Зачем сердцу нужен кислород
Как вы хорошо знаете, кислород — насущная необходимость для человеческой жизни. Из всего того кислорода, который вы вдыхаете, сердцу достается только одна десятая часть. Но оно использует этот кислород с намного большей эффективностью, чем любой другой орган тела. 80 процентов всего кислорода, который поступает в сердце, полностью им утилизируется, степень эффективности потребления кислорода у сердца в три раза больше, чем у любого другого органа тела.
Будет логично, если вы спросите, почему сердце нуждается в кислороде и что оно делает с этим кислородом. Читать полностью »
1 отзыв
Рубрика: Общее
Вопросы точной диагностики и лечения врожденных пороков сердца стали решаться лишь в последние 30—40 лет благодаря совершенствованию диагностической техники (катетеризация полостей сердца с манометрией, ангиография и ангиокардиография, эхокардиография и др.) и разработке хирургических методов радикальной или паллиативной коррекции дефектов развития сердца и магистральных сосудов. Миновала пора, когда все врожденные пороки сердца делились всего на две группы: «синие» и «не синие» пороки. В настоящее время известно около 50 врожденных пороков сердца и магистральных сосудов, некоторые из них наблюдаются весьма редко, другие встречаются в основном в детском возрасте (умирают неоперированные своевременно больные или пока не разработаны достаточно эффективные методы хирургической коррекции этих форм пороков), третьи диагностируются у женщин детородного возраста относительно часто и будут рассмотрены в этой главе. 
Дефект межпредсердной перегородки — один из наиболее часто (9—17%) обнаруживаемых у взрослых врожденных пороков сердца. У женщин встречается в 1 1/2 -3 1/2 раза чаще, чем у мужчин, и может иметь семейный характер. Течение гемодинамически значимого порока может быть бессимптомным на протяжении многих лет, и порок начинает клинически проявляться постепенным снижением толерантности к физическим нагрузкам лишь на третьем — четвертом десятилетиях жизни. В это же время могут появляться и осложнения заболевания.
Дефект межжелудочковой перегородки — один из наиболее часто (15—29%) обнаруживаемых врожденных пороков сердца, но у взрослых он встречается реже, чем дефект межпредсердной перегородки. Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Дефект может располагаться в мышечной части перегородки, в мембранозной ее части (ниже наджелудочкового гребня) и в субпульмональной части перегородки (выше наджелудочкового гребня). В последнем случае дефект часто сочетается с недостаточностью аортального клапана. Мембранозная часть перегородки — наиболее частая локализация дефекта.
Артериальный проток — сосуд, соединяющий дугу аорты с легочной артерией, после рождения обычно облитерируется, не зарастание его является пороком и приводит к сбросу крови из аорты в легочную артерию. При малом просвете протока сердце не изменяется, при значительном сбросе крови слева направо развивается дилатация легочной артерии, левого предсердия и левого желудочка. При повышении сопротивления легочных сосудов развивается легочная гипертония и возникает перегрузка правого желудочка. Этот порок выявляется у женщин в 2—3 раза чаще, чем у мужчин. В последние годы частота выявления этого порока у беременных снижается в связи с тем, что операцию перевязки протока все чаще производят в детском возрасте. 
На долю этого порока приходится 8—10% от общего числа больных врожденными пороками сердца. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Обычно сужение бывает вызвано сращением комиссур створок клапана легочной артерии с образованием куполообразной диафрагмы с малым отверстием. Реже стеноз бывает обусловлен фиброзно-мышечным разрастанием в области выводного тракта правого желудочка. Корень легочной артерии имеет постстенотическую дилатацию. Нередко наблюдается сопутствующий дефект межпредсердной перегородки.
Тетрада Фалло — классический «синий» порок сердца. Частота его выявления у взрослых составляет 7—8% от общего числа больных с врожденными пороками сердца. Порок обусловлен стенозом (чаще подклапанным) выводного тракта правого желудочка, большим дефектом межжелудочковой перегородки, смещением корня аорты вправо и гипертрофией правого желудочка. Порок обнаруживается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.