Алкалоз: что это такое, симтомы, причины и лечение у взрослых

К каким докторам следует обращаться если у Вас Алкалоз:

Анестезиолог

Терапевт

Реаниматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Алкалоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Алкалоз симптомы

Симптомы газовой формы алкалоза заключаются в нарушениях, которые обуславливаются гипокапнией. Они включают высокое давление артерий мозга, гипотонию вен, находящихся на периферии, падение давления и сердечного выброса, потерю вместе с мочой катионов.

Самыми первыми значимыми признаками алкалоза становятся явления диффузной ишемизации мозга

Из-за этого больной тревожен, возбужден, у него кружится голова, появляются парестезии конечностей, лица, он очень быстро устает от общения, память и внимание ухудшены

Кожа в таком состоянии имеет бледный оттенок, может возникнуть серый цианоз по причине гипоксемии. Во время осмотра можно легко обнаружить причину алкалоза – дыхание сорок-шестьдесят циклов за минуту. Такое дыхание может сопутствовать тромбоэмболии ЛА, истерической одышке, при ИВЛ более десяти литров в минуту, при других патологиях. Часто такому алкалозу сопутствует тахикардия, малый пульс, ритм тонов маятникообразный. Когда больной лежит, АД существенно падает, а при переходе в вертикальное состояние часто развивается ортостатический коллапс. Растет диурез, при затянувшемся алкалозе повышается риск обезвоживания. Развивается гипокальциемия, что вызывает развитие судорог.

Если у больного имеется в прошлом органическое поражение НС или эпилептическая готовность мозга повышена, врачам нужно быть готовыми к тому, что может внезапно начаться приступ эпилепсии. На электроэнцефалографии колебания основного ритма повышены, а частота уменьшена, диагностируются синхронные двусторонние разряды медленных волн. На электрокардиографии — обширные изменения в реполяризации мышцы сердца. Иногда причиной газового алкалоза может являться гепатит в хроническом течении. Патофизиология такого явления еще не ясна. Такому алкалозу совершенно нехарактерна какая-либо клиника. В таком случае проявления будут только те, которые имеют отношение к основной болезни (гепатит).

Метаболический алкалоз в большинстве зарегистрированных случаев носит компенсированный характер, не имеет ярких симптомов и проявлений. Иногда такой алкалоз сопровождают отеки или пастозность, признаки угнетения дыхания. Декомпенсированный алкалоз бывает после рвоты, чаще многократной, когда в организме происходит гемолиз с потерей калия, хлора. Он часто встречается во время терминальных состояний, которым сопутствует обезвоживание.

Алкалоз декомпенсированный дает о себе знать слабостью, жаждой, небольшими гиперкинезами, отсутствием аппетита, головными болями, постоянным желанием пить жидкость. Кожа сухая со значительно сниженным тургором. Если нет сердечной недостаточности, пневмонии, дыхание имеет поверхностный характер, оно редкое. Тахикардия – характерный признак этого вида алкалоза. На первых этапах больные апатичные, позднее появляется некоторая заторможенность в сознании, сильная сонливость. Если не оказать на этих этапах помощь, может произойти усугубление состояния вплоть до комы. ЭКГ помогает убедиться в гипокалиемии, вольтаж зубцов Т очень низкий. Анализ крови указывает на низкое содержание кальция, калия, хлора в плазме. Реакция мочи щелочная (в случае алкалоза при первичной утрате калия – кислая).

Синдром Бернета (молочно-щелочной с-м) – хронический метаболический алкалоз. Болезнь часто появляется у людей с язвой желудка, которым нужно постоянно принимать внутрь щелочные средства, молоко. Алкалоз выражается в том, что к молочным продуктам развивается отвращение, снижается аппетит, нарастает слабость с апатией, кожа начинает чесаться. Часто в конъюнктиве, роговице, канальцах почек появляются накопления солей (кальций). Это может повлечь почечную недостаточность.

