения антистрептолизина у ребенка вовсе не означает, что организме малыша персистирует стрептококковая инфекция.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

Гемолиз (распад) красных клеток крови;
Приём стероидных противовоспалительных препаратов(преднизолон, дексаметазон и др.);
Повышенный уровень холестерина;
Туберкулёз;
Болезни печени (цирроз, гепатит);
Наличие аутоиммунных заболеваний.

Причины для того, чтобы провести анализ

Стрептококк, относящийся к группе А, является виновником развития следующих патологий:

Ангины;
Фарингита;
Процессов воспалительного характера в легких;
Скарлатины;
Миозита.

Опасный микроорганизм становится также причиной развития ревматизма и гломерулонефрита.

Однако в данной ситуации особую опасность представляют собой «сюрпризы» бактерий, которые проявляются осложнением стрептококковых патологий:

Отиты и синуситы, сопровождающиеся гнойными выделениями;
Развитие сепсиса;
Проявления шока токсической разновидности;
Эндокардит;
Прогрессирование менингита и остеомиелита;
Неврологические нарушения у малышей.

Стремительно развиваясь, стрептококк «хозяйничает» в организме: активно размножаясь, он выделяет большое количество токсинов, с которыми не справляется иммунная защита человека.

Анализ крови на АСЛО назначают в таких ситуациях:

Подтвердить вид инфекционного поражения стрептококкового происхождения;
Дать оценку вероятности появления осложнений после перенесенного заболевания;
Сопоставить симптомы инфекции стрептококкового вида с развивающимися пороками внутренних органов и суставной ткани;
Провести дифференциальную диагностику ревматоидного артрита.
Дать оценку эффективности после проведенного лечения ревматизма и гломерулонефрита.

Готовимся к проведению анализа

Чтобы результаты биохимического исследования соответствовали истине, нужно знать о правилах их проведения:

Кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории

Особенно важно соблюдать это правило, если в процессе первого исследования были зафиксированы отклонения от нормы. Для анализа нужна кровь из вены

Однако в случае необходимости забор биологического материала могут проводить из пальца. Анализ делают исключительно натощак

При этом длительность отказа от пищи должна составлять не менее 8 часов. В утренние часы позволяется пить воду без газов. Биологический материал для исследования должен быть получен не позднее 11 часов утра. За трое суток до проведения биохимического исследования следует исключить из рациона жирную, копченую и острую еду. Ограничить физические нагрузки и активные занятия спортом. Исключить прием алкоголя. Не курить непосредственно перед процедурой. В период подготовки к анализу отказаться от приема медикаментозных средств. Исключение составляют препараты, прием которых необходим для поддержания жизнедеятельности. В этом случае названия лекарств и цель их приема нужно сообщить врачу перед проведением анализа. Исключить нервное напряжение, стрессы и психологическое переутомление.

Следует отметить, что при некоторых патологиях использовать биохимический анализ на определение уровня АСЛО нецелесообразно. К ним относятся такие патологии:

Стрептококковые болезни кожи;
Скарлатина;
Стрептококковый эндокардит;
Остеомиелит.

Необходимо отметить, что повышенные показатели АСЛО могут наблюдаться и в следующих специфических случаях:

У пациентов, имеющих заболевания печени;
У здоровых людей, являющихся носителями стрептококков;
У больных с развивающимся туберкулезом;
У лиц с повышенным показателем липопротеинов.

Необходимо обратить внимание на то, что существует риск искажения результатов лабораторных исследований. На них влияют такие факторы:

Распад красных кровяных телец;
Наличие печеночных патологий;
Использование перед сдачей анализов антибиотиков или глюкокортикостероидов.

Что понимается под термином АСЛО?

АСЛО – антистрептолизин О, представляющий собой антитела к стрептолизину О. Стрептолизин О – белок, который имеется у стрептококков группы А.

Обычно стрептококковая инфекция лечится антибиотиками и проста в диагностике. Однако при неправильной терапии могут возникнуть такие серьёзные осложнения, как ревматизм, гломерулонефрит и другие.

Эти осложнения могут развиваться и под действием других факторов. Поэтому для того, чтобы убедиться в причине данных состояний, назначается анализ АСЛО.

Почему синтезируются антитела?

При попадании в организм антигена, в данному случае стрептококка, происходит сенсибилизация. Иммунная система начинает усиленно работать, пытается избавиться от патогена. То есть организм начинает вырабатывать антитела против стрептолизина стрептококков.

Расшифровка анализа

Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:

острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
рожистое воспаление;
диффузный гломерулонефрит.

Также вы можете почитать:Почему RDW в крови повышен?

АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:

здоровых носителей стрептококков;
больных туберкулезом;
лиц с болезнями печени;
людей, у которых повышен уровень липопротеинов.

Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.

ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.

Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.

/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/

Концентрация АСЛО в крови	Расшифровка
Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза	признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции
Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции	признак развития ревматизмаРекомендации:— консультация врача-ревматолога
Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза	признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите)Рекомендации:— посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам— консультация ЛОР-врача, ревматолога
Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете	исключают диагноз активного ревматизма
Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм	не исключают диагноз ревматизма

Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?

Нет, не всегда.

Без повышения АСЛО протекают:— около 10-15% случаев ревматизма— до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций— до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции

Причины ложного занижения АСЛ-О

Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
Лечение кортикостероидными гормонами
Лечение иммунодепрессантами
Патология почек (нефротический синдром)
Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)

Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
Болезни печени
Туберкулёз

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.

Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.

Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.

При обострении ревматизма у беременной:— на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.

Дополнительные обследования

Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.

Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.

Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:

Мазок из зева . Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.

Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.

Анализ крови общий . Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача

Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
Биохимическое исследование крови.

Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.

Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?

Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.

Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.

*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.

Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают:Стрептолизин-О ДНКаза-В

Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)

Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности

Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией

Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом. Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции

Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции

Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком

Этапы течения стрептококковой инфекции	Уровень АСЛО в крови
Острый период после заражения (первая неделя)	Норма
Через 1-2 недели после заражения	Нарастающее повышение
Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления)	Максимальное повышение (пик концентрации)
С 6-й недели до 4 месяцев после заражения	Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации)
Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления)	Постепенное снижение
К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления)	Норма

Антистрептолизин О повышен – что это значит?

Что такое антистрептолизин О (АСЛО)?

АСЛО — это специфические антитела, которые вырабатываются организмом с целью нейтрализации ферментов, выделяемых стрептококками группы А. При попадании патогена в организм антитела узнают их антигены и сразу вступают в реакцию с ними. В результате этого токсины, выделяемые стрептококками, нейтрализуются и после выводятся из организма.

Повышение числа бактерий вызывает и увеличение объема антител в крови. Из-за этого показатели являются диагностическими, позволяющими оценить стадию заболевания и интенсивность инфицирования.

Норма для детей и взрослых

Норма АСЛО зависит от возраста

В норме антитела против стрептококков группы А должны полностью отсутствовать. Однако нормальным считается и их наличие в небольшом объеме. Максимально допустимыми значениями в различных возрастных категориях являются:

до 7 лет — не более 100 Ед/мл;
от 7 до 14 лет — не более 250 Ед/мл;
с 14 лет до 18 лет — до 200 Ед/мл;
взрослые — не более 200 Ед/мл.

Высокие показатели количества антител в крови наблюдаются только при инфицировании стафилококками.

Причины высокого АСЛО у детей и взрослых

Ревматическое поражение — причина повышения АСЛО

Главная причина повышения показателя — это поражение организма стрептококками группы А. Они могут вызывать различные патологии у детей и взрослых. При небольшом превышении нормы речь идет о недавно произошедшем заражении. Если отклонение от нормы высокое, то это показатель длительного присутствия бактерий в организме. При лечении понижение уровня АСЛО указывает, что терапия подобрана верно. Наблюдается увеличение показателя обычно в следующих случаях:

ревматизм (в особенности в момент обострения);
рожистое воспаление;
скарлатина;
миокардит;
стрептококковые патологии дыхательных путей.

Чем опасен высокий уровень АСЛО

Повышенный уровень АСЛО нельзя оставлять без внимания

Сам по себе высокий уровень антител против стрептококков группы А не представляет опасности. Однако причина, вызвавшая повышение, наносит вред организму, так как является патологией. Из-за этого при выявлении повышенного содержания антител в сочетании с наличием симптоматики болезни проводится комплексное обследование для определения точного диагноза и назначения терапии.

Высокий уровень АСЛО при беременности

Само наличие высокого уровня антител в крови женщины на процесс беременности не влияет и не вызывает нарушений в состоянии плода. Опасность явления связана с тем, что при стрептококковых поражениях, в особенности ревматических, высока вероятность развития осложнений не только при вынашивании, но и в процессе родов.

При выявлении у женщины ревмокардита, который также имеет стрептококковую природу, возникает гроза уже не только для плода, но и для самой женщины. Из-за этого может рассматриваться прерывание беременности, даже после первого триместра, по врачебным показаниям.

Показания к назначению исследования

Инфекция верхних дыхательных путей — показание к анализу

Анализ проводится по медицинским показаниям. Основными из них являются:

диагностика стрептококковых поражений носа и глотки;
комплексная диагностика при ревматоидных поражениях, гломерулонефрите;
выявление стрептококковой инфекции, которая имеет бессимптомное течение;
длительное присутствие субфебрильной температуры;
наличие болей в суставах;
патологии сердца или почек, когда имеются подозрения, что они вызваны стрептококками;
определения эффективности терапии;
определение интенсивности ревматизма.

Подготовка к анализу

Подготовка к тесту не сложная

Сложная подготовка к анализу крови не требуется. Для получения достоверных результатов исследования следует соблюдать такие рекомендации:

отказ от алкоголя за 2 дня до анализа;
снижение потребления животных жиров за 2 дня до исследования;
отказ от курения за 12 часов до сдачи крови;
отказ от пищи за 12 часов до исследования.

Врач также может дать индивидуальные рекомендации по подготовке к анализу для конкретного пациента.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровывает показатели анализа врач, который дал направление на исследование. Учитывается при определении состояния пациента то, насколько сильно повышен уровень антител. При лечении анализ проводится несколько раз, так как изменения уровня количества антител позволяют оценивать эффективность терапии.

Ложноположительный результат

Возможен ложноположительный результат

При анализе возможно получение ложноположительного результата, если у человека присутствуют патологии печени, туберкулез или гиперхолестеринемия. Это должно учитываться врачом при расшифровке результатов анализа.

Возможные осложнения

Среди таковых стоит назвать:

Флегмону, некроз при рожистом воспалении.
Расстройства работы сердца на фоне всех поражений ротоглотки.
Почечную недостаточность. Как следствие гломерулонефрита.
Тяжелые формы артрита с развитием неподвижности отдельных структур.

В конечном итоге велика вероятность инвалидности, а затем — смертельного исхода.

АСЛО — это специфический маркер стрептококковой инфекции, он информативен во время диагностики, но позволяет лишь констатировать факт. В остальном — требуются вспомогательные методики.

Заключение

Быстрое реагирование на симптомы лёгочной эмболии может спасти жизнь пациента. Заболевание тяжёлого характера, но поддающееся лечению. Необходима срочная госпитализация и обследования врача, так как летальность при такой патологии высока. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!