Лечение и прогноз при диагнозе ангиопатия сетчатки глаза по смешанному типу: что делать, чтоб сохранить зрение

Ангиопатия сетчатки: виды, симптомы, лечение

Непроветриваемые или плохо проветриваемые помещения

Переизбыток углекислого газа в помещении может привести к плохому настроению, головной боли, ухудшению концентрации внимания и памяти, нарушению сна, чувству нехватки воздуха и обморокам.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

  • симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
  • симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Ангиопатия сетчатки – лечение

Терапевтическая схема выбирается офтальмологом на основании данных обследования, строго индивидуально. Своевременная диагностика и адекватная терапия дают шансы на то, что зрение удастся вернуть. При данном недуге необходима консультация специалиста, который подскажет, как лечить, ангиопатия сетчатки – обратимое заболевание. Методы следующие:

Как правило, назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в сосудах яблока (Трентал, Вазонит).
Иногда лечение включает использование физиотерапевтических методов: лазерное облучение, магнито- и иглорефлексотерапию.
При тяжелой форме возможно хирургическое лечение (лазерная коагуляция).
Важно избавиться от патологии провокатора. Если это диабет, пациент должен соблюдать диету

Если гипертония или гипотония – нормализовать давление.

Препараты при ангиопатии сетчатки

Медикаментозное лечение ангиопатии осуществляется посредством препаратов, нормализующих кровообращение в сетчатке, укрепляющих сосудистую стенку и устраняющих гипоксию. Могут быть прописаны таблетки, капли, внутривенные капельницы, внутримышечные инъекции или парабульбарные (они делаются в ткани вокруг глаз). При диагнозе ангиопатия сетчатки глаза лечение медикаментами подразумевает следующую терапию:

  1. Для улучшения кровообращения Трентал, Пентилин, Вазонит, Солкосерил, Эмоксипин, Арбифлекс и другие.
  2. Защищают от тромбообразования Курантил, Пентоксифиллин.
  3. Добезилат кальция и Гинкго Билоба прописывают больным с хрупкими сосудами для снижения их проницаемости.
  4. Для улучшения состояния глаз полезны витамины – Антоциан Форте, Лютеин Комплекс, аскорбиновая кислота.

Ангиопатия сетчатки – лечение народными средствами

В комплексной терапии возможно использование народных методов для избавления от ангиопатии и провоцирующих ее заболеваний (но с разрешения врача). При возникших отложениях в сосудах и диагнозе ангиопатия лечение дополняют такими средствами, как настойка семян укропа, сок петрушки, рябиновый чай. Повысить сосудистый тонус и очистить их (от бляшек) помогает отвар ромашки и зверобоя.

Рецепт средства

Ингредиенты:

  • ромашка (сухая) – 100 г;
  • зверобой – 100 г.

Приготовление и применение

  1. Травы перемешиваются. Берется столовая ложка средства, заливается 500 мл кипятка.
  2. Настаивается 15-20 мин.
  3. Отвар процеживается, доводится до начального объема теплой водой.
  4. Напиток (половина объема) употребляется вечером, поле этого нельзя принимать пищу.
  5. Остальное нужно выпить натощак утром.

Массаж при ангиопатии

Когда лечение ангиопатии предполагает физиопроцедуры, она может дополняться массажем. Положительного влияния добиваются курсами массажа шейного отдела позвоночника, шейно-воротниковой области. Пациентов интересует, можно ли делать массаж глаз при ангиопатии. Это не возбраняется, тем более массаж восстанавливает кровообращение. В домашних условиях полезно самостоятельно использовать очки Сидоренко – прибор, совмещающий пневмомассаж, инфразвук, фонофорез, и цветотерапию. На начальных стадиях заболевания зрение восстанавливается в короткие сроки.

Комплексный подход в лечении такого заболевания, как ангиопатия сетчатки – это залог успеха

Стоит обращать внимание не только на патологии глаз, но и заболевания, которые вызвали изменения в сетчатке. На этапе диагностики помимо консультации офтальмолога может потребоваться прием других специалистов: кардиолога, невропатолога и прочих врачей узкой направленности

https://youtube.com/watch?v=eXwBzuTGYqg%250D

Симптомы

Симптомы: близорукость, вспышки перед глазами

Ангиопатия глазной сетчатки любой формы проявляется следующими признаками:

  • близорукость;
  • вспышки перед глазами;
  • кровотечения, наличие крови в экскрементах;
  • потеря зрительной остроты, помутнение, слепота.