Метаболический алкалоз – спутник синдрома Бартера. Патология заключается во врожденном нарушении перемещения хлора в почечных канальцах. Заболевание манифестирует на первых месяцах жизни, начинается с рвоты, задержки развития. Позднее диагностируют полиурию, а также полидипсию. В крови – гипохлоремия, активность ренина и количество альдостерона увеличены, гипокалиемия.

Причины

Характерные провоцирующие факторы множественны. Примерный перечень выглядит таким образом:

Обезвоживание. Потеря воды может быть обусловлена потливостью, интенсивной, неадекватной физической нагрузкой и прочими моментами. Вплоть до аномальных, например, в период приступа бронхиальной астмы, стенокардии. Необходимо срочно восполнить запасы жидкости и восстановить электролитный баланс, концентрацию ионов натрия, калия, кальция.

• Тяжелые инфекционные процессы. Вызывают интоксикацию, деструкция форменных клеток крови, нарушение их дыхания и питания, что в конечном итоге и становится причиной развития алкалоза.
• Гипервентиляция любого происхождения. Обычно по субъективным причинам. Например, в момент интенсивного стресса, после выраженной физической нагрузки. Вариантов множество. Для коррекции обычно достаточно самостоятельно прекратить так активно потреблять кислород.
• Раковые процессы со стороны желудка. При распаде опухоли, образовании свища и попадании кислоты в полость брюшины. Эффективное лечение на этой стадии онкологии представляет огромные сложности. Потому многие больные не переносят терапии или же погибают от последствий алкалоза.
• Также язвенные дефекты слизистой оболочки желудка.

• Кровопотеря. При получении травм, в ходе маточных нарушений.
• Неукротимая рвота.
• Рахит у детей.
• Применение соды для коррекции ацидоза, также натриевых медикаментов.
• Деструкция эритроцитов. Как результат течения некоторых инфекционных заболеваний. Виновником может стать и дефицит витамина B12 с развитием мегалобластной анемии. В таком случае необходимое количество красных кровяных телец попросту не созревает.

Перенесенные обширные хирургические вмешательства. Как и было сказано ранее.

Список причин далеко не полный. Это наиболее распространенные факторы развития алкалоза. На их долю приходится до 95% от общего числа клинических ситуаций, описанных в литературе.

Возможно сочетание нескольких провокаторов у одного и того же пациента. Это более сложные случаи.

Существует пять основных типов алкалоза.

Дыхательный алкалоз

избыточной рвотой, которая вызывает потерю электролита

чрезмерное использование диуретиков

• заболевание надпочечников
• большая потеря калия или натрия за короткий промежуток времени
• антациды
• случайный прием бикарбоната, который можно найти в пищевой соде
• слабительные
• злоупотребление алкоголем
• Гипохлоремический алкалоз

Гипокалиемический алкалоз

Гипокалиемический алкалоз возникает, когда вашему телу не хватает нормального количества минерального калия. Вы обычно получаете калий из своей пищи, но недостаточно употреблять его редко является причиной дефицита калия. Болезнь почек, чрезмерное потоотделение и диарея — это всего лишь несколько способов потерять слишком много калия. Калий необходим для правильного функционирования:

Терапия

Поскольку ацидоз возникает из-за нарушенного функционирования систем и органов организма, курс лечения основывается на терапии того заболевания или нарушения работы, которое привело к смещению кислотно-щелочного баланса. Любая разновидность ацидоза может значительно ослабить организм, так что при первых же подозрениях на эту патологию поспешите посетить специалиста. Обычно лечение сложных форм ацидоза включает в себя такие пункты:

• улучшение вентиляции легких;
• уменьшение количества белка в плазме крови;
• усиление буферной гидрокарбонатной системы;
• восстановление микроциркуляции крови, уменьшение ее объема;
• нормализация процессов окисления при помощи введения глюкозы, аскорбиновой кислоты, «Рибоксина», «Пиридоксина», «Тиамина», «Инсулина»;
• ликвидация причины возникновения патологии;
• нормализация электролитного обмена;
• улучшение кровотока в почках.

Чтобы устранить симптомы, лечение ацидоза предполагает следующие действия: прием внутрь определенного количества соды (гидрокарбонат натрия); усиленное питье; устранение дополнительных симптомов, таких, как аритмия, тошнота, вялость. Если выявлено отравление, выписываются препараты для выведения токсичных веществ из организма, в особо тяжелых ситуациях необходимо провести очищение организма. Если ацидоз не перешел в острую форму, стоит снизить потребление продуктов белковой природы. Из медикаментов отличным средством является карбонат кальция.

Чтобы избавиться от метаболического ацидоза, выписывают глутаминовую и никотиновую кислоты, а также кокарбоксилазу. Острые формы ацидоза необходимо лечить регидратационной солью. Еще при нарушенном кислотно-щелочном балансе принимают «Дихлорацетат», который активирует ферменты. Помимо медикаментов, пациент должен сбалансированно питаться и вычеркнуть из рациона спиртные напитки и кофе.

На заметку! Во время лечения симптомов ацидоза обязательно должно контролироваться соотношение кислот и щелочей. Для этого постоянно во время терапии делается ионограмма.

Классификация по водородному показателю

Водородный показатель играет большую роль в организме. Его норма колеблется в пределах от 7,25 до 7,44. Если этот показатель превышается или наоборот падает, то белок теряет свои натуральные свойства, ферменты начинают хуже функционировать и происходит разрушение клеток. Эти процессы могут стать причиной разрушения организма. По уровню водородного показателя pH описываемое состояние подразделяется на:

• компенсированный – водородный показатель крови смещается в сторону нижней нормы – 7,35 (в большинстве случаев не сопровождается особыми симптомами);
• субкомпенсированный – кислотный показатель увеличивается, pH достигает отметки 7,29-7,35 (из симптомов могут возникнуть одышка, диарея, аритмия, рвота);
• декомпенсированный – уровень pH падает ниже отметки в 7,29, при этом возникают проблемы с органами пищеварительной системы, сердцем и головным мозгом.

Газовый алкалоз

Возникновение газового алкалоза, как правило, вызывается разнообразными воздействиями и нарушениями, приводящими к такому увеличению объема легочной вентиляции, при котором выведение углекислого газа превышает скорость его образования в организме. Это в свою очередь ведет к снижению парциального напряжения углекислого газа крови (pCO₂) и возникновению гипокапнии.

Причины, приводящие к развитию газового алкалоза, по существу могут быть разбиты на две группы: 1) непосредственная стимуляция дыхательного центра (подобные состояния, сопровождающиеся гипервентяляцией, возникают при поражении головного мозга — энцефалитах, опухолях гипоталамуса; при истерии, сильном плаче у детей, отравлении салицилатами и так далее); 2) рефлекторная стимуляция дыхательного центра вследствие раздражения периферических хеморецепторов, как, например, при гилоксемии (горная болезнь), а также интраторакальных рецепторов при различных локализованных поражениях легких (пневмония, пневмосклероз, опухоли легкого и так далее). Гипервентиляция может наблюдаться при искусственной вентиляции легких, если увеличивается дыхательный объем и минутная вентиляция легких, а также при некоторых инфекционных токсикозах у детей, получивших в связи с этим название «гипервентиляционного синдрома» (см. ниже Алкалоз у детей).

Компенсаторные механизмы газового алкалоза, возникающего в результате гипервентиляции, заключаются в первую очередь в снижении возбудимости дыхательного центра при падении pCO₂ в крови и сдвиге pH в щелочную сторону, что способствует урежению частоты дыхания и задержке углекислого газа. Наличие подобного механизма препятствует развитию выраженного газового алкалоза при самопроизвольной гипервентиляции.

Не менее существенную роль играет и механизм так наз. почечной компенсации. Если учесть, что углекислота является компонентом бикарбонатной буферной системы, то естественно, что снижение ее концентрации приводит к уменьшению диссоциации NaHCO₃ в плазме крови и относительному увеличению концентрации последнего. Однако при падении pCO₂ крови происходит уменьшение секреции ионов водорода эпителием почечных канальцев, вследствие чего уменьшается реабсорбция натрия и поступление в кровь иона HCO-3. В конечном счете усиливается выведение бикарбоната и двузамещенного фосфата, pH мочи сдвигается в щелочную сторону, а концентрация оснований плазмы падает.