Однако у некоторых форм есть свои симптомы. Например, при гипотонической форме в глазах ощущается пульсация, а при гипертонической ретинопатии перед глазами появляются мушки, туман, а также наблюдается высокое АД. Юношеская форма характеризуется быстрым падением зрения, при этом самочувствие человека остается в норме.

Ангиопатия сетчатки: диагностика и лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ангиопатией сетчатки называется изменение ее капилляров, обусловленное нарушениями регуляции нервной системы тонуса сосудистой стенки, что приводит к затруднению притока или наоборот оттока крови. Это осложнение многих заболеваний, протекающих с поражением практически всех кровеносных сосудов в организме человека. 

Изменения сосудов офтальмолог может увидеть при проведении офтальмоскопии (осмотре глазного дна).

Ангиопатия сосудов сетчатки может привести к нарушениям трофических процессов в ней и как следствию, к сбоям в функционировании всего глаза в целом.

Данная патология может вызывать такие симптомы как затуманивание зрения, молнии и блики в глазах. Кроме того ангиопатия сетчатки может стать причиной быстрого прогрессирования миопии (близорукости) или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия сетчатки диагностируется при проведении врачом офтальмологом офтальмоскопии (осмотра глазного дна). Для данной патологии характерным является нарушение хода и просвета кровеносных сосудов. Они могут быть полнокровны, извиты, расширены или сужены, что определяется причиной вызвавшей в них эти изменения.

Виды ангиопатии сетчатки

В настоящее время выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

1. Гипертоническая ангиопатия. Она является одним из осложнений гипертонической болезни. При осмотре глазного дна врач видит расширенные вены и неравномерно суженные артерии, мелкие точечные кровоизлияния

Обращает на себя внимание и выраженная венозная ветвистость

В запущенных стадиях гипертонической ангиопатии происходят и видоизменения в самих тканях сетчатки. При своевременном начале лечения данного вида ангиопатии и нормализации уровня артериального давления глазное дно постепенно снова возвращается к нормальному виду.

2. Диабетическая ангиопатия. Данная патология развивается на фоне сахарного диабета, особенно среди пациентов, не получающих полноценного своевременного лечения. В этом случае выделяют два типа патологии сосудов: макроангиопатию и микроангиопатию.

При микроангиопатии наблюдается значительное истончение капиллярных стенок и множественные кровоизлияния в ткани глаз.

3. Гипотоническая ангиопатия. При осмотре глазного дна видны извитые сосуды. Артериальная сеть расширена. Отмечается пульсация вен.

4. Травматическая ангиопатия. Возникает на фоне внезапного и сильного сдавливания грудной клетки, а также травматических повреждений головного мозга и шейного отдела позвоночника. Развитие ангиопатии сетчатки в данном случае обусловлено значительным повышением внутричерепного давления.

Причины развития ангиопатии сетчатки

К развитию ангиопатии сосудов сетчатки глаз могут приводить следующие причины:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  • внутричерепная гипертензия,
  • курение,
  • некоторые болезни крови,
  • заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции сосудистого тонуса,
  • работа на вредном производстве,
  • артериальная гипертензия,
  • пожилой возраст,
  • сахарный диабет любого типа,
  • системные васкулиты (воспаления стенок сосудов) аутоиммунного характера,
  • врожденная патология строения сосудистой стенки, например телеангиоэктазия,
  • длительные интоксикации организма. 

Лечение ангиопатии сетчатки

Проводить диагностику ангиопатии сетчатки и назначать соответствующее лечение должен только врач. Для улучшения циркуляции крови в капиллярах сетчатки глаза врач может назначить пациенту антиагрегантные и антиоксидантные средства, а также и ангиопротекторы. 

При лечении диабетической ангиопатии очень важно добиться нормализации уровня глюкозы крови. Кроме назначения инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов в таблетках пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету с ограничением в рационе питания продуктов, богатых углеводами (особенно легкоусвояемыми)

Немаловажное значение в комплексной терапии диабетической ангиопатии играют занятия лечебной физкультурой, т.к. физические нагрузки улучшают усвоение мышечными клетками глюкозы, а кроме того улучшают работу сердечно-сосудистой системы

Лечение диабетической ангиопатии проводится совместно окулистом и эндокринологом.