Уменьшение концентрации углекислоты в крови одновременно нарушает доннановское равновесие между эритроцитами и плазмой (см. Мембранное равновесие), вследствие чего имеет место переход ионов хлора из эритроцитов в плазму, что компенсирует уменьшение количества анионов в плазме. Таким образом, первичный сдвиг в кислотно-щелочном равновесии при газовом алкалозе состоит в уменьшении концентрации углекислоты в крови, а вторичный, компенсаторный, — в уменьшении концентрации оснований. Подобные сдвиги газового и электролитного состава крови при алкалозе оказывают неблагоприятное влияние на организм в целом. В частности, падение pCO₂ крови вызывает нарушение сосудистого тонуса: повышение тонуса сосудов головного мозга и сердца и падение тонуса периферических сосудов, снижение кровяного давления и уменьшение минутного объема сердца. Такого рода расстройства гемодинамики при длительно сохраняющейся гипервентиляции могут привести к развитию сосудистого коллапса.

Избыточное компенсаторное выведение оснований, связанных с натрием и калием, вызывает осмотический диурез и обезвоживание организма. Наряду с этим уменьшение концентрации водородных ионов ведет к понижению содержания ионов кальция, что приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости и развитию явлений тетании в условиях декомпенсированного алкалоза.

Кроме того, в условиях алкалоза происходит сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево, увеличение сродства гемоглобина к кислороду, что ухудшает диссоциацию оксигемоглобина и способствует развитию гипоксии.

Лечебные мероприятия при алкалозе должны быть направлены в первую очередь на устранение факторов, вызвавших развитие гипервентиляции, а также обеспечение повышения содержания углекислого газа в крови путем вдыхания смесей, богатых углекислотой (карбоген: смесь 95% кислорода и 5% углекислого газа). При возникновении гипокальциемических судорог целесообразно внутривенное введение 10% раствора хлорида кальция.

Причины

Причины метаболического алкалоза можно разделить на две категории в зависимости от уровня хлорида в моче .

Чувствительность к хлоридам (хлорид мочи <25 мэкв / л)

• Потеря ионов водорода — чаще всего происходит по двум причинам: через рвоту или через почки.
  • Рвота приводит к потере соляной кислоты (ионов водорода и хлорида) с содержимым желудка. В условиях больницы это обычно может происходить через назогастральные аспирационные трубки.
  • Сильная рвота также вызывает потерю калия ( гипокалиемия ) и натрия ( гипонатриемия ). Почки компенсируют эти потери, удерживая натрий в собирательных трубах за счет ионов водорода (экономя натриевые / калиевые насосы для предотвращения дальнейшей потери калия), что приводит к метаболическому алкалозу.
• Врожденная хлоридная диарея — редко, потому что диарея вызывает алкалоз вместо ацидоза.
• Сокращенный алкалоз — это результат потери воды во внеклеточном пространстве, например, из-за обезвоживания. Уменьшение внеклеточного объема запускает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

  Диуретическая терапия — петлевые диуретики и тиазиды могут первоначально вызвать повышение уровня хлорида, но после того, как запасы истощены, экскреция с мочой будет ниже

  , а альдостерон впоследствии стимулирует реабсорбцию натрия (и, следовательно, воды) в нефроне почек. Однако вторым действием альдостерона является стимуляция почечной экскреции ионов водорода (при сохранении бикарбоната), и именно эта потеря ионов водорода повышает рН крови.

• Постгиперкапния — гиповентиляция (снижение частоты дыхания) вызывает гиперкапнию (повышенный уровень СО2), что приводит к респираторному ацидозу. Возникает почечная компенсация с избыточной задержкой бикарбоната, чтобы уменьшить эффект ацидоза. Как только уровни углекислого газа возвращаются к исходному уровню, более высокие уровни бикарбоната проявляют себя, вызывая у пациента метаболический алкалоз.
• Муковисцидоз — чрезмерная потеря хлорида натрия с потом приводит к сокращению внеклеточного объема так же, как и к сокращающемуся алкалозу, а также к истощению хлоридов.
• Агенты щелочные — щелочная агенты, такие как бикарбонат (администрируемые в случаях язвенной болезни или повышенная кислотности ) или антацидов, вводит в избытке , могут привести к алкалозу.

Хлоридно-неопределенный алкалоз

Синдром молочной щелочи

Введение продукта крови, так как он содержит цитрат натрия, который затем метаболизируется в бикарбонат натрия. Обычно это наблюдается при переливании больших объемов, например, более 8 единиц.

Снижение альбумина и фосфата вызовет метаболический алкалоз.

Устойчив к хлоридам (хлорид мочи> 40 мэкв / л)

• Удержание бикарбоната — задержка бикарбоната может привести к алкалозу
• Сдвиг ионов водорода во внутриклеточное пространство — наблюдается при гипокалиемии . Из-за низкой концентрации внеклеточного калия калий выходит из клеток. Чтобы поддерживать электрическую нейтральность, водород перемещается в клетки, повышая pH крови.
• Гиперальдостеронизм — потеря ионов водорода с мочой происходит, когда избыток альдостерона ( синдром Конна ) увеличивает активность натрий-водородного обменного белка в почках. Это увеличивает задержку ионов натрия при перекачке ионов водорода в почечные канальцы . Избыток натрия увеличивает внеклеточный объем, а потеря ионов водорода создает метаболический алкалоз. Позже почка реагирует утечкой альдостерона и выводит с мочой натрий и хлорид.
• Избыточное потребление глицирризина
• Низкий уровень магния в крови
• Очень высокий уровень кальция в крови
• Синдром Бартера и синдром Gitelman — синдромы с презентациямианалогичнымипринимающие диуретиками характеризуются нормотензивными пациентами
• Синдром Лиддла — усиление функциональной мутации в генах, кодирующих эпителиальный натриевый канал (ENaC), который характеризуется гипертонией и гипоальдостеронизмом.
• 11β-гидроксилазы дефицит и 17α-гидроксилазы дефицит — и характеризуется артериальной гипертензией
• Токсичность аминогликозидов может вызвать гипокалиемический метаболический алкалоз за счет активации рецептора, чувствительного к кальцию, в толстой восходящей части нефрона, инактивации котранспортера NKCC2, создавая эффект, подобный синдрому Барттера.

Прогноз и профилактика

Прогноз МА зависит от течения основного заболевания. Разновидности, спровоцированные частой рвотой, промыванием желудка, гастритом, обычно легко поддаются коррекции. Лекарственное изменение pondus Hydrogenii без лечения первичного процесса при гиперальдостеронизме нерационально, поскольку патология будет постоянно рецидивировать. Тяжелые формы алкалоза, сопровождающиеся осложнениями, имеют неблагоприятный прогноз. Велик риск гибели пациента на фоне нарушений сердечного ритма, интоксикации продуктами собственного обмена веществ, гипоксемии.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к метаболическим изменениям. Патология желудочно-кишечного тракта, частая беспричинная рвота требуют консультации гастроэнтеролога. При нахождении больного в ОРИТ задача по предотвращению алкалемии ложится на дежурного врача. Пациентам с высоким риском ощелачивания показаны ежедневные пробы на концентрацию электролитов в сыворотке, изучение газов крови и pH. Это позволяет выявить изменения на начальной стадии и провести необходимую коррекцию.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Симптомы алкалоза могут варьироваться. На ранних стадиях состояния у вас может быть:

тошнота

онемение

• длительные мышечные спазмы
• мышечные подергивания
• дрожание рук
• Серьезные симптомы
• Если алкалоз не лечится сразу же могут развиться серьезные симптомы. Эти симптомы могут привести к шоку или коме.Позвоните 911 или обратитесь в ближайшую комнату скорой помощи, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов:

головокружение

затруднение дыхания

путаница
ступор
кома
Диагностика Диагностический алкалоз
Симптомы алкалоза имитирующие симптомы других состояний

Очень важно, чтобы вы не пытались диагностировать себя. Записаться на прием к врачу, чтобы получить оценку.

Что такое закисление организма

В состав организма человека входят различные жидкости: кровь, моча, слюна, лимфа, желчь, желудочный сок. У всех них – разные функции, биохимический и химический состав, но есть и нечто общее. Это – уровень pH. Данный показатель отображает концентрацию ионов водорода в биологических жидкостях. Чем больше их количество, тем ниже pH и наоборот.

Примечательно, что pH-уровень у биожидкостей – неодинаков, и по этой причине их принято классифицировать на кислотные (моча и желудочный сок) и слабощелочные (все остальные, включая кровь). Организму «не нравится» повышенное содержание кислоты. Когда её количество превышает допустимые пределы, то это говорит о закислении. По-другому данное состояние называется «ацидоз».

Механизмы развития

В основе становления расстройства лежит тот или иной патогенетический фактор. Можно говорить о таких моментах:

Избыточное поступление кислорода

При одновременном недостатке углекислого газа в организме. Встречается по самым разным причинам. Классический случай — это гипервентиляция. Когда человек слишком активно дышит.

Возможно развитие идентичного отклонения на фоне горной болезни, при условии, что отсутствует адаптация и человек забрался на большую высоту впервые, еще не имеет привычки.

При развитии алкалоза на фоне гипервентиляции легких достаточно скорректировать дыхательную деятельность, чтобы добиться качественного стремительного эффекта. Во многих случаях, такая разновидность процесса не несет опасности для жизни.

Обезвоживание, интенсивный выход ионов

Итогом становится изменение электролитного баланса. Весь организм в дисгармонии. Отклонение сопровождается нарушением работы буферных систем крови, потому и коррекция кислотно-щелочного уровня перестает быть спонтанной, компенсаторный механизм не работает.

Необходима медицинская поддержка извне. В противном случае защелачивание жидкой соединительной ткани приведет к катастрофическим последствиям и смерти.

Прием некоторых лекарств

К наиболее опасным медикаментам относятся диуретики, препараты для нормализации стула, избыточное потребление лекарств группы антацидов также способно спровоцировать временные изменения. Обычно заметные только по результатам лабораторной непосредственной оценки.

Уровень кислотности крови, как правило, растет постепенно. Возможны и острые состояния, они куда опаснее в плане прогноза.

Нормальный уровень pH расположен в пределах от 7.35 до 7.45. Все что более — аномалия.

Пиковый показатель находится на уровне 7.8. За его пределами тело уже не может нормально функционировать. Начинается критическая фаза патологического процесса. Отказывают органы, перестают нормальной работать головной мозг, печень, выделительная система.

От множественной недостаточности пациент впадает в коматозное состояние и практически гарантированно погибает.

Без медицинской помощи не обойтись в любом случае.

Обзор

Ваша кровь состоит из кислот и оснований. Количество кислот и оснований в крови можно измерить по шкале рН

Важно поддерживать правильный баланс между кислотами и основаниями. Даже небольшое изменение может вызвать проблемы со здоровьем

Обычно у вашей крови должно быть немного более высокое количество оснований, чем кислоты.

Алкалоз возникает, когда ваше тело имеет слишком много оснований. Это может произойти из-за снижения уровня углекислого газа в крови, который является кислотой. Это может также произойти из-за повышенного уровня бикарбоната в крови, который является базой.

Это условие может также быть связано с другими основными проблемами здоровья, такими как низкий уровень калия или гипокалиемия. Чем раньше он обнаруживается и лечится, тем лучше результат.

Типы Пять типов алкалоза

Клиническая картина

На сегодняшний день не известны явные признаки ацидоза у человека, которые бы отличали его от других заболеваний. Обычно при этом нарушении в легкой форме сложно сразу понять, что организм имеет проблемы со смещением баланса. Так что выявить точный диагноз может только профессиональный врач. Основные симптомы ацидоза – это:

• тошнота и непродолжительная, кратковременная рвота;
• обморок, потеря сознания;
• общая слабость, вялость, утомленность;
• головокружение;
• нарушенное сердцебиение, частота сокращений сердца, нарушенный пульс;
• повышенное артериальное давление;
• одышка;
• чувство оглушенности, заложенности в ушах;
• сонливость;
• заторможенная реакция, ступор;
• шок, беспричинная тревожность;
• увеличение глубины и частоты дыхания.