При любом виде ангиопатии сетчатки в комплексную терапию включают физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лазерное облучение).

Коллектив врачей Очков.Нет

Какие существуют виды ангиопатии сетчатки?

Заболевание ангиопатия, напрямую завися от причин возникновения, разделяют на шесть видов:

  1. Травматическая;
  2. Гипотоническая;
  3. Гипертоническая;
  4. Юношеская (болезнь Илза);
  5. Диабетическая;
  6. При беременности.

Травматическая

Причины:

  1. Повреждения головного мозга;
  2. Травмы шейного отдела позвоночника;
  3. Резкое сдавливание грудной клетки;
  4. Остеохондроз.

В результате перечисленных причин возникает сдавливание сосудов в шейном отделе и повышение внутричерепного давления. Более чем в 80% случаев наблюдается повышение внутриглазного давления.

Гипотоническая

Причина – ангиодистония (снижение тонуса) мелких сосудов, из-за чего сосуды переполняются кровью, а кровоток снижается. Это выражается в сильной пульсации глазных сосудов. Второй признак, присущий гипотоническому виду ангиопатии – это головокружение.

Характеризуется частым тромбообразованием и повышением проницаемости сосудистых стенок. Тромбы образуются из-за извитости артерий и вен.

Для гипотонической ангиопатии характерны расширенные артерии и суженные вены.

Гипертоническая

Если у человека диагностирована гипертоническая болезнь, риск возникновения ангиопатии сетчатки увеличивается. Этот вид ангиопатии характеризуется точечными кровоизлияниями в глазное яблоко. Отмечается расширение вен и сужение артерий. Венозная сетка более разветвленная.

При гипертонической болезни происходит постепенное разрушение внутреннего слоя сосудов сетчатки. Сосудистая стенка становится более плотной, происходит ее фибротизация. Со временем это приводит к слепоте и склерозу капилляров.

Данная форма имеет три стадии развития:

  1. Гипертоническая ангиопатия 1 степени. Для нее присущи функциональные изменения: ветвистость венозного русла, сужение глазного дна, точечные кровоизлияния в глазное яблоко. Сетчатка глаз может быть приведена в здоровый вид за счет нормализации артериального давления.
  2. 2 степень – органические изменения. Стенки сосудов утолщаются, кровоснабжение сетчатки ухудшается, уплотнённые сосуды блестят, а артерии заметно сужены.
  3. Ангиоретинопатия (или ретинальная ангиопатия). Характеризуется нарушением микроциркуляции и образованием твердых и мягких экссудатов в глазном дне. Зрение резко ухудшается вплоть до его полной потери.

Юношеская

Наиболее опасная разновидность, причину ее появления ученые не установили.

Проявляется в виде кровоизлияний в стекловидное тело и сетчатку глаза, воспаления сосудов. Одним из симптомов является появление в сетчатке соединительной ткани.

Юношеская ангиопатия, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым последствиям:

  1. Отслоение сетчатки;
  2. Глаукома;
  3. Катаракта;
  4. Слепота.

Диабетическая

Эта разновидность – самая распространенная. Она встречается:

  1. У 40% всех больных диабетом I типа;
  2. У 20% больных диабетом II типа.

Кровеносные сосуды деформируются из-за сахарного диабета. Это касается не только сосудов сетчатки, но и всех сосудов организма, особенно капилляров.

Как следствие — нарушение кровотока, закупорка капилляров, ухудшение зрения.

В данном случае, сосуды сетчатки (как и всего организма) страдают под воздействием повышенной глюкозы в крови.

Это приводит к появлению окклюзий (нарушение проходимости сосудов) и просачиванию крови в сетчатку. Сеть капилляров разрастается и уплотняется, а просвет сосудов становится все меньше и меньше.

Микроциркуляция нарушается, и острота зрения снижается.

Она развивается двумя путями:

  1. Микроангиопатия. В этом случае истончаются и деформируются капилляры. Типичный признак – кровоизлияния в глазное яблоко и сетчатку.
  2. Макроангиопатия. Страдают крупные сосуды – артерии и вены. Возникает закупорка, или так называемая окклюзия крупных сосудов с дальнейшей гипоксией сетчатки.