Связанные расстройства

Симптомы следующих расстройств включают гипокалиемию. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

• Синдром Барттера — нарушение обмена веществ, затрагивающее почки. Основные симптомы включают замедленный рост, слабость, чрезмерную жажду и чрезмерное мочеиспускание. Синдром Барттера характеризуется чрезмерной потерей калия через почки.
• Гипокалиемический периодический паралич (ГПП) представляет собой расстройство, характеризующееся эпизодами паралича с потерей глубоких сухожильных рефлексов и неспособностью мышц реагировать на электрическую стимуляцию. Причина ГПП неизвестна. Паралич может быть ограничен определенными группами мышц или может затрагивать все четыре конечности. Приступы обычно длятся от 24 до 48 часов. Уровень калия обычно ненормально низок (т.е. наблюдается гипокалиемия).
• Метаболический алкалоз — расстройство, характеризующееся повышением уровня бикарбоната в крови. Симптомы включают раздражительность, нервно-мышечную гипервозбудимость, низкий уровень калия в крови (гипокалиемия), мышечную слабость, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта и чрезмерное мочеиспускание.

Чтобы найти другие расстройства, включающие гипокалиемию в качестве симптома, введите «Гипокалиемия» в качестве поискового термина в базе данных заболеваний.

Лечение газового алкалоза

Терапия патологического состояния начинается с того, что врачи устраняют источник, который провоцирует изменение кислотно-щелочного баланса. Затем больному назначают газовые ингаляции лекарственными препаратами в составе которых находятся вещества на основе углекислого газа. Наиболее часто в медицинской практике используют Карбоген. Параллельно с этим пациент проходит курс внутривенных капельниц растворами кальция, хлорида аммония, инсулина, калия.

В особо тяжелых случаях, когда присутствует нарушение дыхательного ритма, возможно подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких с подачей газовой смеси в соотношении 95% чистого кислорода и 5% углекислого газа. Каждый случай респираторного алкалоза индивидуален, поэтому специфика лечения также зависит от клинической картины развития болезни.

Определение.
Респираторный
алкалоз – состояние, характеризующееся
снижением рСО 2
крови и возрастанием рН крови.

Патофизиология.
Если
эффективная альвеолярная вентиляция
увеличивается сверх пределов, необходимых
для удаления суточной нагрузки СО 2
вследствие повышения частоты дыхания
или объема вдыхаемого воздуха, то в
результате этого произойдет снижение
рСО 2
и увеличение системного рН. Снижение
рСО 2
(гипокапния) может развиться в результате
как физиологической, так и нефизиологической
стимуляции дыхания. Если вентиляция не
восстановлена, повышение системного
рН вследствие падения рСО 2
сводится к минимуму снижением концентрации
бикарбоната плазмы. Концентрация
бикарбоната снижается в результате
действия внепочечных механизмов, прежде
всего титрования внутриклеточными
небикарбонатными буферами. НСО 3 —
плазмы падает на 0,2 ммоль/л на каждый 1
мм.рт.ст. снижения рСО 2 .
Начальная реакция на гипервентиляцию
и респираторный алкалоз заключается в
выходе Н +
из
клеток во внеклеточную жидкость, где
он присоединяется к бикарбонату,
обуславливая снижение его концентрации.
Эти водородные ионы поступают из
клеточных буферов, а также за счет
повышенной продукции молочной кислоты,
происходящей под действием алкалоза в
клетках. Почечные механизмы начинают
действовать через 2-3 дня. Секреция Н +
снижается, что приводит к уменьшению
секреции аммиака и угнетению реабсорбции
НСО 3 — .

Этиология.
Причинами
респираторного алкалоза являются любые
нарушения, связанные с неадекватным
возрастанием частоты дыхания и избыточной
элиминацией двуокиси углерода через
легкие.

Причины
респираторного алкалоза.

А.
Гипервентиляционный синдром

Б.
Патология ЦНС

1.
Опухоль

2.
Инфекции

4.
Инсульт

В.
Гипоксия

1.
Бронхиолоспазм

2.
Сердечная недостаточность

3.
Высотная болезнь

4.
Пневмонии

5.
Легочная эмболия

6.
Интерстициальные легочные заболевания

Г.
Лекарства

1.
Катехоламины

2.
Прогестины

3.
Салицилаты

Д.
Беременность

Е.
Боль

Ж.
Гипертиреоидизм

З.
Болезни печени (печеночная недостаточность)

И.
Воспаление.

К.
Непроходимость вентиляционного аппарата.

Клинические
проявления респираторного алкалоза
начинаются с головных болей, чувства
беспокойства, которое может прогрессировать
в выраженную заторможенность и прекому.
Присоединяются нервно-мышечные
расстройства, такие как судороги,
парестезии с возможным развитием
тетании.

Диагностика.

Диагноз острого респираторного алкалоза.
Увеличение частоты дыхания приводит к
потере двуокиси углерода через легкие,
что в свою очередь вызывает повышение
рН крови. При остром снижении рСО 2
крови на каждые 10 мм рт.ст., уровень
бикарбоната плазмы снижается на 2 мэкв/л,
а рН крови возрастает на 0,08. Повышен
уровень хлоридов сыворотки.

Диагноз
хронического респираторного алкалоза.
В течении нескольких часов после острого
снижения рСО 2
артериальной крови уменьшается секреция
водородного иона в дистальной части
нефрона, что приводит к снижению уровня
бикарбоната плазмы. При хроническом
снижении рСО 2
крови на каждые 10 мм рт.ст. уровень
бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6
мэкв/л, а рН крови возрастает только на
0,02. Повышается также уровень хлоридов
в сыворотке.

Лечение

Для
терапии респираторного алкалоза бывает
достаточным лечение основного заболевания.
При рН более 7,6 может возникнуть
необходимость в применении обогащенных
двуокисью углерода дыхательных смесей
или в управляемом дыхании.

Все в человеческом организме сбалансированно. Если данный баланс нарушается, тогда возникают заболевания. У крови есть свой особый состав. Алкалоз является дисбалансом в составе крови, у которого проявляются свои симптомы. Его делят на респираторный и метаболический алкалозы. Также в статье будут рассмотрены причины и способы лечения заболевания.

Алкалоз у детей

Алкалоз может быть диагностирован у детей, в том числе — новорожденных. Патогенез его возникновения такой же, как и у взрослых, однако нестабильность буферных систем и лабильный метаболизм предрасполагают к более частому его появлению при целом ряде болезней и нарушений, то есть дети более подвержены сдвигам в кислотно-основном равновесии.

Привести к метаболическому ацидозу у ребенка могут заболевания с сильной рвотой — врожденные стенозы желудка, кишечная непроходимость, родовая травма, инфекции. Иногда сдвиг кислотно-щелочного баланса связан с введением чрезмерного количества оснований при лечении ацидоза, некорректным применением диуретиков.

Дефекты метаболизма могут быть обусловлены наследственными причинами. В частности, метаболический алкалоз при синдроме Барттера манифестирует в первый год жизни малыша рвотой, лихорадкой, отставанием в физическом развитии, избыточным количеством мочи и жаждой.

Дыхательный алкалоз в детском возрасте возможен за счет гипервентиляции на фоне выраженной интоксикации или поражения мозга — при ОРВИ, воспалении легких, травмах головы, энцефалите и менингите, новообразованиях мозга, психических нарушениях, при этом специфическая симптоматика нехарактерна и обычно состоит из симптомов основного заболевания.

У маленьких детей на фоне снижения уровня кальция отмечаются судороги и спазмы мышц, дрожание рук, сильная потливость. В старшем возрасте возможен шум в ушах, головокружение, нарушения чувствительности, о которых младенец не в состоянии рассказать даже в случае их наличия. Острый алкалоз чреват сильным беспокойством ребенка, возбуждением и комой.