Ангиопатия при беременности

В данном случае ангиопатия имеет функциональный характер и исчезает без врачебного вмешательства через несколько месяцев после родов.

Возникновение такого симптома объясняется тем, что объем циркулирующей крови возрастает, из-за чего происходит постепенное расширение сосудов сетчатки.

Это же правило действительно и для сахарного диабета: при беременности он также прогрессирует.

Механизмы развития и виды патологического нарушения

Основа патологического нарушения — сбой процесса иннервации, обеспечения тканей и клеток нервными импульсами, что приводит к потере связи с центральной нервной системой. Развивается патология, когда нарушается кровоснабжение определенного участка организма, которая ведет к атрофии нервных окончаний, и они перестают передавать импульсы в необходимой мере.

Сосудистая стенка сетчатки глаз становится лабильной — не поддающейся регулированию нервной системой. В основном развивается ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Развитие патологического изменения провоцируют все заболевания, приводящие к нарушению кровообращения. Ангиопатия для сосудов глазного дна квалифицируется по причине возникновения и бывает:

  • Диабетическая. Сахарный диабет на запущенной стадии приводит к поражению всех кровеносных сосудов организма. Кровоток замедляется, капилляры закупориваются и истончаются, происходит кровоизлияние на прилегающие ткани. Отсутствие лечения болезни приводит к повышению уровня крови и закупорке сосудов, которые перекрывают питание сосудов сетчатки.
  • Гипертоническая. Высокое артериальное давление провоцирует неравномерное сужение сосудов глазного дна, дополнительно происходит расширение вен. Это приводит к многочисленным кровоизлияниям и образованию ветвистости вен. Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза в незапущенных случаях устраняется после регуляции артериального давления.
  • Гипотоническая. При постоянном низком давлении снижается тонус стенок сосудов, что приводит переполнению их кровью. Постепенно образуются тромбы. Чрезмерное давление крови на стенки сосудов приводит к атрофии проблемных участков.
  • Травматическая. Нарушение кровотока провоцируют травмы шейного отдела, черепа и грудной клетки. Это связано со сдавливанием кровоснабжающих головной мозг сосудов или повышением внутричерепного давления. Часто встречается у детей.
  • Юношеская. Воспаление сосудов сетчатки у детей и подростков. Развитие нарушения сопровождается кровоизлиянием в сетчатке и в стекловидном теле, патологическим образованием соединительной ткани. Часто перерастает в серьезные осложнения: глаукому, катаракту или отслоение сетчатки. Причины появления нарушения неизвестны.

Нередко встречается ангиопатия сетчатки у ребенка. У новорожденных детей этот диагноз ставится при полнокровности вен или после родовых травм. В большинстве случаев такое нарушение у новорожденных детей не вызывает серьезных угроз здоровью и со временем проходит без определенного лечения.

Гораздо опасней ситуация когда ангиопатия диагностируется у недоношенных детей. Сосуды сетчатки глаз не успевают сформироваться к моменту родов — это может привести к отслойке сетчатки глаз у новорожденного. В этом случае показано хирургическое лечение.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности может развиться в третьем триместере. Причиной этого нарушения становится гестоз, влияющий на кровообращение всего организма или артериальная гипертония, спровоцированная изменением гормонального фона. Чтобы сделать адекватную оценку общего состояния сосудов, повторную диагностику проводят после родов, когда организм начинает функционировать в норме, без участия гормонов беременности.

Суть проблемы

При ангиопатии нарушается тонус сосудов и множества капилляров, устилающих глазное дно. Они становятся слишком расширенными или суженными, извилистыми, меняется скорость кровотока, сбивается нервная регуляция.

Если обнаружена ангиопатия глаз, ее нельзя игнорировать. Это сигнал о том, что есть какое-то заболевание, которое негативно влияет на сосуды. При этом сосуды теряют нормальный тонус, отчего страдает кровообращение. Это приводит к некрозу участка сетчатки, что прямиком ведёт к серьезному снижению зрения или его полной утрате.

Чаще всего от ангиопатии страдают взрослые. Это люди старше 35 лет. Возникновению способствуют разные хронические заболевания. Реже такой диагноз ставят детям и новорожденным. Успех восстановления зависит от того, на каком этапе начато лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: